《幼幼集成》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 辨明致妄之由
（易去驚字）
驚風二字，千古疑城。嘉言欲打破人鬼關，其實未易能也。蓋從前有此名目，後人莫敢翻其成案，惟從驚風摹擬，究竟愈摹愈失，愈論愈晦，其實由於仲陽立名之不慎也。在伊當日，或適因嬰兒傷寒病痙，乍有反張搐搦之態，故偶立驚風之名，亦猶方脈中之驚悸、驚惕、驚慌等類，初亦未嘗即欲以此兩字示法來茲，而門人繼述不善，遂以驚字為驚嚇之驚，風字即驚字之變文，觀幼科書中，凡青為風者，皆曰青為驚可知矣。謬為小兒之病，悉由驚而生風。
誤以傷寒無汗之表證為急驚，以傷風自汗之解肌證為慢驚，以脾敗胃傷竭絕之證為慢脾。妄立諸驚名色，眩惑後人，何嘗有一毫實際裨於治療。而諸家旋祖其術，極力敷演，亦不過隨波逐浪，猜度摹擬，初無理要可以服人。是仲陽偶以一字之乖訛，而後世受禍如此其烈也。至於見證立名，更為舛謬。
如小兒傷寒病痙，外證有頭項強，背反張，目上視，此《金匱》所謂能仰不能俯者，屬太陽，則稱天吊驚；眼目下竄，即《金匱》之頸項𠘧𠘧（音殊），海藏之低頭下視，屬二陽合病，則稱看地驚；兩腳掣跳，海藏所謂肘膝相構屬陽明，則稱馬蹄驚；兩手牽引，海藏所謂左右搐搦，屬少陽，則稱彎弓驚；傷寒病痙，誤用驚藥，耗其津液，而筋脈受傷，遂致兩手拘攣，已為不治之證，乃猶稱鷹爪驚，虛證肆行攻伐，乃致脾敗胃絕，四肢軃曳，奄奄待盡，猶復稱撒手驚。
至於陰寒腹痛，面青口撮，口吐白沫，曰鯽魚驚；脾虛生熱，舌絡緊急，不時舔舌，曰蛇絲驚；蛔蟲貫膈，大叫一聲，即昏悶不省，曰烏鴉驚；兒病作熱，本為常候，曰潮熱驚；食飲停滯，胸腹飽悶，曰膨脹驚。更有諸多不通名項，莫能枚舉。夫以上諸證，皆表裡寒熱分明，證候顯然可據。
而若輩不究病源，妄立名色，悉以驚字目之。設也人病陽明內實，逾垣上屋，則將名飛天驚。陰極發燥，欲臥泥水中，則將名擗地驚；少陰昏沉嗜寐，則將名瞌睡驚；中消多食無厭，則又名饕餮驚乎？荒唐鄙野，雖奚童爨婢有所不言，而醫者公然筆之於書。後人見其證皆驚證，紋悉驚紋，相與依樣葫蘆，一倡百和，以為一遵古法，誰曰不然。
不知論證可任其牽強，而治療不容於假借。如傷寒病痙，由風寒濕三氣合邪，病在太陽、陽明、少陽，與心驚、肝風、脾痰、肺熱，風中牛馬，若以驚風治之，則無辜心肝脾肺，枉受剝膚，而風寒濕外至之邪，翛然磐石。此豈有一可乎？
予欲為之更改之以為非，易去驚風二字，仍恐流禍無已，將欲以痙字、痓字易之，又慮其不入俗。因思幼科以搐掣名驚，今即以搐字易驚字，屏去禍害之驚，祛除籠統之風，總名之曰搐，庶不駭聽，而又不失病痙之本來。復以急驚、慢驚、慢脾之入石堆者，易之為誤搐、類搐、非搐之三寶筏，提攜沉溺，穩步康衢，將於是乎在焉。
何謂誤搐？蓋傷寒小兒最多，由醫者治不如法，抑遏其表邪，莫能外解，故壯熱不退，遂爾變而為痙，則有搐搦反張之候。要知此證由風寒濕所致，雖有身熱，俱皆表邪，非火熱之比，且與《內經》諸痙項強，諸風掉眩，諸寒收引之例，恰正相符。因剔出風、寒二痙歸於誤搐條下，俾臨證者，知為傷寒病痙，不致有開關鎮治之害。
