《幼幼集成》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 見形證治歌
正所謂神出則機息，氣止則化絕，死之兆也。
頭面胸前痘欲稀，四肢雖盛毒猶微。渾身碎密多惆悵，疏解當知發散機。
頭面諸陽之會，胸前諸陽之聚，臟腑受氣之區。陳氏曰：痘疹輕者，作三四次出，頭面稀少胸前無，以清陽之分不可濁亂也；至於四肢，雖為陽之本，乃身之役使，卒伍卑賤之職，故不畏其多也。若遍身稠密瑣碎，急為解毒，疏通榮衛，令氣得其均，血得其活，一齊起發，庶無干枯黑痿之變，用疏毒快斑湯，隨證加減而調之。
痘瘡磊落不須防，叢聚相黏定見傷。蠶殼蛇皮生不久，蚤斑蚊跡禍難量。
凡痘瘡初出，須看相去遠近。若相去三五寸一粒者，輕證也，一二寸者頗密，如二三成叢者，必密而重，其候多變癢塌。如蠶之殼、蛇之皮者，此氣至而血氣不隨也，當行氣補血，宜祛風勻氣散；如蚤之斑，蚊之跡者，此血至而氣不隨也，當涼血補氣，宜參耆和氣飲。
一出形來豔色嬌，定知皮嫩氣虛枵。溶溶破損生難久，個個成漿喜氣饒。
痘瘡出形，如平日正色者吉。痘色帶豔而赤，其後多皮嫩易破，癢不可救。但見帶豔，即防後日癢塌之變，早用疏風固表消毒之藥，使血氣充實，邪火漸退，正氣不虧，光壯干收，如期不亂可也，宜固陽散火湯，解毒固表。
最怕頭焦踓色封（踓音陶，青黑色也），又愁皮嫩水溶溶。頭焦變黑多歸腎，皮嫩須防癢塌攻。
痘瘡初出，所喜明潤而鮮，堅實而厚。若頭焦帶黑，此毒在血分，不急治之，則變黑歸腎而難救矣。宜涼血解毒湯，解散血中之邪。若皮嫩囂薄，此毒在氣分，不急治之，則癢塌而死。宜加味固陽散火湯。
痘瘡切要解咽喉，喉痹咽瘡毒火浮。但恐一朝封管籥，鎖喉聲啞枉營謀。
凡痘瘡未有咽喉不痛者，如煙囪之狀，火焚於下，炎升於上，宜乎作痛。宜鼠黏子湯，外用一聖散吹之。
惟恐斑瘡入眼中，膏煎黃柏妙無窮。但觀眼內多紅赤，急瀉心肝免損瞳。
痘瘡之毒，第一防眼，所以古人用護眼之法，其濾深矣。宜黃柏膏塗之。
若眼內有紅筋縈纏，或眼腫閉，多生眵淚，急瀉心肝之火，宜蟬花散清解之。
痘瘡只出一般奇，斑疹相參最不宜。消疹化疹宜急解，倘仍不解勢傾危。
錢氏曰：痘只一樣為善。若已現形，間有碎密如芥子者，此夾斑也，皮內鮮紅成塊，此夾疹也。皆毒火熏爍於內，故使斑瘡夾出於外，急宜解毒，使斑瘡消散，痘得獨成。宜荊防解毒湯消散之。
痘標才見兩三窠，爬搔渾身瘙癢多。此是火邪留腠理，急清風火證應瘥。
凡痘初出之時，遍身作癢，爬掐不止，此火邪留於肌肉皮膚之間，不能即出故耳。與傷寒不出汗作癢同，非癢塌之例也，宜瀉心肝火邪，其癢自除。宜清風去火化毒湯升散之。
白話文：
所謂的神氣一旦散失，生命的機能就會停止，氣息一旦停止，身體的變化也會終止，這就是死亡的徵兆。
如果頭部、臉部、胸前的痘疹稀疏，即使四肢的痘疹長得茂盛，毒性也還算輕微。但如果全身的痘疹細碎又密集，令人感到憂慮，就應該知道要疏通發散的機能。
頭面是眾陽氣匯聚的地方，胸前是眾陽氣聚集的地方，也是臟腑接受氣的地方。陳氏說：痘疹病情輕微的，會出三四次，頭面稀疏，胸前沒有，是因為清陽之氣不應該被混濁擾亂。至於四肢，雖然是陽氣的根本，卻是身體勞動的地方，就像士兵一樣是卑賤的職位，所以不怕痘疹多長。如果全身痘疹密集細碎，就要趕快解毒，疏通營衛之氣，讓氣血運行均勻，使氣血活絡，讓痘疹一起發出來，這樣才不會有乾枯萎縮的變化。可以用疏毒快斑湯，並根據病情加減藥物來調治。
