《幼幼集成》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 辨明致妄之由
（易去驚字）
驚風二字，千古疑城。嘉言欲打破人鬼關，其實未易能也。蓋從前有此名目，後人莫敢翻其成案，惟從驚風摹擬，究竟愈摹愈失，愈論愈晦，其實由於仲陽立名之不慎也。在伊當日，或適因嬰兒傷寒病痙，乍有反張搐搦之態，故偶立驚風之名，亦猶方脈中之驚悸、驚惕、驚慌等類，初亦未嘗即欲以此兩字示法來茲，而門人繼述不善，遂以驚字為驚嚇之驚，風字即驚字之變文，觀幼科書中，凡青為風者，皆曰青為驚可知矣。謬為小兒之病，悉由驚而生風。
白話文：
「驚風」這兩個字，一直是個千古以來讓人疑惑不解的問題。許多人想要打破這個關於人鬼之間的關聯，但其實這並不容易做到。因為早在以前就已經有了這個名稱，後人都不敢去改變這個既定的事實，只能根據對「驚風」的揣測來進行模擬，結果越模擬就越偏離，越討論就越晦澀難懂。 其實，這都是因為仲陽在立這個名稱時不夠謹慎造成的。在那個年代，或許是因為嬰兒在受到寒邪侵襲後，出現了痙攣、抽搐等症狀，所以就臨時給這種疾病取名為「驚風」。這就像在方脈中出現的「驚悸」、「驚惕」、「驚慌」等詞一樣，最初並沒有想用這兩個字來表示特有的病症，但是門人繼承後卻不夠完善，於是就將「驚」字理解為受到驚嚇的「驚」，而「風」字則是「驚」字的變文。在幼科的書籍中，凡是青色的病症都被稱為「風」，由此可見，「驚」和「風」這兩個字經常被混淆在一起。因此，錯誤地認為小兒的疾病都是由驚嚇而引起的風邪所致。
誤以傷寒無汗之表證為急驚，以傷風自汗之解肌證為慢驚，以脾敗胃傷竭絕之證為慢脾。妄立諸驚名色，眩惑後人，何嘗有一毫實際裨於治療。而諸家旋祖其術，極力敷演，亦不過隨波逐浪，猜度摹擬，初無理要可以服人。是仲陽偶以一字之乖訛，而後世受禍如此其烈也。至於見證立名，更為舛謬。
白話文：
將傷寒無汗的表證誤認為急驚，將傷風自汗的解肌證誤認為慢驚，將脾敗胃傷竭絕的證誤認為慢脾。任意設立各種驚的名稱，迷惑後人，哪有什麼實際的幫助來進行治療。而各家醫生追隨祖師的醫術，極力發揚光大，也不過是隨波逐流，猜測模仿，一開始就沒有合乎情理的依據來讓人信服。這都是因為仲陽偶然以一個字的誤差，而後世受禍如此嚴重。至於見到證狀就立下病名，更是差錯百出。
如小兒傷寒病痙，外證有頭項強，背反張，目上視，此《金匱》所謂能仰不能俯者，屬太陽，則稱天吊驚；眼目下竄，即《金匱》之頸項𠘧𠘧（音殊），海藏之低頭下視，屬二陽合病，則稱看地驚；兩腳掣跳，海藏所謂肘膝相構屬陽明，則稱馬蹄驚；兩手牽引，海藏所謂左右搐搦，屬少陽，則稱彎弓驚；傷寒病痙，誤用驚藥，耗其津液，而筋脈受傷，遂致兩手拘攣，已為不治之證，乃猶稱鷹爪驚，虛證肆行攻伐，乃致脾敗胃絕，四肢軃曳，奄奄待盡，猶復稱撒手驚。
白話文：
如果小兒患了傷寒病，伴有頭項強直、背部反張、眼睛向上看的症狀，這在《金匱要略》中被稱為「能仰不能俯」，屬於太陽經證，又稱「天吊驚」；如果眼睛向下看，即《金匱要略》中的「頸項𠘧𠘧」，《海藏經》中的「低頭下視」，屬於二陽合病，又稱「看地驚」；兩腳抽搐跳動，即《海藏經》中的「肘膝相構」，屬於陽明經證，又稱「馬蹄驚」；兩手抽搐牽動，即《海藏經》中的「左右搐搦」，屬於少陽經證，又稱「彎弓驚」；如果傷寒病痙，誤用治療驚風的藥物，耗傷津液，筋脈受傷，導致兩手拘攣，已經是無法治癒的證候，又稱「鷹爪驚」；虛證肆意攻伐，導致脾胃衰敗，四肢痿軟，奄奄一息，又稱「撒手驚」。
