《幼幼集成》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 新立誤搐類搐非搐分門別證
曰誤搐，即傷寒病痙也。蓋頭項強，背反張，目上視，屬太陽；低頭下視，口噤不語，手足牽引，肘膝相構，屬陽明；眼目或左或右而斜視，手足或左或右而搐搦，屬少陽。此實三陽表證，豈得混稱為驚風？痙由誤致，今故易名誤搐，然痙有剛柔，治非一類，以柔痙列之於首，剛痙次之，更詳其致痙之由，與治痙之方，總歸於誤搐條下，證治井然有據，明者當不以予為妄也。
白話文：
所謂的「誤搐」，其實就是傷寒病引起的痙攣。像是頭部和脖子僵硬、背部向後彎曲、眼睛向上看，這些屬於太陽經的症狀；如果出現頭低下來、眼睛向下看、嘴巴緊閉說不出話、手腳不停抽動、手肘和膝蓋互相靠攏，這些則是屬於陽明經的症狀；如果眼睛斜視，一下看左邊一下看右邊，手腳也是一下左邊抽動一下右邊抽動，那就是屬於少陽經的症狀。這些其實是三陽經表證的表現，怎麼可以全都混稱為驚風呢？痙攣是因為誤治而導致的，所以現在把它改名叫「誤搐」。然而，痙攣有剛痙和柔痙之分，治療方法也不一樣，所以先把柔痙放在前面，剛痙放在後面，並且詳細說明導致痙攣的原因，以及治療痙攣的方法，全部歸類在「誤搐」這個項目下，這樣就能讓病證和治療方法都清楚明白，有依有據，明白的人應該不會認為我是在胡說八道吧。
2. 柔痙
（傷風有汗為柔，風性軟弱也）
經曰：太陽病發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙。其證初起，發熱自汗，口中氣熱，呵欠頓悶，手足動搖，甚則反張，由風邪傷衛，榮衛不和。小兒體弱者，最多此證，亦因腠理不密，自汗無時，所以風邪易入。幼科見其多汗昏沉，輒以慢驚稱之。
按：此條風邪傷衛，本屬輕證。若能早為解肌，調和榮衛，藥到病起，誤作慢驚，妄投補劑，其禍不可勝言矣（此即前諸家所云，慢驚溫補而不愈，變為急驚者，即此例也。）
白話文：
（傷風有汗的情形是屬於「柔」，因為風邪的性質是比較柔和的。）
《黃帝內經》說：「太陽病出現發熱、流汗，但不怕冷的，這種情況稱為柔痙。」這種病症初期會發熱、自己流汗，口中感覺發熱，會打哈欠、精神恍惚，手腳會不自主地抖動，嚴重時身體甚至會向後彎曲。這是因為風邪侵犯了身體的防禦系統（衛），導致身體的氣血運行失調（榮衛不和）。體質虛弱的小孩最容易出現這種情況，也是因為他們的皮膚毛孔不緊密，容易無緣無故地流汗，所以風邪容易入侵。兒科醫生看到小孩多汗、精神昏沉，常常把它當作「慢驚風」來診斷。
說明：這種因為風邪侵犯防禦系統而引起的疾病，本來是屬於比較輕微的病症。如果能夠及早用藥來疏通肌肉、調和氣血運行，通常可以很快痊癒。但是如果誤診為慢驚風，亂用補藥，那造成的禍害就難以言喻了。（這就是前面醫家所說的，慢驚風用溫補藥物治療卻無法痊癒，反而變成急驚風的原因。）
3. 剛痙
（傷寒無汗為剛，寒性剛勁也）
