《幼幼集成》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 泄瀉證治
經曰：水穀之寒熱，感則害人六腑。又曰：虛邪之中人也，留而不去，傳舍於腸胃，多寒則腸鳴飧泄，食不化，多熱則溏如糜。夫泄瀉之本，無不由於脾胃。蓋胃為水穀之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水穀腐化，而為氣血以行榮衛。若飲食失節，寒溫不調，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣，不能輸化，乃致合汙下降，而泄瀉作矣。
凡泄瀉腸鳴腹不痛者，是濕，宜燥滲之；飲食入胃不住，或完穀不化者，是氣虛，宜溫補之；腹痛腸鳴瀉水，痛一陣、瀉一陣者，是火，宜清利之；時瀉時止，或多或少，是痰積，宜豁之；腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，為食積，宜消之，體實者下之；如脾泄已久，大腸不禁者，宜澀之，元氣下陷者升提之。
泄瀉有五：寒、熱、虛、實、食積也。但宜分別所瀉之色。凡暴注下迫，屬火；水液清澄，屬寒；老黃色屬心脾肺實熱，宜清解；淡黃色屬虛熱，宜調補；青色屬寒，宜溫；白色屬脾虛，宜補；醬色屬濕氣，宜燥濕，餿酸氣屬傷食，宜消。
脾土虛寒作瀉，所下白色，或穀食不化，或水液澄清。其候神疲，唇口舌俱白色，口氣溫熱，宜理中湯或六君子湯。
熱證作瀉，瀉時暴注下迫，謂其出物多而迅速也，便黃溺赤，口氣蒸手，煩渴少食，宜五苓散加梔仁。
有傷食及滯瀉者，其候口噯酸氣，吞酸腹脹，一痛即瀉，一瀉痛減，保和丸消之。
如食已消，痛已止，而猶泄瀉不止者，乃脾失清升之氣，氣虛下陷，補中益氣湯。
有風瀉，瀉而色青稠黏，乃肝木乘脾，宜六君子湯加防風、柴胡、白芍。
有濕瀉，腹內腸鳴，肚不痛，身體重而瀉水，或兼風者，水穀混雜，宜升陽除濕湯。
凡大瀉作渴者，其病不論新久，皆用七味白朮散生其津液。凡痢疾作渴亦然。蓋白朮散為渴瀉之聖藥。倘渴甚者，以之當茶水，不時服之，不可再以湯水，兼之則不效矣。
久瀉不止，多屬虛寒。宜參苓白朮散，加肉豆蔻煨熟為丸，服之自止。
久瀉未止，將成疳者，參苓白朮散加肉豆蔻煨，倍加懷山藥，共為末。每日服之，則泄瀉自止，津液自生，不致成疳矣。
經曰：五虛者死，一脈細，二皮寒，三少氣，四泄瀉不止，五飲食不入。五虛悉具者死，能食者生。
凡瀉不止精神好者，脾敗也；吐瀉而唇深紅者，內熱也；色若不退者死，面黑氣喘者死。遺屎不禁者，腎氣絕也。
白話文：
經典上說：水穀飲食的寒熱性質，如果影響到六腑，就會損害人體。又說：虛弱的邪氣侵入人體，如果停留不散，就會傳到腸胃，多寒就會導致腸鳴、吃下去的食物未消化就排泄出來，多熱就會導致大便稀溏像粥一樣。泄瀉的根本原因，沒有不是因為脾胃虛弱的。胃是容納水穀的地方，而脾負責運化，如果脾的功能強健，胃的功能協調，那麼水穀就能被消化腐熟，轉化為氣血以滋養全身。如果飲食不節制、寒溫失調，導致脾胃受損，那麼水分反而變成濕氣，食物反而停滯不化，精華物質無法輸布運化，導致這些污濁的東西向下排泄，就造成了泄瀉。
