《幼幼集成》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 傷寒總括五法
一曰發表，其證脈浮發熱，身痛惡寒，脊項強，氣喘咳嗽，頭痛，四肢拘急，口舌和，脈不沉，口不渴，大小便如常，方主麻黃、桂枝、青龍之屬；
一曰解肌，脈尺寸俱長，目痛鼻乾，漱水不欲咽，方主葛根湯，升麻、葛根之屬；
一曰和解，脈不浮不沉，往來寒熱，嘔吐脅痛，胸前脹滿，耳聾，頭汗盜汗，目眩口苦，方主小柴胡、大柴胡之屬；
一曰攻裡，脈至沉而有力，潮熱惡熱，腹痛，下利轉失氣，手足心腋下有汗出，咽乾齒燥，目不明，譫語發狂，小腹滿，下利清黃水，不得眠，小便多，自汗；外證頭痛發熱俱罷，方主白虎、小承氣、六一、順氣之屬；
一曰救里，脈沉無力，下利清穀，小便清長，四肢厥冷，嘔吐清水涎沫，背惡寒，蜷臥多眠，囊縮，爪甲青，吐蛔，乾嘔舌卷，手足拘急，身體痛如被杖，方主理中、四逆、真武、白通之類。
白話文：
第一種方法是發散，症狀是脈象浮在表面、發燒、全身痠痛、怕冷、後頸和脊椎僵硬、呼吸急促咳嗽、頭痛、四肢僵硬、口舌沒有異樣、脈象不沉、口不渴、大小便正常。治療方劑主要用麻黃、桂枝、青龍等相關藥物。
第二種方法是解肌，症狀是寸脈和尺脈都比較長、眼睛痛、鼻子乾燥、漱口時不想吞下、治療方劑主要用葛根湯、升麻、葛根等相關藥物。
第三種方法是和解，症狀是脈象不浮也不沉、忽冷忽熱、想吐、肋骨疼痛、胸口脹滿、耳鳴、頭部出汗或盜汗、頭暈、口苦。治療方劑主要用小柴胡湯、大柴胡湯等相關藥物。
第四種方法是攻下，症狀是脈象沉而且有力、發燒且怕熱、肚子痛、腹瀉且會排氣、手腳心和腋下出汗、喉嚨乾、牙齒乾燥、眼睛看不清楚、說胡話甚至發狂、小腹脹滿、拉稀狀的黃水、睡不著、小便多、自汗。外在症狀的頭痛發燒都已經消失。治療方劑主要用白虎湯、小承氣湯、六一散、順氣散等相關藥物。
第五種方法是救里，症狀是脈象沉而且無力、腹瀉拉出未消化的食物、小便清澈且量多、四肢冰冷、嘔吐出清水或唾液、背部怕冷、喜歡蜷縮著睡覺、陰囊收縮、指甲青紫、吐蛔蟲、乾嘔且舌頭捲曲、手腳僵硬、身體疼痛像被棍棒打過一樣。治療方劑主要用理中湯、四逆湯、真武湯、白通湯等相關藥物。
2. 入方
麻黃湯，治太陽經寒傷榮，發熱無汗惡寒。
淨麻黃，嫩桂枝，光杏仁，炙甘草（各等分）
水煎，熱服。得汗而解。
桂枝湯，治太陽經風傷衛，發熱自汗惡風。
嫩桂枝（一錢五分），杭白芍（二錢），老生薑（一錢五分），大紅棗（五枚），炙甘草（一錢）
水煎，熱服。仍得微汗，不可大汗。
大青龍湯，治太陽證見風脈。
淨麻黃，熟石膏（各三錢），嫩桂枝（一錢），光杏仁（五枚），炙甘草（四錢），老生薑（一片），大紅棗（一枚）
水煎，溫服。惟恐汗多。
太陽證而見風脈，是有頭痛身熱，無汗惡寒，但脈不緊而緩，為傷寒兼中風之候，故合麻黃、桂枝用之。風寒外盛，則人身之陽郁為內熱，石膏所以加也。曰大青龍，言其行雲致雨之速。然苟不善用，則亡陽之禍，變為筋惕肉瞤矣，可不慎哉！
小青龍湯，治表不解，心下有水氣，乾嘔，或咳，或噎，或喘。
淨麻黃，嫩桂枝，白芍藥，製半夏（以上各一錢二分），炙甘草，白乾薑，北細辛（各五分），北五味（十二粒），
水煎，溫涼得所，徐服。
表不解者，頭痛身熱尚在也。渴時飲水過多，故心下有水氣。咳噎喘者，水寒射肺也。有聲無物曰乾嘔。此方麻、桂、草發表，夏、辛、姜散水氣，芍藥和陰血，五味收肺氣，所謂青龍者，東方木神，主發育萬物之義。
