《幼幼集成》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 中惡
此證比之客忤為更甚。蓋客忤無非外來人畜不正之氣，中惡則中惡毒之氣。如老柩荒厝，淫祠古樹，冷廟枯井，敗屋陰溝，皆有惡毒之氣存焉。小兒觸之，從鼻而入，肺先受之，閉其清道，填塞胸中，忽然而倒，四肢厥逆，兩手握拳，上氣喘急者是也。
復有中惡毒之物者，亦謂之中惡。如菌草河豚，瘟牛疫馬，自死六畜，並水雞蝦蚌之類。自口而入，則胃腸受之，故心腹刺痛，腹皮青黑，悶亂欲死。前後二證，俱宜霹靂散搐其鼻，令其噴嚏之後，毒氣已出，然後用藥。前證中毒氣死者，用返魂湯；此中毒物死者，用雄黃解毒丸下去之。
白話文：
這種病症比受到外來的穢氣（客忤）更嚴重。因為所謂的客忤，不過是外來的人或動物不好的氣息，而中惡則是中了更惡毒的氣息。例如像是停放棺材的舊屋、荒廢的墳地、不正的祭祀場所、古老的樹木、冷清的廟宇、乾枯的水井、破敗的房屋或陰暗的溝渠，這些地方都存在著惡毒的氣息。小孩子如果接觸到這些，惡氣會從鼻子進入，首先侵襲肺部，阻礙呼吸道的暢通，阻塞在胸腔中，就會突然倒地、四肢冰冷、雙手緊握成拳、呼吸急促。
還有一種中惡，是因為誤食有毒的東西所造成的，也叫做中惡。例如像是毒菇、河豚、患有瘟疫的牛馬、自然死亡的家畜，以及水雞、蝦、蚌等。如果這些毒物從嘴巴吃進去，就會影響到腸胃，導致心腹劇烈疼痛、腹部皮膚呈現青黑色、胸悶煩躁，甚至瀕臨死亡。無論是前面提到的哪種中惡，都應該用霹靂散讓患者打噴嚏，使毒氣排出體外，之後再用藥物治療。如果是前面提到吸入惡氣而死的，就用返魂湯急救；如果是誤食毒物而死的，就用雄黃解毒丸來解毒。
2. 入方
霹靂散，治中惡卒死，並一切卒暴之證。
豬牙皂（三分），北細辛（五分），大川芎（五分香），白芷（五分），躑躅花（半分），明雄黃（二分），真麝香（半分）
上為極細末，每用少許，以燈芯三寸長，蘸藥點鼻孔內，以得噴嚏為驗。
返魂湯，治中惡卒死，宜此主之，即仲景之麻黃湯也。因其毒氣閉塞肺竅，以此開通之。
淨麻黃（去節，二錢），光杏仁（去皮，七個），炙甘草（一錢），蔥白（三寸）
水一盞，煎半盞，分數次服。
雄黃解毒丸，方見卷二類搐瘡瘍門。
一曰非搐，即幼科之慢驚風、慢脾風者是也。
按：幼科有言曰：急驚傳慢驚，慢驚成慢脾。慢脾者純陰之證也。然慢驚亦有虛熱，嘗多便秘痰壅氣塞，便誤認為實熱。妄用巴、黃，以下痰行便；或妄投腦、麝，以通竅涼臟。致使陰氣愈張，陽氣愈弱，幸不死而成此證。又有一名虛風，因吐瀉日久，風邪入腸，乃大便不禁，面色虛黃，脾氣已脫，真元已虧，繼此發熱，即是慢脾。此不必皆由急驚傳至，男子以瀉得之為重，女子以吐得之為重。
其候面青舌短，頭低眼合，吐舌咬牙，聲音沉小，睡中搖頭，四肢微搐，冷而不收。身則有冷有熱，痰涎凝滯，神志昏迷，沉沉喜睡。逐風則無風可逐，療驚則無驚可療，乃至重之候，十難救一二也。治法大要：生胃養脾，回陽益志，鎮心定魄，化痰順氣。若眼半開半合，手足不冷，二便澀滯，此尚有陽證，須溫和化痰理氣，不可即用回陽，然亦不可因陽證而用清涼之藥。此僅虛火往來，會成如陽證耳。
在幼科所論者如此。
予見此等辨論，娓娓其辭，自相矛盾，乖誤多端，惟有拊膝長噓而已。孰料幼科譾劣，一至此哉！既知慢脾為純陰之證，又誤以慢驚之虛熱作實熱，誤下痰，誤通竅，乃致變為慢脾。
又有因吐瀉日久，風入腸胃，大便不禁，面色虛黃，脾氣已脫，真元已虧，繼此發熱，即是慢脾，如此之候，即應急救真元，維持竭絕，何得以眼之半開半合，手足不冷，二便澀滯，為尚有陽證，不可即用回陽？籲，此淺近之理，猶且未明，而尚欲立言傳世乎！蓋眼之半開半合，名為昏睡露睛。
