《幼幼集成》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 疳證簡便方
小兒疳積，黃瘦骨立，頭上瘡痂，發如麥穗。用乾蟾蜍三五隻，去四足，以香油塗之，炙焦為末，蒸黑棗去核，取肉搗膏，和蟾末為丸龍眼核大。每日三服，積垢自下，多服之，形容自變，其病如失。
又方，買天漿蟲四兩，洗極淨，曬乾，微炒為末，加甘草細末五錢，米糊為丸彈子大。每服一丸，米飲下。
小兒諸疳日久，身面生瘡，爛成孔凹，如大人楊梅瘡樣。用蒸糯米飯時，甑蓋四邊滴下氣水，以碗盛取，掃瘡上，數日即效。百藥不驗者，此方如神。
疳蝕口爛，用糞蛆洗漂極淨，曬乾，微妙為末，褐衣燒灰減半，共研勻，頻吹口內效。
小兒口疳破爛。人中白煅過，厚黃柏蜜炙焦，二味等分，少加冰片，共研末，以鹽茶洗口後，以藥搽之。
走馬牙疳及齒齦腐爛黑臭者，用溺壺內多年積垢，名人中白，煅紅一兩，兒茶五錢，黃柏、薄荷、青黛各一錢，冰片三分，共研細末，先以溫水漱口，然後吹藥於疳上，每日六七次。吹藥之時，涎從外流者為吉，涎收向內者，毒入里也，不治。
牙疳鼻疳，人中白煅一錢五分，毛褐灰、枯白礬各一錢，為細末，濕者干搽，乾者先以香油潤濕，然後搽藥。
急疳蝕爛口鼻欲死。海中紫貝子煅過，（俗名南蛇牙齒，又名砑螺，嶺南稱狗支螺者是也，）炭火煅過為末，臘豬油調塗。
牙疳潰爛，穿唇破舌，並治口瘡。胡黃連五分，膽礬、兒茶各一錢五分，共為細末，搽之。
白話文：
疳證簡便方
小孩患上疳積，會變得又黃又瘦，骨頭突出，頭上長瘡痂，頭髮像麥穗一樣稀疏。可以用三到五隻乾蟾蜍，去掉四肢，用香油塗抹後烤焦磨成粉末。將蒸熟的黑棗去核，取出果肉搗成膏狀，與蟾蜍粉末混合，搓成龍眼核大小的藥丸。每天服用三次，體內積聚的污垢會自然排出。多服用幾天，身體狀況就會明顯改變，病症就好像消失了一樣。
另一個方子，買四兩天漿蟲，洗乾淨後曬乾，稍微炒過磨成粉末，加入五錢甘草細末，用米糊做成彈珠大小的藥丸。每次服用一丸，用米湯送服。
小孩各種疳病久了，身上臉上會長瘡，潰爛成凹洞，像大人得的梅毒瘡一樣。用蒸糯米飯時，甑蓋四周滴下來的水氣，用碗盛起來，塗抹在瘡上，幾天就會有效。很多藥都治不好的，這個方子就像神藥一樣有效。
疳病侵蝕導致嘴角潰爛，可以用糞蛆洗乾淨，曬乾，微微炒過磨成粉末，加上一半量的褐色布料燒成的灰，一起研磨均勻，經常吹入口內就能見效。
小孩嘴角潰爛。將人中白（尿壺內壁沉積物）煅燒後，厚黃柏用蜂蜜炙烤至焦黃，兩種藥等量混合，加入少量冰片，一起磨成粉末，用鹽茶水洗淨口後，將藥粉塗抹在患處。
走馬牙疳和牙齦腐爛發黑發臭，用尿壺內多年沉積的污垢，也就是人中白，煅燒變紅後取一兩，加上五錢兒茶，黃柏、薄荷、青黛各一錢，冰片三分，一起磨成細末。先用溫水漱口，然後將藥粉吹在牙疳上，每天六七次。吹藥時，如果有口水從外流出是好的現象，如果口水向內流，表示毒素已經深入體內，無法醫治。
牙疳和鼻疳，用煅燒過的人中白一錢五分，加上毛褐灰、枯白礬各一錢，一起磨成細末。濕潤的患處直接乾敷，乾燥的患處先用香油潤濕，然後塗抹藥粉。
病情危急的疳病侵蝕潰爛口鼻，快要死亡。用海裡的紫貝子（俗稱南蛇牙齒，又名砑螺，嶺南稱狗支螺）煅燒後磨成粉末，用融化的豬油調和後塗抹在患處。
牙疳潰爛，甚至穿透嘴唇、刺破舌頭，也可用於治療口瘡。用胡黃連五分，加上膽礬、兒茶各一錢五分，一起磨成細末，塗抹在患處。
2. 嘔吐證治
經曰：諸逆衝上，皆屬於火；諸嘔吐酸，皆屬於熱，又曰：寒氣客於腸胃，厥逆而出，故痛而嘔。夫嘔吐者，陽明胃氣下行則順，今逆而上行，故作嘔吐。其證有聲有物謂之嘔；有物無聲謂之吐；有聲無物謂之噦，又曰乾嘔，久病見此者死。蓋小兒嘔吐，有寒有熱有傷食，然寒吐熱吐，未有不因於傷食者，其病總屬於胃。
