《幼幼集成》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 痘後餘毒證治歌
收後緣何便下紅？多由倒陷毒歸中。利完膿血應須愈，強治翻為聚怨叢。膿血痂皮一路來，任他自止莫疑猜。和中清熱施殘著，劫澀輕投病轉乘。
痘後忽利膿血，待其自止，然後用和中清熱之劑，不可便用止澀。但痢勢甚者，宜黃連解毒湯清解之，膿血盡後，宜和中湯。
痘證從前無倒陷，緣何膿血利無時？大腸鬱火多潛毒，解毒通腸貴早施。
痘無倒陷之證，卻有膿血之痢。由於平日食煎炒，素有積熱，今因痘後氣血虛，不能勝積，故痢膿血也，此名滯下，必然腸鳴作痛，裡急後重。或因痘出之後，飲食太多，水停作泄，熱毒乘虛入里，便下膿血，此名腸垢，宜調胃承氣湯以徹其毒，次用黃芩湯調其陰陽。
最怕收成嘔噦頻，咽疼胃弱毒潛湮。錯喉嗆水宜施治，乾噦無聲死作鄰。
有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物謂之噦。食谷即吐謂之錯喉，飲水而噴謂之嗆水。今痘後凡有此等，由熱毒壅塞胃口，故令嘔吐；咽門澀塞，故令錯喉嗆水也。惟乾嘔乃胃瘡腐爛，不能納穀，故時時張口，似吐不吐，乃不治之證；亦有咽喉作痛，而嘔吐失聲者，乃咽喉腐爛，亦不可治。惟但嘔吐，陳皮竹茹湯；咽喉痛，甘桔湯。
身已清安熱不除，或因毒甚或元虛。調元解毒分投用，寒熱分明效自如。
痘既收靨，則毒解而熱當除矣。如熱一向不已，非毒氣之餘烈，必元氣之素虛，惟以脈辨之，如脈數形勇，煩躁而熱，引邪氣實也，宜知母解毒湯；如脈遲形怯，熱而喜睡，此正氣虛也，宜黃芩調元湯。
收後渾身一向溫，乍然發熱細評論。內傷外感須分治，此個真機妙法門。
痘靨之後，一向溫暖和平，並無餘熱，今忽發熱，不可以餘毒未解，正氣之虛同論，必因外感風寒。其證頭目昏痛，惡寒脈浮，宜桂枝湯。
或因內傷飲食，其證肚腹飽悶，不喜飲食，其脈弦滑，以補中益氣湯加消導藥而運用之。
食飲如常腹裡疼，蓋由脾弱化難能。看他虛實行消導，方顯明良三折肱。
收靨之後，忽然腹疼，或嘔或泄，不思飲食，此傷食之證。虛則用補中益氣湯治之，如無吐利腹痛、氣急，宜丁香脾積丸下之。若腹滿而痛，煩悶不寧，此毒火入中，急用雄黃解毒丸利之，不然漸加喘急、手足厥冷，則難治矣。
收後緣何食不思？偶然傷食少人知。補脾消導為良法，強忍成疳悔後遲。
一向能食，收後反不能食，聞食氣即嘔逆，此必食傷，甚則以脾積丸（方見前），治之，微則以保和丸調之。若隱忍不急求治，久則消瘦，漸成疳癆矣。
寒熱纏身似瘧侵，不分早晚應期臨。只緣脾胃多虛弱，補氣升陽貴酌斟。
此因痘後氣血兩傷，陰虛則內熱，陽虛則外寒，乍寒乍熱，儼然瘧疾。切不可以為瘧治，但以補中益氣湯升舉之，其病自愈。
白話文：
痘痘結痂後，為何又出現血便呢？多半是因為毒素沒有完全排出，反而逆流回到體內。如果膿血順利排出，病情應該會好轉，但如果強行用藥壓制，反而會讓毒素積聚更嚴重。膿血和結痂是自然排毒的過程，不要去懷疑，讓它自然停止就好。之後用溫和調養脾胃、清熱的藥物來處理剩餘的毒素，如果用太強的收澀藥，反而會讓病情惡化。
痘痘結痂後突然拉膿血便，要等它自然停止，然後再用溫和調養脾胃、清熱的藥物，不可以馬上使用止瀉藥。但如果拉肚子情況嚴重，就要用黃連解毒湯來清熱解毒，等膿血排乾淨後，再用調養脾胃的藥。
