《幼幼集成》~ 卷二 (14)
卷二 (14)
1. 中惡
此證比之客忤為更甚。蓋客忤無非外來人畜不正之氣，中惡則中惡毒之氣。如老柩荒厝，淫祠古樹，冷廟枯井，敗屋陰溝，皆有惡毒之氣存焉。小兒觸之，從鼻而入，肺先受之，閉其清道，填塞胸中，忽然而倒，四肢厥逆，兩手握拳，上氣喘急者是也。
白話文：
這種病症比著涼更加嚴重。所謂著涼，無非是外來的人畜不正之氣，中惡則是世間惡臭的毒氣。例如生著葬儀的墳地，荒廢了的神廟，古樹、冷廟、枯井、破敗的房屋、陰溝，這些地方都有惡臭的毒氣存在。小孩子接觸到這些東西便會從鼻子嘴巴進入體內，肺部最先收到，閉塞其清道，填塞在胸中，於是忽然昏倒，四肢厥逆，雙手握拳，呼吸急促。
復有中惡毒之物者，亦謂之中惡。如菌草河豚，瘟牛疫馬，自死六畜，並水雞蝦蚌之類。自口而入，則胃腸受之，故心腹刺痛，腹皮青黑，悶亂欲死。前後二證，俱宜霹靂散搐其鼻，令其噴嚏之後，毒氣已出，然後用藥。前證中毒氣死者，用返魂湯；此中毒物死者，用雄黃解毒丸下去之。
白話文：
另外還有一種中毒的狀況，也叫做「中惡」。像是菌草、河豚、瘟牛、疫馬、自然死亡的六畜、水雞、蝦蚌之類的東西。這些東西如果從嘴巴吃進去，就會影響到胃腸，所以會覺得心腹刺痛、腹部發黑、悶亂到想要死掉。這兩種徵狀，都適合用霹靂散讓鼻子噴嚏，讓毒氣出來之後，再用藥治療。前面中毒氣死的，用返魂湯；中毒物死的，用雄黃解毒丸治療。
2. 入方
霹靂散，治中惡卒死，並一切卒暴之證。
白話文：
豬牙皁（0.45克），北細辛（0.75克），大川芎（0.75克重），白芷（0.75克），躑躅花（0.15克），明雄黃（0.3克），真麝香（0.15克）
上為極細末，每用少許，以燈芯三寸長，蘸藥點鼻孔內，以得噴嚏為驗。
白話文：
返魂湯，用來治療中惡而突然死亡的病症，應該是使用這個藥方，也就是仲景的麻黃湯。因為病邪毒氣閉塞了肺竅，所以用這個藥方來開通它。
白話文：
淨麻黃（去掉節，二錢），去皮的光杏仁（七個），炙甘草（一錢），蔥白（三寸）。
按：幼科有言曰：急驚傳慢驚，慢驚成慢脾。慢脾者純陰之證也。然慢驚亦有虛熱，嘗多便秘痰壅氣塞，便誤認為實熱。妄用巴、黃，以下痰行便；或妄投腦、麝，以通竅涼臟。致使陰氣愈張，陽氣愈弱，幸不死而成此證。又有一名虛風，因吐瀉日久，風邪入腸，乃大便不禁，面色虛黃，脾氣已脫，真元已虧，繼此發熱，即是慢脾。此不必皆由急驚傳至，男子以瀉得之為重，女子以吐得之為重。
白話文：
中醫學中，有這樣一句話“急驚傳慢驚，慢驚成慢脾”。慢脾是一種純陰的證狀。然而，慢驚也有虛熱的症狀，常伴有便祕、痰液壅滯、氣塞的症狀。如果誤以為是實熱，盲目使用巴豆、黃芩等藥物來瀉痰通便；或誤用麝香、冰片等藥物來疏通竅道，清涼臟腑。這樣會導致陰氣更加重，陽氣更加虛弱，就算沒有死亡，也會變成慢脾這種病症。還有一種叫虛風的病症，是由於吐瀉時間長了，風邪侵入腸道，導致大便失禁，面色萎黃，脾氣已經脫離，真元已經虧損，繼而發熱，這就是慢脾。這種病症不一定都是由急驚傳變過來的，男性主要因腹瀉而得，女性主要因嘔吐而得。
其候面青舌短，頭低眼合，吐舌咬牙，聲音沉小，睡中搖頭，四肢微搐，冷而不收。身則有冷有熱，痰涎凝滯，神志昏迷，沉沉喜睡。逐風則無風可逐，療驚則無驚可療，乃至重之候，十難救一二也。治法大要：生胃養脾，回陽益志，鎮心定魄，化痰順氣。若眼半開半合，手足不冷，二便澀滯，此尚有陽證，須溫和化痰理氣，不可即用回陽，然亦不可因陽證而用清涼之藥。此僅虛火往來，會成如陽證耳。
白話文：
