《幼幼集成》~ 卷二 (20)
卷二 (20)
1. 傷暑證治
經曰：因於暑汗，煩則喘滿，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。又曰：氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑。嬰兒之患，夏秋為甚，蓋火土旺於長夏，正當金水受傷。稚陽陰微，已失天和，加之暑熱，陽氣浮於外，生冷戕於中，夏失長養，則不能生金而病於暑。然有中暑而病者，有因暑而致病者，雖病有不同，而總由於暑。
故其為病有陰陽二證：曰陰暑，曰陽暑。治由冰炭，不可不辨也。
陰暑者，因暑而受寒也。凡膏粱之兒，畏暑貪涼，不避寒氣，又或居深堂廣廈，或乍熱乍寒之時，不謹衣被，以致寒邪襲於肌表。其證頭痛無汗惡寒，身體拘急，四肢痠疼。此以暑月受寒，雖名陰暑，即傷寒也。治宜溫散，五積散、清暑益氣湯。不惡寒而發熱者，人參白虎湯，熱退後，用調元生脈散補之。
又有不慎口腹，過食生冷瓜果，涼茶冷水，以致寒涼傷臟，而為嘔吐瀉利腹痛等證。此亦因暑受寒，寒邪在內，治以溫中為主，加味五苓散，不應，理中湯。
陽暑者，藜藿之兒有之。常在烈日之中，坐於熱地之上，澡浴寒澗之內。其證發熱頭痛，煩躁，大渴大汗，脈洪滑，大便乾結，小便赤痛者，白虎湯；脈虛，煩渴而少氣者，人參白虎湯；若眩暈者，生脈散；兼吐瀉者，薷苓湯。
凡治暑證，最當辨其陰陽寒實。若外中熱邪，內亦煩躁而熱者，此表裡俱熱，方是陽證，治宜清補如前。
若脈虛無力，或為惡寒背寒，或為嘔惡，或為腹痛泄瀉，或四肢鼻尖微冷，或不喜涼茶冷水，或息促氣短，無力以動之類，皆陽中之陰證也。凡見此類，但當專顧元氣，四君子為主治，或理中湯加芍藥。若虛寒甚者，則舍時令而從證，附桂在所必用，切不可因暑熱之名，而執用寒涼解暑，則禍不可勝言矣。
白話文：
古書上說，因為天氣炎熱流汗，如果煩躁就會喘氣急促，安靜下來就話多，身體像被火烤一樣，流汗後就會消散。又說，如果氣盛身體反而怕冷，那是因為得了傷寒；如果氣虛身體反而發熱，那就是因為得了中暑。嬰兒的病，在夏天和秋天最為嚴重，因為夏天火和土的氣比較旺盛，正好是金和水的氣受損的時候。嬰兒的陽氣稚嫩，陰氣微弱，已經失去陰陽調和的狀態，再加上暑熱，陽氣浮在體表，又吃了生冷的食物傷了脾胃，夏天沒有得到好的調養，就無法生成金氣，因此就得了中暑的病。但是，有的是直接中暑而生病，有的是因為暑熱而導致生病，雖然生病的狀況不同，但總歸都是因為暑熱。
所以，這種病症有陰陽兩種：一種叫做陰暑，一種叫做陽暑。治療方法就像用冰或用炭一樣不同，不能不仔細辨別。
所謂陰暑，是因為暑熱而受了寒。一般來說，富貴人家的孩子，因為怕熱就貪圖涼快，不避寒氣，或者住在陰涼的房子裡，或者在忽冷忽熱的時候，沒有注意穿衣蓋被，因此讓寒邪侵入皮膚表面。這種情況會出現頭痛、沒有汗、怕冷、身體僵硬拘束、四肢痠痛的症狀。這是因為在暑熱的月份受了寒，雖然叫做陰暑，其實就是傷寒。治療方法應該用溫散的方式，可以用五積散或清暑益氣湯。如果沒有怕冷的症狀，只是發熱，可以用人參白虎湯，等熱退了之後，再用調元生脈散來補養身體。
