《幼幼集成》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 起發證治歌
（凡二十六首，共五十方）
起發出來無定期，庸常計日強猜疑。不知毒氣分深淺，妄執方書只補脾。
時俗醫云：三日發熱，三日出形，三日起發。此鄙論也。蓋毒氣有深淺，元氣有厚薄，出之先後，壯亦因之，大抵不出五六日間。彼毒淺氣厚者，其起發常易；毒深氣薄者，至五六日始壯者有之，未可以常期准也。
俗醫見其起發之遲，不認毒之淺深，概謂正氣不足，妄用補脾之劑，殊不知曾因吐瀉不能食者，補脾以助長可也；若無吐瀉能食，六根堅固，復用補藥，不免黨邪為害，非徒無益，而反害之。
起發如期貴適從，過猶不及類皆凶。先期痘出充膚腠，過後斑瘡腹裡壅。
凡痘瘡起發，只在六七日，謂之得中，蓋自發熱算起，正當六七日也。如未及期而驟發，此毒火太甚，榮衛氣虛，直犯清道而出，謂之邪氣太過。法當固表解毒，以防癢塌之變，宜黃耆芍藥湯。
如過六七日不起發，此臟腑虛弱，毒留於中，壅塞不出，謂之正氣不及。法當托裡解毒，以防倒陷乾黑之變，宜內托護心散。
出形已定視根窠，紅活充肥氣象和。倘若青干兼紫黑，急宜解托勿蹉跎。
凡痘出現已盡，時當起發，僅視根窠，以決輕重。如形充滿，色紅潤，此氣血和暢，毒氣發越，大吉之兆，不須服藥；若形扁而塌，色枯而黑，此氣血多滯，毒氣壅遏不能起，急用解毒托裡之藥，用十宣散內托之。
痘出稀疏正得宜，如斯平順不須醫。若然稠密休輕易，解毒常常慮險危。
凡痘出稀少，不須服藥。若稠密，其毒必盛，防氣血不足，起發不透，漸生變易。
當服解毒托裡散。服藥之後，紅活光壯，此氣血內實，毒不能留，即止後服；如服後病勢淹延，此邪氣盛、正氣虛，不能成就，宜屢服之；如服此藥當起不起，此必有變，不可治之，反取怨尤也。
乳郭充肥完且堅，色多蒼蠟或紅鮮。如逢破損多囂薄，縱有良方恐莫延。
凡痘乳郭充實，皮囊堅厚，以指擦之，堅實不破，其色蒼蠟而紅活，皆順證也，不喜乾燥，淫濕。若瘡雖紅鮮，反乾燥而不充肥，此火甚而血不足，宜輕清之劑退火涼血，用四物快斑湯。
如瘡充肥而帶濕淫，此濕盛而氣不足，宜利濕補氣兼風藥治之，蓋風能勝濕故也，四物快斑湯。
如瘡紅活充肥，以指擦之隨破，此名皮嫩瘡，破後必癢塌不合治，宜大補快斑湯。
如當起發，如浮囊空殼，如蠶之殼，麥之麩，皮中無水色者，此血氣俱虛，用大補快斑湯治之。用藥後，若轉而潤澤，中涵水色者可治；否則，癢塌悶亂，叫哭而死矣。
形色須教著意觀，紫紅實熱白虛寒。倘然錯認分毫處，咫尺雲泥禍害端。
凡痘瘡起發，須諦觀形色，以定重輕吉凶。如根窠紅潤，頂蒼蠟色者上吉，根窠紅，頂灰白色者次之；根窠赤，頂亦赤而帶豔者，此火勝，用解毒瀉火湯清之。服藥色退者生，不退者凶。
白話文：
[起發證治歌]
痘疹發作沒有固定的時間，庸醫常常每天計算、強行猜測。他們不知道毒氣有深淺之分，只知道照著書本用補脾的藥。
