《幼幼集成》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 附血虛寒襲太陽病痙案
周虛中曰：張景岳有云，太陽血少者，多有戴眼反張之證，俗醫稱為驚風，誤矣。蓋太陽經脈，起於目內眥，上額，由後頸下背脊，至足小指。凡有血虛不能榮養經絡者，一著寒邪，則收引而急縮，理固然也。時俗不察，往往以豁痰截風之劑，耗其血液，豈不悖哉！此景岳之特見也。
白話文：
周虛中說：張景嶽說過，太陽經血虛的人，大多有戴眼反張的症狀，民間醫生稱之為驚風，這是錯誤的。因為太陽經的經脈，起於眼睛內眥，向上額頭，由後頸下背脊，直到腳的小指。凡是血虛不能榮養經絡的人，一旦受到寒邪，就會收縮拉緊，這是理所當然的。時下醫家不加考察，往往用豁痰截風的藥物，耗損他們的血液，豈不是本末倒置嗎！這是張景嶽獨到的見解。
予憶往者，張乃媛，年五六歲，體極瘦削，一日群坐，忽然顛倒，作反弓狀，自言樓上有鬼，眼目翻騰，見白而不見黑。幼科群集，作驚風治不效，已經三日矣。觀其人之骨露筋浮，明系太陽少血，況樓為枯木，鬼屬陰邪，亦系寒氣傷榮所致。乃遵景岳之言，與道翁先生相商榷，用厥陰門中當歸四逆湯為主，甫投一劑，黑睛稍現，反弓之狀亦減，於是連進三服而安。
白話文：
我記得以前，有一位名叫張乃媛的女孩，五六歲時，身體非常瘦弱。有一天，她和一羣人坐在一起，突然間顛倒在地，身體弓成反弓狀，並大聲說樓上有鬼，她的眼睛翻來覆去，只能看見白色，而看不到黑色。小兒科醫生們聚集在一起，給她治療驚風，但連續三天都沒有效果。我觀察她的身體，發現她的骨頭很突出，筋脈很明顯，這明顯是太陽經氣血不足造成的。況且，樓是枯木，鬼屬於陰邪，也是寒氣傷及榮氣所致。於是，我遵循景嶽的說法，與道翁先生一起商議，使用厥陰門中的當歸四逆湯為主，剛服用一劑，她的黑眼珠就稍微顯現出來，反弓的現象也減輕了。於是我繼續給她服用三劑，病情就好了。
又姻翁高某某乃妾，冬月擁爐向火，忽然背筋抽引作痛，頭足彎後，四肢厥逆，眼皮吊起不能下。亦用前湯，倍加當歸，大劑煎服，一劑而痊。可見先生之力闢驚風，確乎不謬，而太陽之痙，又有血虛體弱之不同也。
白話文：
姻翁高某某是她的丈夫，在冬月靠近爐火取暖時，突然背部筋脈抽搐疼痛，頭和腳彎向後，四肢厥逆，眼皮吊起不能合閉。一樣用之前的湯藥，加倍當歸的劑量，煎成大劑量服用，一劑就痊癒了。由此可見先生用藥治療驚風的力量，確實沒錯，而太陽經引起的痙攣，又有血虛體弱的不同。
痙有剛柔，剛痙無汗，柔痙有汗。小兒剛痙少，柔痙多，而且肌膚薄，腠理疏，不勝發表，惟宜解肌治痙。當以《金匱》為主，奈《金匱》之方，未敢輒用，而世人亦不能用。今之所選，獨海藏五方、《金匱》一方、雜選一方、附血虛寒襲一方，以為嬰兒病痙之準則。其隨機應變，又在後賢神而明之，予又何敢以拘？
白話文：
