《幼幼集成》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 驚風闢妄
喻嘉言曰：驚風一門，古人鑿空妄談，後世之小兒受其害者，不知千百億兆。蓋小兒初生，陰氣未足，性稟純陽，身內易致生熱，熱盛則生風生痰，亦所恆有，乃以驚風命名，隨有八候之目。夫小兒腠理不密，更易感冒寒邪，寒邪中人，必先入太陽經。太陽之脈，起於目內眥，上額交巔，還出別下項，夾脊抵腰中，是以病則筋脈牽強，遂有抽掣搐搦種種不通名目。妄用金石腦麝，開關鎮墜之藥，引邪深入臟腑，千中千死。
白話文：
喻嘉言說：驚風這一病門，古人憑空妄談，後世的小兒受到它的傷害，不知有多少。因為小兒初生，陰氣不足，本性純陽，身體內部容易產生熱，熱盛則生風生痰，也是經常有的，於是將這種病命名為驚風，隨之有八種症候的區分。小兒腠理不密，更容易感受風寒邪氣，風寒邪氣進入人體，必定首先進入太陽經。太陽經的脈絡，起始於眼睛內側的眼角，向上經過額頭交會於頭頂，再分出另一條脈絡向下經過頸部，夾著脊椎到達腰部，因此生病時筋脈就會牽扯僵硬，於是出現抽搐、痙攣等各種難以解釋的症狀。錯誤地使用金石、腦麝等開關鎮墜藥物，會導致邪氣深入臟腑，千人中有一千人會死亡。
徒據小兒八歲以前無傷寒之說，而立驚風一門。殊不知小兒不耐傷寒，故初傳太陽一經，早已身強多汗，筋脈牽強，人事昏沉，病勢已極，湯藥妄投，危亡接踵，何由得至傳經解散哉！故言小兒無傷寒也。不知小兒易於外感，惟傷寒為獨多，而世之妄稱驚風者，即此也。是以小兒傷寒，要在三日內即愈者為貴；若至傳經，則無力耐之矣。
白話文：
僅憑藉小孩八歲以前不會得傷寒的說法，於是設立驚風這一專門疾病。殊不知小孩難以抵抗傷寒，所以才傳到太陽經時，就已經體力虛弱、大汗淋漓，筋脈僵硬、神志不清，病情已經到了極點，盲目地投服湯藥，危險和死亡接踵而至，怎麼可能讓病邪傳經並解散呢？所以說小孩沒有傷寒是不對的。不知道小孩很容易感受外邪，只有傷寒尤其多，而世上錯稱驚風的，就是這種病。因此小孩患傷寒，最重要的是在三天內治好；如果到了傳經的階段，那就沒有能力承受了。
且傷寒門中，剛痙無汗，柔痙有汗，小兒剛痙少，柔痙多。世俗見其汗出不止，神昏不醒，便以慢驚為名，妄用參耆朮附，閉塞腠理，熱邪不得外越，亦為大害，但比金石差減耳。所以凡治小兒之熱，切須審其本元虛實，察其外邪重輕，或陰或陽，或表或里，但當徹其外邪出表，不當固邪入里也。仲景原有桂枝湯，舍而不用，徒事驚風，毫釐千里，害豈勝言哉！
白話文：
在傷寒病中，剛痙不流汗，柔痙流汗，小兒的剛痙少見，柔痙多見。世間的人們看到孩子汗流不止，神智昏迷不醒，就稱之為慢驚，胡亂使用參耆朮附等藥物，閉塞毛孔，使熱邪不能向外排出，這樣也會造成很大的危害，只是比金石類藥物的危害性要小一些罷了。所以凡是治療小兒的熱症，必須仔細審察其本元虛實，察看其外邪的輕重，或者陰或者陽，或者表或者裏，只要將其外邪排出體外，不應該固留邪氣於體內。仲景原有桂枝湯，卻不使用，反而專門治療驚風，這簡直是小巫見大巫，危害是不可勝數的！
