《幼幼集成》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 附小兒時疫證治
吳又可曰：凡小兒感冒風寒，瘧痢等證，人所易知，一染時疫，人所難窺，所以耽誤者良多。蓋幼科詳於痘疹吐瀉驚疳，並諸雜證，在傷寒時疫，甚略之，一也。古人稱幼稚為啞科，蓋不能盡罄所苦以告師，師又安能悉夫問切之義，所以但知其身熱，不知其頭疼身痛，但知其不思乳食，心胸膨脹，疑其內傷乳食，安知其疫邪傳胃也，但見嘔吐噁心，口渴下利，以小兒吐瀉為常事，又安知其協熱下利也，又何暇致思為時疫，二也。
白話文：
吳又可說：凡是兒童的感冒風寒、瘧疾痢疾等病症，大家都已經知道，一旦染上瘟疫，就不是一般人所能瞭解的，所以耽誤病情的人很多。大概是小兒科的醫生專門研究痘疹嘔吐腹瀉驚風疳積以及各種雜症，對於傷寒瘟疫這類病症的診治研究很粗略。這是第一個原因。
古人把小兒科稱為啞科，這是因為小孩不能把他們的痛苦都說出來告訴醫生，醫生又怎麼能完全理解望聞問切的意義呢？所以醫生只能知道小孩發燒，卻不知道他們頭痛身痛；只能知道他們不想吃奶食，心胸脹滿，就懷疑他們內傷乳食，怎麼知道這是疫邪傳染給胃了呢？只能看見他們嘔吐噁心、口渴下痢，以為小孩嘔吐腹瀉是常見的事，怎麼知道這是協熱下痢呢？哪有時間去想這是瘟疫呢？這是第二個原因。
小兒賦質嬌怯，筋骨柔脆，一染時疫，延捱失治，即便兩目上吊，不時驚搐，肢體發痙，十指勾曲，甚則角弓反張。必延幼科，正合渠平日學習見聞之證，因多誤認為慢驚風，遂投抱龍丸、安神丸，竭盡驚風之劑，轉治轉劇。
白話文：
小孩子的體質嬌弱膽小，筋骨柔軟脆弱。一但感染時疫，延誤治療時間，就會出現雙眼上吊、不時抽搐、四肢痙攣、十指緊握。嚴重的甚至出現角弓反張的症狀。必須找專門治療小兒科的醫師，結合自己平時的學習經驗和患者的症狀，經常會被誤診為慢性驚風。於是投以抱龍丸、安神丸等治驚風的藥物，就會導致病情越來越嚴重。
因見不啼不語，又將神門、眉心亂灸，艾火雖微，內攻甚急，兩陽相搏，如火添油，死者不可勝計，深為痛憫！今凡遇地方疫毒流行，大人可染，小兒獨不可染耶？但所受之邪雖一，因其氣血未足，筋骨柔脆，故所現之證為異耳。務宜求邪以治，故用藥與大人彷彿。凡五六歲以上者，藥當減半；一、二、三、四歲者，四分之一可也。
又腸胃柔脆，少有差誤，為禍更速，臨證尤宜加慎。
白話文：
因為看見新生兒不哭不出聲，又胡亂地用艾灸刺灸神門穴、眉心穴，儘管艾灸的火力很弱，但對內部造成的傷害卻非常急重，兩種陽症互相衝擊，就好像火上加油一般，因此死亡的人數不斷上升，我實在感到非常痛心！現在，每次遇到地方流行疫毒時，大人可以遭受傳染，可是小孩卻獨獨不會受到傳染嗎？雖然他們所受到的病邪都是一樣的，但因為他們的氣血不足，筋骨柔弱，因此所表現出的症狀就不同了。所以，務必找出病邪來治理，因此用藥與大人大同小異。凡是五六歲以上的，藥物應該減半；一、二、三、四歲的，則可以減至四分之一。
2. 入方
太極丸，凡疫癘流行之時，小兒作熱，即是時疫。乍有眼目上竄，角弓反張，手足搐掣，不可誤認驚風，但以時疫之治自愈。
白話文：
太極丸：凡是在疫癘流行的時候，小兒發燒，就是時疫。突然出現眼睛上竄、角弓反張、手足抽搐的症狀，不要誤認為是驚風，只需按照時疫的治療方法，就能自然痊癒。
天竺黃（五錢），膽南星（五錢），酒大黃（二錢），直殭蠶（三錢），真麝香（二分），梅花片（二分）
白話文：
天竺黃五錢，膽南星五錢，酒大黃二錢，直殭蠶三錢，真麝香二分，梅花片二分。
共為細末，端午日午時修合，煉蜜為丸，如芡實大，硃砂為衣。凡遇疫證，薑湯化服一丸，神效。
白話文：
將所有原料研磨成細末，於端午正午時分修合均勻，再以蜂蜜煉製成丸，每一丸的大小如芡實一般，並在外層裹上一層硃砂。凡是遇上疫症，用薑湯化開一丸服用，就會有神奇的效果。
3. 癇證
