《幼幼集成》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 驚風闢妄
喻嘉言曰：驚風一門，古人鑿空妄談，後世之小兒受其害者，不知千百億兆。蓋小兒初生，陰氣未足，性稟純陽，身內易致生熱，熱盛則生風生痰，亦所恆有，乃以驚風命名，隨有八候之目。夫小兒腠理不密，更易感冒寒邪，寒邪中人，必先入太陽經。太陽之脈，起於目內眥，上額交巔，還出別下項，夾脊抵腰中，是以病則筋脈牽強，遂有抽掣搐搦種種不通名目。妄用金石腦麝，開關鎮墜之藥，引邪深入臟腑，千中千死。
徒據小兒八歲以前無傷寒之說，而立驚風一門。殊不知小兒不耐傷寒，故初傳太陽一經，早已身強多汗，筋脈牽強，人事昏沉，病勢已極，湯藥妄投，危亡接踵，何由得至傳經解散哉！故言小兒無傷寒也。不知小兒易於外感，惟傷寒為獨多，而世之妄稱驚風者，即此也。是以小兒傷寒，要在三日內即愈者為貴；若至傳經，則無力耐之矣。
且傷寒門中，剛痙無汗，柔痙有汗，小兒剛痙少，柔痙多。世俗見其汗出不止，神昏不醒，便以慢驚為名，妄用參耆朮附，閉塞腠理，熱邪不得外越，亦為大害，但比金石差減耳。所以凡治小兒之熱，切須審其本元虛實，察其外邪重輕，或陰或陽，或表或里，但當徹其外邪出表，不當固邪入里也。仲景原有桂枝湯，舍而不用，徒事驚風，毫釐千里，害豈勝言哉！
又曰：小兒體脆神怯，不耐外感壯熱，多成痙病。後世多以驚風立名，有四證八候之鑿說。實則指痙病之頭搖手動者，為驚風之抽掣；指痙病之卒口噤腳攣急者，為驚風之搐搦；指痙病之背反張者，為驚風角弓反張。幼科翕然宗之，病家坦然任之，不治外淫之邪，反投金石腦麝之藥，千中千死而不悟也。
又曰：凡治小兒痙病，妄稱驚風名色，輕用鎮墜之藥者，立殺其兒。此通國所當共禁者也。蓋小兒不耐傷寒壯熱，易致昏沉，即於其前放銃吶喊，有所不知。妄捏驚風，輕施鎮墜，勾引外邪深入內臟，千中千死，從未有一救者，通國不為厲禁，寧有底止哉！
又曰：婦人產後血舍空虛，外風易入。仲景謂新產亡血，虛，多汗出，喜中風，故今病痙後賢各從血舍驅風，成法可遵，非甚不肖者，不妄用鎮驚之藥。不似小兒驚風之名，貽害千古，在賢智且不免焉。茲約通國，共為厲禁，革除驚風二字，不許出口入耳。凡兒病發熱昏沉，務擇傷寒名家，循經救治，百不失一，於以打破小兒生死關，天人共快也（痙，擎上聲，風強病也）。
前為喻先生闢除驚風，指明病痙之說，誠善矣！第驚風之名，誤傳既久，沉迷者眾。倘不為之剖晰詳明，指出證候治療，俾臨證者有所依歸，則後人何能深信？予不辭狂瞽，請為詳晰申明之。蓋病痙非止一端，男婦皆有，不特小兒為然也。如太陽過汗變痙，風病誤下變痙，瘡家誤汗變痙，產後汗多遇風變痙，跌撲破傷冒風變痙，表虛不任風寒變痙，一切去血過多變痙。
然男婦病此，醫者皆從太陽、厥陰循經救治，未聞以驚風之治治痙者，無如小兒病痙，獨以驚風為名而治者，由宋人之訛傳也。一人倡之，遂群起而和之，然亦無師之智，各為臆說，愈趨愈下，遂致於離經叛道，乃有黃帝不知幼小之妄談。殊不知《內經·通評虛實論》有乳子病熱，乳子病風熱脈證之辨，《刺逆論》有嬰兒肉脆，血少氣弱，毫針之傳。