還有一種情況，是因為不注意飲食，吃太多生冷的瓜果、喝涼茶冷水，導致寒涼之氣傷了內臟，而出現嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀。這也是因為暑熱而受了寒，寒邪在體內，治療方法應該以溫中為主，可以用加味五苓散，如果沒有效果，就用理中湯。
所謂陽暑，通常發生在貧苦人家的孩子身上。他們常常在烈日下曝曬，坐在很熱的地上，或是在寒冷的溪水中洗澡。這種情況會出現發熱頭痛、煩躁不安、非常口渴、大量流汗、脈搏洪大而滑、大便乾燥、小便赤黃疼痛等症狀，可以用白虎湯來治療；如果脈搏虛弱，雖然煩渴但是氣虛無力，可以用人參白虎湯；如果出現眩暈，可以用生脈散；如果同時出現嘔吐和腹瀉，可以用薷苓湯。
凡是治療中暑的病症，最重要的是要辨別陰陽寒實。如果體表感受了暑熱邪氣，體內也煩躁發熱，這就是表裡都有熱的狀況，屬於陽證，應該用清熱補益的方法來治療，就像前面所說的那些藥方。
如果脈搏虛弱無力，或者出現怕冷、背部發冷、噁心嘔吐、腹痛腹瀉、四肢或鼻尖冰冷、不喜歡喝涼茶冷水、呼吸急促短促、沒有力氣活動等症狀，這些都屬於陽證中的陰證。凡是看到這種情況，都應該專注於保護元氣，可以用四君子湯為主來治療，或是用理中湯加芍藥。如果虛寒的狀況非常嚴重，就要捨棄時令的限制，根據病症來治療，附子和桂枝這些藥材一定要用，千萬不可以因為是暑熱的病就執意用寒涼的藥物來解暑，這樣會造成非常嚴重的後果。
2. 入方
五積散，治陰暑受寒，頭痛無汗惡寒，身體拘急，四肢痠疼，以此溫散之。
香白芷，真廣皮，川厚朴，芽桔梗，陳枳殼，正川芎，杭白芍，白雲苓，漂蒼朮，大當歸，製半夏，嫩桂枝，黑炮姜，炙甘草，生薑三片，紅棗三枚，水煎服。
清暑益氣湯，治傷暑煩熱，自汗口渴，畏寒發熱者。
官揀參（六分），炙黃耆（一錢），漂白朮（一錢），六神麯（五分），宣澤瀉（五分），川黃柏（五分），杭青皮（五分），粉乾葛（一錢），北五味（三分），炙甘草（五分），生薑一片，大棗三枚為引，水煎，熱服。
人參白虎湯，治中暑不惡寒而發熱者。
官揀參（一錢），熟石膏（二錢），淨知母（一錢），炙甘草（一錢），晚粳米（五錢），水煎，熱服口渴甚，加麥冬一錢，北五味五分。
調元生脈散，平肝木，益脾土，瀉邪火，補元氣。小兒要藥。
官揀參（一錢），炙黃耆（二錢），大杭冬（一錢），北五味（三分），炙甘草（一錢），生薑三片，大棗三枚，大煎，溫服。
加味五苓散，治暑證之要藥也。
漂白朮（二錢），白雲苓（二錢），結豬苓（二錢），宣澤瀉（二錢），青化桂（一錢），藿香梗（一錢），宣木瓜（一錢），西砂仁（一錢），生薑一片，大棗一枚，燈芯十莖引，水煎，熱服。
理中湯，治陰暑嘔吐，瀉利腹痛。
官揀參（三錢），漂白朮（三錢），黑炮姜（一錢五分），炙甘草（二錢），大棗三枚引，水煎。溫服。
白虎湯，治陽暑發熱，頭痛煩躁，大渴大汗，脈洪實，大便秘結，小便赤痛。
熟石膏（三錢），淨知母（二錢），炙甘草（一錢），晚粳米（一兩）
水一碗，先煎米熟，納後三味同煎，滾熱服。
生脈散，固中氣，清火熱，保肺金。