又曰：小兒體脆神怯，不耐外感壯熱，多成痙病。後世多以驚風立名，有四證八候之鑿說。實則指痙病之頭搖手動者，為驚風之抽掣；指痙病之卒口噤腳攣急者，為驚風之搐搦；指痙病之背反張者，為驚風角弓反張。幼科翕然宗之，病家坦然任之，不治外淫之邪，反投金石腦麝之藥，千中千死而不悟也。
白話文：
古人又說：小兒的身體脆弱，精神也比較怯弱，不能耐受外感的強熱，容易形成痙病。後世多用驚風作為痙病的名稱，其中有名目繁多的分類。其實，所謂驚風，是指痙病中頭搖動、手舞動的症狀，稱為驚風的抽搐；痙病中突然口不能說話、腳彎曲痙攣的症狀，稱為驚風的搐搦；痙病中背部反張的症狀，稱為驚風的角弓反張。幼兒科的醫生都把這些症狀當作是驚風，家長們對此也坦然接受，不治療引起痙病的外邪，反而使用金石、腦麝等藥物，結果往往是千中有一人能治癒，很多人都死於痙病而不明其原因。
又曰：凡治小兒痙病，妄稱驚風名色，輕用鎮墜之藥者，立殺其兒。此通國所當共禁者也。蓋小兒不耐傷寒壯熱，易致昏沉，即於其前放銃吶喊，有所不知。妄捏驚風，輕施鎮墜，勾引外邪深入內臟，千中千死，從未有一救者，通國不為厲禁，寧有底止哉！
又曰：婦人產後血舍空虛，外風易入。仲景謂新產亡血，虛，多汗出，喜中風，故今病痙後賢各從血舍驅風，成法可遵，非甚不肖者，不妄用鎮驚之藥。不似小兒驚風之名，貽害千古，在賢智且不免焉。茲約通國，共為厲禁，革除驚風二字，不許出口入耳。凡兒病發熱昏沉，務擇傷寒名家，循經救治，百不失一，於以打破小兒生死關，天人共快也（痙，擎上聲，風強病也）。
白話文：
再來談談，婦女產後血舍空虛，外風易入。仲景說新產婦因失血過多而虛弱，多汗出，容易中風，所以現在有痙病的人，後世中醫都從血舍驅風的方法來治療，這種方式有條理可循，不是非常不肖的人都不會隨便使用鎮靜藥物。不像小兒驚風的名稱，貽害千古，在賢智的人也難免。現在各地共同嚴格禁止，革除驚風二字，不被允許講出口或聽到。兒童患者發熱昏迷，一定要選擇精通傷寒的名醫，按照經絡來治療，百例中不會有一例失敗，用這種方法解除小兒生死的危險，天人和樂（痙，音同「荊」，音調提高，是風強引起的疾病）。
前為喻先生闢除驚風，指明病痙之說，誠善矣！第驚風之名，誤傳既久，沉迷者眾。倘不為之剖晰詳明，指出證候治療，俾臨證者有所依歸，則後人何能深信？予不辭狂瞽，請為詳晰申明之。蓋病痙非止一端，男婦皆有，不特小兒為然也。如太陽過汗變痙，風病誤下變痙，瘡家誤汗變痙，產後汗多遇風變痙，跌撲破傷冒風變痙，表虛不任風寒變痙，一切去血過多變痙。
白話文：
以前喻先生為驚風疏導病因，指出病痙的說法，確實很好！不過驚風這個名詞，誤傳得很久，沉迷的人很多。如果沒有詳細地為它剖析，指出症候和治療方法，讓臨牀醫生有所依據，那麼後人怎麼能深信不疑呢？我不避諱狂妄無知，請求詳細地闡明。病痙不僅只有一種，男女都有，不僅是小兒纔有。例如，太陽過汗變痙，風病誤下變痙，瘡家誤汗變痙，產後汗多遇風變痙，跌撲破傷冒風變痙，表虛不任風寒變痙，一切去血過多變痙。
然男婦病此，醫者皆從太陽、厥陰循經救治，未聞以驚風之治治痙者，無如小兒病痙，獨以驚風為名而治者，由宋人之訛傳也。一人倡之，遂群起而和之，然亦無師之智，各為臆說，愈趨愈下，遂致於離經叛道，乃有黃帝不知幼小之妄談。殊不知《內經·通評虛實論》有乳子病熱，乳子病風熱脈證之辨，《刺逆論》有嬰兒肉脆，血少氣弱，毫針之傳。