痘瘡如果分布開來，就不必擔心，但如果聚集黏在一起，一定會造成損傷。像蠶殼、蛇皮的樣子，通常長不久；像跳蚤斑、蚊子咬過的痕跡，就會造成嚴重的禍害。
凡是痘瘡剛開始長出來的時候，要看痘瘡之間的距離。如果痘瘡之間相隔三五寸，屬於輕症；如果相隔一兩寸，就比較密集；如果像二三個聚集成一團，就一定很密集且病情嚴重，病情多變化，容易發癢塌陷。如果痘瘡像蠶殼、蛇皮，這是氣到了但血氣沒有跟上的現象，應該要行氣補血，適合用祛風勻氣散；如果痘瘡像跳蚤斑、蚊子咬過的痕跡，這是血到了但氣沒有跟上的現象，應該要涼血補氣，適合用參耆和氣飲。
如果痘瘡一長出來顏色鮮豔嬌嫩，一定是皮膚嬌嫩而且氣虛的表現。如果痘瘡容易破損且難以癒合，或每個痘瘡都變成膿包，倒是令人欣喜的現象。
痘瘡長出來的顏色如果和正常膚色一樣，是好的現象。如果痘瘡顏色鮮豔發紅，之後多半會皮膚嬌嫩容易破損，癢得無法忍受。只要看到顏色鮮豔，就要預防日後發癢塌陷的變化，要及早用疏風固表解毒的藥物，使氣血充足，邪火漸退，正氣不虛，痘瘡才能光澤壯實地收斂，並如期痊癒。適合用固陽散火湯，解毒固表。
最怕痘瘡頂端焦黑，顏色黯淡，又擔心皮膚嬌嫩容易破損。頂端焦黑多半是毒素深入腎臟的表現，而皮膚嬌嫩則要預防癢塌。
痘瘡剛長出來時，最好是明亮潤澤、顏色鮮豔、堅實厚重。如果頂端焦黑，這表示毒素在血液中，如果不趕快治療，就會變黑深入腎臟而難以救治。適合用涼血解毒湯，化解血液中的邪毒。如果皮膚嬌嫩又薄，表示毒素在氣分，如果不趕快治療，就會癢塌而死。適合用加味固陽散火湯。
治療痘瘡，一定要注意咽喉，如果喉嚨腫痛或有潰瘍，這是毒火上浮的現象。最怕的是咽喉突然阻塞，導致聲音嘶啞，那就徒勞無功了。
凡是長痘瘡的人，沒有不喉嚨痛的，就像煙囪一樣，火在下面燒，向上升，所以才會痛。適合用鼠黏子湯，外用一聖散吹在喉嚨。
最怕痘瘡侵入眼睛，用黃柏熬製的藥膏效果很好。如果看到眼內有很多紅絲，就要趕快瀉心肝之火，避免損傷瞳孔。
痘瘡的毒素，最需要防範侵入眼睛，所以古人用保護眼睛的方法，考慮非常周詳。適合用黃柏膏塗抹眼睛。
如果眼內有紅絲纏繞，或眼睛腫脹閉合，多生眼屎眼淚，就要趕快瀉心肝之火，適合用蟬花散清解。
痘瘡最好只出一種形態，夾雜斑疹是最不好的。如果出現斑疹，就要趕快解毒，如果斑疹還是不消退，情況就很危險。
錢氏說：痘瘡只有一種形態是最好的。如果已經長出痘瘡，卻夾雜著像芥菜籽一樣細碎的疹子，這就是夾雜斑疹；如果在皮膚內有鮮紅成塊的疹子，這就是夾雜疹子。這些都是毒火在體內燃燒所致，所以會使斑疹夾雜著痘瘡一起長出來，要趕快解毒，使斑疹消散，讓痘瘡能獨立成長。適合用荊防解毒湯來消散。
如果痘瘡剛長出兩三個，就全身發癢，搔抓不停，這是火邪停留在皮膚肌肉之間，應該要趕快清風火，病情就會好轉。
凡是痘瘡剛長出來的時候，如果全身發癢，搔抓不停，這是火邪停留在肌肉皮膚之間，還沒有發出來的緣故。這和傷寒沒出汗時會發癢的道理相同，並不是癢塌的現象，應該要瀉心肝之火，癢的症狀就會自然消除。適合用清風去火化毒湯來升散。