葛根湯，治陽明胃經，目痛鼻乾不眠。
粉乾葛（一錢五分），赤芍藥，嫩桂枝，炙甘草（各六分），淨麻黃（去節，一錢），鮮蔥白（三莖），老生薑（一片），大棗（一枚）
淨水煎，熱服。如惡寒，加麻黃；惡風，加桂枝。如正陽明腑病，不惡寒，有汗而渴，當用白虎湯。
升麻葛根湯，治邪在陽明經，無汗惡寒發熱。
綠升麻，粉乾葛，赤芍藥，炙甘草
淨水煎，熱服。
此方疏表去寒，和血調氣，故為痘家之用。
惺惺散，方見前乳子傷寒門。
小柴胡湯，治少陽膽經，耳聾，脅痛，寒熱往來，口苦。
北柴胡（三錢），官揀參，片黃芩，法半夏，炙甘草（各一錢），生薑（一片），大棗（一枚為引）
水煎服。
按：此經無出入之路，不可汗下，止此湯和解之，如兼陽明證，本方加葛根、芍藥；如尚有惡寒等證，用大柴胡湯。
太陽經表之表也，行身之背；陽明經表之裡也，行身之前；少陽經半表半裡也，行乎兩脅之旁。過此則少陰、太陰、厥陰，俱入臟為里。
大柴胡湯，治表症未除，里證又急，汗下兼行。
北柴胡（一錢五分），片黃芩（一錢），白芍藥（一錢），法半夏（八分），錦莊黃（七分），小枳實（四分），老生薑（三片），大紅棗（一枚）
水煎，空心熱服。
白虎湯，治身熱大渴而有汗，脈洪大者。無渴者不宜。
熟石膏（三錢），淨知母（二錢），炙甘草（一錢），晚粳米（一撮）
淨水煎濃，熱服。
邪入於裡，內有實熱，故惡熱，熱越故有汗，里燥故有渴，邪盛故脈大，邪在陽明故脈長。白虎者，西方金神也。名此者，欲秋金之令行，而夏火之炎息耳。此暑月熱病發熱正方。石膏寒中之藥，淡而辛，能汗能利，必其人有大汗而渴，齒燥，脈洪長可用。若無汗，脈虛而不洪長，或重按全無，雖壯熱口渴，象白虎證，此脾胃氣虛，元陽不足，誤服必死。
調胃承氣湯，治太陽陽明，不惡寒，反惡熱，大便秘結而嘔，日晡潮熱。
錦莊黃（三錢），白芒硝（二錢），炙甘草（一錢）
生薑五片，水煎，熱服。
大承氣湯，治陽明太陰，譫語，五六日不大便，腹痛煩渴，並少陰舌乾口燥，日晡發熱，脈沉實者。
錦莊黃（五錢），川厚朴（二錢），小枳實（二錢），白芒硝（三錢），老生薑（五片）
用水煎滾，熱服。
小承氣湯，治六七日不大便，腹脹滿悶，病在太陰；無表證，汗後不惡寒，潮熱狂言而喘者。
錦莊黃（三錢），川厚朴（二錢），小枳實（二錢）
淨水煎濃滾，熱服。
桃仁承氣湯，治外證已解，大便黑，小便利，為瘀血證。
錦莊黃（二錢五分），白芒硝（一錢五分），嫩桂枝（一錢），光桃仁（十粒），炙甘草（一錢）
水煎滾熱，空心服。
凡用三承氣者，須以手按病人，自胸至小腹，果有硬處，手不可近，又看其舌之燥滑何如。然後分別當急下者，宜大承氣湯；可少與者，宜小承氣湯；宜微和胃氣者，調胃承氣湯。此以仲景聖法用之也。
小建中湯，治傷寒腹中急痛，陰陽相乖。
嫩桂枝（一錢），白芍藥（二錢），炙甘草（一錢），新餳糖（五匙），老生薑（五片），大紅棗（三枚）
淨水濃煎，半飢服。
陰證腹痛，不大便，桂枝芍藥湯；腹痛甚，桂枝大黃湯；腹痛自利，小便清白，宜四逆、理中。
黃耆建中湯，治傷寒汗後身痛，脈遲弱者。
炙黃耆（一錢五分），炒白芍（二錢），青化桂（一錢），炙甘草（一錢），老生薑（五片），大紅棗（五枚）
煎好，入餳糖三匙，再煎一沸服。若微溏泄者，或嘔者，皆不用。
汗多耗損陰氣，不能榮養筋骨，故痛，陽虛故脈遲，汗後故脈弱。此乃建立中氣，使生長榮衛，通行津液，則表不虛，而身痛自愈。
理中湯，治太陰即病，自利不渴，寒多腹痛。
人參片（二錢），漂白朮（三錢），炮乾薑（一錢），炙甘草（一錢）
