《幼幼集成》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 起發證治歌
灰白遲延頂復平，紫紅焮腫候須明。且將氣血分虛實，莫棄圓機執一行。
凡痘瘡喜紅活充實，若不紅活充實虛也，紅腫太過實也。假如灰白色，當起不起，而頂平陷者，此氣虛也。必問其人初起證候，如初因吐瀉不能飲食，其後瀉止而灰白頂平者，此正氣虛弱，宜大補快斑湯以補之。
如泄瀉一向不止，用異功快斑湯兼豆蔻丸；如服以上之藥，泄瀉仍甚，用附子理中湯以溫其中。
若其人素日虛怯，而吐瀉不止，此元氣不足，用補元快斑湯；如誤服解毒寒涼，及誤飲冷水者，用調中快斑湯。
若灰白色又加癢塌、頂陷、腹脹，此不治之證；假如紅焮紫腫，血熱也，宜涼血快斑湯。
若其人素實，初起誤服熱藥，以致紅焮紫腫，宜三黃解毒湯清解之；若紫赤變黑，喘渴不寧者，不治。
起發猶如錫餅鋪，皮膚光若水精壺。其人能食方無慮，不食將為鮑肆枯。
凡痘瘡稠密，要依次起發，紅活尖者吉。一齊起發，遍身白色如錫餅形，頭目浮腫，此惡候也。但看其人之食飲何如：若能食，大便堅，小便清，無他證，往往延至日久，渾身皮脫而愈；若不能食，後加吐瀉熱渴瘙癢，必死之證。能食者，宜服解毒之藥，用助脾快斑湯扶其中氣。
起發之時未試漿，口唇瘡色早焦黃。如斯惡候無人識，慢自矜誇強立方。
口唇，脾之候也。脾司運化以養血氣，所以痘瘡不宜脾胃受傷。如初出起發之時，漿水未試，口唇瘡色內帶黃漿，此惡候也。時人不識，喜其成漿，便呼為吉，不知六七日間，其瘡先靨，剝落一層而死矣。
瘡頭起發漿先白，不問何經皆是賊。慢誇妙手有仙方，七日應為泉下客。
凡痘由紅點而水泡，由水泡而膿泡而結痂，有自然之序。初起發時，頭帶白漿，此疫癘也，不可治。
發時磊落最堪誇，相串牽連事可嗟，若又四圍添小粟，定然瘙癢證來加。
凡痘起發，顆粒分明，尖圓磊落者吉；若彼此牽連成一片者凶。如上分氣血虛實，用解毒快斑治之。或本痘起發，或於根窠四畔又旋出小者，攢簇本瘡，成叢似粟者，不待養漿，即加瘙癢而死矣。
起發時常驗四肢，發而不透成凶危。此緣脾胃多虛弱，發散還須當補脾。
凡痘瘡宜視手足何如：若手足循序起發，此脾胃素強，毒氣得越，不必憂慮；若遍身俱起，手足起不透，此脾胃本弱也。蓋脾胃主灌溉四肢，今既虛弱，不能行其津液，使毒得越，所以手足起發不齊，宜補脾快斑湯助長可也。
起發之時貴謹扶，調和何必問醫巫！暑寒食飲須當慎，後悔噬臍莫可圖。
痘瘡有輕變重者，犯禁，或誤醫藥，或犯風寒，有重變輕者，反是。然輕者吉凶之變，存乎起發之時，調護不可縱弛也。或遇暴風驟雨、迅雷閃電，即當以密布幃幙，緊飾房戶，以防客風怪氣之侵。如失調護，為寒涼所郁，不能起發，宜正氣快斑湯。
白話文：
[起發證治歌]
痘瘡如果呈現灰白色，而且發得慢、頂部平坦，就是氣虛的徵兆；如果呈現紫紅色、紅腫發熱，就要考慮是血熱。要仔細區分氣血的虛實，不要固執於單一的治療方法。
一般來說，痘瘡呈現鮮紅、有活力、飽滿是好的現象，如果不紅活飽滿，就是虛證；紅腫過於嚴重，則是實證。如果痘瘡呈現灰白色，該發的時候卻發不出來，而且頂部平坦或凹陷，這是氣虛的表現。一定要問病人剛開始發病時的狀況，例如一開始因為吐瀉導致無法進食，之後止瀉卻出現灰白色、頂部平坦的痘瘡，這就是正氣虛弱，應該用大補快斑湯來補氣。
