《幼幼集成》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 新立誤搐類搐非搐分門別證
曰誤搐，即傷寒病痙也。蓋頭項強，背反張，目上視，屬太陽；低頭下視，口噤不語，手足牽引，肘膝相構，屬陽明；眼目或左或右而斜視，手足或左或右而搐搦，屬少陽。此實三陽表證，豈得混稱為驚風？痙由誤致，今故易名誤搐，然痙有剛柔，治非一類，以柔痙列之於首，剛痙次之，更詳其致痙之由，與治痙之方，總歸於誤搐條下，證治井然有據，明者當不以予為妄也。
白話文：
所謂誤搐，就是傷寒病痙攣。頭頸僵硬，背部反張，眼睛向上看，是太陽病的證狀；低頭向下看，嘴巴緊閉不說話，手腳抽動，肘部和膝蓋互相撞擊，是陽明病的證狀；眼睛或者向左或者向右斜視，手腳或者向左或者向右抽搐，是少陽病的證狀。這都是三陽表證，怎麼能混稱為驚風呢？痙攣是由誤治引起的，所以我給它改名為誤搐。不過痙攣有輕有重，治療方法也不同，我把它分為柔痙和剛痙，並詳細說明瞭痙攣的原因和治療方法，都歸納在誤搐條目下，證狀和治療方法都很有依據，明白的人一定不會認為我在胡說八道。
2. 柔痙
（傷風有汗為柔，風性軟弱也）
經曰：太陽病發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙。其證初起，發熱自汗，口中氣熱，呵欠頓悶，手足動搖，甚則反張，由風邪傷衛，榮衛不和。小兒體弱者，最多此證，亦因腠理不密，自汗無時，所以風邪易入。幼科見其多汗昏沉，輒以慢驚稱之。
白話文：
經典上說：太陽病發熱出汗，不畏寒的，稱為柔痙。其症狀在剛開始時，發熱自汗，口中有熱氣，打呵欠時頓時昏悶，手腳動搖，嚴重的還會反張，是由於風邪損傷衛氣，榮衛不和所致。小體弱的兒童最多見此症，也是因為腠理不密，經常自出汗，所以風邪容易入侵。小兒科醫生看到孩子多汗昏沉，就常將它稱為慢驚。
按：此條風邪傷衛，本屬輕證。若能早為解肌，調和榮衛，藥到病起，誤作慢驚，妄投補劑，其禍不可勝言矣（此即前諸家所云，慢驚溫補而不愈，變為急驚者，即此例也。）
白話文：
按語：這條傷風感冒的病症，本來是輕微的病症。如果能夠及早治療肌膚，調和營衛二氣，服藥後病情就會好轉。如果誤診為慢驚，胡亂使用補藥，那後果不堪設想（這也就是前面各位中醫大師所說的，慢驚使用溫補的方法治療而沒有好轉，反而變成急發病症的例子）。
3. 剛痙
（傷寒無汗為剛，寒性剛勁也）
經曰：太陽中風，重感寒濕而變痙。蓋傷風原有汗，愚人不知，重衣厚被，令其大汗。汗多衣褓必濕，濕久寒生，滲注關節，故為重感寒濕。寒濕內閉，反令無汗，是名剛痙。其證初惡風寒，發熱頭痛，偎藏於母懷者是也。小兒口不能言，父母一時不覺，但見其發熱，不知其惡寒，但見其昏沉，不知其頭痛。
白話文：
經典上說：太陽中風，症狀嚴重是受寒濕而引起的痙攣。其實是原本已經受風寒，但愚昧的人不知道，反而給孩子穿很多衣服、蓋很多被子，讓他大汗淋漓。大汗之後，衣服和被子一定會濕，濕久了就會產生寒氣，寒氣滲入關節，所以會造成嚴重受寒濕。寒濕閉塞在體內，反而不流汗，這就是所謂的剛痙。剛痙的症狀一開始是怕冷怕風，發熱頭痛，依偎在母親懷裡的人就是這種情況。小嬰兒不會說話，父母一時之間沒有察覺，只見他發熱，不知道他怕冷，只見他昏昏沉沉，不知道他頭痛。
醫者見其發熱，滿口稱為驚風，置傷寒表裡於不問，惟事鎮墜涼瀉，抑遏其表邪，不能外出，必致延及於三陽（太陽傳陽明，陽明傳少陽。）所以有身熱足冷，頸項強急，頭身俱熱，面目紅赤，獨搖頭，卒口噤，背反張，手足搐搦，眼目斜視。此則三陽經之全痙，幼科所稱四證八候者，即此也。
白話文：