痙攣分為剛痙和柔痙，剛痙沒有汗，柔痙有汗。小兒中，剛痙少，柔痙多，再加上小兒皮膚薄，毛孔疏鬆，不能發汗，最適宜表解，治療痙攣。應以《金匱》為主，無奈《金匱》中的方劑，不敢輕易使用，世間人也不擅長用。現在所選擇的，只有海藏五方、金匱一方、雜選一方，以及血虛寒襲一方，作為嬰兒痙攣疾病的準則。其隨機應變，還要靠後世有智慧且明理的人去領會，我又何敢拘泥於此呢？
2. 入方
海藏桂枝葛根湯，治傷風項背強，身熱自汗柔痙。此蓋邪在太陽，微兼陽明，用此方通其榮衛，則外受之邪，有出無入，其所全甚大。
白話文：
海藏桂枝葛根湯，用於治療傷風感冒，頸背疼痛，身發熱，自汗，四肢柔弱痙孿。這是因為外邪在太陽經，稍微兼有陽明經，用這個方子疏通榮衛之氣，那麼外受的邪氣，就會散發出去，不會侵入體內，所以它的效用很大。
白話文：
嫩桂枝（六公克），白芍藥（九公克），粉乾葛（九公克），老生薑（六公克），大紅棗（三顆），炙甘草（六公克）
水煎，熱服。仍欲微似有汗，庶風邪自出，而汗孔自閉，但不可令其大汗，致傷榮氣。
海藏桂枝加川芎防風湯，治發熱自汗柔痙，比前方藥性輕微。
白話文：
-
嫩桂枝（1.5錢)：具有發汗解肌，溫通陽氣的功效，常用於治療風寒感冒，頭痛發熱，肢酸無力等症狀。
-
白芍藥（2錢)：具有養血調經，柔肝止痛的功效，常用於治療月經不調，痛經，肝鬱脾虛等症狀。
-
北防風（1錢)：具有祛風解表，勝濕止痛的功效，常用於治療風寒感冒，頭痛發熱，關節疼痛等症狀。
-
正川芎（1錢)：具有活血通絡，祛風止痛的功效，常用於治療頭痛，月經不調，活血化瘀等症狀。
-
老生薑（1錢)：具有發汗解表，溫中散寒的功效，常用於治療風寒感冒，頭痛發熱，嘔吐腹瀉等症狀。
-
大紅棗（3枚)：具有補氣養血，健脾益胃的功效，常用於治療氣血虛弱，脾胃虛弱等症狀。
-
炙甘草（1錢)：具有補中益氣，健脾益胃，調和諸藥的功效，常用於治療脾胃虛弱，氣短乏力，咳嗽氣喘等症狀。
水煎，熱服。
予按：此方不特治痙，凡小兒外感初起發熱，不論有汗無汗，皆宜用之，效捷桴鼓，人所未識。
白話文：
海藏柴胡加防風湯，用於治療汗後不解，神智忽靜忽躁，目光直視，口不能言，時而發熱時而發寒。此證太陽經與陽明經的病邪已退，但邪氣尚未完全解除，邪氣傳入少陽經，裡外均有病邪，故用小柴胡湯加入防風來和解邪氣，防止邪氣入裡。
白話文：
人參（約 3.5 公克），柴胡（約 5 公克），黃芩（約 5 公克），半夏（約 5 公克），防風（約 5 公克），炙甘草（約 2.5 公克），老薑（約 1.5 公克），大紅棗（約 1 顆）
水煎，熱服。
海藏防風當歸湯，治發汗過多，發熱，頭面搖，卒口噤，背反張者，太陽兼陽明也。宜去風養血，速救陰榮，以靜勝躁也。
白話文：
《海藏防風當歸湯》，治療發汗過多、發熱、頭面搖晃、突然口不能張、背部反弓的人。這是太陽經和陽明經同時受病。應該祛風養血，迅速搶救陰血，用安靜戰勝煩躁。
北防風（一錢五分），當歸身（二錢），正川芎（一錢），大生地（一錢五分）
淨水煎，熱服。