錢仲陽曰：小兒發病，因氣血未充，神氣未實，或為風邪所傷，或為驚怪所觸，亦有因妊娠時七情驚怖所致。若眼直目牽，口噤流涎，肚膨發搐，項背反張，腰脊強勁，形如死狀，終日不醒，則為痙矣。
白話文：
錢仲陽說：小兒發病，是因為氣血不足，精神不充實，或被風邪侵襲，或因驚嚇所致，也有因懷孕時七情受驚所致。如果眼球直視，牙關緊閉，口吐涎沫，肚子膨脹抽搐，頸項背部反張，腰脊僵硬，形如死狀，整天不醒，那就是痙了。
按：仲陽之說，亦明知有痙病，而謂終日不醒者為痙，不知痙病為三陽表證。據幼科所稱驚癇，為心肝脾肺之裡證。今反以表病腑病為重，里病臟病為輕；經脈行於皮膚肌肉者為重，經脈行於內臟貫膈者為輕；邪傷傳導之腑為重，邪傷神明之臟為輕。顛倒背謬，令人不解。仲陽尚為此言，又安保後人之不訛傳也！
白話文：
註釋：
仲陽：指張仲景，東漢末年著名的醫家。
痙病：中醫病證名，指肌肉突然痙攣，疼痛。
三陽表證：中醫病證名，指太陽少陽陽明三經的表證，主要症狀有發熱、頭痛、惡寒、肢體疼痛等。
驚癇：中醫病證名，指小兒抽搐，昏迷痙攣的疾病。
心肝脾肺：中醫五臟之一，分別主宰人體的心、肝、脾、肺。
裡證：中醫病證名，指臟腑的病變，主要症狀有腹痛、腹瀉、嘔吐等。
表病：中醫病證名，指經脈在皮膚肌肉的病變，主要症狀有發熱、頭痛、惡寒、肢體疼痛等。
臟病：中醫病證名，指臟腑的病變，主要症狀有腹痛、腹瀉、嘔吐等。
經脈行於皮膚肌肉者：中醫理論，指經脈在皮膚肌肉的運行。
經脈行於內臟貫膈者：中醫理論，指經脈在內臟貫膈的運行。
邪傷傳導之腑：中醫理論，指邪氣損傷傳導之腑。
邪傷神明之髒：中醫理論，指邪氣損傷神明之臟。
顛倒背謬：形容顛倒是非，違背真理。
注意：張仲景的說法，也明明知道有痙瘡，卻說終日不醒的是痙瘡，不知道痙瘡是三陽表證。據幼科所稱驚癇，是心肝脾肺的裡證。現在反而以表病腑病為重，裏病臟病為輕；經脈行於皮膚肌肉者為重，經脈行於內臟貫膈者為輕；邪傷傳導之腑為重，邪傷神明之臟為輕。顛倒背謬，令人不解。張仲景尚且有此言，又怎能保證後人不會訛傳呢！
白話文：
注意：張仲景明明知道有痙瘡這種病症，卻說整天昏迷不醒的情況是痙瘡，但他並沒有指出痙瘡其實屬於三陽表證。根據兒科的說法，驚癇這類病症應該歸屬於心、肝、脾、肺這些內臟的裏證。現在反而把外表和腑器的疾病看得比裏面和臟器的疾病更嚴重；將行走在皮膚肌肉之間的經脈視為較為重要的，而通過內部臟器和橫膈膜的經脈則被看作次要；當邪氣傷害到負責傳導功能的腑時認為比較嚴重，而邪氣影響到神智相關的臟時則視作較輕。這樣的觀點完全顛倒了正確的理解，讓人感到困惑不解。連張仲景都曾經這樣說過，又怎能保證後人不會誤解或錯誤傳播他的話呢！
萬密齋曰：癇者，卒然而倒，四肢強直，目閉，或眼珠翻上不轉，口噤，或有咬其舌者，口中涎出，或無涎者，面色或青或白（面色或青或白，後賢仔細著眼，）或作六畜聲，其狀不一，乃小兒之惡證也。昏暈一時，即醒如常矣。其發也，或以旬日計，或以月計，或以歲計。
白話文：
萬密齋說：癲癇病症發作時，病人會突然倒地，四肢僵硬，眼睛閉上，或者眼珠向上翻轉不能轉動，嘴巴緊閉，或者咬自己的舌頭，嘴裡流涎，或者沒有涎水，面色發青或蒼白（後賢仔細觀察），或者發出像六畜那樣的叫聲，其症狀不一而足，是兒童的一種惡疾。昏迷暈厥一時，醒來後就和往常一樣了。發作的時間，有的是以十天為週期，有的是以月為週期，有的是以年為週期。
古人有三癇五癇之名，證治太多，似無一定之說，故後學不知其所從也。凡治癇之法，幼科所載，其方甚多，而無可取者，惟予家秘新方，名斷癇丸，誠治癇之神方也。
白話文：
中醫有「三癇」和「五癇」之名，症狀和治法很多，似乎沒有固定的說法，所以後學者不知該如何下手。凡是治療癇症的方法，幼科書籍中記載了很多，但沒有一個合適的。只有我家的祕傳新方，名為「斷癇丸」，纔是治療癇症的特效方。