復有溢乳、哯乳、嘔噦，皆與嘔吐相似，而不可以嘔吐治之。更有寒熱拒隔之證，又有蟲痛而吐者，皆當詳其證而治之。凡治小兒嘔吐，先宜節其乳食，節者，減少之謂也。凡嘔吐多渴，不可與之茶水，水入復吐，終不能止，必強忍一二時久，而後以米湯與之，吐自止矣。
寒吐者，乳片不消，多吐而少出，面白眼慢，氣緩神昏，額上汗出，脈息沉微，宜溫中消食。輕者藿香正氣散，不止，理中湯加藿香，又不止，參香散。再若不止，此陰盛格陽，謂之拒格，急以理中湯一劑，用公豬膽汁和童便少許，將藥潤濕炒熟，煎服即止。此《內經》熱因寒用之法也。
蓋陰寒太過，陽熱之藥拒而不納，故以豬膽汁、童便為嚮導，其始則同，其終則異，下咽之後，陰體漸消，陽氣乃發也。
熱吐者，面赤唇紅，吐飲少而出物多，乳片已消，色黃，遍身發熱而煩躁。夏月多此證，宜五苓散加藿香，不止，藿連湯，再不止，用理中湯，煎熟，調六一散冷服即止。此寒因熱用也。
傷食吐者，眼泡浮腫，面色微黃足冷，其熱日輕夜重，或吐餿酸之氣，或吐黃水，或吐青痰，其脈弦實而滑。此有宿食也，宜下去其積乃止，消積丸。
傷乳吐者，才乳即吐，或少停而吐。此因乳食無度，脾胃嬌嫩，不能運化。此滿則溢也，名嗌乳。但宜節其乳，則吐自止。
哯乳者，時時吐乳而不多，似吐非吐，皆胃虛所致也，宜參香散。
有乳多而吐出者，非真吐也；苟不知禁，即成真吐也。百日內小兒多有之，蓋身小身軟，必等乳母擁抱之，苟有傾側，乳即溢出。此人事也，不須用治。
嗽吐者，兒有咳嗽，必待其嗽定，方可與乳。若嗽未定，以乳哺之，其氣必逆，乳不消化而為痰，痰氣壅塞，嗽不得轉而吐乳也，枳桔二陳湯。
小兒初生三日內吐乳者，用丁香三粒、陳皮三分，生薑三片，煎服自止。又不若煨薑湯更妙！此予用最多者，蓋三四日內總皆寒吐也。
初起哯乳，即當調治。如哯不已即成吐，吐不已即成嘔，嘔不已即成噦，至此胃氣大虛，精神漸脫矣，若嘔吐不已，日漸沉困，囟陷囟腫，青筋大露者；並頻吐不食，昏沉語塞，喘急大熱，常吐腥臭者，皆死。
噦者，有聲無物，最惡之候，凡久病之後而見此者，皆為不治。
予按：為醫者臨診治病，貴能體貼病情，能用心法。大凡嘔吐不納藥食者，最難治療。蓋藥入即吐，安能有功？又切不可強灌，胃口愈吐愈翻，萬不能止。予之治此頻多，先將薑湯和黃土作二泥丸，塞其兩鼻，使之不聞藥氣。然後用對證之藥煎好，斟出澄清，冷熱得中，止服一口，即停之半時之久，再服一口，又停之良久，服二口停之，少頃則任服不吐矣。
斯時胃口已安，焉能得吐？愚人不知，明見其吐藥不納，偏以整杯整碗強灌之，則一吐傾囊而出，又何藥力之可恃乎？此等之法，不但幼科可用，即方脈亦當識此。倘臨證不體病情，全無心法，即如嘔吐一證，雖能識病，雖能用藥，其如不納何哉？
白話文：
嘔吐的治療
《黃帝內經》說：「各種氣向上衝逆的現象，都屬於火氣；各種嘔吐酸水的現象，都屬於熱氣。」又說：「寒氣侵入腸胃，導致氣逆而上，所以會疼痛並嘔吐。」嘔吐的根本原因是胃氣應該向下運行，現在卻逆向上行。嘔吐的表現有聲音又有東西吐出來的叫做「嘔」；有東西吐出來但沒有聲音的叫做「吐」；只有聲音沒有東西吐出來的叫做「噦」，也稱作「乾嘔」。如果久病的人出現這種情況，就表示病情危急。
嬰幼兒的嘔吐，有寒性、熱性、和因飲食積滯引起的。但寒性和熱性的嘔吐，大多是因飲食積滯引起的，這些問題都跟胃有關。
另外還有溢奶、哯奶、嘔噦，這些症狀都與嘔吐相似，但不能用治療嘔吐的方法來處理。還有因為寒熱之氣阻隔造成的嘔吐，以及因肚子有蟲引起的疼痛而嘔吐，這些情況都應該仔細辨別病因再進行治療。