《金匱》栝蔞根桂枝，治太陽頭痛，身熱，身體頸項俱強，無汗，為剛痙。此即先因傷風自汗，汗多衣濕，濕久寒生，反而入內，故謂重感寒濕。寒濕內閉，反令無汗，故見以前諸證，此榮衛閉塞也。設不用此通其榮衛，則未痙者成痙，已痙者難愈矣。
白話文：
《金匱要略》中的「栝蔞根桂枝湯」，用於治療太陽經頭痛、身熱、身體和頸項都僵硬，沒有汗液，屬於剛痙證。這種情況是由於先前的外感風寒引起自汗，汗多導致衣物潮濕，濕邪久留後寒氣產生，反而侵入體內，所以稱為重感寒濕。寒濕閉阻在體內，導致汗液無法排出，所以出現上述症狀，這是榮衛氣血閉塞的表現。如果不使用這個方劑來疏通榮衛氣血，那麼還沒痙攣的會變成痙攣，已經痙攣的也很難治癒。
栝蔞根（一錢五分），嫩桂枝（一錢），白芍藥（一錢五分），老生薑（一錢），大紅棗（三枚），炙甘草（一錢）
白話文：
-
栝蔞根（7.5克）
-
嫩桂枝（6克）
-
白芍藥（7.5克）
-
老生薑（6克）
-
大紅棗（3枚）
-
炙甘草（6克）
水煎，熱服，榮衛既和，微汗而解。
予按：小兒發熱，身體頸項俱強，在幼科必以為驚風矣。孰肯認為太陽陽明之病痙，而用此開通榮衛之方？若早知為傷寒，能用此方，則未痙者不痙，已痙者可瘳。其如偏執驚風，舍太陽陽明之邪而不治，反攻其無過之心火肝風，致令外邪愈強，內氣愈弱，不至於死地不止也。
白話文：
我在這裏要說：小兒發燒，身體和脖子都僵硬，在兒科醫生肯定會認為是驚風。誰會認為是太陽、陽明明熱引起的痙攣，而用這個疏通榮衛的方子？如果早知道是傷寒，能用這個方子，那麼沒痙攣的就不會痙攣，已經痙攣的可以治癒。但是如果偏執地認為是驚風，放棄治療太陽、陽明的邪氣，反而攻伐無端的心火肝風，導致外邪更強，內氣更弱，不至於死地不止。
凡小兒傷寒無汗者，不論已痙未痙，皆當以此方為主，出入加減，斷無不效之理。予非親履實踐，必不敢妄言以誤世也。
白話文：
凡是小孩患有傷寒無汗的症狀，無論是否已經發生痙攣，都應該以這個方劑為主，酌情增減藥味，一定會有效。如果我自己沒有親自驗證過，絕對不敢胡亂宣傳，以誤導世人。
羚羊角散，治剛痙身熱無汗，頭項強直，四肢疼痛，煩躁心悸，睡臥不寧。
白話文：
羚羊角散：治療身熱無汗、頭頸僵直、四肢疼痛、心煩悸動、無法睡覺的剛性痙攣。
白話文：
羚羊角（研成粉末狀），真犀角（研成粉末狀），北防風，白茯神，陳年枳殼，大麥冬（去除種子），官家挑選的參，粉葛乾，北柴胡，經過火煅燒過的熟石膏，炙甘草（以上每味藥材各七錢五分），真龍齒（經過火煅燒過，藥量二錢五分）
上研粗末。每用三錢，水一盞，煎至半盞，去渣，溫服，不拘時。
予按：此證先由風寒濕閉其腠理，不能開通，內出之氣，壅而為熱，則風寒濕不能自強，皆化而為熱矣。尚在肌肉之間，猶未入里，故以辛涼解散之，實治熱也，非治風寒濕也。
白話文：
我認為：這個證狀是先由風寒濕閉住皮膚腠理，不能舒展，內在產生的氣體淤積成熱，那麼風寒濕就不能自行消退，全部轉化為熱了。只要還停留在肌肉之間，還沒侵入臟腑，所以用辛涼藥物來驅散，實際上是治療熱，不是治風寒濕。
