《幼幼集成》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 起發證治歌
凡痘起發之時，遇久陰雨不能起發，宜平胃快斑湯以燥其濕。
凡痘當起發，遇天氣暄熱，俗人不知，謂痘欲溫暖，蓋覆太厚，以致毒火鬱遏，不得發越。此壯火食氣，反虛其氣，宜白虎快斑湯。
凡痘當起發，誤傷生冷，以致脾虛不能起發者，用理中快斑湯。
凡痘瘡起發，內傷飲食，腹中飽悶或痛，以致中氣鬱遏，不能起透者，宜寬中快斑湯。
自此常宜大便堅，如常調理保安然。若逢泄瀉無休歇，寒熱須教仔細研。
痘瘡自起發之後，大便要堅，雖三四日一次亦無事；小便常要清利，若見小便赤少，宜四苓新加湯。
或有忽然泄瀉，宜分寒熱治之。視其所泄之物，或焦黃酸臭，此內熱也，或傷飲食，宜胃苓和中湯。
若泄出之物，清白澄冷，裡寒也。用附子理中湯方見前。如久泄不止，用理中湯吞送豆蔻丸方見前。
其人能食素脾強，大便雖溏也不妨。但用補中消導藥，六君加味信良方。
其人能食，雖有泄瀉不能為害，當用補中之藥，宜六君子湯固其中氣。
起發預防頭面腫，大頭時氣可兼醫。瘡宜磊落色宜潤，反此傾危命必隨。
凡痘瘡起發，有頭面由漸而腫，此毒氣發越，聚於三陽，欲作膿血，故皮肉焮腫。此雖正病，亦當解毒、護目、救咽喉而兼治之，宜清毒化斑湯。
若頭面不腫，必瘡本稀疏磊落，痘根輕淺，雖作膿血，卻不佔處，故且不腫，不必治之。
若痘稠密，應腫不腫，此毒鬱於內，不能起發，急服托裡快斑湯。服藥後，瘡起者吉，不起者凶。
至於腫時，又要觀其皮色何如，磊落紅活者吉；模糊黑黯灰色者，多不可治。
亦有痘將起發，便頭目先腫。此天行疫癘之氣，名大頭瘟者是也。急解其毒，宜苦參散。
面腫頭浮眼不開，如斯惡候實堪哀。未應開處偏開早，搔癢頻加凶禍來。
痘瘡起發，頭面浮腫，有不閉目者，但觀其痘之輕重疏密。若疏輕者，目雖不閉亦不妨，重密者，其目要閉，宜閉不閉者凶。蓋眼封鼻塞，神氣內固而不外馳，吉兆也。但遇封眼之時，必待其收靨之時而後漸開可也；若未及收靨，漸生瘙癢，而腫消目開者，大凶！
痛癢原來有實虛，癢虛痛實載於書。都來痛者終為吉，諸癢難言吉自如。
大凡諸痛為實，癢為虛。謂之實者，邪氣實也；謂之虛者，正氣虛也。蓋痘瘡始終氣以載之，血以養之，氣血充實，則禁固其毒，不得橫行，所以緊實而為痛也。痛乃美事，不須服藥，苟欲治之，宜涼血芍藥湯。
瘡痘作癢，邪氣橫行，氾濫皮肉，不任條約，侵螫是為癢也。蓋痘瘡惟回頭作癢，容或有之，此否極泰來之兆。若發熱及養漿時作癢，皆危證也，內宜托裡解毒之藥，外用熏洗之法，令無致於癢塌破陷可矣。仍要分虛實治之，若能食而大便秘者，此邪氣內實，正氣外虛，宜加味四聖解毒湯，外用洗法；若有泄瀉而作癢者，乃正氣裡虛，邪氣外實，宜調元托裡湯，外用熏法。
白話文：
[起發證治歌]
當痘瘡開始發作的時候，如果遇到長時間的陰雨天氣，痘疹難以順利發出來，這時應該用平胃快斑湯來去除體內的濕氣。
痘瘡在應該發出來的時候，如果天氣炎熱，一般人不懂，以為痘瘡需要溫暖，就過度地蓋厚被子，導致體內的毒火被悶住，無法順利發散出來。這種情況是熱邪過盛耗損正氣，反而使身體更加虛弱，應該使用白虎快斑湯。
痘瘡應該發作的時候，如果因為誤食生冷的食物，導致脾胃虛弱，無法順利發出來，應該使用理中快斑湯。
痘瘡發作時，如果因為飲食不當，導致腹部飽悶或疼痛，使得中氣鬱結，痘瘡無法順利透發出來，應該使用寬中快斑湯。
