《幼幼集成》~ 卷二 (14)
卷二 (14)
1. 吐瀉
經曰：少陽所至為湧嘔。又曰：春傷於風，夏生飧泄，其證先傷乳食，後感風邪，乃致脾胃受傷，吐瀉不止，漸至遍身四肢口鼻俱冷，手足微掣，昏睡露睛。蓋小兒全賴乳食以為命，吐多則乳食不入，瀉多則乳食不藏，吐則傷氣，瀉則傷血，乳食既絕，氣血復傷，速救真元，以免竭脫。
白話文：
醫書上說：少陽經脈所到的地方，會產生嘔吐的症狀。又說：春天感受風邪，到了夏天就容易發生消化不良的腹瀉，這種病症通常是先因為吃了不適合的食物，之後又感染了風邪，導致脾胃受損，造成持續不斷的嘔吐和腹瀉，病情嚴重的話，會逐漸出現全身、四肢、口鼻都冰冷，手腳輕微抽搐，昏睡並且眼睛半睜的狀況。小孩的生命完全依賴乳汁或食物來維持，如果嘔吐太多，就會吃不下東西，腹瀉太多，食物就無法被好好消化吸收。嘔吐會損傷氣，腹瀉會損傷血，如果乳汁和食物都不能攝取，氣血也會跟著損傷，所以要趕快救助身體的根本元氣，以免元氣耗盡而脫離生命危險。
2. 入方
六君子湯，治小兒吐瀉之後，脾胃大傷；或大病之後，不思乳食；一切久病中氣虛寒，並皆治之。
官揀參（一錢），漂白朮（二錢），白雲苓（一錢五分），法半夏（五分），真廣皮（五分），炙甘草（一錢）
四肢厥冷，加炮姜，甚者，加附子五分；手足搐掣，加青化桂七分，鉤藤一錢。
上作一劑，煨姜三片，紅棗三枚，早米一撮，水煎，溫服。
理中湯，方見卷二乳子傷寒證治。
白話文：
六君子湯，是用來治療小孩子吐瀉之後，脾胃受到嚴重損傷；或是大病過後，不想吃奶或吃東西；以及所有久病導致的中氣虛弱、體質虛寒的狀況，都可以用這個方子來治療。
藥材組成是：精選的人參（一錢）、泡水處理過的白朮（二錢）、白茯苓（一錢五分）、法製半夏（五分）、真正的廣陳皮（五分）、炙甘草（一錢）。
如果出現四肢冰冷的情況，可以加入炮薑；如果情況嚴重，可以加入附子五分；如果出現手腳抽搐的情況，可以加入青桂七分和鉤藤一錢。
以上藥材作為一劑，加入三片煨過的生薑、三枚紅棗、一小撮早米，用水煎煮，溫熱服用。
理中湯，這個方子的詳細內容記載在第二卷的乳兒傷寒證治部分。
3. 大驚卒恐
（幼科以此為急驚，故詳辨明之）
張景岳曰，小兒忽被大驚，最傷心膽之氣。《內經·口問篇》曰：大驚卒恐，則氣血分離，陰陽破散，經絡厥絕，脈道不通，陰陽相逆，經脈空虛，血氣不調，乃失其常。此《內經》概言受驚之病有如此，矧小兒氣血尤非大人之比。若受大驚卒恐，則真神氣失散，憒亂不堪，尚何實邪之有？斯時也，收復正氣，猶恐不暇，顧可復為清散耶！即如硃砂、琥珀之類，不過取其鎮墜之意，亦非救本之法。今幼科諸書，皆以大驚之證，例作急驚，誤亦甚矣。
不知急驚由於風熱，慢驚由於脾腎之虛，皆不必由驚而得（余之千言萬語闢除驚風，只消景岳二十三字便以道盡。後賢若肯於此數語體認，更不必予之瑣瑣於斯也。）而此以大驚致困者，本乎心膽受傷，神氣陡離之病，當以收復神氣為主。宜秘旨安神丸、團參散、獨參湯之類，加金銀等物煎服之。
白話文：
（小兒科把這種情況當作急驚風來處理，所以要詳細分辨清楚。）
張景岳說，小孩子突然受到極大的驚嚇，最傷心和膽的氣。《黃帝內經·口問篇》說：「大驚大恐，會使氣血分離，陰陽散亂，經絡閉塞，脈絡不通，陰陽之氣逆亂，經脈空虛，血氣不調，失去正常狀態。」《黃帝內經》大概說了受驚嚇的病會如此嚴重，更何況小孩子的氣血比不上大人。如果受到極大的驚嚇，神氣就會散失，變得昏亂不堪，哪裡還有實邪可言？這時候，收回正氣恐怕都來不及，怎麼還能用清熱散邪的方法呢？就像朱砂、琥珀之類的藥材，不過是取其鎮靜安神的作用，也不是治療根本的方法。現在小兒科的書籍，都把大驚嚇的病症當作急驚風來處理，實在是錯得太離譜了。
要知道急驚風是因為風熱引起的，慢驚風是因為脾腎虛弱，都不一定是因為受到驚嚇而得。我用千言萬語來解釋驚風的觀念，張景岳只用二十三個字就說盡了道理。後人如果能體會這幾句話的含義，就不用我再多費口舌了。而這種因為大驚嚇導致的困境，是心和膽受到損傷，神氣突然離散的病症，應該以收回神氣為主。適合服用秘旨安神丸、團參散、獨參湯之類的藥，還可以加入金銀花等藥材一起煎服。