以前痘痘沒有逆流的狀況，為什麼現在卻一直拉膿血便呢？多半是因為大腸內有積熱和毒素，要及早解毒通便。
痘痘沒有逆流的情況，卻出現拉膿血便，是因為平時吃太多煎炸食物，體內積熱，現在因為長痘痘後氣血虛弱，無法承受這些積熱，所以拉膿血便，這叫做「滯下」，通常會有腸鳴、腹痛和裡急後重的感覺。也可能是因為長痘痘後吃太多東西，造成水分停留在體內而拉肚子，熱毒趁虛進入腸道，導致拉膿血便，這叫做「腸垢」，要用調胃承氣湯來徹底清除毒素，之後再用黃芩湯來調和陰陽。
最怕痘痘結痂後頻繁嘔吐，而且喉嚨痛、胃虛弱，這是毒素潛藏的表現。如果喝水嗆到，要趕緊治療；如果是沒有聲音的乾嘔，那可能就是病情危急的徵兆。
有聲音又有東西吐出來叫做「嘔」，有東西吐出來但沒有聲音叫做「吐」，有聲音卻沒有東西吐出來叫做「噦」。吃東西就吐出來叫做「錯喉」，喝水就噴出來叫做「嗆水」。痘痘結痂後如果出現這些情況，是因為熱毒堵塞在胃部，所以會嘔吐；如果喉嚨澀痛，就會出現錯喉或嗆水的情況。如果是沒有東西吐的乾嘔，那是因為胃部潰爛，無法進食，所以會一直張口，想吐又吐不出來，這是無法治療的症狀。也有些人喉嚨痛到無法發出聲音，這也是因為喉嚨潰爛，也沒辦法治療。如果只有嘔吐，可以用陳皮竹茹湯；如果喉嚨痛，可以用甘桔湯。
身體已經恢復平靜，但發熱卻沒有退，可能是毒素太深，也可能是元氣虛弱。要根據情況分別用藥，如果能區分寒熱，就能看到明顯的效果。
痘痘結痂後，毒素應該都解了，熱也應該會退。如果熱一直不退，不是因為毒素殘留，就是因為元氣本來就虛弱。要從脈象來判斷，如果脈象快而有力，而且煩躁發熱，這是邪氣旺盛，要用知母解毒湯；如果脈象慢而無力，而且發熱嗜睡，這是正氣虛弱，要用黃芩調元湯。
痘痘結痂後，身體應該一直保持溫暖，如果突然發熱，要仔細分辨。這可能是內傷或外感，要分清楚狀況來治療，這才是治病的關鍵。
痘痘結痂後，如果身體一直很溫和，沒有發熱，卻突然發熱，這不應該和毒素未清或正氣虛弱混為一談，很有可能是因為外感風寒。症狀會有頭暈頭痛、怕冷、脈象浮起，要用桂枝湯。
也可能是因為內傷飲食，症狀會有腹部飽脹、不想吃東西、脈象弦滑，要用補中益氣湯加上消食導滯的藥物來治療。
吃喝正常，卻肚子痛，是因為脾胃虛弱，消化能力不好。要根據虛實來用藥，虛證要補，實證要消導，這樣才能展現醫術的精妙之處。
痘痘結痂後，如果突然腹痛，或者嘔吐、拉肚子，不想吃東西，這是飲食不當造成的。虛弱的用補中益氣湯治療，如果沒有嘔吐、拉肚子、腹痛、呼吸急促，可以用丁香脾積丸來治療。如果腹脹而且疼痛，煩躁不安，這是毒火侵入體內，要趕緊用雄黃解毒丸來疏通，不然病情會加重，出現喘氣急促、手腳冰冷，那就很難治了。
痘痘結痂後，為什麼會不想吃東西呢？多半是因為飲食不當，但很少人知道。應該用補脾消食的方法來治療，如果強忍著不吃，會變成疳病，後悔就來不及了。
之前食慾正常，痘痘結痂後反而不想吃東西，聞到食物的味道就想吐，這一定是飲食不當引起的，嚴重的話可以用脾積丸（藥方在前面有提到），輕微的話可以用保和丸來調理。如果拖著不治療，久而久之會消瘦，變成疳病。
身體忽冷忽熱，像得了瘧疾一樣，而且不分早晚發作，這多半是因為脾胃虛弱。要用補氣升陽的方法來治療。
這是因為痘痘結痂後，氣血兩虛，陰虛則內熱，陽虛則外寒，所以會有忽冷忽熱的症狀，看起來像瘧疾。但不能當作瘧疾來治療，只要用補中益氣湯來提升陽氣，病情自然就會好轉。