至於陰寒腹痛，面青口撮，口吐白沫，曰鯽魚驚；脾虛生熱，舌絡緊急，不時舔舌，曰蛇絲驚；蛔蟲貫膈，大叫一聲，即昏悶不省，曰烏鴉驚；兒病作熱，本為常候，曰潮熱驚；食飲停滯，胸腹飽悶，曰膨脹驚。更有諸多不通名項，莫能枚舉。夫以上諸證，皆表裡寒熱分明，證候顯然可據。
白話文：
至於陰寒腹痛，臉色發青，嘴脣緊抿，口中吐出白色泡沫，這種驚風叫做「鯽魚驚」；脾虛產生熱氣，舌頭上的血管緊急，不時舔舌頭，這種驚風叫做「蛇絲驚」；蛔蟲貫穿膈膜，大叫一聲，隨即昏迷不醒，這種驚風叫做「烏鴉驚」；兒童的發燒，本來是正常的表現，這種驚風叫做「潮熱驚」；飲食停滯，胸腹飽悶，這種驚風叫做「膨脹驚」。還有許多沒有名字的項目，無法一一列舉。以上這些證狀，都表裡寒熱分明，證候顯然可據。
而若輩不究病源，妄立名色，悉以驚字目之。設也人病陽明內實，逾垣上屋，則將名飛天驚。陰極發燥，欲臥泥水中，則將名擗地驚；少陰昏沉嗜寐，則將名瞌睡驚；中消多食無厭，則又名饕餮驚乎？荒唐鄙野，雖奚童爨婢有所不言，而醫者公然筆之於書。後人見其證皆驚證，紋悉驚紋，相與依樣葫蘆，一倡百和，以為一遵古法，誰曰不然。
白話文：
如果醫者不探究疾病的根源，隨便給疾病起名字，都用“驚”字來命名。假設一個人患陽明內實的疾病，症狀是上竄下跳、踰牆上屋，那麼就要給他起名為“飛天驚”。如果一個人患陰極發燥的疾病，症狀是想跳到泥水裡，那麼就要給他起名為“擗地驚”。如果一個人患少陰昏沉嗜寐的疾病，症狀是昏睡不醒，那麼就要給他起名為“瞌睡驚”。如果一個人患中消多食無厭的疾病，症狀是吃飯沒有節制，那麼就要給他起名為“饕餮驚”嗎？這種說法荒唐可笑，粗俗淺薄，即使是小孩和僕人都說不出口，醫者卻竟然把這種說法寫進書中。後人看到這些症狀都是驚證，紋路全是驚紋，就互相模仿，一唱百和，都認為這是遵從古法，沒有人敢說不是。
不知論證可任其牽強，而治療不容於假借。如傷寒病痙，由風寒濕三氣合邪，病在太陽、陽明、少陽，與心驚、肝風、脾痰、肺熱，風中牛馬，若以驚風治之，則無辜心肝脾肺，枉受剝膚，而風寒濕外至之邪，翛然磐石。此豈有一可乎？
白話文：
中醫的診斷和治療方法不能任由猜測或牽強附會，必須有真實的證據支持。如果錯誤地將痙攣病診斷為驚風，並以驚風的治療方法來治療，則會冤枉心、肝、脾、肺等器官，而未能去除真正的病因，即風寒濕外至之邪，如同磐石般難以撼動，療效自然不佳。因此，中醫的診斷和治療必須嚴謹，不能信口開河或道聽塗說。
予欲為之更改之以為非，易去驚風二字，仍恐流禍無已，將欲以痙字、痓字易之，又慮其不入俗。因思幼科以搐掣名驚，今即以搐字易驚字，屏去禍害之驚，祛除籠統之風，總名之曰搐，庶不駭聽，而又不失病痙之本來。復以急驚、慢驚、慢脾之入石堆者，易之為誤搐、類搐、非搐之三寶筏，提攜沉溺，穩步康衢，將於是乎在焉。
白話文：
我想要針對這個診斷進行修改，不是很恰當，容易讓人感到驚慌和恐懼，但又擔心其他名稱的問題，我決定將其改為「痙」或「痓」，但又擔心百姓們不熟悉這些名稱。後來我想起小兒科將抽掣稱為「驚」，於是我決定用「搐」這個字來代替「驚」這個字，避免引起恐慌，也不失痙病的原意。此外，對於「急驚」、「慢驚」和「慢脾」這些容易引起誤會的名稱，我將它們分別改為「誤搐」、「類搐」和「非搐」，就像三寶筏一樣，可以幫助病人脫離苦海，邁向康復之路。