如果持續腹瀉不止，可以用異功快斑湯搭配豆蔻丸；如果服藥後腹瀉仍然嚴重，可以用附子理中湯來溫暖中焦。
如果病人平時體質虛弱，又持續吐瀉，這是元氣不足，應該用補元快斑湯。如果誤服了解毒寒涼的藥物，或誤喝了冷水，可以用調中快斑湯。
如果痘瘡呈現灰白色，又加上搔癢、凹陷、腹脹，這就是不治之症。如果痘瘡呈現紅腫發紫，發熱，這是血熱，應該用涼血快斑湯。
如果病人平時體質壯實，剛發病就誤服了熱性藥物，導致紅腫發紫，應該用三黃解毒湯來清熱解毒；如果痘瘡由紫紅色轉為黑色，並且出現喘息、口渴不安等症狀，這也是不治之症。
痘瘡發出來就像鋪開的錫餅，皮膚像水晶一樣光滑。如果病人能正常飲食，就不用太擔心，如果不能進食，就像枯萎的鮑魚一樣，預後不良。
痘瘡密集的時候，應該按順序發出來，紅活尖圓的痘瘡是好的。如果痘瘡一起發出來，全身呈現白色像錫餅一樣，頭部和眼睛都浮腫，這是不好的徵兆。要觀察病人的食慾：如果能正常進食，大便正常，小便清澈，沒有其他症狀，往往可以拖延很久，最後全身脫皮而痊癒；如果不能進食，還出現吐瀉、口渴、瘙癢等症狀，那一定是死症。能進食的病人，應該服用解毒的藥物，用助脾快斑湯來扶助中焦之氣。
痘瘡剛要發出來，還沒有漿液的時候，如果口唇的瘡呈現焦黃色，這是不好的徵兆。如果遇到這種情況，卻沒有人認識，還自以為是地誇耀自己的醫術高明，隨便開藥方，那就大錯特錯了。
口唇是脾的反應，脾負責運化食物和養血氣，所以痘瘡不應該傷到脾胃。如果在痘瘡剛要發出來，還沒有漿液的時候，口唇的瘡顏色呈現黃漿，這是不好的徵兆。當時的人不認識，還高興地認為這是要形成漿液的徵兆，就說這是好現象，卻不知道六七天後，痘瘡會先凹陷，剝落一層皮之後就死了。
如果痘瘡剛開始發出來，瘡頭就帶著白漿，不管在哪個經絡，都是不好的現象。不要誇耀自己是神醫，開了什麼仙丹妙藥，七天後就會變成陰間的鬼魂。
痘瘡的發病過程應該是先出現紅點，然後變成水泡，再變成膿泡，最後結痂，這是自然的順序。如果剛發出來，瘡頭就帶著白漿，這是疫癘之氣，無法治癒。
痘瘡發出來，顆粒分明，獨立不相連是好的現象；如果痘瘡彼此牽連成一片，那就不好。要根據氣血的虛實來用藥，可以用解毒快斑湯來治療。如果痘瘡本來已經發出來，又在周圍長出一些小的，像小米一樣的小痘瘡，簇擁著原來的痘瘡，並且還沒等長漿液就開始瘙癢，那也是死症。
痘瘡發出來的時候，要常常觀察四肢的情況，如果四肢的痘瘡發不出來，那就很危險。這是因為脾胃虛弱，無法將毒氣發散出來，應該用發散的藥，同時也要補脾。
痘瘡發出來時，要看手腳的情況：如果手腳的痘瘡按順序發出來，說明脾胃功能強健，毒氣可以正常排出，不用太擔心；如果全身都發出來，手腳的痘瘡卻發不出來，那就是脾胃虛弱。因為脾胃負責將津液輸送到四肢，如果脾胃虛弱，就不能將津液送到四肢，毒氣就無法排出，所以手腳的痘瘡發不齊，應該用補脾快斑湯來幫助脾胃功能。
痘瘡發出來的時候，要注意謹慎護理，調養身體，不一定要請醫生或巫師。要注意飲食，避開寒冷或暑熱，如果沒有好好護理，之後後悔也來不及了。
痘瘡有由輕變重的，可能是因為觸犯了禁忌，或誤用藥物，或感受了風寒；也有由重變輕的，則是相反的情況。但痘瘡的好壞，關鍵在於發病時的護理，絕不能鬆懈。如果遇到暴風雨、雷電等天氣，應該關好門窗，防止邪氣侵入。如果護理不當，被寒涼之氣所鬱結，導致痘瘡發不出來，應該用正氣快斑湯來治療。