《幼幼集成》~ 卷三 (13)
卷三 (13)
1. 傷食證治
經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。東垣云：飲者，無形之氣也；食者，有形之血也。由此推之，乳為血液，飲之類也；谷有糟粕，食之類也。乳之與食，原非同類，豈可不辨乎哉？
白話文：
醫書上說：飲食過度，腸胃就會受傷。東垣說：喝的，是無形的氣；吃的，是有形的血。由此可見，乳汁是血液，屬於喝的；穀物有糟粕，屬於吃的。奶的東西和穀物的東西，本來就不屬於同一類，豈能不加分辨呢？
凡小兒飲食傷脾之證，非可一例而論。有寒傷、有熱傷；有暫病、有久病；有虛證、有實證。但熱者、暫者、實者，人皆易知；而寒者、久者、虛者，人多不識。如今之小兒，以生冷瓜果，致傷胃氣而為腹痛瀉利者，人猶以為火熱，而治以寒涼，是不識寒證也。有偶因停滯而為脹痛，人皆知其實也，然脾胃之素強者，即滯亦易化，惟其不能化者，則恆有脹滿之證。
白話文：
凡是兒童飲食傷害脾臟的症狀，不是可以一律而論的。有寒性傷害，有熱性傷害；有暫時性疾病，有長期性疾病；有虛弱體質的症狀，有實症的症狀。但是熱性傷害、暫時性疾病、實症的症狀，大家都很容易知道；而寒性傷害、長期性疾病、虛弱體質的症狀，很多人不認識。如今兒童以生冷瓜果，傷害胃氣而導致腹痛腹瀉的，大家還以為是火熱的症狀，而用寒涼的藥物治療，不認識寒證。有偶爾因為停滯而導致脹痛，大家知道是實症，但是脾胃本身強壯的人，即使停滯也容易化解，只有不能化解的人，則常常有脹滿的症狀。
又或有不食亦知飢，少食即作脹，或有無飢無飽，全不思食，或因病有傷胃氣，久不思食，本非有餘之證。時醫遇此，無論有餘不足，鮮有不用開胃消導之劑者，是不知虛證也。蓋脾胃原有運化之功用，今既不能化食，則運用之職已失其權，而尚可專意克削，以益其困乎！故凡欲治病，必先藉胃氣以為行藥之主。
白話文：
還有一些人即使不進食也會覺得飢餓，吃一點東西就會腹脹，或者完全沒有飢餓感和飽腹感，根本不想吃東西，或者因為生病損傷了胃氣，長期不想吃東西，這並不是吃多了的症狀。現如今的醫生遇到這種情況，無論是吃多了還是吃少了，都會毫不猶豫地使用開胃消導的藥物，這是因為他們不知道這是虛證。脾胃本來就有消化食物的功能，現在既然不能消化食物，那麼脾胃的運化功能就已經失靈了，難道還能專門用藥物剋制和削弱脾胃，來加重脾胃的負擔嗎？所以，凡是想要治療疾病，必須先借助胃氣來運行藥物。
若胃氣強者，攻之則去，而疾常易愈，此以胃氣強而藥力易行也；胃氣虛者，攻之亦不去，此非藥不去病，以胃氣本弱，攻之則益弱，而藥力愈不行，胃愈傷病亦愈甚矣。若乃體質貴賤，尤有不同。凡藜藿之兒，壯健之質，及新暴之病，自宜消伐，惟速去為善；如以弱質弱病，而不顧虛實，概施欲速攻治之法，則無有不危矣。
白話文：
如果胃氣旺盛，用攻伐的治療方法，疾病很快就會消除，而且容易治癒。這是因為胃氣旺盛，藥力容易發揮作用。胃氣虛弱的，用攻伐的治療方法，疾病也不會消除。這並不是藥物沒有治癒疾病，而是因為胃氣本來就弱，攻伐的治療方法會使胃氣更弱，藥力也就更難發揮作用，胃部就會受到更大的傷害，疾病也會更加嚴重。體質的強弱貴賤，也有很大的不同。凡是那些吃粗糧、做粗活的人，體質強壯，新發的疾病，都應該用攻伐的方法治療，這樣纔能夠快速治癒。如果是體質虛弱，疾病也比較虛弱，不管虛實就一概採用攻伐的治法，那就非常危險了。
凡素喜冷食者，內必多熱；素喜熱食者，內必多寒。故內寒者，不喜寒；內熱者，不喜熱。然熱者嗜寒，多生中寒，寒者喜熱，多生內熱。《內經》所謂久而增氣，物化之常，氣增而久，夭之由也。凡治病者，又當於素稟中察其嗜好偏勝之弊。
白話文：