白話文：
如果成年男女患上痙病，醫生通常會根據太陽經和厥陰經的循行路線進行治療，而不會用治療驚風的方法來治療痙病。但是，在小兒痙病的治療上，卻唯獨以驚風為名，並以此為治療依據，這主要是宋代醫家的誤傳造成的。一個人提出這個觀點，很多人隨之附和，但他們都沒有老師的指導，各憑自己的臆想，以訛傳訛，最終導致偏離經典，背離正道，甚至還出現了黃帝不瞭解小兒病症的謬論。其實，《內經·通評虛實論》中記載了嬰兒發熱、嬰兒風熱脈證的辨證論治，《刺逆論》中也提到嬰兒肌肉柔嫩，血少氣弱，可以用毫針治療。
經雖三章，而脈證治療，井然可據，蓋以今日之丈夫，即昔年之乳子，他時之方脈，即此際之幼科。人此人也，理此理也，安可岐之為二，故不易立科分。孰料後人不特岐之，而並皇皇經旨，全然抹煞，矇蔽後人耳目，得肆其無稽之妄談，背經毀聖，罪無可逭！所以嘉言痛闢其謬者，有由來矣。
白話文：
經書雖然只有三章，但關於脈象、證候和治療方法，都有明確的記載，可以作為依據。現在的成年人，就是從前的嬰兒，將來的方劑和脈法，就是現在的小兒科。人是同一個人，道理也是同一種道理，怎麼可以把他們分開，所以沒有辦法另外設立小兒科。誰料到後人不僅把他們分開，並且完全抹煞了經書的旨意，矇蔽了後人的耳目，得以肆無忌憚地妄談，違背經書，毀謗聖人，罪責無法避免！所以嘉言才痛切地駁斥他們的錯誤，是有原因的。
予亦非妄言附和，實有成見，蓋臨證四十餘載，所治嬰幼以萬計，從不以驚風掛齒頰，亦未嘗遇一兒之驚風。間有傷寒病痙，昏迷不省者，予以火功蘇之，仍為循經治療，無不生全，從未假一抱龍、蘇合為之鎮墜開關。可見喻氏之言，確乎其不爽矣。或曰：經以風寒濕合邪而病痙，今乳子未離襁褓，安得有風寒濕而病痙乎？曰：子謂風寒濕嬰兒絕少，殊不知風寒濕惟乳子為獨多。
白話文：
我說的這些話不是隨意附和，而是有根據的。我行醫四十多年，治療過的嬰兒已萬計，從來沒有把「驚風」掛在嘴邊，也沒有遇到過一個患驚風的嬰兒。偶爾有因傷寒引起的痙攣、昏迷不醒的，我就用火功蘇之法治癒，然後再繼續循經治療，沒有一個不痊癒的，從來沒有依靠抱龍、蘇合來鎮墜開關。由此可見，喻氏之言是確實不爽的。有人說：經典上說風、寒、濕三邪合而致病痙，嬰兒未離襁褓，怎麼會有風、寒、濕而致病痙呢？我說：你說風、寒、濕在嬰兒身上很少，殊不知風、寒、濕在嬰兒身上反而最多。
如藜藿之兒房廊卑隘，戶牖蕭疏，衣褓單寒，坐臥非處，風寒之來，孰能悉為捍禦？膏粱之子，過於慎重，於其甫生，輒閉戶塞牖，不親風日，不窺外門，重衣疊綿，溫暖過度，微汗時出，腠理甚疏，偶然脫換，風寒則乘虛而入矣。至於濕氣，尤為難避。
白話文：
像藜藿的孩子們，房舍狹窄簡陋，門窗破舊蕭條，衣服被褥單薄寒冷，坐臥的地方不適當，風寒來了，誰能完全抵禦？那些富貴人家的孩子，過於謹慎，他們剛出生，就關閉門窗，不讓他們接觸風日，也不讓他們窺探外門，衣服穿得很多，棉被蓋得很厚，溫暖過度，微汗經常流出，皮膚毛細孔非常疏鬆，偶然脫換衣服，風寒就會乘虛而入。至於濕氣，更是難以避免。