治療小兒嘔吐，首先應該控制他們的乳食量，所謂控制就是減少餵食的量。嘔吐時通常會感到口渴，不可以給他們喝茶水，因為喝下去會馬上吐出來，無法止吐。必須強忍一段時間，大約一兩個小時後，再給予米湯。這樣嘔吐就會自然停止。
寒性嘔吐的症狀是吐出未消化的乳塊，吐得多但吐出的量少，臉色蒼白、眼神呆滯、精神萎靡、額頭冒汗、脈象微弱。治療上宜溫中消食。輕微者可服用藿香正氣散，若無效，則改用理中湯加藿香，再無效則改用參香散。如果還是無法止吐，表示體內陰寒太盛而陽氣被拒絕，稱為「拒格」，應立即服用理中湯一劑，並用公豬膽汁和少量童子尿將藥潤濕炒熟，煎服後即能止吐。這是《黃帝內經》中「熱證用寒藥」的治療方法。
因為陰寒太過，陽性的藥物無法被吸收，所以用豬膽汁和童子尿來引導藥力，剛開始與一般藥物作用相同，但最終結果不同。在藥物吞下後，陰寒之氣逐漸消散，陽氣才能發揮作用。
熱性嘔吐的症狀是面色發紅、嘴唇紅潤，吐出少量的水狀物，但吐出的東西較多，乳塊已經消化，顏色發黃，全身發熱且煩躁不安。這種情況在夏天較為常見。治療上宜服用五苓散加藿香，若無效則改用藿連湯，再無效則改用理中湯，煎好後冷卻，加入六一散一同服用即可止吐。這是「寒證用熱藥」的治療方法。
因飲食積滯造成的嘔吐，症狀是眼瞼浮腫、面色微黃、手腳冰冷、發熱的情況在白天較輕但晚上加重，吐出來的東西可能是酸臭氣味、黃水或青色痰液，脈象呈現弦實而滑的狀態。這表示體內有積食，應該先排除積食才能止吐，可以服用消積丸。
因乳食引起的嘔吐，通常是剛吃完奶就吐，或稍後才吐。這是因為乳食無度，脾胃虛弱，無法消化。這種情況就像水滿溢出來一樣，稱為「溢奶」。只要控制乳食量，嘔吐就會自然停止。
「哯奶」是指時不時吐出少量奶水，似吐非吐，這是因為胃氣虛弱所致，可以服用參香散。
如果吐出的奶水很多，這並不是真的嘔吐；如果不知道節制，就會變成真正的嘔吐。百日內的嬰兒經常會有這種情況，因為他們身體嬌小柔軟，必須由母親抱著餵奶，若姿勢稍有傾斜，奶水就會溢出。這是人為因素，不需要治療。
因咳嗽引起的嘔吐，嬰兒如果咳嗽，必須等咳嗽停止後才能餵奶。若在咳嗽未停止時餵奶，氣就會逆行，奶水無法消化而變成痰，痰氣阻塞，咳嗽無法停止，就會導致吐奶，可以服用枳桔二陳湯。
初生三日內吐奶的嬰兒，可用丁香三粒、陳皮三分、生薑三片煎服即可止吐。又以煨薑湯效果更佳！這是我常用的方法，因為三四日內的吐奶大多是寒性嘔吐。
剛開始出現哯奶時，就應該及時調理。如果哯奶不止，就會變成吐；吐不止，就會變成嘔；嘔不止，就會變成噦。到了這個階段，胃氣會變得非常虛弱，精神也會逐漸衰退。如果嘔吐不止，且日漸虛弱，前囟凹陷或腫脹，青筋明顯暴露；又頻繁嘔吐不進食，意識模糊、說不出話、呼吸急促、高燒不退，常常吐出腥臭的嘔吐物，這些都表示病情危急。
「噦」是指只有聲音沒有東西吐出來，是最嚴重的徵兆。凡是久病之後出現這種情況，都表示無法治癒。
我認為，醫生在診治疾病時，應仔細體察病情，用心思考。凡是嘔吐不納藥食的情況，最難治療。因為藥物一吃下去就吐出來，怎麼可能有效呢？而且絕對不能強行灌藥，這樣只會讓胃更加翻騰，無法止吐。我治療這種情況很多次，會先用薑湯和黃土做成兩個泥丸，塞住病人的兩個鼻孔，使他們聞不到藥味。然後用對症的藥物煎好，倒出澄清的藥汁，待藥溫適中，先只餵一口，停半個小時後，再餵一口，又停一會兒，餵兩口後再停，之後就可以正常服藥而不吐了。
這時胃氣已經安定，怎麼還會吐呢？愚昧的人不知道這個道理，明明看到病人吃藥就吐，卻偏偏要用整杯整碗強灌，結果只會把藥全部吐出來，這樣藥力又如何能發揮作用呢？這種方法不僅在兒科可以使用，內科也應該知道這個道理。如果在診治時不體察病情，不用心思考，即使能辨別病因，能使用正確的藥物，但病人不吸收，又能如何呢？