嘉言謂此方治傷寒陽痙，深得清解之法。
海藏附子散，治陰痙手足厥冷，筋脈拘急，汗出不止，頭項強直，頭搖口噤。此由多汗亡陽也。
白話文：
海藏附子散，治療陰寒症引起的手腳冰冷，肌肉筋脈僵硬收縮引致疼痛，大汗淋漓，頭部和頸部僵硬筆直，頭可以搖動但不能說話。這是由於大汗淋漓而陽氣虛弱所致。
白話文：
-
青化桂（七分）：青化桂是一種植物根部，有溫陽化氣、散寒止痛的功效。
-
川附片（七分）：川附片是一種植物根部的切片，有溫經散寒、祛風止痛的功效。
-
漂白朮（一錢五分）：漂白朮是一種植物根部，有健脾利濕、化痰止咳的功效。
-
正川芎（一錢）：正川芎是一種植物根莖，有活血化瘀、祛風止痛的功效。
-
川獨活（八分）：川獨活是一種植物根部，有祛風勝濕、活血止痛的功效。
-
大紅棗（五枚）：大紅棗是一種植物果實，有補血益氣、健脾胃的功效。
水煎，溫冷服。
當歸四逆湯，治小兒血虛體弱，寒邪傷榮，以致眼目翻上，身體反張。蓋太陽主筋病故也。
白話文：
當歸四逆湯，用於治療小兒血虛體弱，寒邪侵襲使榮衛不和，導致眼目上翻，身體反張。這是因為太陽經主筋，而筋病則會導致上述症狀。
白話文：
當歸身：3錢。
嫩桂枝：3錢。
杭白芍：3錢。
川木通：2錢。
炙甘草：2錢。
北細辛：1錢。
大紅棗：5枚。
水煎，熱服。
以上所選之方，原為誤搐病痙而設。其下類搐十條，證候不同，各隨本門用方，不得與誤搐混同論治。
曰類搐，即幼科所云驚風餘證者是也。原非小兒固有，由遷延而致，予故名為類搐。何以言之？蓋暑證瘧痢，咳嗽丹毒，瘡痘霍亂，客忤中惡，其證顯然可見，但能識證詳確，則一藥可愈。醫者審視不的，藥罔對證，遷延時日，其熱愈甚。小兒陰血未充，不耐壯熱，熱盛則神志昏悶，陽亢必津液受傷，血不榮筋，則手足搐掣。
白話文：
所謂的「類搐」，就是幼科所說的驚風餘證。它原本不是小兒固有的疾病，而是由於延誤治療而導致的。我之所以將它命名為「類搐」，是因為它與驚風有類似的症狀。為什麼這麼說呢？因為暑證、瘧疾、痢疾、咳嗽、丹毒、瘡痘、霍亂、客忤、中惡等疾病，其病症都是顯而易見的。只要醫生能夠準確地辨識出病症，就能用一種藥物治癒。但如果醫生診斷不正確，用藥與病情不符，拖延時日，熱症就會愈演愈烈。小兒陰血不足，無法承受強烈的熱症。熱症盛行，神志就會昏悶。陽氣亢盛必然會傷害津液，血液不能榮養筋脈，就會導致手足抽搐。
此正與《內經》之諸熱瞀瘛（瞀音務，人事昏悶也；瘈音翅，手足抽掣也，）皆屬於火之例相符。概將以下十證，皆列類搐條下，仍逐證註明，各依本門用方，庶與誤搐非搐之寒熱虛實，治不相淆矣。
白話文：
這正是與《內經》中的各種熱病、譫妄、昏悶、抽搐等疾病都屬於火的症狀相一致。概括地將以下十種證候，都歸類為搐條之下，仍然逐個證候加以註明，各自根據本門的用方，這樣就可以和誤把搐證當成非搐證的寒、熱、虛、實的治法不相混淆了。