《幼幼集成》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 成實證治歌
正待行漿漿濯濯，惟愁干塌成空殼。倒陷由來證本乖，勞君著意毋偏駁。
凡痘自出現而起發，自起發而至養漿之時，便要成漿。如當養漿而反不成漿，依舊平塌，與未起發相似，或起發內有空虛，乾枯無水者，名倒伏。謂之倒者，膿根在裡也；謂之伏者，毒伏而不出也；謂之陷者，毒出而復入也。此等之時，人事清爽，飲食如常，別而治之。小便大便秘結，壯熱煩渴，宜下之以承氣化斑湯。
（方見前。）若吐瀉頻數，六脈虛弱，宜溫之以回陽化毒湯。（方見前。）若人事昏悶，寒戰咬牙，足冷腹脹喘促者死。
額上渾如沸水澆，溶溶破爛氣殘凋。漸延兩頰多虧損，泄盡元陽魂魄飄。
凡痘起發養漿，額上似沸湯所澆之象，皮溶易破，不成顆粒，大片損爛，此因失下之過。毒火熏蒸，漸延兩頰，破損水出而干，似靨非靨，則陽脫陰留，徒增煩悶，呻吟而死矣。
瘡頭有孔出膿腥，結聚成堆雉屎形。此個未聞人救得，徒教醫禱恐無靈。
凡痘最要皮囊堅厚，包裹完全。若蒼頭有孔，膿水淋漓漏出，堆聚乾結，其色灰白如天泡瘡及癩瘡之形，或清水非膿，無事自破，水出乾黑，未有能治者矣。
雖然痘密著床久，瘡好皮堅無敗朽，如逢擦破更焦枯，任彼天人應費手。
凡痘稠密，最難為肘膊、腰臀之間，其外久著床蓆，輾轉捱磨，若非堅厚，鮮有不破者，但破須要腫灌。若焦乾黧黑，如火燒湯潑之狀，必死；又見其人手足破爛，成片而不灌者，亦死。
略見漿膿起發時，休教人物往來馳。邪風穢氣相侵觸，變亂無常悔卻遲。
凡痘瘡起發之後，漸漸養漿，即當謹飾房戶，禁止人物，內者休出，外者休入，謹防穢厭觸犯其瘡，輕者作痛作癢，變而為重；重者癢塌抓破，煩悶而死矣。故房戶內外，常須燒蒼朮、大黃，以避不正之氣。但二味氣味惡劣，不可使痘兒聞之，更不可焚燒諸香。蓋香能助火透入關節，所以禁之。
其諸穢厭，房事最毒，酒次之，五辛又次之，死屍之氣，烈於糞穢，狐貍之氣，甚於犬羊。烈風暴雨，亦能為害。飲食之偏寒偏熱者，勿恣於口；天氣太熱，則薄其衣裳，常令涼爽；太寒則溫其蓋覆，常令溫暖。皆調理切要之法，不可不知。凡用僧道灑水滌穢與醫家用藥，必用老誠之人，既能清心寡慾，而且經驗復多，自能司人之命。
凡被房事、生產、月經所厭，以大棗燒煙解之；被酒所厭，以葛根、茵陳燒煙解之；五辛所厭，燒生薑煙解之；被死屍、疫癘厭，以蒼朮、大黃燒煙解之；狐貍犬羊所厭，燒楓樹球煙解之。凡遇風雨，須燒楓樹球以避濕氣。
膿血淋漓心臟虛，舍空神亂若邪居。睡中妄語難蘇省，養血安神病自除。
凡痘稠密，成漿之時，或昏昏而睡，呼之不醒，口中喃喃妄語，如被邪祟之狀。時人不知，多生驚怪，殊不知此由膿血出多，心臟空虛，神無所依而然，當養血安神，病當自退，宜寧神化毒湯與安神丸相間服之。
白話文：
痘瘡正要化膿漿時，應該是濕潤飽滿的狀態，最怕的是乾癟塌陷，變成空殼。如果出現倒陷的情況，肯定是病理機制出了問題，請各位仔細研究，不要偏頗誤判。
凡是痘瘡從初起發作到化膿漿的這段期間，本來應該形成膿漿。如果到了該化膿漿的時候，反而沒有膿漿，依舊是平坦塌陷，跟還沒發作時一樣，或是痘瘡內部空虛、乾枯無水的，就叫做「倒伏」。所謂「倒」，是指膿根在體內深處；所謂「伏」，是指毒素潛伏不出；所謂「陷」，是指毒素出來又回到體內。遇到這種情況，病人的精神狀態可能還不錯，飲食也正常，要特別注意，另外進行治療。如果出現小便大便不通暢、高熱煩渴，要用承氣化斑湯來瀉下。
