《幼幼集成》~
1. 卷三
2. 咳嗽證治
帝曰:肺之令人咳,何也?岐伯曰:五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。又曰:邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,咳動肩背。夫肺為華蓋,口鼻相通,息之出入,氣之升降,必由之路,故專主氣。經曰:形寒飲冷則傷肺。由兒衣太薄,及冷飲之類,傷於寒也。經曰:熱傷肺。
由兒衣太厚,愛養過溫,傷於熱也。又曰:皮毛者,肺之合。皮毛先受邪氣,邪氣得從其合,使氣上而不下,逆而不收,充塞咽嗌,故令咳嗽也。
凡有聲無痰謂之咳,肺氣傷也;有痰無聲謂之嗽,脾濕動也;有聲有痰謂之咳嗽,初傷於肺,繼動脾濕也。在小兒由風寒乳食不慎而致病者,尤多矣。經曰:五臟六腑皆令人咳。然必臟腑各受其邪而與之,要終不離乎肺也。但因痰而嗽者,痰為重,主治在脾;因咳而動痰者,咳為重,主治在肺。
以時而言之,清晨咳者,屬痰火;午前嗽者,屬胃火;午後嗽者,屬陰虛;黃昏嗽者,火浮於肺;五更嗽者,食積滯於三焦。肺實者,頓嗽抱首,面赤反食;肺虛者,氣逆虛鳴,面白飧泄;肺熱者,痰腥而稠,身熱喘滿,鼻乾面紅,手捏眉目;肺寒者,嗽多痰清,面白而喘,惡風多涕。故治者各因其虛實寒熱而調之,斯無誤矣。
因於寒者則氣壅喘促,聲濁而無汗,鼻塞聲重,宜參蘇飲微汗之。
咳而氣逆,喘嗽,面白有痰。此肺本經病,宜清肺飲。咳甚,葶藶丸微利之。
咳而喉中介介有聲,面赤發熱心煩,或咽喉痛聲啞者,此肺病兼見心證,宜清寧散。咽喉痛,沆瀣丹。
咳而面黃體倦,痰涎壅盛,或吐痰,或吐乳食。此肺病兼見脾證。大抵咳嗽屬脾肺者居多,以肺主氣,脾主痰故也,宜橘皮湯。
咳而面青多怒,痰涎壅盛而發搐者,蓋因咳嗽聲不能轉,所以瞪目直視。此肺病兼見肝證,宜集成金粟丹。
咳而面色暗黑,久咳而吐痰水。此肺病而兼見腎證,宜六味地黃丸加麥冬、五味。
咳而聲不出,口鼻出血者,此氣逆血亦逆也。須順氣寧嗽為主,宜人參冬花膏。
咳而久不止,並無他證,乃肺虛也。只宜補脾為主,人參五味子湯。
咳而胸高骨起,其狀如龜者,謂之龜胸。此肺熱之極,陽火熏蒸而致也,清燥救肺湯。
咳而日久,胸前疼痛,口吐膿血腥臭者,此肺火壅盛,已成癰也,桔梗湯。治不如法,其證多死。
凡咳嗽痰涎壅塞,逆氣衝並而作搐者,多難治。故頭搖目上視,及閉目呻吟,手足擺舞,肩息胸突,喉中痰鳴,口噤不乳,喘而手足冷,皆死證也。
白話文:
皇帝問:肺為什麼會使人咳嗽呢?