自從痘瘡開始發作後，大便應該保持乾燥，如果情況正常，身體自然安好。如果出現腹瀉不止的情況，就必須仔細分辨是寒證還是熱證，然後對症治療。
痘瘡發作後，大便應該保持乾燥，即使三四天一次也沒有關係；小便應該保持清澈通暢。如果發現小便顏色赤黃且量少，應該使用四苓新加湯。
如果突然發生腹瀉，應該分辨是寒證還是熱證來治療。觀察腹瀉物的性狀，如果是焦黃酸臭，這是體內有熱，可能是因為飲食不當，應該使用胃苓和中湯。
如果腹瀉物是清澈透明且冰冷的，這是體內有寒，應該使用附子理中湯（配方前面有提及）。如果腹瀉長時間不止，應該使用理中湯，並搭配豆蔻丸一起服用（配方前面有提及）。
如果這個人平時能吃素，而且脾胃強健，即使大便稍微稀溏也沒有關係，只要使用補中氣、幫助消化的藥物即可，六君子加味湯是很好的選擇。
如果這個人能正常進食，即使有腹瀉也不會造成太大的危害，應該使用補中氣的藥物，六君子湯可以鞏固中氣。
痘瘡發作前，要注意預防頭面腫脹，如果出現大頭瘟的情況，可以同時治療。痘瘡應該顆粒分明、顏色潤澤，如果不是這樣，病情就危險了，性命難保。
痘瘡開始發作時，如果頭面部逐漸腫脹，這是毒氣發散，聚集在陽經，準備化膿，所以皮膚肌肉會紅腫。雖然這是正常的現象，但也應該解毒、保護眼睛、救治咽喉，同時進行治療，可以使用清毒化斑湯。
如果頭面部沒有腫脹，那麼痘瘡應該是稀疏分明、根基較淺，即使化膿也不會佔據太大的範圍，所以不會腫脹，不用特別治療。
如果痘瘡密集，應該腫脹卻沒有腫脹，這表示毒氣鬱積在體內，無法發散出來，要趕緊服用托裡快斑湯。服藥後，如果痘瘡發出來就是吉兆，如果沒有發出來就是凶兆。
等到腫脹的時候，還要觀察皮膚的顏色，如果是顆粒分明、紅潤有光澤，就是吉兆；如果顏色模糊、發黑發暗，大多無法治癒。
也有痘瘡將要發作時，就先出現頭部和眼睛腫脹的情況，這是因為感染了流行的瘟疫之氣，俗稱大頭瘟。要趕緊解毒，可以使用苦參散。
面部腫脹、頭部浮腫、眼睛睜不開，這種情況實在令人擔憂。如果眼睛應該閉合時卻提前睜開，或者皮膚瘙癢加劇，都是凶險的徵兆。
痘瘡發作時，頭面部浮腫，有些人眼睛不會閉合，這時要觀察痘瘡的輕重和疏密程度。如果痘瘡稀疏且輕微，眼睛不閉合也沒有關係；如果痘瘡密集且嚴重，眼睛一定要閉合，應該閉合卻沒有閉合，這是凶兆。因為眼閉鼻塞，可以使神氣內斂而不外散，這是吉兆。但是遇到眼睛閉合的時候，必須等到痘瘡快要結痂的時候才能慢慢睜開；如果還沒等到結痂，就開始瘙癢，腫脹消退，眼睛睜開了，這是非常不好的徵兆！
疼痛和瘙癢的原因原來有虛實之分，書中記載：瘙癢是虛證，疼痛是實證。總體來說，疼痛是吉兆，瘙癢則難以判斷吉凶。
一般來說，疼痛多為實證，瘙癢多為虛證。所謂實證，是指邪氣過盛；所謂虛證，是指正氣不足。痘瘡的始終都由氣來承載，由血來滋養。如果氣血充足，就能夠緊緊地控制毒邪，使其無法蔓延，所以才會感覺緊繃而疼痛。疼痛是好事，不需要服藥治療，如果一定要治療，可以使用涼血芍藥湯。
痘瘡發癢，是因為邪氣橫行，蔓延到皮膚肌肉，使其無法約束，侵蝕肌膚導致發癢。痘瘡快要痊癒的時候才可能發癢，這表示否極泰來。如果發燒或在長膿漿的時候發癢，都是危險的信號。內部應該使用托裡解毒的藥物，外部應該使用熏洗的方法，避免因瘙癢而抓破導致皮膚潰爛。還要分辨虛實來治療，如果能進食而大便秘結，這是邪氣內實，正氣外虛，應該使用加味四聖解毒湯，外部用洗法；如果有腹瀉且發癢，這是正氣內虛，邪氣外實，應該使用調元托裡湯，外部用熏法。