醫生一見發熱，就認定是驚風，把傷寒的表證和裡證都置之不問，只忙著使用鎮定、清熱瀉火的藥物，抑制表邪，不讓它外發，這樣勢必延及三陽經（太陽經傳給陽明經，陽明經傳給少陽經）。所以出現了身熱足冷、頸項強直、頭身發熱、面部通紅、獨自搖頭、突然張口結舌、身體背反弓、手腳抽搐、眼睛斜視的症狀。這就是三陽經的痙攣，幼科所稱的四證八候，即指這些症狀。
斯時正宜循經用藥，解去三陽之邪，其病霍然而起。倘舍此不圖，邪必自三陽而入於三陰，發熱腹痛，四肢傴僂，能俯不能仰，已成陰痙凶危之候，猶以慢驚風稱之，風藥亂投，死將旋踵。哀哉！（此即前諸家所云，急驚涼瀉而不愈，或與吐下藥太過，變為慢驚者，即此例也。
白話文：
按語：傷寒到來的時候，怎麼會一開始就發生痙攣，這是由於醫生誤治造成的。邪氣從太陽經入侵，太陽經的脈絡從頭部開始，中間行於背部，終結於足部。由於病邪侵害經絡，導致氣血運行不暢，因此頭部、頸部、背部和足部都會出現疼痛和牽強的情況。小兒科醫師見到這種情況，就誤認為是驚風，胡亂使用鎮靜安神藥物，導致邪氣沒有辦法發散，最後才轉變成痙攣。到了這個時候，還不知道是誤治造成的，反而認為是小兒本來就有的症狀。
此其所以為誤中之誤也。嘗觀夏初明治小兒作搐而死，以至三五日不醒者，悉用天保採微湯投之而愈。其子禹鑄廣傳其方，惜無一家發明之，致後人莫維其義。予不辭饒舌，聊為剖露：夫天保採微湯乃敗毒散、不換金正氣散、升麻葛根湯三方合湊者也。其中作用，以羌、獨走太陽而祛寒發表，以蒼、前、升、葛、陳、樸、甘、苓走陽明而除濕解肌，以芎、柴入少陽而和解表裡，以桔、半、枳、藿、芍藥，入太陰而和榮逐飲。或問既為三陽表藥，何以輒及於太陰？曰：小兒全藉脾肺為行藥之主。
白話文：
這纔是錯上加錯。曾見夏初小兒得急驚風而死，以致三五天不醒的，都用天保採微湯給他們服，就能痊癒。醫師禹鑄廣大宣傳這個藥方，可惜沒有人能發明他的意思，因此後人沒人明白其意義。我不惜饒舌，試著解釋一下：天保採微湯是由敗毒散、不換金正氣散、升麻葛根湯三方合成的。它的作用機制是：羌活、獨活走太陽經，達到祛寒解表的功效；蒼朮、前胡、升麻、葛根、陳皮、樸硝、甘草、茯苓走陽明經，達到除濕解肌的功效；川芎、柴胡入少陽經，達到和解表裡的功效；桔梗、半夏、枳實、藿香、芍藥入太陰經，達到和榮逐飲的功效。有人問：既然是三陽表藥，為什麼還涉及太陰經？回答說：小兒完全依靠脾肺運使藥物。
此實扶中氣以托邪，豈引邪入里之謂耶？然其中一十七味，並非五金八石、三黃四神，而能於死中求活者，豈疏解之藥可以起死回生乎？由從前誤以傷寒作驚治，未經發散，以致邪閉而死。今投疏解以生者，亦不過為從前補其闕失耳，豈有奇特深義哉！第此等之治，猶為末著。
白話文：
扶持中氣來托住邪氣，難道是將邪氣引進體內的說法嗎？當然不是，這十七味藥物中，並沒有像五金八石、三黃四神等這些具有劇毒性的藥物，而是能在死亡邊緣救人脫離險境，難道疏解藥物能讓死人復活嗎？以前誤把傷寒當成驚悸來治療，沒有經過發散邪氣的治療，導致邪氣閉塞而死亡。現在用疏解藥讓病人起死回生，也不過是彌補之前的錯失，哪有什麼奇妙高深的道理！只是這種治療方法，仍然是治標不治本。
若早循經治療，又何至如是凶危，始效獵人之羅網四張，希庶幾乎一遇。苟如鄙刻所集，一見小兒發熱昏沉，即為之分別有汗無汗，有汗者解散肌邪，無汗者開通榮衛，領邪外出，神志自清，又何者閉塞昏迷之變耶？
白話文：
如果早期就按照經絡治療，又怎麼會危及生命到這種程度呢？現在纔像獵人張開四面的羅網，希望碰巧能遇到機會。如果像我粗略地記錄的，一見到小孩發熱昏迷，就分別是否有汗、有無汗。有汗的，就讓肌肉表面的邪氣散去；無汗的，就打通經絡，讓邪氣從體外跑出來，精神自然清醒，又何況閉塞昏迷的變化呢？