症狀包括舌頭青紫短小、頭低眼閉、吐舌咬牙、聲音微弱、睡夢中搖頭、四肢輕微抽搐，肢體冰冷但不能收縮。身體則忽冷忽熱，痰液凝結滯留，意識昏迷，嗜睡難醒。若用治風的方法，實際上沒有風可以治療，想治療驚嚇則沒有驚嚇可治。發展到嚴重的程度，十個病人中很難救活一二。治療的方法主要包括促進胃的消化功能和增強脾的運化功能，暖胃益氣，安神定志，化痰理氣。
如果眼睛半開半合，手腳不冷，大、小便不通暢，則仍然有陽氣的症狀，應該溫和地化痰理氣，不可直接使用補益陽氣的藥物，但也不可因為陽氣的症狀而使用清涼的藥物。這樣僅僅是虛火往來，會表現出陽氣的症狀。
在幼科所論者如此。
予見此等辨論，娓娓其辭，自相矛盾，乖誤多端，惟有拊膝長噓而已。孰料幼科譾劣，一至此哉！既知慢脾為純陰之證，又誤以慢驚之虛熱作實熱，誤下痰，誤通竅，乃致變為慢脾。
白話文：
我看著這些爭論，話語娓娓動聽，卻自相矛盾，乖舛地方頗多，我只得拍膝長嘆。哪想到幼科的錯誤竟然劣到如此地步！既然知道緩慢脾虛為純陰證，卻又誤把緩慢驚悸病虛熱證當作實熱證，誤用了化痰藥，誤用了通竅藥，才導致轉變成緩慢脾虛。
又有因吐瀉日久，風入腸胃，大便不禁，面色虛黃，脾氣已脫，真元已虧，繼此發熱，即是慢脾，如此之候，即應急救真元，維持竭絕，何得以眼之半開半合，手足不冷，二便澀滯，為尚有陽證，不可即用回陽？籲，此淺近之理，猶且未明，而尚欲立言傳世乎！蓋眼之半開半合，名為昏睡露睛。
白話文：
有的人因為嘔吐、腹瀉時間長了，風邪侵入腸胃，導致大便失禁，面色虛黃，脾氣已經脫離，真元已經虧損，接著就會發燒，這種情況就是慢脾。到了這種時候，就應該急救真元，維持將要竭絕的元氣，怎麼可以因為眼睛半開半合，手腳不冷，大小便不通暢這些陽性的症狀，就馬上使用回陽的藥物呢？唉，這麼淺顯的道理，還不明白，還想寫文章流傳於世嗎？眼睛半開半合，這種情況叫做昏睡露睛。
此脾胃兩傷，敗極之證，安得目為有餘？手足為諸陽之本，四時皆宜溫和，今手足不冷，猶幸有一線微陽，牽引接續，尚未至於厥逆，豈可謂之陽證？二便澀滯，由其氣血傷敗，大腸枯焦，無以滋榮傳送，又豈裡實便秘之比哉？此等之證，治之得法，尚可挽回，而乃稱為陽證，為之順氣化痰，豈眼之半開半合，手足不冷，二便澀滯，果為陽熱有餘耶？抑由痰凝氣滯耶？不然，化痰順氣，將焉用之？嗚呼，幼科淺陋，莫可挽救！凡小兒有熱，不辨表熱裡熱、虛熱實熱，陽浮作熱，陰極發躁，一概稱為陽火。
白話文：
這屬於脾胃兩虛，到了極為虛弱的病證，怎麼能說是病證有餘呢？手足是諸陽之本，四時皆宜溫暖，現在手腳不冷，僥倖還有一線微弱的陽氣，牽引接續，還沒有到達厥逆的程度，豈能說是陽症呢？二便不通暢，是因氣血虛弱，大腸枯焦，不能滋潤、傳送，又豈是裡實便祕能相比的呢？這種病症，用對治療方法，還能夠挽救，而卻被稱為陽證，用順氣化痰的方法治療，難道眼睛半開半合、手腳不冷、二便不通暢，真的是因為陽熱有餘嗎？還是由痰液凝聚、氣機不暢造成的呢？如果不是，化痰順氣，又能用在哪裡呢？唉，小兒科醫術淺陋，沒辦法挽救！凡是小孩發燒，不分表熱、裡熱、虛熱、實熱，都一概稱為陽火。
今慢脾之熱，無非純陰之證，真陽被逼，不能存貯，浮越肌表，散漫無歸，亡在傾刻，即急為收攝斂納，猶慮不及，而反謂之陽證，必欲其口鼻無氣，兩眼不開，四肢冰雪，二便長流，始可謂之陰證乎！立言者見地如斯，繼述者自可知矣。予故於此等之證，以非搐名之。使知一意挽救，不用猜度，且亦不須細辨。
白話文：