經雖三章，而脈證治療，井然可據，蓋以今日之丈夫，即昔年之乳子，他時之方脈，即此際之幼科。人此人也，理此理也，安可岐之為二，故不易立科分。孰料後人不特岐之，而並皇皇經旨，全然抹煞，矇蔽後人耳目，得肆其無稽之妄談，背經毀聖，罪無可逭！所以嘉言痛闢其謬者，有由來矣。
予亦非妄言附和，實有成見，蓋臨證四十餘載，所治嬰幼以萬計，從不以驚風掛齒頰，亦未嘗遇一兒之驚風。間有傷寒病痙，昏迷不省者，予以火功蘇之，仍為循經治療，無不生全，從未假一抱龍、蘇合為之鎮墜開關。可見喻氏之言，確乎其不爽矣。或曰：經以風寒濕合邪而病痙，今乳子未離襁褓，安得有風寒濕而病痙乎？曰：子謂風寒濕嬰兒絕少，殊不知風寒濕惟乳子為獨多。
如藜藿之兒房廊卑隘，戶牖蕭疏，衣褓單寒，坐臥非處，風寒之來，孰能悉為捍禦？膏粱之子，過於慎重，於其甫生，輒閉戶塞牖，不親風日，不窺外門，重衣疊綿，溫暖過度，微汗時出，腠理甚疏，偶然脫換，風寒則乘虛而入矣。至於濕氣，尤為難避。
凡衣褓不幹，非濕乎？衾褥遺溲，非濕乎？澡浴糞穢，非濕乎？愚夫愚婦遇兒有疾，重衣覆被，包裹嚴密，以致雨汗淋漓，失於更換，非濕乎？嬰兒患是三者於隱微之中，而醫者莫之能測也。況幼科諸君，臨證不察病源，惟以驚風二字，橫於胸臆。及至診視，但見發熱昏沉，即以驚風名之，輒以開關鎮墜，截風定搐之死法，以治變幻莫測之傷寒，抑遏其表邪，邀攔其出路，乃致荼毒以死。而死者不知其然，父母不知其然，醫者亦不知其所以然而死之也。
此非後人之咎，作俑者不得辭其責矣。
妄名之害，其禍最酷。不特舉世兒科滿口驚風，而舉世病家，亦滿口驚風，其至愚至惑者，又惟婦女為尤甚。習俗相沿，竟成一驚風世界。最可駭者，遇兒有疾，亦不察其為傷寒、為雜證，為內傷、外感，且先曰病由於嚇，致醫者聞之，正中下懷，不辨是嚇非嚇，先與之鎮驚。及其引邪入里，壯熱不退，醫者復不究其熱之在表在裡，為虛為實，且先曰熱則生風矣。
病家聞之適合其意，不察有風無風，乃囑其醫者先需截風定搐之藥。醫必投其所好而與之，病家坦然無疑而受之，南轅北轍，劫奪誤投，病日沉危，而病家不以為怪。設有明者，辨證既確，不事驚風，而病家不喜，是必更醫，必致覆水難收，死而後己。如此死者，亦不可盡歸咎於醫，蓋病家有以致之也。
籲，妄名之為害如此乎！
白話文：
喻嘉言說到：關於「驚風」這個病症，古人憑空捏造，胡亂討論，導致後世的孩童深受其害，數量無法估計。孩子出生之初，陰氣尚未充足，本質屬純陽，身體內部容易產生熱氣，熱氣過盛會導致生風、生痰，這是常見的情況，但卻被命名為「驚風」，隨後出現了八候的說法。孩子皮膚腠理並不緊密，更容易感染寒邪，寒邪侵襲人體，首先進入的是太陽經。太陽經的脈絡，起始於眼內角，向上至額部，交匯於頭頂，再回出別下頸項，夾脊抵達腰部，因此一旦生病，就會出現筋脈緊繃，呈現出各種抽搐、搐搦的症狀。然而，人們卻胡亂使用金石腦麝等藥物，這些藥物本應用於開關鎮墜，結果卻引導邪氣深入臟腑，幾乎無一存活。
世人僅憑孩子八歲前不會患傷寒的說法，就設立了「驚風」這一門類。然而事實上，孩子對傷寒的抵抗力極低，一旦傷寒進入太陽經，很快就會出現身體僵硬、大量出汗、筋脈緊繃、意識模糊等症狀，病情已非常嚴重，如果再胡亂投藥，危險隨即接踵而至，哪有可能等到經絡散開呢！這就是說孩子不會患傷寒的原因。然而，事實上孩子很容易受到外界的感染，其中傷寒是最常見的一種，那些被誤認為「驚風」的，正是這種情況。因此，治療孩子的傷寒，若能在三天內痊癒，是最理想的；如果病情進入經絡，他們就沒有足夠的力量抵抗了。