官揀參（一錢），大杭冬（三錢），北五味（七分）
水煎極濃，溫服。
薷苓湯，治陽暑脈虛，兼吐瀉。
漂白朮（二錢），陳香薷（一錢五分），白雲苓（二錢），結豬苓（二錢），宣澤瀉（二錢），青化桂（一錢），白扁豆（一錢五分），川厚朴（一錢），炙甘草（五分），生薑一片，大棗一枚，燈芯十莖引，水煎服。
四君子湯，方見三卷瘧疾門。
理中湯加芍藥，治傷暑腹痛泄瀉。
即本方加炒白芍藥一錢五分。
白話文：
[入方]
五積散： 用於治療因陰暑受寒引起的疾病，症狀有頭痛、沒有汗、怕冷、身體僵硬、四肢痠痛，用這個藥方來溫散寒氣。
藥材包含：香白芷、真正的廣陳皮、川厚朴、芽桔梗、陳枳殼、正川芎、杭州白芍、白雲苓、漂蒼朮、大當歸、製半夏、嫩桂枝、黑炮姜、炙甘草，加上三片生薑和三枚紅棗，用水煎煮後服用。
清暑益氣湯： 用於治療因暑熱引起的煩躁、自汗、口渴、怕冷發熱等症狀。
藥材包含：上等的人參（六分）、炙黃耆（一錢）、漂白朮（一錢）、六神麯（五分）、宣澤瀉（五分）、川黃柏（五分）、杭州青皮（五分）、粉葛根（一錢）、北五味子（三分）、炙甘草（五分），加上一片生薑和三枚大棗作為藥引，用水煎煮後趁熱服用。
人參白虎湯： 用於治療中暑但不怕冷而發熱的症狀。
藥材包含：上等的人參（一錢）、熟石膏（二錢）、淨知母（一錢）、炙甘草（一錢）、晚粳米（五錢），用水煎煮後趁熱服用。如果口渴很嚴重，可以加入麥冬一錢和北五味子五分。
調元生脈散： 可以平息肝火、增強脾胃功能、消除體內邪火、補充元氣。是小兒的常用藥。
藥材包含：上等的人參（一錢）、炙黃耆（二錢）、大麥冬（一錢）、北五味子（三分）、炙甘草（一錢），加上三片生薑和三枚大棗，用水煎煮後溫服。
加味五苓散： 是治療暑熱證的重要藥方。
藥材包含：漂白朮（二錢）、白雲苓（二錢）、結豬苓（二錢）、宣澤瀉（二錢）、青化桂（一錢）、藿香梗（一錢）、宣木瓜（一錢）、西砂仁（一錢），加上一片生薑、一枚大棗和十根燈心草作為藥引，用水煎煮後趁熱服用。
理中湯： 用於治療因陰暑引起的嘔吐、腹瀉腹痛。
藥材包含：上等的人參（三錢）、漂白朮（三錢）、黑炮姜（一錢五分）、炙甘草（二錢），加上三枚大棗作為藥引，用水煎煮後溫服。
白虎湯： 用於治療陽暑引起發熱、頭痛煩躁、口渴多汗、脈象洪大有力、大便秘結、小便赤痛等症狀。
藥材包含：熟石膏（三錢）、淨知母（二錢）、炙甘草（一錢）、晚粳米（一兩）。先用水煮米至熟，再加入其他三味藥一起煎煮，煮滾後趁熱服用。
生脈散： 可以鞏固體內中氣、清除火熱、保護肺部功能。
藥材包含：上等的人參（一錢）、大麥冬（三錢）、北五味子（七分），用水煎煮至藥液非常濃稠後溫服。
薷苓湯： 用於治療陽暑引起的脈虛，兼有嘔吐腹瀉等症狀。
藥材包含：漂白朮（二錢）、陳香薷（一錢五分）、白雲苓（二錢）、結豬苓（二錢）、宣澤瀉（二錢）、青化桂（一錢）、白扁豆（一錢五分）、川厚朴（一錢）、炙甘草（五分），加上一片生薑、一枚大棗和十根燈心草作為藥引，用水煎煮後服用。
四君子湯： 配方請見第三卷瘧疾門。
理中湯加芍藥： 用於治療因傷暑引起的腹痛腹瀉。
即在理中湯的基礎上加入炒白芍藥一錢五分。