現在慢脾的發熱，沒有不是純陰的證候，真正的陽氣被逼迫，不能貯藏，漂浮在肌表上，散漫無處可歸，頃刻之間就消失殆盡，這時急救要讓陽氣收斂起來，恐怕都來不及了，而反認為是陽證，一定要等到口鼻沒有氣息，兩眼不睜開，四肢冰冷如冰雪，二便長流，才認為是陰證嗎？提出這種說法的人見識如此，繼承他的人自然可想而知了。因此，我於此類證候，用「非搐」來命名。讓大家知道，一定要專心搶救，不要猜度，也不必細細辨別。
請以幼科夏禹鑄之言，以明斯證之誤，亦可見予言之不虛也。
夏禹鑄曰：世人動曰慢驚，予獨曰慢證，蓋此證多成於大病之後。庸工一見病愈，遂不防守去路，或初誤汗誤下，吐瀉久而脾胃虛極，故成慢證。慢字緩字，雖對急字而言，然所以成此證者，亦由於父母怠慢之故。或有汗多不止者聽之，吐瀉不止者聽之，以致汗多亡陽，吐久亡胃，瀉久絕脾，成難起之證，故曰慢證。
白話文：
夏禹鑄說：人們通常會說「緩慢而驚恐」，我卻獨自說「慢性疾病」，因為這種疾病通常在大病之後形成。庸醫一看到病癒，就停止防守病竈，或一開始就誤發汗，誤用瀉藥，嘔吐、瀉洩長久，以致脾胃虛弱極度，因此形成慢性疾病。慢性疾病，緩慢疾病，雖然是和急性疾病相比較而言的，但形成這種疾病的原因，也是由於父母的怠慢所致。或者有些人出汗不止，也聽之任之，有些人嘔吐或瀉洩不止，也不治療，以致於出汗過多導致陽氣虛弱，嘔吐時間長導致胃功能喪失，瀉洩時間長導致脾臟功能喪失，形成難以治癒的證候，因此稱之為慢性疾病。
慢證何驚之有？以慢證而云驚，皆屬庸醫見兒眼翻手搐握拳，形狀似驚，故以驚名之，一作驚治，或推或拿或火，是猶兒以下井，而復落之以石也。慢證者，脾虛也。眼皮屬脾，脾敗故眼皮不能緊合，而睡則露睛；虛則脾失元氣，故兩目無神而漂泛；脾敗則枯涎無統，故凝滯咽喉而有牽鋸之聲；手足為脾胃所司，脾胃敗，故四肢厥冷；虛必生寒，寒則大便瀉青而小便清利。便知為慢脾之候。
白話文：
慢證有什麼令人驚奇之處？以慢證稱之為驚，這些都屬於庸醫的見解。他們看到孩子翻白眼、抽搐、握拳，形狀像驚風，所以就以驚來命名此病。在治療的時候，也會對患者進行推拿或火療法，這就如同孩子掉進井裡，又用石頭砸他一樣。慢證是指脾虛。眼皮屬於脾，脾虛所以眼皮不能緊閉，睡覺時會露出眼白。脾虛則缺少元氣，所以兩眼無神而漂浮不定。脾虛則枯涎無統，所以凝滯在咽喉，發出牽鋸的聲音。手腳由脾胃所支配，脾胃虛弱，所以四肢厥冷。虛必生寒，寒則大便瀉出青色，小便清利。由此即可知道這是慢脾的徵候。
白話文：
如果要去除驚恐，那麼就沒有驚恐可去除了；除去風邪，就沒有風邪可去除了；除去痰液，就沒有痰液可去除了；解除熱症，就沒有熱症可解除了。這是由於脾胃之間的偏枯造成的，痰熱虛熱來回交替影響。治療這種情況，可以使用六君子湯加上炮姜，或者理中湯加上附子。
此夏氏之見，超乎流俗。申明慢驚慢脾，一皆竭絕之證，而療驚祛風、除痰解熱之治，毫不可用，先得我心之所同然者。今以夏氏所云吐瀉脾敗之證，列之於前，復以景岳所云大驚卒恐次之，歸於非搐條下，以見此等之證，總非風搐，庶不乞靈顱囟，枉害無辜也。以上治法，悉依夏氏、張氏原方，予毋容復贅。
白話文：
這個夏氏的見解，高於世俗流行的觀點。他明確地指出，慢驚慢脾的人，都是精氣竭絕，陽氣消亡的證據，必須用調補陰陽，益氣健脾的方法來治療。而用治療驚恐、祛風、除痰、解熱的藥物，是完全沒有效果的，這是我最先認同的觀點。現在把夏氏所說的吐瀉脾敗的證據，列在前面，再把景嶽所說的突然驚恐的證據，接著列在後面，都歸類到非搐條下面，以便看到這類證據，總不是風搐，纔不至於乞求神靈，枉害無辜。以上治療方法，都是依照夏氏、張氏的原方，我不必再重複了。