經曰：太陽中風，重感寒濕而變痙。蓋傷風原有汗，愚人不知，重衣厚被，令其大汗。汗多衣褓必濕，濕久寒生，滲注關節，故為重感寒濕。寒濕內閉，反令無汗，是名剛痙。其證初惡風寒，發熱頭痛，偎藏於母懷者是也。小兒口不能言，父母一時不覺，但見其發熱，不知其惡寒，但見其昏沉，不知其頭痛。
醫者見其發熱，滿口稱為驚風，置傷寒表裡於不問，惟事鎮墜涼瀉，抑遏其表邪，不能外出，必致延及於三陽（太陽傳陽明，陽明傳少陽。）所以有身熱足冷，頸項強急，頭身俱熱，面目紅赤，獨搖頭，卒口噤，背反張，手足搐搦，眼目斜視。此則三陽經之全痙，幼科所稱四證八候者，即此也。
斯時正宜循經用藥，解去三陽之邪，其病霍然而起。倘舍此不圖，邪必自三陽而入於三陰，發熱腹痛，四肢傴僂，能俯不能仰，已成陰痙凶危之候，猶以慢驚風稱之，風藥亂投，死將旋踵。哀哉！（此即前諸家所云，急驚涼瀉而不愈，或與吐下藥太過，變為慢驚者，即此例也。
）
按：傷寒之來，豈初日便能變痙，由醫者誤治致之耳。蓋邪自太陽而入，太陽之脈上起於頭，中行於背，下至於足，因其經脈受邪，榮衛澀滯，則頭項背足，皆有痛楚牽強之象。幼科見此，便詫為驚風，妄行鎮墜，以致邪無所伸，而後乃變為痙。此際尚不知為誤治所致，而反謂小兒固有之證。
此其所以為誤中之誤也。嘗觀夏初明治小兒作搐而死，以至三五日不醒者，悉用天保採微湯投之而愈。其子禹鑄廣傳其方，惜無一家發明之，致後人莫維其義。予不辭饒舌，聊為剖露：夫天保採微湯乃敗毒散、不換金正氣散、升麻葛根湯三方合湊者也。其中作用，以羌、獨走太陽而祛寒發表，以蒼、前、升、葛、陳、樸、甘、苓走陽明而除濕解肌，以芎、柴入少陽而和解表裡，以桔、半、枳、藿、芍藥，入太陰而和榮逐飲。或問既為三陽表藥，何以輒及於太陰？曰：小兒全藉脾肺為行藥之主。
此實扶中氣以托邪，豈引邪入里之謂耶？然其中一十七味，並非五金八石、三黃四神，而能於死中求活者，豈疏解之藥可以起死回生乎？由從前誤以傷寒作驚治，未經發散，以致邪閉而死。今投疏解以生者，亦不過為從前補其闕失耳，豈有奇特深義哉！第此等之治，猶為末著。
若早循經治療，又何至如是凶危，始效獵人之羅網四張，希庶幾乎一遇。苟如鄙刻所集，一見小兒發熱昏沉，即為之分別有汗無汗，有汗者解散肌邪，無汗者開通榮衛，領邪外出，神志自清，又何者閉塞昏迷之變耶？
白話文：
[剛痙]
（傷寒沒有汗出來的情況叫做「剛」，表示寒氣強勁。）
醫書上說：太陽經受到風邪侵襲，又因為重感寒濕而轉變成痙病。一般來說，傷風原本會有汗，但愚昧的人不懂，給病人穿上厚重的衣服，蓋上厚厚的被子，反而讓他大量出汗。汗水太多，衣服被褥一定會濕，濕久了就會產生寒氣，寒氣滲入關節，所以叫做重感寒濕。寒濕之氣在體內閉塞，反而導致沒有汗出來，這就是所謂的「剛痙」。這種病一開始會怕風寒、發熱、頭痛，喜歡依偎在母親懷裡。小孩子不會說話，父母一時沒有察覺，只看到他發熱，不知道他怕冷；只看到他昏沉，不知道他頭痛。