而且在傷寒的範疇中，剛痙無汗，柔痙有汗，孩子剛痙少，柔痙多。社會上的人看到孩子汗流不止，神志不清，就以「慢驚」為名，胡亂使用人參、黃耆、白朮、附子等藥物，堵塞腠理，使得熱邪無法外泄，這也是極大的危害，只是比金石腦麝的危害稍小些。因此，治療孩子的熱病，必須仔細判斷其本元的虛實，觀察外邪的輕重，不管是陰還是陽，表還是裏，都應該讓外邪從表而出，而不應該使邪氣深入裏部。仲景原本就有桂枝湯的方子，卻被棄置不用，只顧著處理「驚風」，毫釐之差，結果卻相隔千里，其危害程度無法言喻！
他又說到：孩子體質脆弱，精神膽怯，不能承受外界的高熱，很容易形成痙病。後世大多以「驚風」為名，有四證八候的說法。實際上，所謂的「驚風抽搐」，是指痙病中頭搖手動的症狀；所謂的「驚風搐搦」，是指痙病中突然口噤、腳部緊繃的症狀；所謂的「驚風角弓反張」，是指痙病中背部反張的症狀。兒童科醫生一致接受這種觀點，患者家庭也坦然接受，不去治療外部的邪氣，反而使用金石腦麝等藥物，結果孩子無一倖免地死亡，而他們卻仍然不明白真相。
他又提到：治療孩子的痙病，胡亂稱之為「驚風」，輕易使用鎮墜的藥物，這樣做等於是在殺害孩子。這是全國上下都應該共同禁止的做法。孩子無法承受傷寒和高熱，容易陷入昏迷，即使在他們面前放炮吶喊，他們也可能毫無反應。胡亂捏造「驚風」，輕易使用鎮墜的藥物，導致外邪深入內臟，結果孩子無一倖免地死亡，從未有一個被救活的案例，然而全國上下卻不加以嚴厲禁止，這怎麼可能有停止的一天呢！
他又說到：產後的婦女因為失血，血舍空虛，容易遭受外風的侵襲。仲景曾說，產後失血，虛弱，多汗，容易中風，因此，現在的痙病，前輩們都從血舍驅風的角度進行治療，形成了可以遵循的治療原則，除非是非常無能的醫生，否則不會胡亂使用鎮驚的藥物。不像「驚風」這個名字，自古以來就一直誤導著人們，即使是賢明智慧的人，也難免受到影響。現在，我們應該共同禁止使用「驚風」這個詞，不允許它出現在口頭或耳中。只要孩子發燒、昏迷，一定要選擇傷寒專家，按照經絡進行治療，這樣才能百不失一，這樣才能打破孩子生死的關卡，讓天地之間的人們共同感到快樂（痙，擎上聲，是風強病）。
前面提到的喻先生闢除「驚風」，指出「痙病」的說法，確實很好！然而，「驚風」這個名詞，誤傳已久，很多人深陷其中。如果不詳細解析，指出證候治療的方法，讓醫生們有所依據，那麼後人怎能深信？我雖自知狂妄無知，但仍願詳細解釋說明。痙病不僅僅是一種疾病，男女都會患病，不僅僅是孩子才會得。例如，太陽經過度出汗引起的痙病，風病誤下引起的痙病，瘡病誤汗引起的痙病，產後汗多遇到風引起的痙病，跌打損傷遇到風引起的痙病，表虛不能承受風寒引起的痙病，以及所有因出血過多引起的痙病。