何為類搐？蓋傷暑瘧痢，咳嗽丹毒，瘡痘霍亂，客忤中惡，其證顯然可見，辨認既明，一藥可愈，何至作搐？由醫者遷延時日，或抑遏邪氣，無所發泄，間有變為搐者，搐非固有，所以謂之類搐。要知此證由火熱居多，實非風寒，惟咳嗽瘧疾微兼表邪，治者宜審。今遵《內經》諸熱瞀瘈，皆屬於火之例，共一十條，總歸於類搐條下，逐證註明，各從本門為治，以免截風定搐之患。
何謂非搐？蓋小兒大吐大瀉，久病病後，脾敗胃絕，昏睡露睛，虛痰來往，此竭絕之證，而幼科以為慢脾風。更以大驚卒恐，神魂離散之證，為急驚風。不知以上二證，死生呼吸，猶敢以驚風稱之耶！因體東垣非風之意，竟以非搐名之，使後人知此等證候，全非風搐，而治風治搐之法，遠擯三舍，庶可以保全竭絕，而不致於夭折無辜也。以上三門，逐證分晰，其所用藥方，一遵經旨，罔敢立異。
要使幼科之證，毫無遺漏，而驚風二字，不屏自卻，人鬼關豈徒打破，行將化為瓊樓玉宇矣。
周虛中曰，雄辭閎辨，駁得諸家之言驚者，無可置喙，快極快極！
白話文：
標題：[明確導致妄論的原因]
內容：(去掉“驚”字)
自古以來，“驚風”二字就引起了無數的困惑。有人試圖澄清這如同人鬼之間的界限，但其實這並非易事。從前，因爲有了這個病名，後人不敢輕易質疑，只是一味模仿“驚風”的病症描述，結果越描越亂，理論越講越晦澀。這實際上是因爲仲陽命名時的疏忽。在他當時，或許只是因爲嬰兒感冒病發痙攣，突然出現反張抽搐的症狀，因此偶然使用了“驚風”這個詞，就像在方脈中也有類似“驚悸”、“驚惕”、“驚慌”等詞，起初並沒有想要用這兩個字來規範後來的診斷方法。然而，他的學生沒有正確理解，將“驚”字解釋爲驚嚇的意思，“風”字也被錯誤地當作“驚”字的變體。在兒科書籍中，凡提到“青色”代表“風”的地方，都說是“青色”代表“驚”，這錯誤地認爲小兒疾病都是由驚嚇引發的“風”。
錯誤地將傷寒無汗的表證視爲“急驚”，把傷風自汗的解肌症狀視爲“慢驚”，把脾臟衰敗胃部損傷的絕症稱爲“慢脾”。胡亂設立各種“驚”的病名，迷惑後人，對治療實際並無絲毫幫助。各家醫術卻紛紛效仿，極力擴展這些理論，不過是在盲目跟從，猜測模擬，根本沒有道理可以讓人信服。仲陽僅僅因爲一個字的誤用，導致後世遭受如此嚴重的後果。至於根據症狀命名，更是荒謬。
例如，小兒傷寒併發痙攣，外在症狀有頭頸僵硬，背部反弓，眼睛向上看，這在《金匱》中描述爲“能仰不能俯”，屬於太陽經，則被稱作“天吊驚”；眼睛向下竄動，《金匱》中描述爲“頸項強直”，海藏將其解釋爲低頭下視，屬於二陽合併發病，則被稱作“看地驚”；兩腳抽搐跳躍，海藏稱之爲肘膝相互牽制，屬於陽明經，則被稱作“馬蹄驚”；雙手牽引，海藏稱之爲左右抽搐，屬於少陽經，則被稱作“彎弓驚”；傷寒併發痙攣，誤用驚藥，消耗了津液，損傷了筋脈，導致雙手痙攣，已經是無法治癒的症狀，竟然還被稱爲“鷹爪驚”；虛症肆意攻擊，導致脾臟衰敗，胃部功能喪失，四肢無力，奄奄一息，仍然被稱爲“撒手驚”。
至於陰寒腹痛，面色青紫，口脣緊縮，口吐白沫，被稱爲“鯽魚驚”；脾虛發熱，舌絡緊張，不時舔舌，被稱爲“蛇絲驚”；蛔蟲穿膈，大聲叫喊一聲，立即昏迷不醒，被稱爲“烏鴉驚”；兒童發熱，本來就是常見症狀，被稱爲“潮熱驚”；飲食停滯，胸腹飽脹，被稱爲“膨脹驚”。還有許多其他莫名其妙的病名，無法一一列舉。以上所有症狀，寒熱表裏分明，症狀明顯可辨。