此脾胃兩傷，敗極之證，安得目為有餘？手足為諸陽之本，四時皆宜溫和，今手足不冷，猶幸有一線微陽，牽引接續，尚未至於厥逆，豈可謂之陽證？二便澀滯，由其氣血傷敗，大腸枯焦，無以滋榮傳送，又豈裡實便秘之比哉？此等之證，治之得法，尚可挽回，而乃稱為陽證，為之順氣化痰，豈眼之半開半合，手足不冷，二便澀滯，果為陽熱有餘耶？抑由痰凝氣滯耶？不然，化痰順氣，將焉用之？嗚呼，幼科淺陋，莫可挽救！凡小兒有熱，不辨表熱裡熱、虛熱實熱，陽浮作熱，陰極發躁，一概稱為陽火。
今慢脾之熱，無非純陰之證，真陽被逼，不能存貯，浮越肌表，散漫無歸，亡在傾刻，即急為收攝斂納，猶慮不及，而反謂之陽證，必欲其口鼻無氣，兩眼不開，四肢冰雪，二便長流，始可謂之陰證乎！立言者見地如斯，繼述者自可知矣。予故於此等之證，以非搐名之。使知一意挽救，不用猜度，且亦不須細辨。
請以幼科夏禹鑄之言，以明斯證之誤，亦可見予言之不虛也。
夏禹鑄曰：世人動曰慢驚，予獨曰慢證，蓋此證多成於大病之後。庸工一見病愈，遂不防守去路，或初誤汗誤下，吐瀉久而脾胃虛極，故成慢證。慢字緩字，雖對急字而言，然所以成此證者，亦由於父母怠慢之故。或有汗多不止者聽之，吐瀉不止者聽之，以致汗多亡陽，吐久亡胃，瀉久絕脾，成難起之證，故曰慢證。
慢證何驚之有？以慢證而云驚，皆屬庸醫見兒眼翻手搐握拳，形狀似驚，故以驚名之，一作驚治，或推或拿或火，是猶兒以下井，而復落之以石也。慢證者，脾虛也。眼皮屬脾，脾敗故眼皮不能緊合，而睡則露睛；虛則脾失元氣，故兩目無神而漂泛；脾敗則枯涎無統，故凝滯咽喉而有牽鋸之聲；手足為脾胃所司，脾胃敗，故四肢厥冷；虛必生寒，寒則大便瀉青而小便清利。便知為慢脾之候。
若療驚則無驚可療，祛風則無風可祛，除痰則無痰可除，解熱則無熱可解，惟脾間枯痰虛熱往來耳。治此或以六君子湯加炮姜，或理中湯加附子。
此夏氏之見，超乎流俗。申明慢驚慢脾，一皆竭絕之證，而療驚祛風、除痰解熱之治，毫不可用，先得我心之所同然者。今以夏氏所云吐瀉脾敗之證，列之於前，復以景岳所云大驚卒恐次之，歸於非搐條下，以見此等之證，總非風搐，庶不乞靈顱囟，枉害無辜也。以上治法，悉依夏氏、張氏原方，予毋容復贅。
白話文：
【配方】霹靂散，適用於突然死亡或所有突然發生的嚴重病症。
成份包括：豬牙皁（約0.1公克）、北細辛（約0.2公克）、大川芎（約0.2公克）、白芷（約0.2公克）、躑躅花（約0.05公克）、明雄黃（約0.1公克）、真麝香（約0.05公克）。
將上述藥材磨成極細粉末，每次取少量，用三寸長的燈芯沾藥粉，點入鼻孔內，直到打噴嚏為止。
返魂湯，適用於突然死亡，這是張仲景的麻黃湯。因為毒素堵塞肺部，此湯能疏通。
成份包括：淨麻黃（去節，約6公克）、光杏仁（去皮，約7顆）、炙甘草（約3公克）、蔥白（約9公分）。
以一碗水煎煮至半碗，分多次服用。
雄黃解毒丸，可在第二卷的瘡瘍門找到配方。
另一種不是抽搐，而是兒童科的慢驚風、慢脾風。
慢脾風是純陰的病症。然而，慢驚風也可能有虛熱，通常會有便祕、痰多、氣阻，常被誤認為實熱。誤用藥物，導致陰氣更盛，陽氣更弱，即使不死也會成為慢脾風。另有一種名為虛風，因為長期嘔吐和腹瀉，風邪進入腸胃，造成大便失禁，臉色虛黃，脾氣衰弱，元氣耗損，接著發燒，就是慢脾風。這不一定是由急驚風轉變，男性由腹瀉引起較嚴重，女性由嘔吐引起較嚴重。