岐伯回答說:五臟六腑都會使人咳嗽,不只是肺而已。他又說:邪氣在肺,就會導致皮膚疼痛、發冷發熱、呼吸急促、出汗、咳嗽時牽動肩背。肺像個華蓋,口鼻相通,氣息的出入和上升下降都必須經過它,所以肺主要掌管氣。經典說:「身體受寒、飲用冷飲就會傷害肺。」是因為小孩衣服穿太少,或是喝冷飲等,受了寒邪所傷。經典又說:「熱邪會傷害肺。」是因為小孩衣服穿太厚,過度保暖,受了熱邪所傷。還說:「皮毛是肺的外在表現。」皮毛先感受到邪氣,邪氣便會從與肺相應的部位進入,使氣向上而不向下,逆行而不受控制,充塞在咽喉,因此造成咳嗽。
凡是只有聲音沒有痰的稱為「咳」,是肺氣受損;只有痰沒有聲音的稱為「嗽」,是脾濕引起的;有聲音又有痰的稱為「咳嗽」,最初是肺受傷,接著引起脾濕。在小孩子身上,因為受風寒或飲食不當而引起的咳嗽特別多。經典說:「五臟六腑都會使人咳嗽。」但一定是各臟腑感受邪氣而相互影響,最終都離不開肺。只是因為痰而咳嗽的,痰比較嚴重,治療重點在脾;因為咳嗽而帶動痰的,咳嗽比較嚴重,治療重點在肺。
從時間上來說,早晨咳嗽,屬於痰火;上午咳嗽,屬於胃火;下午咳嗽,屬於陰虛;傍晚咳嗽,是虛火上浮到肺;半夜咳嗽,是食物積滯在三焦。肺氣實的人,會劇烈咳嗽到抱著頭,臉色發紅,甚至嘔吐;肺氣虛的人,會氣喘而發出虛弱的聲音,臉色蒼白,大便稀溏;肺熱的人,痰液腥臭濃稠,身體發熱、呼吸急促、鼻孔乾燥、臉色發紅,還會用手捏著眉毛和眼睛;肺寒的人,咳嗽多痰且清稀,臉色蒼白、呼吸急促,怕風且鼻涕很多。所以治療時要根據虛實寒熱的不同來調整,才不會有錯誤。
因為受寒引起的咳嗽,會感到氣悶喘不過氣,聲音沙啞且不出汗,鼻塞、說話聲音沉重,可以用參蘇飲讓身體微微出汗來治療。
咳嗽時氣往上逆,呼吸急促,臉色蒼白且有痰,這是肺的本病,可以用清肺飲治療。咳嗽嚴重,可以用葶藶丸稍微通利大便來治療。
咳嗽時喉嚨有聲響,臉色發紅發熱、心煩,或咽喉疼痛、聲音沙啞,這是肺病同時出現了心臟的症狀,可以用清寧散治療。咽喉疼痛,可以用沆瀣丹。
咳嗽時臉色發黃、身體疲倦,痰液很多,或是吐痰,或是吐奶,這是肺病同時出現了脾的症狀。通常咳嗽屬於脾肺問題的比較多,因為肺主管氣,脾主管痰,可以用橘皮湯治療。
咳嗽時臉色發青、容易發怒,痰液很多且會抽搐,是因為咳嗽時聲音無法轉換,所以眼睛會瞪大直視。這是肺病同時出現了肝的症狀,可以用集成金粟丹治療。
咳嗽時臉色暗黑,久咳且吐出痰水,這是肺病同時出現了腎的症狀,可以用六味地黃丸加上麥冬、五味子治療。
咳嗽時發不出聲音,口鼻出血,這是氣逆、血也逆行,必須以順氣、止咳為主,可以用人參冬花膏。
咳嗽久久不止,沒有其他症狀,是肺虛,只需補脾為主,可以用人參五味子湯。
咳嗽時胸部高起,骨頭突出,形狀像烏龜殼,稱為龜胸。這是肺熱到了極點,陽火蒸發所致,可以用清燥救肺湯。
咳嗽持續很久,胸前疼痛,口吐膿血,帶有腥臭味,這是肺火太盛,已經形成癰了,可以用桔梗湯。如果治療方法不對,這種情況大多會死亡。
凡是咳嗽痰液阻塞,氣逆衝上導致抽搐的,大多難以治療。所以出現頭部搖晃、眼睛向上看、閉著眼睛呻吟、手腳亂動、呼吸急促、胸部突出、喉嚨有痰聲、嘴巴緊閉不吃奶、呼吸急促且手腳冰冷等,都是死亡的徵兆。