淨水濃煎，溫涼徐服。
真武湯，治汗發過多，心下悸，頭眩，身瞤，振振欲擗地者。
熟附片，白芍藥，白雲苓（各二錢），漂白朮（一錢五分），老生薑（二錢）
淨水濃煎，溫涼得中服。
心亡津液，腎氣欲上而凌心，故悸；汗多亡陽，虛邪內動，故眩瞤欲擗地。真武者，北方之神，能司水火，不使蛟龍起陸者也。
白通湯，治少陰下利，無脈。
熟附子（三錢），白乾薑（一錢五分），鮮蔥白（三莖）
淨水濃煎，冷服。
少陰主禁固二便，寒邪居之，則失其權矣，故下利。蔥白所以通陽氣也，姜附所以散陰寒也，能散能通，差足盡少陰之職。服此湯利不止，復厥逆無脈，乾嘔而煩，即加童便半杯，豬膽汁五匙服之。脈微續者生，脈暴出者死。
麻黃附子細辛湯，治少陰病，始得發熱，脈沉。
淨麻黃（三錢），熟附片（三錢），北細辛（一錢）
淨水煎濃，溫冷服。
病發於陰，當無熱，有熱者，乃太陽經表裡相傳之證也。少陰虛，則太陽之邪由絡直入，其不盡入者，留為表熱，故用麻黃以發汗，辛、附以溫中，中外互攻，而賊邪自服矣。
四逆湯，治陽氣亢極，血脈不通，四肢厥逆在臂脛之下。若陰證則上過乎肘，下過乎膝矣。
北柴胡，白芍藥，小枳實，炙甘草（等分）
淨水濃煎，遠熱服。
陽邪傳入於陰，里有結熱，陽不能伸於四末，故四逆而不溫，用枳實所以破結氣而除裡熱，用柴胡所以升發真陽而回四逆，甘草和不調之氣，芍藥收失位之陰。夫傷寒以陽為主，四逆則有陰進之象，若用苦寒下之，必致陽益虧失，故用此方。
甘草瀉心湯，治呃逆脈洪大，心火上奔，肺不得納。
炙甘草（二錢），正川連（五分），法半夏（一錢），片黃芩（一錢），官揀參（一錢），白乾薑（一錢），老生薑（一錢），大紅棗（五枚）
淨水濃煎，對人參湯服。
胃寒呃逆，脈微細，乾薑、半夏、丁香、柿蒂治之；若因失下，大便實者，小承氣湯治之。
玄參升麻湯，治發癍咽痛。
黑玄參（一錢五分），綠升麻（一錢），炙甘草（一錢）
淨水濃煎，熱服。
陽毒升麻湯，治赤癍狂言，吐膿血。
綠升麻（一錢五分），真犀角（一錢），鮮射干（一錢），片黃芩（一錢），官揀參（一錢），炙甘草（八分）
淨水濃煎，對人參湯熱服。
陽證誤溫，當汗失汗，當下失下，或下早邪熱入胃，或下遲熱留胃中，皆致發癍。赤者二方可治，紫黑必死。
世有內傷發癍者，胃氣極虛，一身之火，浮游於外，宜補以降之，此證人多不識。
桃仁湯，治狐惑聲啞。
光桃仁（二十粒），槐花子（二錢），陳艾葉（一錢），大紅棗（三枚）
淨水久煎極濃，空心熱服。
狐惑者，失汗所致，食少胃空，蟲咬其臟，則上唇生瘡為惑，蟲食其肛，則下唇生瘡為狐。其候齒燥聲啞惡食，面目乍赤乍白乍黑，舌上白苔，唇黑，四肢沉重，喜眠。服此須臾，以黃連犀角湯清之。
黃連犀角湯，服桃仁湯後服此。
真犀角（三錢），正川連（二錢），肥烏梅（四個），南木香（三分）
淨水濃煎，磨木香沖服。
雄黃銳散，治蟲食肛狐惑證。
明雄黃，光桃仁，干苦參，正川連，青葙子（各等分）
為末，艾汁和勻如小指尖大，綿裹，納入穀道中，日易之。
牛蒡根湯，治發汗不透，餘毒在心包絡，今瘥後昏沉，甚至手足搐搦，或寒或熱。
牛蒡根，淨麻黃，川牛膝，制南星（各六錢）
上為末。每服五分，好酒調下，日三服。
牡蠣澤瀉湯，治前證腰以下浮腫者。
左牡蠣，宣澤瀉，甜葶藶，天花粉（等分）
上為細末。每服一錢，米飲調下。
黃龍湯，治發熱不退，或寒熱往來。
北柴胡（三錢），炒黃芩，赤芍藥，炙甘草（各二錢），老生薑（三片），大紅棗（三枚為引），
水煎熱服。