（藥方在前面有提到。）如果吐瀉頻繁，脈象虛弱，要用回陽化毒湯來溫補。 (藥方在前面有提到。) 如果病人昏迷、發抖咬牙、手腳冰冷、腹脹氣喘，那就是危險的徵兆。
額頭上的痘瘡像被沸水澆過一樣，融化破爛，氣息衰弱。慢慢蔓延到兩頰，損傷越來越嚴重，耗盡陽氣，魂魄也要散了。
凡是痘瘡發作、化膿漿的時候，額頭上的痘瘡應該像被沸水燙過一樣，皮膚容易融化破損，不成顆粒狀，而是一大片爛掉。這是因為過度使用瀉藥造成的。毒火往上蒸騰，慢慢蔓延到兩頰，破損流出水液後乾燥，看起來像瘢痕又不像瘢痕，這是陽氣脫失、陰氣滯留的現象，只會增加病人的煩悶，在呻吟中死去。
瘡頭有孔，流出腥臭的膿液，膿液堆積像雉雞的糞便一樣。這種情況從來沒聽說有人能救活，即使醫生祈禱也恐怕無濟於事。
凡是痘瘡，最重要的是皮囊要堅厚完整地包覆。如果瘡頭有孔，膿水不斷流出，堆積乾結，顏色灰白像天疱瘡或癩瘡的樣子，或是流出清水而不是膿液，自己無緣無故破裂，水流出後變乾發黑，這種情況是無法治癒的。
即使痘瘡密集，在床上躺很久，瘡體狀況良好，皮膚堅實沒有腐爛，如果碰到摩擦破裂，變成焦黑枯萎，就算神仙也無力回天。
凡是痘瘡密集時，最難處理的是手肘、腰部、臀部等部位，這些部位長時間接觸床墊，容易因翻身摩擦而破損。如果皮膚不夠堅硬厚實，很少有不破裂的，一旦破裂，必須要能腫脹化膿。如果破裂後變成焦乾黧黑，像被火燒或熱湯潑過的樣子，就一定會死。如果看到病人手腳潰爛，成片卻沒有腫脹化膿，也是死路一條。
痘瘡剛開始發作，出現膿漿時，不要讓人們隨意走動。邪風穢氣侵襲接觸，會讓病情變化無常，後悔都來不及。
凡是痘瘡發作後，漸漸開始化膿漿時，就要謹慎佈置房間，禁止人員出入，裡面的人不要出去，外面的人不要進來，謹防穢氣接觸到痘瘡。輕微的會引起疼痛或瘙癢，使病情加重；嚴重的會因為癢而抓破，引起煩悶而死亡。所以，房間內外經常要燃燒蒼朮、大黃，來避開不正之氣。但是這兩味藥的味道難聞，不要讓痘瘡的病人聞到，更不可以焚燒各種香料。因為香料會助長火氣進入關節，所以要禁止使用。
各種穢氣，以房事最為有害，其次是酒，再次是五辛，死屍的氣息比糞便還強烈，狐狸的氣味比貓狗還強烈。狂風暴雨也會造成傷害。飲食要避免過寒過熱，不要貪圖口慾；天氣太熱要穿輕薄的衣服，保持涼爽；太冷要加蓋被子，保持溫暖。這些都是調理的要點，不可不知。凡是請僧道灑水淨穢，或請醫生用藥，一定要請誠實可靠的人，他們既能清心寡慾，又有豐富的經驗，才能掌握病人的性命。
凡是被房事、生產、月經的穢氣所侵擾，可以燒大棗的煙來解除；被酒氣侵擾，可以用葛根、茵陳燒煙來解除；被五辛侵擾，燒生薑煙來解除；被死屍、瘟疫的穢氣侵擾，可以用蒼朮、大黃燒煙來解除；被狐狸、犬羊的穢氣侵擾，燒楓樹球的煙來解除。凡是遇到風雨，必須燒楓樹球來避開濕氣。
膿血大量流失，會造成心臟虛弱，神志恍惚，像被邪祟附身一樣。睡覺時會說胡話，很難清醒，應該補養氣血，安定心神，疾病自然會好轉。
凡是痘瘡密集，在化膿漿的時候，病人可能會昏昏欲睡，叫也叫不醒，口中喃喃自語，好像被邪祟纏身一樣。當時的人不明白，多半會感到驚恐怪異，殊不知這是因為膿血流失過多，造成心臟空虛，神無所依附而造成的。應該補養氣血、安定心神，病情自然會好轉，可以交替服用寧神化毒湯和安神丸。