何謂誤搐？蓋傷寒小兒最多，由醫者治不如法，抑遏其表邪，莫能外解，故壯熱不退，遂爾變而為痙，則有搐搦反張之候。要知此證由風寒濕所致，雖有身熱，俱皆表邪，非火熱之比，且與《內經》諸痙項強，諸風掉眩，諸寒收引之例，恰正相符。因剔出風、寒二痙歸於誤搐條下，俾臨證者，知為傷寒病痙，不致有開關鎮治之害。
白話文：
誤搐是什麼？大抵是傷寒小兒最容易發生的病，是醫生治療方法不當，抑制了表面的外邪，外邪未能排出體外，所以高燒不退，進而演變成痙攣，就會出現搐搦反張的症狀。要知道這種病是由風寒濕引起的，即使有發燒，也都是表邪，不是火熱之症，而且與《內經》所列的諸痙項強、諸風掉眩、諸寒收引的例子完全相符。因此，我將風痙和寒痙剔出來，歸類在誤搐這一條目下，讓臨牀醫生知道這是傷寒病痙，不要盲目地使用開關鎮治法，以免貽誤病情。
何為類搐？蓋傷暑瘧痢，咳嗽丹毒，瘡痘霍亂，客忤中惡，其證顯然可見，辨認既明，一藥可愈，何至作搐？由醫者遷延時日，或抑遏邪氣，無所發泄，間有變為搐者，搐非固有，所以謂之類搐。要知此證由火熱居多，實非風寒，惟咳嗽瘧疾微兼表邪，治者宜審。今遵《內經》諸熱瞀瘈，皆屬於火之例，共一十條，總歸於類搐條下，逐證註明，各從本門為治，以免截風定搐之患。
白話文：
什麼是「類搐」？一般來說，在傷暑、瘧疾、痢疾、咳嗽、丹毒、瘡痘、霍亂、客忤、中惡等疾病中，患者的症狀是很明顯的，辨認清楚後，一藥即能治癒，怎麼會演變成「搐」證呢？這是因為醫生耽擱了時日，或抑制邪氣，沒有讓邪氣發洩出來，偶爾就會演變成「搐」證。「搐」證並不是原本就有的，所以稱之為「類搐」。要知道，「瞀」這個症狀多半是由火熱引起的，實際上並不是風寒引起的。只有咳嗽、瘧疾同時合併有表邪的症狀，治療時要特別審慎。現在根據《內經》中所述各種熱引起的瞀瘈，都屬於火的範疇，總共列舉了十種，全部歸納在「類搐」條目之下，逐一列出證狀說明，然後根據各個病證的本門來治療，以免落入截風定搐的謬誤。
何謂非搐？蓋小兒大吐大瀉，久病病後，脾敗胃絕，昏睡露睛，虛痰來往，此竭絕之證，而幼科以為慢脾風。更以大驚卒恐，神魂離散之證，為急驚風。不知以上二證，死生呼吸，猶敢以驚風稱之耶！因體東垣非風之意，竟以非搐名之，使後人知此等證候，全非風搐，而治風治搐之法，遠擯三舍，庶可以保全竭絕，而不致於夭折無辜也。以上三門，逐證分晰，其所用藥方，一遵經旨，罔敢立異。
白話文：
什麼是非搐？它是指小兒大吐大瀉，長期患病，病後脾臟衰敗，胃部功能衰竭，昏睡且眼睛瞪大，虛痰來回往返，這是小兒體力衰竭、精神恍惚的症狀，而幼科醫生卻把它當作慢脾風。更有人把大驚卒恐，神魂離散的症狀，當作成急驚風。難道他們不知道以上兩種症狀，都關係到生死呼吸，還敢用驚風來稱呼嗎？因此我遵循了東垣先生「不是風」的見解，直接將其命名為「非搐」，讓後人知道這些症狀，完全不是風搐，而治風治搐的方法，應該遠離三舍，這樣才能保全衰竭、昏迷的小兒，不至於無辜夭折。以上三種疾病，逐一分析證狀，所使用的藥方，都遵從經方的旨意，不敢創新。
要使幼科之證，毫無遺漏，而驚風二字，不屏自卻，人鬼關豈徒打破，行將化為瓊樓玉宇矣。
周虛中曰，雄辭閎辨，駁得諸家之言驚者，無可置喙，快極快極！