當時的醫生說：「三天發熱，三天出現痘形，三天開始發作。」這是很淺薄的說法。因為毒氣有深淺，元氣有強弱，出疹子的先後和快慢，也會因此而不同。一般來說，發病時間不會超過五六天。毒淺元氣足的人，發作通常比較快；毒深元氣弱的人，可能要到五六天才會明顯發作，不能用固定的時間來判斷。
庸醫看到發作遲緩，不考慮毒氣深淺，就認為是正氣不足，隨意用補脾的藥。殊不知，如果病人因為吐瀉而不能進食，需要補脾來幫助恢復；但如果沒有吐瀉、能正常吃飯、身體各方面都強壯，再用補藥，反而會助長邪氣，不僅沒有幫助，反而有害。
痘疹發作如期出現最為適宜，太快或太慢都不好。太早出疹，會造成皮膚表面的問題；太晚出疹，則會導致疹子憋在體內。
一般來說，痘瘡發作的時間在六七天左右，這被認為是恰到好處。從發熱開始算起，正好是六七天。如果還沒到時間就突然發作，說明毒火太旺、正氣虛弱，直接從體表發出來，這是邪氣過盛。應該用固表解毒的方法，防止痘疹潰爛，可以服用黃耆芍藥湯。
如果超過六七天還沒發作，說明臟腑虛弱，毒氣留在體內，阻塞而無法發出，這是正氣不足。應該用托裡解毒的方法，防止痘疹內陷變成乾黑，可以服用內托護心散。
痘形完全出現後，要觀察痘根的情況，痘形飽滿紅潤，是氣血和諧、毒氣發散的好現象。如果痘形扁塌、顏色枯黑，則是氣血阻塞、毒氣無法發散，要趕快用解毒托裡的藥，比如十宣散。
痘疹稀疏是最好的情況，這種情況可以不用吃藥。如果痘疹過於密集，說明毒氣太盛，要注意氣血是否不足，發作是否不順利，可能會產生變化，要服用解毒托裡散。服藥後，如果痘疹變得紅潤飽滿，說明氣血充足，毒氣無法停留，就可以停止服藥。如果服藥後病情沒有好轉，說明邪氣太盛、正氣太虛，無法好轉，要繼續服藥。如果服藥後痘疹該發不發，則病情可能會有變化，無法治療，不要強行治療，以免引起不必要的麻煩。
痘疹的根基飽滿堅實，顏色呈淡黃色或鮮紅色。如果出現破損、薄弱的情況，就算有良方也可能無法救治。
痘疹的根基飽滿，表皮堅韌，用手擦拭不會破，顏色呈淡黃色或紅潤，都是順利的現象。不喜歡乾燥或過於濕潤的情況。如果痘疹紅潤但乾燥不飽滿，說明火氣太盛、血氣不足，應該用清淡的藥物來退火涼血，比如四物快斑湯。
如果痘疹飽滿但有濕潤滲液，說明濕氣太盛、氣血不足，要用利濕補氣的藥物，配合祛風的藥物來治療，因為風能勝濕，也可以用四物快斑湯。
如果痘疹紅潤飽滿，但用手擦拭容易破裂，這說明皮膚太嫩，破裂後容易潰爛不癒，要用大補快斑湯。
如果痘疹發作的時候，如同空囊、蠶殼、麥麩一樣，皮內沒有水分，說明氣血嚴重不足，要用大補快斑湯治療。用藥後如果痘疹變得潤澤、有水分，則可以治療；否則，可能會出現潰爛、悶亂、哭鬧甚至死亡。
痘疹的形狀和顏色很重要，紫紅色說明是實熱證，白色說明是虛寒證。如果判斷錯誤，差之毫釐，則可能造成天壤之別的禍患。
觀察痘疹的形狀和顏色，可以判斷病情輕重吉凶。如果痘根紅潤、頂部呈淡黃色，這是最好的；如果痘根紅潤、頂部呈灰白色，則次之；如果痘根和頂部都呈紅色，而且很豔麗，說明火氣太盛，要用解毒瀉火湯來清除。服藥後如果顏色消退，則病情好轉，如果沒有消退，則病情凶險。