凡衣褓不幹，非濕乎？衾褥遺溲，非濕乎？澡浴糞穢，非濕乎？愚夫愚婦遇兒有疾，重衣覆被，包裹嚴密，以致雨汗淋漓，失於更換，非濕乎？嬰兒患是三者於隱微之中，而醫者莫之能測也。況幼科諸君，臨證不察病源，惟以驚風二字，橫於胸臆。及至診視，但見發熱昏沉，即以驚風名之，輒以開關鎮墜，截風定搐之死法，以治變幻莫測之傷寒，抑遏其表邪，邀攔其出路，乃致荼毒以死。而死者不知其然，父母不知其然，醫者亦不知其所以然而死之也。
白話文：
如果嬰兒的衣物不幹，那不是濕氣侵襲嗎？如果嬰兒的被褥遺撒了尿，那不是濕氣侵襲嗎？如果嬰兒的衣物沾染了糞便，那不是濕氣侵襲嗎？愚昧的父母遇到孩子生病了，就給孩子穿很厚的衣服，蓋很厚的被子，將孩子包裹得很嚴實，汗水淋漓，也不更換衣物，這不是濕氣侵襲嗎？嬰兒患這三種病，隱蔽難以察覺，而醫生卻不能測知。況且幼科醫生，在診療的時候，不檢查病源原因，只把「驚風」二字掛在嘴邊。診視之後，只見孩子發熱、昏沉，就以「驚風」來命名，隨即用開關鎮墜、截風定搐的治法來治療變幻莫測的傷寒，抑制表邪，阻斷出路，以致患兒被毒害而死。而死去的嬰兒不知道為什麼會死，父母不知道為什麼會死，醫生也不知道為什麼而死。
此非後人之咎，作俑者不得辭其責矣。
妄名之害，其禍最酷。不特舉世兒科滿口驚風，而舉世病家，亦滿口驚風，其至愚至惑者，又惟婦女為尤甚。習俗相沿，竟成一驚風世界。最可駭者，遇兒有疾，亦不察其為傷寒、為雜證，為內傷、外感，且先曰病由於嚇，致醫者聞之，正中下懷，不辨是嚇非嚇，先與之鎮驚。及其引邪入里，壯熱不退，醫者復不究其熱之在表在裡，為虛為實，且先曰熱則生風矣。
白話文：
錯誤的稱呼對人們的危害，可謂是最大的。不僅全國各地的小兒科醫生整天都在談論驚風，而且全國各地的病家也都在談論驚風，其中最愚昧無知、最容易被矇蔽的人，尤其以婦女為甚。這種習俗沿襲下來，竟然形成了到處都是驚風的假象。最令人震驚的是，當孩子生病時，他們不考慮孩子是得了傷寒、還是雜症，是內傷，還是外感，反而先說孩子的病是由受到驚嚇引起的。以致醫生聽到這種說法，正好中了他的下懷，不分是真是假，先給孩子鎮驚。等到邪氣侵入體內，高燒不退，醫生又不去追究發熱的原因是在體表還是在體內，是虛火還是實火，反而先說發熱就會生風。
病家聞之適合其意，不察有風無風，乃囑其醫者先需截風定搐之藥。醫必投其所好而與之，病家坦然無疑而受之，南轅北轍，劫奪誤投，病日沉危，而病家不以為怪。設有明者，辨證既確，不事驚風，而病家不喜，是必更醫，必致覆水難收，死而後己。如此死者，亦不可盡歸咎於醫，蓋病家有以致之也。
白話文：
病人聽到（醫生的話）後，覺得符合自己的想法，沒有仔細觀察，看病人是否有風（症狀）。就要求醫生先開截風止搐的藥。醫生一定投其所好，滿足病人的願望，給他開這種藥。病人坦然無疑地接受了，結果南轅北轍，劫奪誤投，病情一天天沉重、危急，但病人卻不以為奇怪。假如有明理的人，辨證明確，不勉強應付驚風（症狀），病人卻不滿意，那麼病人一定會更換醫生，一定會導致覆水難收，最終會死。像這樣死的人，也不能完全歸咎於醫生，是病人自己造成的。
籲，妄名之為害如此乎！