4. 入方
秘旨安神丸，原治心血虛而睡中驚惕，並治大驚卒恐。
官揀參，淨棗仁，白茯神，法半夏（以上各一錢），大當歸，杭白芍，小橘紅（各七分），北五味（七粒），炙甘草（五分）
上為細末，煉蜜為丸，如芡實大。每服一丸，生薑湯化下。
團參散，治心虛血熱，自汗盜汗，並治大驚卒恐。
官揀參，白當歸（等分）
上為細末，用獖豬心一個，切作三片，每以藥末一錢，用豬心一片，煎湯調服。
獨參湯，治氣虛氣脫，神散魂離，以此亟救元陽，神草還丹之名，誠不愧也。
官揀參不拘多少，同炒米、煨薑、紅棗濃煎湯，徐徐服之，實有起死回生之力。
或曰：傷寒病痙與非搐二條，不可用驚風之治，已聞命矣。而類搐十條，既為火熱，何以不用驚風門中，截風定搐，涼瀉鎮墜之法治之，此何意也？曰：暑、瘧、嗽、痢、痘、霍亂、丹瘡，病雖不一，而搐由病致，第尋其源，治其病，而搐自止，若不去病，而用截風定搐、涼瀉鎮墜之治，作抑遏其病邪，非但搐不能止，必致變生他證。醫者復不察其本病未去，疑為驚風症重，藥不去病，而用毒劣劫奪之者。
每見治驚風，愈治愈危，乃至不救者，皆此弊也。曰：由談驚風而得治病求源之要，誠至論也。請筆之以為來學式。
以上誤搐類搐非搐證，共一十四條，即幼科之急驚慢驚慢脾者，盡止於此，業已條分縷晰，逐款逐條註明矣。臨治者，當知各證之病源有別，而治療之攻補自殊，不得復以急驚慢驚慢脾混同立論，而以截風定搐之死法統治之。從前未經剖露，猶謂陷於不知，今已證治判然，惟祈後賢留心討論，神而明之。醫稱仁，於是乎不相遠矣。
白話文：
[入方]
秘旨安神丸，原本用於治療心血不足引起的睡眠中驚醒，也可用於治療因極度驚嚇或恐懼引起的症狀。
使用：上等高麗參、炒過的酸棗仁、白茯苓（去皮），以及法半夏（以上各取一錢）、大當歸、杭白芍、小橘紅（各取七分）、北五味子（七粒）、炙甘草（五分）。
將以上藥材研磨成細粉，再用煉製過的蜂蜜調和成丸，大小如芡實。每次服用一丸，用生薑湯送服。
團參散，用於治療因心虛血熱引起的自汗和盜汗，也可用於治療因極度驚嚇或恐懼引起的症狀。
使用：上等高麗參、白當歸（等分）。
將以上藥材研磨成細粉，取一個公豬的心臟，切成三片。每次取一錢藥粉，用一片豬心煎湯調服。
獨參湯，用於治療因氣虛氣脫導致的精神渙散，魂魄不穩，可以用此方迅速恢復元氣，故有神草還丹的美譽，確實不虛。
使用：上等高麗參不拘量，與炒米、煨薑、紅棗一起濃煎成湯，慢慢服用，有起死回生的功效。
有人說：傷寒引起的抽筋（痙）和非抽搐（非搐）兩種情況，不能用治療驚風的方法，這點已經了解了。但是，類似抽搐的十種情況，既然屬於火熱，為什麼不採用驚風門中那些截斷風邪、鎮定抽搐、清熱瀉火、降逆鎮驚的方法來治療呢？回答是：暑病、瘧疾、咳嗽、痢疾、痘瘡、霍亂、丹毒等，雖然疾病不同，但抽搐都是由疾病引起的，應該找到病因，治療疾病，抽搐自然會停止。如果只用截斷風邪、鎮定抽搐、清熱瀉火、降逆鎮驚的方法，反而會抑制病邪，不僅抽搐無法停止，還會導致其他病症的產生。有些醫生不仔細辨別病因，以為是驚風加重，亂用毒性強烈的藥物，結果反而會危害病人。
經常看到治療驚風，越治越危險，甚至導致死亡，都是這種錯誤造成的。通過討論驚風，我們可以知道治療疾病應該追溯根源，這個觀點非常重要，請將此記錄下來，作為後學者的參考。
以上錯誤的抽搐、類似抽搐和非抽搐等十四種情況，就是兒科所說的急驚風、慢驚風和慢脾風，已經在這裡詳細解釋了，每種情況都清楚地註明了病因。臨床醫生應該了解每種證候的病因不同，治療時的攻補方法也不同，不能再把急驚風、慢驚風和慢脾風混為一談，而用截斷風邪、鎮定抽搐這種死板的方法來治療。以前沒有詳細分析，可以說是被蒙蔽了，現在病因和治療方法都已經很清楚了，希望後代的醫生們用心研究，並能融會貫通。醫生被稱為仁者，應該做到精通醫理，才能不辜負這個稱號。