症狀包括臉色蒼白、舌頭縮短、頭低下、眼睛閉合、吐舌咬牙、聲音低沉、睡覺時搖頭、四肢輕微抽搐、身體冷熱不定、痰液凝固、神智模糊、昏睡。無法驅風，也無法治療驚嚇，是非常嚴重的病症，很難救治。如果眼睛半開半閉，手腳不冷，排泄不暢，這可能是仍有陽性症狀，需要溫和地化痰理氣，不能立即使用回陽藥物，但也不能因為有陽性症狀就使用清涼藥物。這只是虛火來回，形成類似陽性症狀。
在兒童科的討論就是這樣。
我看到這些討論，詞語連貫但自相矛盾，錯誤百出，只能搖頭歎息。誰能想到兒童科會淪落到這種地步！明明知道慢脾風是純陰的病症，卻誤將慢驚風的虛熱當成實熱，誤用藥物，導致轉變成慢脾風。
另一種情況是長期嘔吐和腹瀉，風邪進入腸胃，造成大便失禁，臉色虛黃，脾氣衰弱，元氣耗損，接著發燒，就是慢脾風。對於這種症狀，應該立即急救元氣，保持生命，怎能因為眼睛半開半閉、手腳不冷、排泄不暢，就認為仍有陽性症狀，不能立即使用回陽藥物？唉，這是基本的知識，卻仍不明白，還想發表言論傳世嗎！眼睛半開半閉，叫做昏睡露睛，這是脾胃受傷、病情極度惡化的症狀，怎能認為眼睛有餘力？手腳是陽氣的根本，四季都應該溫和，現在手腳不冷，幸運地有一絲微陽，牽引接續，尚未到達極度冰冷，怎能說這是陽性症狀？排泄不暢，是因為氣血受損，大腸乾燥，沒有滋潤，怎能跟實便祕相比？這種病症，如果治療得當，還有機會挽回，卻被稱為陽性症狀，只用順氣化痰，難道眼睛半開半閉、手腳不冷、排泄不暢，真的是陽熱過剩嗎？還是因為痰液凝固、氣阻？如果不是，化痰順氣有何用處？唉，兒童科的淺薄，無法挽救！所有兒童發燒，不分表面發燒、內部發燒、虛熱、實熱、陽氣飄浮導致發燒、陰氣極度發作導致煩躁，一律稱為陽火。
現在慢脾風的發燒，無非是純陰的病症，真陽被逼迫，無法儲存，飄散在皮膚表面，漫無目的，隨時可能死亡，即使立刻收斂，仍擔心來不及，反而認為是陽性症狀，必須等到口鼻無氣、雙眼不開、四肢冰冷、大小便失禁，才能算是陰性症狀嗎！立論者見識如此，後人自然明白。因此，對於這種病症，我稱為非抽搐。讓大家明白應該一心一意挽救，不用猜測，也不需要細辨。
請看兒童科夏禹鑄的言論，可以看出這種病症的誤解，也可證明我的言論真實。
夏禹鑄說：世人動輒說慢驚風，我卻說慢症，因為這種病症多在大病後產生。庸醫一見病情好轉，就不再防範，或一開始就誤用發汗、瀉下，長期嘔吐、腹瀉導致脾胃極度虛弱，因而產生慢症。慢字緩字，雖然對照急字，但之所以產生這種病症，也是因為父母疏忽所致。有人大量出汗不止，卻置之不理，有人嘔吐、腹瀉不止，也置之不理，導致大量出汗失去陽氣，長期嘔吐失去胃口，長期腹瀉切斷脾胃，成為難以治癒的病症，因此稱為慢症。
慢症何來驚嚇？把慢症說成驚嚇，都是庸醫看到兒童眼睛翻白、手腳抽搐、握拳，形狀像驚嚇，因此稱為驚嚇，一旦當驚嚇治療，或推拿、或火療，就像兒童落入井裡，再扔一塊石頭下去。慢症是脾虛。眼皮屬於脾，脾氣衰敗，眼皮無法緊密閉合，睡覺時露出眼球；虛弱則脾氣失去元氣，因此雙眼無神；脾氣衰敗，唾液乾涸，喉嚨有拉鋸的聲音；手腳受脾胃支配，脾胃衰敗，四肢冰冷；虛弱必定生寒，寒則大便瀉青，小便清澈。就知道是慢脾風的症狀。
如果治療驚嚇，沒有驚嚇可以治療；驅風，沒有風可以驅趕；除痰，沒有痰可以清除；解熱，沒有熱可以解除，只有脾氣間的乾燥痰液、虛熱來回。治療這種病症，可以用六君子湯加炒薑，或理中湯加附子。
這是夏先生的見解，超越世俗。說明慢驚風、慢脾風都是生命盡頭的病症，治療驚嚇、驅風、除痰、解熱的方法完全不能用，與我的看法相同。現在將夏先生所說的嘔吐、腹瀉、脾氣衰敗的病症，列在前面，再將景嶽所說的大驚、突然恐懼的病症放在後面，歸類為非抽搐，顯示這種病症總不是抽搐，避免盲目迷信，無辜受害。以上的治療方法，完全依照夏先生、張先生的原方，我不再多說。