醫生看到小孩子發熱，就滿口說是「驚風」，把傷寒在表還是裡的問題都置之不理，只用鎮驚、降火、清熱瀉下的藥物，抑制表面的邪氣，讓邪氣無法從體表排出，一定會蔓延到三陽經（太陽傳到陽明，陽明傳到少陽）。所以會有身體發熱但手腳冰冷、脖子僵硬、頭部和身體都發熱、臉色發紅、頭部不停搖晃、突然口噤不能張開、背部向後反張、手腳抽搐、眼睛斜視等症狀。這就是三陽經都受到邪氣侵犯，導致全身痙攣，也是小兒科所說的「四證八候」。
這個時候應該按照經絡用藥，解除三陽經的邪氣，病就會很快好起來。如果捨棄這種治療方法，邪氣一定會從三陽經進入三陰經，出現發熱腹痛、四肢彎曲、只能彎腰不能抬頭等症狀，這就變成陰痙的凶險情況，但仍然被當成「慢驚風」來治療，胡亂投用治療風病的藥物，很快就會死亡。真是可悲啊！（這就是前面很多醫家所說的，用清熱瀉下的藥物治療急驚風卻沒有好轉，或者因為用催吐、瀉下的藥物太過而轉變成慢驚風，就是這種情況。）
總結來說：傷寒的發生，難道在第一天就會變成痙病嗎？都是因為醫生錯誤的治療造成的。邪氣從太陽經進入體內，太陽經的脈絡從頭部開始，在背部中間行走，向下到達足部。因為經脈受到邪氣侵犯，營衛之氣運行不暢，所以頭部、脖子、背部、足部都會有疼痛、牽拉的感覺。小兒科醫生看到這種情況，就驚慌地認為是驚風，妄自用鎮驚的藥物，導致邪氣無法向外疏散，然後就轉變成了痙病。這個時候還不知道是因為誤診誤治造成的，反而說是小兒原本就有的疾病。
這真是錯誤中的錯誤啊。我曾經看到在初夏的時候，我治好很多因為抽搐昏迷而快要死的小孩，甚至昏迷了三五天都沒醒來的，我用了「天保採微湯」都治好了。我的兒子禹鑄廣泛傳播這個方子，可惜沒有一家發揚這個方子，導致後人不知道其中的道理。我不怕囉嗦，稍微解釋一下：這個「天保採微湯」其實是把敗毒散、不換金正氣散、升麻葛根湯三個方子合在一起用的。它的作用是：用羌活、獨活走太陽經，祛除寒邪發散表邪；用蒼朮、前胡、升麻、葛根、陳皮、厚朴、甘草、茯苓走陽明經，去除濕氣、疏解肌肉；用川芎、柴胡入少陽經，調和表裡；用桔梗、半夏、枳殼、藿香、芍藥入太陰經，調和營氣，驅逐痰飲。有人問，既然是治療三陽經表證的藥，為什麼要提到太陰經？我說：小孩子全靠脾肺來運行藥力。
這樣做其實是扶助中焦的氣機，把邪氣托出去，並不是把邪氣引到身體裡面。這個方子裡一共有十七味藥，都不是金屬礦物藥、猛烈的藥，卻能把人從死亡邊緣救回來，難道是這些疏解的藥有起死回生的功效嗎？因為以前把傷寒當成驚風來治療，沒有發散表邪，導致邪氣閉塞而死。現在用疏解的藥物救活，其實不過是彌補了之前的錯誤而已，並沒有什麼特別深刻的意義啊！只是說，這種治療方法還是有點晚了。
如果早一點按照經絡來治療，又怎麼會到了這種凶險的程度，就像獵人張開四張網來捕獵，希望僥倖抓到獵物一樣。如果像我書中寫的那樣，看到小孩子發熱昏沉，就分辨他是有汗還是無汗，有汗的就疏解肌肉的邪氣，沒有汗的就開通營衛之氣，引導邪氣從體表排出，精神自然清醒，又怎麼會出現閉塞昏迷的情況呢？