《幼幼集成》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 傷食證治
經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。東垣云：飲者，無形之氣也；食者，有形之血也。由此推之，乳為血液，飲之類也；谷有糟粕，食之類也。乳之與食，原非同類，豈可不辨乎哉？
凡小兒飲食傷脾之證，非可一例而論。有寒傷、有熱傷；有暫病、有久病；有虛證、有實證。但熱者、暫者、實者，人皆易知；而寒者、久者、虛者，人多不識。如今之小兒，以生冷瓜果，致傷胃氣而為腹痛瀉利者，人猶以為火熱，而治以寒涼，是不識寒證也。有偶因停滯而為脹痛，人皆知其實也，然脾胃之素強者，即滯亦易化，惟其不能化者，則恆有脹滿之證。
又或有不食亦知飢，少食即作脹，或有無飢無飽，全不思食，或因病有傷胃氣，久不思食，本非有餘之證。時醫遇此，無論有餘不足，鮮有不用開胃消導之劑者，是不知虛證也。蓋脾胃原有運化之功用，今既不能化食，則運用之職已失其權，而尚可專意克削，以益其困乎！故凡欲治病，必先藉胃氣以為行藥之主。
若胃氣強者，攻之則去，而疾常易愈，此以胃氣強而藥力易行也；胃氣虛者，攻之亦不去，此非藥不去病，以胃氣本弱，攻之則益弱，而藥力愈不行，胃愈傷病亦愈甚矣。若乃體質貴賤，尤有不同。凡藜藿之兒，壯健之質，及新暴之病，自宜消伐，惟速去為善；如以弱質弱病，而不顧虛實，概施欲速攻治之法，則無有不危矣。
凡素喜冷食者，內必多熱；素喜熱食者，內必多寒。故內寒者，不喜寒；內熱者，不喜熱。然熱者嗜寒，多生中寒，寒者喜熱，多生內熱。《內經》所謂久而增氣，物化之常，氣增而久，夭之由也。凡治病者，又當於素稟中察其嗜好偏勝之弊。
凡飲食致病，傷於熱者多為火證，而停滯者少；傷於寒者多為停滯，而全非火證。大都飲食之傷，必因於寒物者居多，而溫平者次之。蓋熱則易於腐化流通，所以停滯者少。
馮楚瞻曰：凡小兒傷食，皆由胃氣怯弱。今時之醫，以平胃散為脾胃之準繩，孰知平胃者，胃中有高阜，則能使平之，使一平即止，不可過劑，過則平地反成坎矣。又不若枳實丸為勝，方為潔古老人所制，用枳實一兩、白朮二兩，補多於消，先補而後消也。但此丸原為傷食者設，今若專以為補脾藥，又誤矣。
夫枳實有推牆倒壁之功，用之不當，能無克削？即如山楂、神麯、麥芽，舉世所常用者，然山楂能化肉積，凡多年母豬肉之不爛，但入山楂一撮，登時皮肉即糜；又產婦兒枕痛，以山楂煎服，兒枕立化，可見其破滯之功，豈可輕用！曲、麥者，以米飯在瓷缸中，必藉曲以釀酒，必藉櫱以成糖。
脾胃在人身中非瓷缸比，原有化食之功，今食不化，因其所司者病也，只補其運用之能，而食自化，何必用此消克藥哉？
大凡小兒原氣完固，脾胃素強者，多食不傷，過時不飢。若兒先因本氣不足，脾胃素虧者，多食易傷，如攻伐一用，飲食雖消，而脾氣復經此一番消伐，愈虛其虛；後日食復不化，猶謂前藥已效，湯丸疊進，展轉相害，羸瘦日增，良可悲矣！故醫有貧賤之醫，有富貴之醫，膏粱子弟與藜藿不同，太平之民與瘡痍自別。
鄉村裡巷，頑夫壯士，暴有所傷，攻伐之劑，一投可愈；倘膏粱幼稚，稟受怯弱，嬌養柔脆，一例施之，貽害不小矣。
楚瞻曰：人之脾胃雖能化食，實由於水火二氣運用其間，非脾胃之所專能也。內火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能健運，乃生諸病。如消渴證，火偏盛而水不能制；水腫證，水偏盛而火不能化。惟制其偏而使之平，則善矣。制者，非謂去水去火之意。人身水火，本自均平，偏者病也。