予按：密齋之說，不為無見，乃私心竊喜，賴有斯人為之砥柱。及考其斷癇之方，則皆寒涼攻伐，鎮墜毒劣之藥，予又以為不盡然焉。夫癇者痼疾也，非暴病之謂。亦由於初病時，誤作驚治，輕施鎮墜，以致蔽固其邪，不能外散，所以留連於膈膜之間，一遇風寒冷飲，引動其痰，倏然而起，堵塞脾之大絡，絕其升降之隧，致陰陽不相順接，故卒然而倒。
白話文：
我認為：密齋的說法，不是沒有道理，我私下感到高興，多虧有這樣的正人君子支持我的意見。但是考證他治療癲癇的藥方，都是寒涼攻伐、鎮墜毒弊的藥物，我又覺得不盡然是這樣。癲癇是一種頑固的疾病，不是突然發生的疾病。也是由於病情開始時，誤認為驚嚇後病症，輕易使用鎮墜藥，導致邪氣深藏固結，不能向外散發，所以滯留在膈肌之間，一旦遇到風寒或飲用冷飲，就會引動痰液，突然發作，堵塞脾臟的大絡脈，阻斷了脾臟的升降通道，造成陰陽不能交接順暢，所以突然倒下。
病至於此，其真元之敗，氣血之傷，瞭然在望，挽之不能，猶認作此中之邪，無異鐵石，非攻堅破壘，不足勝其冥頑。嗚呼，以嬌嫩虧歉之體，而猶入井下石，豈司命慈幼之心哉！因錄原方，以正其惑。
斷癇丸，（此方重墜，寒涼毒劣，用之增困）
白話文：
病到了這個程度，病人的元氣已經極度衰敗，氣血也已經嚴重受損，從症狀來看，病情已經到了不可挽救的地步，卻仍認為是體內的邪氣所造成的，這就好比鐵石一般堅硬，如果不用尖銳的器械，是無法攻破它那冥頑不靈的堅固的。唉，這樣嬌嫩虛虧的身體，卻還要像挖井一樣往裡面放石頭，這難道是天生慈愛幼小的心腸嗎？因此寫下原來的方劑，來糾正他們的錯誤觀念。
川黃連，青礞石，石菖蒲，辰硃砂，蚌珍珠，鐵華粉，膽南星，白甘遂，上沉香，白茯苓
白話文：
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川黃連：一種中藥材，具有清熱解毒、燥濕殺蟲、止血止瀉的作用。
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青礞石：一種中藥材，具有清熱解毒、消暑止渴、利尿通淋的作用。
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石菖蒲：一種中藥材，具有醒神開竅、化痰解鬱、止嘔止瀉的作用。
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辰硃砂：一種中藥材，具有清熱解毒、涼血止血、安神定驚的作用。
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蚌珍珠：一種中藥材，具有清熱明目、養陰益精、安神定驚的作用。
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鐵華粉：一種中藥材，具有止血止瀉、澀腸固精的作用。
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膽南星：一種中藥材，具有祛痰止咳、平喘止嘔、消腫止痛的作用。
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白甘遂：一種中藥材，具有瀉下逐水、消腫散結的作用。
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上沉香：一種中藥材，具有理氣止痛、溫中止瀉、暖腎壯陽的作用。
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白茯苓：一種中藥材，具有健脾益氣、寧心安神、利水滲濕的作用。
別以人參一錢，白朮三錢，煎湯煮糊為丸，豬心湯下。
通心丸，（本非心病，何用通心？伐及無辜，未可為訓）
白話文：
用人參一錢、白朮三錢，煎煮成湯汁後，熬製成糊狀，做成藥丸，用豬心湯送服。
辰硃砂，馬牙硝，明雄黃，真麝香，白附子，陳枳殼，正川芎，白茯苓，揀人參，川黃連，金銀箔