凡是平時喜歡吃冷飲的人，體內一定有許多熱氣；平時喜歡吃熱食的人，體內一定有許多寒氣。因此，內有寒氣的人，不喜歡寒涼；內有熱氣的人，不喜歡酷熱。然而，體質燥熱的人嗜好寒涼，容易導致內寒；體質寒冷的人喜好溫熱，容易導致內熱。因此我們知道，長久累積的因素會使情況更嚴重，自然界萬事萬物的變化規律是如此，長久累積而變得更加嚴重，是導致死亡的因素。凡是治療疾病的人，又應該從病人的體質中觀察其嗜好偏勝的弊端。
凡飲食致病，傷於熱者多為火證，而停滯者少；傷於寒者多為停滯，而全非火證。大都飲食之傷，必因於寒物者居多，而溫平者次之。蓋熱則易於腐化流通，所以停滯者少。
白話文：
所有由飲食引起的疾病，屬於熱證的多數是火症，而停滯的少。屬於寒證的多數是停滯，而完全不是火症。飲食的危害，大多以寒涼食物為最多，溫和中性的次之。因為熱量容易腐敗流通，因此停滯的少。
馮楚瞻曰：凡小兒傷食，皆由胃氣怯弱。今時之醫，以平胃散為脾胃之準繩，孰知平胃者，胃中有高阜，則能使平之，使一平即止，不可過劑，過則平地反成坎矣。又不若枳實丸為勝，方為潔古老人所制，用枳實一兩、白朮二兩，補多於消，先補而後消也。但此丸原為傷食者設，今若專以為補脾藥，又誤矣。
白話文：
馮楚瞻說：凡是小兒消化不良，都是因為胃氣虛弱。現在的醫生，都把平胃散當做脾胃的標準藥膳，卻不知道平胃的意思是，如果胃中有脹滿，可以讓它變平，讓它一平就停止，不能藥物過量，過量了就會平地反成窪地了。比起枳實丸，效果還不如。枳實丸的處方是古人精心研製的，用枳實一兩、白朮二兩，補多於消，先補後消。但這個丸劑原本是為消化不良的人設計的。如果現在專門用它來補脾胃，那就錯了。
夫枳實有推牆倒壁之功，用之不當，能無克削？即如山楂、神麯、麥芽，舉世所常用者，然山楂能化肉積，凡多年母豬肉之不爛，但入山楂一撮，登時皮肉即糜；又產婦兒枕痛，以山楂煎服，兒枕立化，可見其破滯之功，豈可輕用！曲、麥者，以米飯在瓷缸中，必藉曲以釀酒，必藉櫱以成糖。
白話文：
枳實具有推倒牆壁的力量，如果使用不當，能沒有損害嗎？比如山楂、神曲、麥芽，是全世界常用的東西，但是山楂能消化肉類，凡是多年的母豬肉煮不爛，只要加入一把山楂，立刻皮肉就腐爛；另外產婦的枕部疼痛，用山楂煎服，枕部疼痛立刻消失，可見其破除瘀滯的作用，豈可輕易使用！曲、麥，用米飯放在瓷缸中，一定靠曲來釀酒，一定靠麥芽來生成糖。
脾胃在人身中非瓷缸比，原有化食之功，今食不化，因其所司者病也，只補其運用之能，而食自化，何必用此消克藥哉？
白話文：
脾胃在人體內不像瓷缸那樣，本來就有分解食物的功能。現在食物不消化，是因為負責這個功能的脾胃出了問題。只要補其消化吸收功能，食物自然就會消化，何必用這些傷脾胃的藥呢？
大凡小兒原氣完固，脾胃素強者，多食不傷，過時不飢。若兒先因本氣不足，脾胃素虧者，多食易傷，如攻伐一用，飲食雖消，而脾氣復經此一番消伐，愈虛其虛；後日食復不化，猶謂前藥已效，湯丸疊進，展轉相害，羸瘦日增，良可悲矣！故醫有貧賤之醫，有富貴之醫，膏粱子弟與藜藿不同，太平之民與瘡痍自別。
白話文：
一般來說，小孩子的元氣充沛，脾胃功能強健，多吃不傷，過了飯點也不覺得餓。如果小孩子原本元氣不足，脾胃虛弱，多吃容易受傷，就像用攻伐的方式攻打敵人，即使食物被消化了，脾氣卻又經過這樣一番的消化和攻伐，變得更加虛弱；以後的食物又不能消化，還以為之前的藥物已經有效，繼續服用湯藥丸藥，結果互相侵害，變得更加瘦弱，實在是讓人悲哀！所以，醫生有貧賤的，也有富貴的，富貴人家的孩子和窮苦人家的孩子不一樣，太平時期的人民和遭受戰亂的人民也不一樣。
鄉村裡巷，頑夫壯士，暴有所傷，攻伐之劑，一投可愈；倘膏粱幼稚，稟受怯弱，嬌養柔脆，一例施之，貽害不小矣。
白話文：
在鄉村裡巷，那些身體強壯的男子，即使受到嚴重的外傷，服用攻伐之劑，也可以很快痊癒；但是，如果那些富貴人家的孩子，身體虛弱，嬌生慣養，同樣服用攻伐之劑，就會受到很大的傷害。
