《幼幼集成》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 起發證治歌
起發之時渴又臨，火邪內迫熱偏深。急宜解毒生津液，休得俄延向外尋。
凡痘瘡起發，身上作熱，不可除其熱。若不熱則痘不發，如熱太過，甚於常時，唇焦口燥，小便短少，不可不治，宜導赤解毒湯微解之。
若痘瘡作渴，此是常事。蓋由胃中津液不能滋養本元，內則熾於毒火，外則灌潤於瘡，故宜渴耳。凡一切瓜果生冷之物，不可與食，惟炒米湯飲之為宜。若渴太甚，看其人虛實而治。
若飲食如常，大便堅實而渴者，此內熱也，宜生津地黃湯潤之。
若泄瀉而渴，此內虛津液不足，不能上潮於口，宜七味白朮散滋之。
聲啞無音更咬牙，憎寒躁擾亂紛譁。錯喉乾嘔多昏悶，形氣俱傷最可嗟。
痘瘡始終要聲音清朗，人事安靜，五臟堅實，飲食如常。若起發之時，忽然失聲咬牙，寒戰煩躁，昏迷嗆水，錯喉乾嘔，痰氣喘急，泄瀉不止，腹痛悶亂，俱皆凶證。古人云：痘出而聲不變者，形病也；痘未出而聲變者，氣病也；痘出而聲不出者，形氣俱病，將欲治之，誠難為力。咳嗽而失聲者，非此論。
痘兒嘔噦不堪聞，不是寒邪是火焚。妄進湯丸如拙匠，內傷臟腑非妖氛。
凡痘瘡乾嘔無物，或時常噦逆，此臟腑內傷，衝任之火上犯清道，故為嘔噦之惡聲。經曰：弦敗者，聲必嘶；木陳者，葉必落；臟敗者，聲必噦。針灸無功，湯藥無效。此之謂也。若飲食而嘔，當分寒熱而治。
如曾傷冷物，受寒氣，此寒嘔也，宜二陳理中湯；如未傷冷物及寒氣，此熱嘔也，宜二陳一連湯和之。
若飲食哽塞而嘔噦者，咽中有瘡，必作痛，閉塞而嘔，宜加味鼠黏子湯，外用控涎散吹之。
渾身痘密精神耗，補瀉無功煩複躁。狂言啼哭見鬼神，臟腑敗傷天命到。
凡痘稀少，自然易壯。密者切防氣血虧損，起發不透，即是病之所在。如前法治之。虛則補之，實則瀉之，在氣補氣，在血補血，隨機應變，每中權衡，不可執方以誤人命。若補瀉無功，反增沉重，或啼哭不止，日夜呻吟，煩躁悶亂，狂言妄語，如見鬼神，此臟腑傷敗，神魂離散，復何為哉！
白話文：
[起發證治歌]
出疹子開始發作時，如果又感到口渴，表示體內火邪很旺盛，熱度很深。這時候應該趕快用藥解毒、生津止渴，不要拖延，也不要往外尋求其他方法。
一般來說，疹子發作時，身體會發熱，這時候不要刻意退燒。如果身體不發熱，疹子反而發不出來；但如果發熱過度，比平常還嚴重，導致嘴唇乾裂、口乾舌燥、小便量少，就不能不管了，應該用導赤解毒湯稍微緩解一下。
如果疹子發作時感到口渴，這是很常見的現象。因為胃中的津液無法滋養身體根本，體內會產生旺盛的毒火，而這些毒火會往外滋潤疹子，所以才會覺得口渴。這時候，所有瓜果和生冷的食物都不能吃，只能喝炒米湯。如果口渴非常嚴重，就要根據每個人的體質虛實來治療。
如果飲食正常，大便硬結卻感到口渴，表示體內有熱，應該用生津地黃湯來滋潤身體。
如果腹瀉又感到口渴，表示體內虛弱，津液不足，無法上達至口，應該用七味白朮散來滋養身體。
如果出現聲音沙啞、說不出話、咬牙切齒、畏寒煩躁、胡言亂語、嗆水乾嘔、昏迷等情況，表示身體的氣和形都受到損傷，非常令人擔憂。
疹子從開始到結束，都應該保持聲音清晰洪亮、精神安靜、五臟強健、飲食正常。如果疹子剛開始發作就突然失聲咬牙、寒戰煩躁、昏迷嗆水、乾嘔、痰多氣喘、腹瀉不止、腹痛悶亂，這些都是凶險的徵兆。古人說：疹子已經出來但聲音沒有改變，是身體的病；疹子還沒出來聲音就改變，是氣的病；疹子出來後聲音又發不出來，是身體和氣都病了，這種情況很難治療。因為咳嗽而失聲的，不在此討論範圍。
疹子發作時，如果一直嘔吐，聽起來很難受，不是因為受寒，而是因為體內有火。如果隨便亂吃湯藥，就像拙劣的工匠一樣，反而會傷害內臟，並不是妖魔作祟。
一般來說，疹子發作時，乾嘔吐不出東西，或是時常噁心想吐，這是因為內臟受損，衝脈和任脈的火向上侵犯清道，才會出現嘔吐的症狀。《黃帝內經》說：弦脈敗壞的人，聲音一定會沙啞；樹木衰敗的人，葉子一定會掉落；內臟敗壞的人，聲音一定會出現嘔吐。這種情況針灸沒有效果，湯藥也無法治好。就是這個道理。如果是因為飲食而嘔吐，就要根據寒熱來治療。
如果曾經吃過生冷的食物、受過寒氣，引起的嘔吐屬於寒嘔，應該用二陳理中湯來治療；如果沒有吃過生冷的食物或受過寒氣，引起的嘔吐屬於熱嘔，應該用二陳一連湯來調和。
如果因為飲食哽塞而嘔吐，表示咽喉有瘡，一定會疼痛，因為阻塞而嘔吐，應該用加味鼠黏子湯，外用控涎散吹到患處。
如果全身疹子密布，精神虛弱，用補藥或瀉藥都沒有效果，反而感到煩躁不安，胡言亂語、哭鬧不停，甚至看到鬼神，表示內臟已經敗壞，生命快要走到盡頭。
一般來說，疹子稀疏的人，身體自然容易強壯。疹子密布的人要特別注意，避免氣血虧損，疹子發不出來，這就是問題所在，應該按照之前的方法來治療。虛弱就用補藥，強盛就用瀉藥，在氣就補氣，在血就補血，要根據情況靈活應變，把握好分寸，不能執著於固定的藥方，以免誤人性命。如果用補藥或瀉藥都沒有效果，反而更加嚴重，或者哭鬧不止、日夜呻吟、煩躁不安、胡言亂語，甚至看到鬼神，表示內臟已經損傷敗壞，神魂渙散，那就沒有辦法了！