蜜丸，麥冬湯下。
白話文：
辰砂：一種天然的礦物質，主要成分為硫化汞。
馬牙硝：一種天然的礦物質，主要成分為硝酸鉀。
明雄黃：一種天然的礦物質，主要成分為三硫化二砷。
真麝香：一種動物性香料，取自雄性麝鹿的香囊。
白附子：一種中藥材，取自烏頭的根莖，經過加工炮製而成。
陳枳殼：一種中藥材，取自枳實的果皮，經過陳放多年後使用。
正川芎：一種中藥材，取自川芎的根莖，經過加工炮製而成。
白茯苓：一種中藥材，取自茯苓的根莖，經過加工炮製而成。
揀人參：一種中藥材，取自人參的根莖，經過挑選和加工炮製而成。
川黃連：一種中藥材，取自黃連的根莖，經過加工炮製而成。
金銀箔：一種金屬箔，由金或銀製成，常用於裝飾或藥用。
此即所謂斷癇丸也。予謂此等之見，似未離乎幼科習氣。夫病至於癇，非稟於先天不足，即由於攻伐過傷。每見癇兒，無不肌肥面白，神慢氣怯，即萬氏亦謂面色或青或白，豈有青白之兒，能任攻伐者乎？只因中氣素弱，脾不運化，則乳食精微，不化榮衛，而化為痰，偶值寒凝，即倏然而發。
白話文：
這是所謂的斷癇丸。我認為這種觀點似乎還沒有脫離幼科習氣。癇病的發作，不是先天生稟不足，就是由於攻伐過傷。我每次看到癇兒，沒有一個不是肌肉肥滿、面色白皙，精神遲緩、氣怯。即使是萬氏也說面色或青或白。怎麼會有面色青白的孩子能夠承受攻伐呢？這只是因為中氣素來虛弱，脾臟不運化，乳食精微，不能化為榮衛之氣，而化為痰，偶爾遇到寒氣凝聚，就會突然發作。
豈必心竅有痰而後發哉？若果心竅有痰，則已懵然一物，何以發過清明如故？可知非痰迷心竅之證，誤作痰迷心竅之治，愈攻愈敗，愈發愈勤，不至於廢棄不止也。有識者補救尚虞不暇，猶敢以礞石、硃砂、珍珠、鐵粉之重墜，傷其心氣，以甘遂大毒之物，損其心血，更加黃連之苦寒敗胃，雖有一錢之人參，如紅爐點雪。後方硃砂、牙硝、雄黃、金箔之類，亦猶是也。
白話文：
難道一定要有心竅生痰後才能發作嗎？如果真的有心竅生痰，那個人一定會糊塗、神志不清，怎麼可能病發後又像以前一樣清醒呢？可見這不是痰迷心竅的病症，卻誤認為是痰迷心竅的病症來治療，越用藥病情越嚴重，發作的次數也越多，根本不會停止下來。有識之士對此還來不及補救，還敢用石灰、硃砂、珍珠、鐵粉這樣重墜的藥物來損傷心氣，用甘遂這種大毒之物來損傷心血，再加上黃連苦寒敗胃的藥性，雖然加了一錢人參，卻像在紅爐上滴雪一樣，根本沒什麼效果。後面的硃砂、牙硝、雄黃、金箔之類的藥也是如此。
原其意，不過謂重墜可以鎮心，苦寒可以瀉火，毒劣可以攻痰。此等治癇，無異赧王伐秦救趙，而周趙卒為秦並，雖理或有說，而勢所不能也。故予之治癇，從不用治癇之方，而十全其十。此等之證，非用從治之法，莫能成功。其如幼科諸君，枋榆自足，高遠厭聞，惟知見證治證，不知古哲有見痰休治痰，見血休治血，有汗勿止汗，逢熱莫退熱，喘生毋降氣，精遺勿澀泄之訓。
白話文：
這個醫理的用意，不外是說：加重墜劑可以安定心神，苦寒藥物可以瀉火，毒性猛烈的藥物可以化痰。這樣的治療癲癇的方法，就像赧王出兵伐秦，拯救趙國，結果周國和趙國都被秦國吞併了一樣，雖然道理上可能說得通，實際上卻行不通。所以我在治療癲癇時，從來不用治療癲癇的方劑，卻每次都能全部治癒。像這種證候，不用治本的治療方法，就不可能成功。就像現在的年輕醫生，只滿足於用固有的方法治療疾病，厭惡聽聞高深和廣泛的醫學知識，只知道根據證候來治療疾病，卻不知道古代的醫家都有見痰莫治痰、見血莫治血、有汗不要止汗、遇到熱性病不要退熱、氣喘不要降氣、精液遺泄不要澀泄的教訓。
此蓋從治之法，而幼科視為泛言，寄司命之責者，固如是乎！有見者毫不治痰而痰自不生，毫不治癇而癇自不作，此其所以為神也。
白話文：
以上是治療方法，但兒科醫生視為泛泛之談，承擔生殺大權的人，真的會是這樣做的嗎？真正有見識的人，不用治療痰，痰就不會產生，不用治療癇，癇就不會發作，這就是為什麼有醫生被稱為神醫的原因。