楚瞻曰：人之脾胃雖能化食，實由於水火二氣運用其間，非脾胃之所專能也。內火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能健運，乃生諸病。如消渴證，火偏盛而水不能制；水腫證，水偏盛而火不能化。惟制其偏而使之平，則善矣。制者，非謂去水去火之意。人身水火，本自均平，偏者病也。
白話文：
楚瞻說：人體的脾胃雖然有消化食物的功能，但實際上是依靠水火二氣在其中運作，不是脾胃所能獨自完成的。如果內火旺盛，那麼脾胃就會乾燥；如果水液過多，那麼脾胃就會潮濕，這些情況都會導致脾胃運化失常，從而產生各種疾病。比如，消渴的症狀是，火氣過盛而水液不能制約；水腫症狀則是，水液過盛而火氣不能消化。只有制約偏盛的一方，使之平衡，纔能夠治療疾病。制約，並不是說要去除水或火的意思。人體的水火本來就是均勻平衡的，偏盛纔是疾病的徵兆。
火偏多者，補水配火，不必去火；水偏多者，補火配水，不必去水。譬之天平，此重則彼輕，一邊重者，只補足輕之一邊，決不鑿去馬子，蓋馬子一定之數。今人見水利水，見火瀉火，是鑿馬子者也。
白話文：
若是火的屬性過多，就要以補水的方式來平衡火，不必去減少火的力量；若是水的屬性過多，就要以補火的方式來平衡水，不必去減少水的力量。就像天平一樣，一邊重了，另一邊就會輕，只要補足較輕的一邊，就不用去鑿去馬子；因為馬子是有一定數量的。現在有些人看到水多就瀉水，看到火多就瀉火，這就是鑿馬子的人。
小兒之病，傷食最多，故乳食停滯，中焦不化而成病者，必發熱惡食，或噫氣作酸，或惡聞食氣，或欲吐不吐，或吐出酸水，或氣短痞悶，或腹痛啼叫。此皆傷食之候也，便宜損之。損之者，謂姑止之，勿與食也，使其自運。經謂傷之輕者，損谷則愈矣。損之不減，則用胃苓丸以調之；調之不減，則用保和丸以導之；導之不去，則攻下之。
白話文：
小兒疾病，以吃錯食物引起的最多，因此，奶水和食物停留在體內無法消化而導致的疾病，一定會發燒、厭食，或打嗝帶有酸味，或聞到食物氣味就反胃，或想吐又吐不出來，或吐出酸水，或呼吸急促、胸悶，或腹痛啼哭。這些都是吃錯食物引起的症狀，應該停止進食，讓身體自己運轉。古書上說，如果受傷較輕，減少飲食就能痊癒。減少飲食仍無法緩解，則用胃苓丸來調理；調理仍無法緩解，則用保和丸來導通；導通仍無法緩解，則攻下瀉下。
傷食一證，最關利害。如遷延不治，則成積成癖；治之不當，則成疳成癆。故小兒之強壯者，脾胃素實，恃其能食，父母縱之，以致太過，停留不化。此食傷脾胃，真傷食也，可用前法治之。如小兒之怯弱者，脾胃素虛，所食原少，或因略加，即停滯而不化。此乃脾虛不能消穀，轉運遲耳，非真傷食，作傷食治則誤矣。惟宜六君子湯，助其健運，多服自愈。
白話文：
飲食積滯，損傷脾胃，是極為嚴重的。如果長期拖延不治療，就會成為積習難改、頑固難治的疾病。治療不當，還會導致疳積、癆病。因此，對於強壯的小兒，脾胃天生強健，依賴自己能吃，父母又放任縱容，導致飲食過度，停留在體內不消化。這纔是真正的飲食積滯，損傷脾胃，可以使用前面提到的方法來治療。而對於體弱的小兒，脾胃天生虛弱，吃的本來就少，或者稍一多吃，就停滯不消化。這不是真正的飲食積滯，是脾虛不能消化穀物，運化遲緩所致。如果按照飲食積滯來治療，那就錯了。應該使用六君子湯，幫助健運脾胃，服用一段時間後自然會好轉。
凡小兒脾胃實者，倘縱其口腹，不知節制，則飲食自倍，腸胃乃傷，而實者必致為虛矣。其體之虛怯者，能節其飲食，則腸胃不傷，穀氣漸長，而虛者終變為實矣。
白話文：
對於所有小兒，若脾胃壅實，放縱口腹之慾，不知節制，就會導致飲食過度，腸胃受傷，原本脾胃壅實的人，就會變成脾胃虛弱。而那些體質虛弱的小孩，若能節制飲食，則腸胃不會受傷，消化吸收能力逐漸增強，最後會從虛弱轉變為強壯。
白話文：
凡是因食物不消化而導致的嘔吐、瀉肚子，那麼它所傷害的東西已經都排除了，只需要和胃氣，可以使用異功散，或者使用六神丸。