火偏多者，補水配火，不必去火；水偏多者，補火配水，不必去水。譬之天平，此重則彼輕，一邊重者，只補足輕之一邊，決不鑿去馬子，蓋馬子一定之數。今人見水利水，見火瀉火，是鑿馬子者也。
小兒之病，傷食最多，故乳食停滯，中焦不化而成病者，必發熱惡食，或噫氣作酸，或惡聞食氣，或欲吐不吐，或吐出酸水，或氣短痞悶，或腹痛啼叫。此皆傷食之候也，便宜損之。損之者，謂姑止之，勿與食也，使其自運。經謂傷之輕者，損谷則愈矣。損之不減，則用胃苓丸以調之；調之不減，則用保和丸以導之；導之不去，則攻下之。
輕則木香檳榔丸，重則消積丸。
傷食一證，最關利害。如遷延不治，則成積成癖；治之不當，則成疳成癆。故小兒之強壯者，脾胃素實，恃其能食，父母縱之，以致太過，停留不化。此食傷脾胃，真傷食也，可用前法治之。如小兒之怯弱者，脾胃素虛，所食原少，或因略加，即停滯而不化。此乃脾虛不能消穀，轉運遲耳，非真傷食，作傷食治則誤矣。惟宜六君子湯，助其健運，多服自愈。
凡小兒脾胃實者，倘縱其口腹，不知節制，則飲食自倍，腸胃乃傷，而實者必致為虛矣。其體之虛怯者，能節其飲食，則腸胃不傷，穀氣漸長，而虛者終變為實矣。
凡傷食吐瀉後，則其所傷之物俱去，只與和其胃氣，或異功散，或六神丸。
白話文：
標題翻譯爲：[飲食過量導致的病症治療]
內容翻譯爲：
古人云：“飲食過量，腸胃受傷。”東垣先生說：“飲料屬於無形的氣，食物則是有形的血。”以此推論，奶類如同血液，屬飲料一類；穀物有渣滓，歸於食物一類。奶與食物原非同類，怎能不加以區別呢？
小兒因飲食傷害脾胃的情況，並非能一概而論。有因寒而傷，有因熱而傷；有的是暫時疾病，有的是長期疾病；有虛證，也有實證。熱性、暫時性、實證，人們容易察覺；而寒性、長期性、虛證，多數人卻難以識別。現今的小孩，因爲食用過多生冷瓜果，導致胃氣受損，出現腹痛腹瀉，人們仍以爲是火熱，用寒涼藥物治療，這是不瞭解寒性病症。有的小孩偶爾因食物滯留引起脹痛，人們都知道是實證，然而，脾胃原本強健的，即使滯留也容易消化，只有那些無法消化的，纔會持續有脹滿的症狀。
有時小孩不進食也感到飢餓，少量進食就脹，或者無飢無飽，完全不想吃東西，或者因爲生病損傷了胃氣，長時間不想進食，這並非體內有餘的證據。時下的醫生遇到這種情況，無論是否過剩，很少有不用開胃消導藥的，這是不瞭解虛證。脾胃本有運化食物的功能，既然不能消化食物，其功能已經失衡，怎能一味削減，進一步加劇其困境呢！因此，要治病，必須先借助胃氣作爲藥物發揮作用的基礎。
如果胃氣強健，用藥後病情會消退，疾病通常容易治癒，這是因爲胃氣強健使得藥力易於發揮；胃氣虛弱，用藥後病情不會消退，這並非藥物無法去除疾病，而是因爲胃氣原本就弱，用藥後更顯虛弱，藥力更加無法發揮，胃氣愈傷，病情也愈嚴重。至於體質的強弱，更有明顯差異。對於生活貧苦的孩子，體質壯健，以及突然發生的疾病，自然適合使用消導藥物，快速去除病竈；如果是體質虛弱且病弱的，不顧虛實，一概採用快速攻治的方法，幾乎無一倖免於危險。
一般而言，偏好冷食的人，體內多半有熱；偏好熱食的人，體內多半有寒。因此，體內寒的人，不會偏好冷食；體內熱的人，不會偏好熱食。然而，熱性的人偏好冷食，容易引發體內的寒症；寒性的人偏好熱食，容易產生內熱。《內經》所說“久而增氣，物化之常，氣增而久，夭之由也”，意思是說，長久偏食會導致體內氣機異常，進而產生各種疾病。治療疾病時，應當從個人體質中觀察其偏好造成的偏頗。
飲食導致的疾病，因熱而傷的多表現爲火證，滯留的情況較少；因寒而傷的多表現爲滯留，而非火證。大多數飲食傷害，因寒性食物引起的更多，溫性和平性的食物其次。因爲熱性食物容易腐化流通，所以滯留的情況較少。