然而，男女患此病，醫生們都按照太陽、厥陰經進行治療，從未聽說過用「驚風」的治療方法來治療痙病。然而，孩子患痙病，偏偏以「驚風」為名進行治療，這是由宋代的誤傳所致。一個人倡導，其他人隨即跟隨，然而，他們都缺乏師傅的指導，各自憑空捏造，越來越偏離正軌，最終導致離經叛道，甚至出現了黃帝不知幼小的胡言亂語。然而，事實上，《內經·通評虛實論》中有對乳子病熱、乳子病風熱的脈證辨析，《刺逆論》中有對嬰兒肉脆、血少氣弱的毫針傳導。雖然只有三章，但是脈證治療的內容，井然有序，可作為依據。因為今天的成人，就是昔日的乳子，過去的方脈，就是現在的兒童科。人是人，道理是道理，怎麼可以將二者分開，因此不必另外設立科目。誰能想到，後人不僅將二者分開，甚至將煌煌經典的宗旨完全抹殺，矇蔽了後人的視線，讓他們肆意捏造無稽之談，背離經典，毀滅聖賢，罪責難逃！因此，嘉言先生痛斥這種謬誤，是有其原因的。
我也不是胡亂附和，而是有自己獨到的見解。我從事臨牀工作四十多年，治療過成千上萬的嬰幼兒，從未提及「驚風」，也從未遇到一個真正的「驚風」病例。偶爾有傷寒引起的痙病，患者昏迷不醒，我用火功讓其甦醒，然後按照經絡進行治療，從未使用過抱龍、蘇合等鎮墜開關的藥物。可以看出，喻氏的話，確實非常準確。有人問：經典中提到風寒濕邪合併引起痙病，現在的孩子還在襁褓之中，怎麼可能受到風寒濕邪的影響而患痙病呢？我回答說：你認為風寒濕邪對嬰兒的影響極少，然而事實上，風寒濕邪對乳子的影響最大。
例如，貧困人家的孩子，居住環境狹小，窗戶簡陋，衣物單薄，睡覺位置不當，風寒來臨，誰能完全防護？富貴人家的孩子，過於慎重，一旦出生，就關閉門窗，隔絕風日，不讓其外出，穿著厚重的衣物，溫暖過度，微汗時出，腠理非常疏鬆，偶爾換衣服，風寒就會趁虛而入。至於濕氣，更難以避免。
所有未乾燥的衣服，不都是濕的嗎？被褥上的尿液，不也是濕的嗎？洗澡後的污垢，不也是濕的嗎？愚蠢的男女遇到孩子生病，穿著厚重的衣服，蓋著厚被子，包裹得非常嚴實，導致汗水淋漓，未能及時更換，不也是濕的嗎？嬰兒在隱祕的地方遭受這三種影響，而醫生們卻無法測量。此外，兒童科醫生在臨牀工作中，不觀察病因，只把「驚風」二字刻在心上。當他們診斷時，只要看到發燒、昏迷，就以「驚風」為名，隨即使用開關鎮墜、截風定搐的死法來治療變化莫測的傷寒，抑制表邪，阻礙其出路，導致患者痛苦而死。然而，死者不知道真相，父母也不知道真相，醫生也不知道為什麼會導致死亡。
這不是後人的錯，創始者必須承擔責任。
錯誤命名的影響，其危害最為嚴重。不僅全世界的兒科醫生滿口「驚風」，全世界的患者也滿口「驚風」，最愚昧迷惑的人，往往是女性。風俗習慣沿襲，竟然形成了一個「驚風」的世界。最可怕的是，當孩子生病時，人們不考慮其是否為傷寒、雜證、內傷、外感，首先認為是因為驚嚇，導致醫生聽到後，正好符合他們的想法，不論是否真的是驚嚇，先給患者使用鎮驚的藥物。等到邪氣進入裏部，高熱不退，醫生再次不探究熱邪是在表還是裏，是虛還是實，反而說熱邪會生風。
患者聽到後，正好符合他們的想法，不考慮是否有風，就囑咐醫生先使用截風定搐的藥物。醫生必定會迎合他們的想法，給予藥物，患者坦然無疑地接受，方向相反，劫掠誤投，病情日益危急，但患者家庭卻不認為有什麼奇怪。如果有明智的人，精確辨證，不使用「驚風」的治療方法，患者家庭就不高興，一定會更換醫生，最終導致覆水難收，直至死亡。對於這種死亡，不能完全歸咎於醫生，患者家庭也有責任。
呼喚，錯誤命名的影響竟然如此嚴重！