一般來說，泄瀉伴隨腸鳴但肚子不痛的，屬於濕邪，應該用燥濕滲利的藥物來治療；食物吃進胃裡就馬上排出，或者大便中夾雜未消化的食物的，屬於氣虛，應該用溫補的藥物來治療；肚子痛伴隨腸鳴，瀉出來的是水，而且痛一陣、瀉一陣的，屬於火邪，應該用清熱利水的藥物來治療；時而腹瀉時而停止，排泄量時多時少的，屬於痰積，應該用化痰的藥物來治療；肚子痛得很厲害，瀉完後疼痛減輕的，屬於食積，應該用消食的藥物來治療，體質強壯的可以用瀉下的方法；如果脾虛導致腹瀉很久，大腸控制不住排便的，應該用收澀的藥物來治療，如果元氣下陷的，應該用升提的方法來治療。
泄瀉有五種情況：寒、熱、虛、實和食積。但應該區分泄瀉物的顏色。如果突然腹瀉且排泄物來勢兇猛的，屬於火邪；如果排出的水液清澈透明的，屬於寒邪；如果大便呈老黃色的，屬於心脾肺有實熱，應該用清熱解毒的藥物來治療；如果大便呈淡黃色的，屬於虛熱，應該用調補的藥物來治療；如果大便呈青色的，屬於寒邪，應該用溫熱的藥物來治療；如果大便呈白色的，屬於脾虛，應該用補益的藥物來治療；如果大便呈醬色的，屬於濕氣，應該用燥濕的藥物來治療，如果大便有餿酸氣味的，屬於傷食，應該用消食的藥物來治療。
脾土虛寒引起的腹瀉，排出的東西呈白色，或者食物未消化，或者水液清澈。患者會感到精神疲憊，嘴唇、舌頭都呈白色，口氣溫熱，應該用理中湯或六君子湯來治療。
熱證引起的腹瀉，瀉的時候來勢兇猛，排泄量大且迅速，大便黃色，小便赤黃，口氣熱，煩渴而且食慾不佳，應該用五苓散加梔仁來治療。
如果是傷食或者積滯引起的腹瀉，患者會打嗝有酸腐氣味，吞酸，肚子脹，一痛就瀉，一瀉完疼痛就減輕，應該用保和丸來消食導滯。
如果食物已經消化，疼痛也已經停止，但仍然腹瀉不止，那是因為脾氣虛弱、無法上升，導致氣虛下陷，應該用補中益氣湯來治療。
還有風邪引起的腹瀉，排出的東西呈青色、稠黏，這是因為肝木克脾土，應該用六君子湯加防風、柴胡、白芍來治療。
還有濕邪引起的腹瀉，肚子裡腸鳴，但不肚子痛，身體感覺沉重，瀉出水樣大便，有時也可能兼有風邪，這種情況屬於水穀混雜，應該用升陽除濕湯來治療。
凡是腹瀉量大，導致口渴的，不論病程長短，都應該用七味白朮散來生成津液。痢疾導致口渴也是一樣的道理。因為白朮散是治療渴瀉的聖藥。如果口渴很嚴重，可以把它當茶水喝，隨時服用，不能再喝湯水，否則就沒有效果了。
腹瀉長久不止，多屬於虛寒。應該用參苓白朮散，加肉豆蔻煨熟後研磨成丸，服用後就會停止腹瀉。
腹瀉久治不癒，將要形成疳證的，可以用參苓白朮散加煨肉豆蔻，再加倍量的懷山藥，一起研磨成粉。每天服用，就能止住腹瀉，生成津液，不至於發展成疳證。
經典上說：有五種虛弱表現的人會死亡：一、脈象微細；二、皮膚寒冷；三、少氣無力；四、腹瀉不止；五、飲食不進。如果五種虛弱表現都出現了，就會死亡，還能進食的人還有生存的機會。
一般來說，如果腹瀉不止，但精神狀態良好，這是脾氣敗壞的表現；如果腹瀉或嘔吐，嘴唇顏色深紅，這是體內有熱的表現；如果紅色不褪去，就表示病情危重；如果面色發黑，呼吸急促，也表示病情危重；如果大便失禁，無法控制，這是腎氣衰竭的表現。