馮楚瞻說：小孩飲食過量，都是因爲胃氣怯弱。現在的醫生，將平胃散視爲調理脾胃的標準，誰知道平胃散，是在胃中有高凸時，能夠使其變得平坦，使用一次即可，不可過度使用，過度則會使原本平坦的地方反而成爲凹陷。不如使用枳實丸更佳，這是潔古老人所創制的，使用一兩的枳實、二兩的白朮，補養多於消導，先補後消。但這藥丸原是爲了飲食過量者設計的，現在如果專門當作補脾藥，就是錯誤的。
枳實有推牆倒壁的功效，使用不當，怎能沒有削損作用？就像山楂、神曲、麥芽，這些都是世人常用的，然而，山楂能化解肉類積滯，多年不爛的老豬肉，只要加入少許山楂，立刻就能使肉質糜爛；又如產婦的兒枕痛，服用山楂煎劑，兒枕立即化解，可見其破滯的能力，豈可輕易使用！曲、麥，是因爲米飯在瓷缸中，必須藉助曲來釀酒，必須藉助麥芽來製糖。
脾胃在人體中並不像瓷缸，原本就有消化食物的能力，現在食物無法消化，是因爲負責消化的機能出了問題。只需補充其消化能力，食物自然會被消化，何必使用這些消導藥物呢？
一般而言，小孩的元氣完整堅固，脾胃原本強壯的，多食不會受傷，過了時間也不會感到飢餓。如果小孩原本元氣不足，脾胃一直虧損的，多食容易受傷，一旦使用消導藥物，雖然食物被消化，但脾胃再次遭受這種消導，只會更虛弱；未來再進食，依舊無法消化，還以爲之前的藥物有效，連續服用，相互傷害，日漸消瘦，真是令人悲嘆！因此，醫生有針對貧賤者的，也有針對富貴者的，富貴人家的孩子與貧賤者不同，太平盛世的民衆與戰亂中的民衆自然有別。
鄉村裏巷，頑劣壯士，突然受到傷害，使用消導藥物，一次就能治癒；然而，富貴人家的孩子，體質怯弱，嬌生慣養，一旦同樣對待，危害不小。
楚瞻說：人的脾胃雖能消化食物，實際上是由於水火二氣在其間運作，而非脾胃獨自所能。內火旺盛則脾胃乾燥，水溼過盛則脾胃溼潤，都無法健康運轉，從而產生各種疾病。例如消渴證，是火氣過盛而水無法制約；水腫證，是水溼過盛而火無法化解。唯有調整過盛的一方，使之平衡，纔是上策。所謂的調整，並非指去除水或火。人體內的水火，原本均衡，過盛才成病。
火氣過多，補水與火配合，無需去除火；水溼過多，補火與水配合，無需去除水。猶如天平，一邊重則另一邊輕，重的一邊只需補充輕的一邊，決不會鑿掉砝碼，因爲砝碼的數量是固定的。現在的人看到水就排水，看到火就清火，就像是鑿掉砝碼一樣。
小孩的疾病，飲食過量最爲常見，因此，奶類食物滯留，中焦無法消化而形成疾病的，必然發熱、厭食，或噯氣酸臭，或厭惡食物氣味，或想吐卻吐不出來，或吐出酸水，或氣短悶塞，或腹痛哭鬧。這些都是飲食過量的徵兆，應當減少食物攝入。減少食物，指的是暫時停止進食，讓身體自行調節。古人說，輕微的飲食傷害，減少飲食就會痊癒。減少飲食無效，則使用胃苓丸來調和；調和無效，則使用保和丸來引導；引導無效，則進行攻下。
輕微的使用木香檳榔丸，嚴重的使用消積丸。
飲食過量這一病症，關係重大。如果不及時治療，會發展成積聚或癖好；治療不當，會演變成疳疾或癆病。因此，身體強壯的小孩，脾胃原本充實，憑藉其食量大，父母放縱，導致過量食用，滯留不消化。這是真正的飲食傷害脾胃，可用上述方法治療。而對於體質怯弱的小孩，脾胃原本虛弱，所食本來就不多，稍有增加，即滯留不消化。這是脾虛無法消化食物，只是消化遲緩，並非真正的飲食傷害，若按飲食傷害治療就是錯誤的。應該使用六君子湯，幫助其消化，多服用自然會痊癒。
小孩脾胃強健的，如果放縱其食慾，不知節制，就會飲食過量，腸胃受傷，原本強健的也會變爲虛弱。而體質虛弱的，如果能節制飲食，腸胃就不會受傷，谷氣逐漸增長，原本虛弱的最終會變得強健。
飲食過量導致嘔吐腹瀉之後，所傷害的食物都被排出，只需和胃氣，可以使用異功散，或者六神丸。