然而，這些人不去探究病因，胡亂設定病名，全部以“驚”字冠名。假如一個人患有陽明內實，攀牆登屋，那將被稱爲“飛天驚”；陰極生燥，想躺在泥水中，那將被稱爲“劈地驚”；少陰昏沉嗜睡，那將被稱爲“瞌睡驚”；中消多食無厭，那將被稱爲“饕餮驚”嗎？這種荒謬無知的說法，即使是兒童和廚房裏的女傭都不會說，而醫生們卻公然把這些寫在書上。後人看到所有症狀都是“驚”，紋路都是“驚紋”，彼此模仿，一唱百和，以爲遵循古法，誰說不是呢。
然而，討論病症可以容忍一些牽強附會，但治療卻容不得絲毫虛假。比如傷寒併發痙攣，由風、寒、溼三種氣的合併邪氣引起，病位在太陽、陽明、少陽，與心驚、肝風、脾痰、肺熱，風中牛馬等無關，如果按照“驚風”治療，無辜的心肝脾肺將承受無謂的傷害，而外部侵入的風寒溼邪則安然無恙。這怎麼可能有好處呢？
我想要更改這個名稱，指出它的錯誤，去掉“驚風”二字，但仍擔心禍害不會停止。我想用“痙”字或“痓”字替換，但又擔心不符合世俗的理解。於是想到，在兒科中，抽搐被稱作“驚”，現在就用“搐”字代替“驚”字，摒棄有害的“驚”字，去除模糊的“風”字，統稱爲“搐”，這樣不至於讓人害怕，同時又不失去對痙攣本來的認識。再將“急驚”、“慢驚”、“慢脾”這三個石頭堆中的概念，改爲“誤搐”、“類搐”、“非搐”三個寶筏，引導處於困境的人穩步前行，這可能就是解決之道。
什麼叫做“誤搐”？傷寒的小兒患者最多，由於醫生治療方法不當，抑制了體表的邪氣，無法外泄，因此高熱不退，於是變成了痙攣，出現了抽搐反弓的症狀。要知道，這個症狀是由風寒溼引起的，雖然有發熱，但都是表邪，並非火熱，與《內經》中關於痙、頸項強、風、掉眩、寒、收引的例子完全吻合。因此，我將風、寒兩種痙歸類到“誤搐”條目下，讓臨牀醫生知道這是傷寒併發痙攣，避免使用開關鎮治的方法帶來的危害。
什麼叫做“類搐”？傷暑、瘧疾、痢疾、咳嗽、丹毒、瘡痘、霍亂、客忤、中惡等症狀明顯可見，一旦辨認清楚，一種藥物就能治癒，怎麼會變成抽搐呢？這是因爲醫生拖延時間，或者抑制邪氣，使其無法釋放，有時會變成抽搐，抽搐並不是本來就有的，所以稱爲“類搐”。要知道，這個症狀大多是由火熱引起的，實際上並非風寒，只有咳嗽和瘧疾稍微伴有表邪，治療者應該仔細判斷。現在遵循《內經》中關於熱、瞀、瘛、皆屬於火的規則，共十條，全部歸類到“類搐”條目下，每個症狀都詳細註明，分別按照各自門類進行治療，以免截風定搐的困擾。
什麼叫做“非搐”？小兒大量嘔吐腹瀉，長期患病或病後，脾臟衰敗，胃部功能喪失，昏睡露睛，虛痰往來，這是絕症的表現，兒科卻認爲這是“慢脾風”。更將大驚大恐，神魂離散的狀況，稱爲“急驚風”。不知道上述兩個症狀，生死就在呼吸之間，怎麼敢用“驚風”來形容呢！我遵循東垣的“非風”理念，乾脆以“非搐”命名，讓後人知道這些症狀完全不是風搐，治療風和搐的方法應當遠遠排除，這樣才能保護那些瀕臨死亡的人，不至於無辜夭折。以上三個類別，每個症狀都詳細分析，所使用的藥方，全部遵循經典指導，不敢另立異說。
目的是讓兒科疾病的診斷毫無遺漏，而“驚風”二字自然消失，人鬼之間的界限豈止被打破，即將轉化爲瓊樓玉宇。
周虛中說，雄辯有力，駁斥了各家關於“驚”的言論，讓他們無話可說，真是太爽了！