《幼幼集成》~ 卷一 (19)
卷一 (19)
1. 一審顏色苗竅知表裡之寒熱虛實
夏禹鑄曰：望聞問切，固醫家之不可少一者也，在大方脈則然，而小兒科惟以望為主，問繼之，聞則次，而切則無矣。經云：切而知之之謂巧（夫小兒以脈未全，切之無可切，而巧亦無所用其巧，）問而知之之謂工（小兒於未言時，問之無可問，即於能言者問之，多不以實對，是問不必問，而工亦無所有其工，）聞而知之之謂聖（小兒初病時，聲音或不失其常，至病久而氣喪，氣喪而聲失，聞之無可聞，而聖又何所見其聖。
白話文：
夏禹鑄說：觀察、詢問、傾聽、把脈，這四項是醫家不可或缺的診斷方法，在大方脈診斷中，這四項都很重要，而在小兒科中，則以觀察為主，詢問為輔，傾聽次之，把脈就不需要了。經典上說：通過把脈可以知道病情，這叫做巧妙。（但是小兒的脈搏尚未完全發育，把脈也沒有什麼可把的，巧妙也就無用武之地了。）通過詢問可以知道病情，這叫做精通。（小兒在不會說話的時候，問他們也沒有什麼可問的，即使是會說話的孩子，問他們也大多不會如實回答，所以問診沒有必要，精通也就沒有用武之地了。）通過傾聽可以知道病情，這叫做高明。（小兒剛生病時，聲音可能還沒有失去常態，等到病情久了，元氣喪失，元氣喪失了聲音就失去了常態，聽起來也沒有什麼可聽的，高明也就沒有用武之地了。）
）況書曰：哭聲不響赴陰君，而亦有不赴陰君者何？無非疑其聲而不得肺之絕與不絕故也，吾故曰以望為主。曰：五臟之屬，體隱而理微，望從何處？曰：體固隱矣，而發見於苗竅顏色之間者，用無不周；理固微矣，而昭著於四大五官之外者，無一不顯。《中庸》所謂費而隱微之顯著，不可引之相發明哉？故小兒病於內，必形於外，外者內之著也。望形審竅，自知其病，按病用藥，見效之速，未有不如響之應聲者。
白話文：
《況書》說：嬰兒的哭聲突然停止，是陰間使者到來的徵兆，但也有哭聲不停止的情況，這是為什麼呢？無非是懷疑哭聲是否停止，不知肺氣是否已經絕息或未絕。因此，我建議以觀察形態為主。
有人問：「五臟（心、肝、脾、肺、腎）隱藏在體內，而且理據微小，要怎麼從形體上觀察呢？」
我回答：「各臟腑雖然隱藏在體內，但卻會在面部、皮膚、孔竅、面色等方面體現出來，發用無一不周全。雖然道理微小，但在四肢、五官等外部表現出來，無一不顯著。《中庸》中說到隱微的東西，會顯著地表現出來，難道這兩句話不能相互印證嗎？
所以，嬰兒內臟有病，必定會表現在形體上，形體是內臟顯現出來的結果。觀察形體，審視孔竅，就能瞭解病情，根據病情用藥，藥到病除，藥效就像聲音對應回聲一樣迅速。
內有臟，曰心、曰脾、曰肺，曰腎、曰肝，五臟不可望，惟望五臟之苗與竅。舌乃心之苗，紅紫，心熱也；腫黑，心火極也；淡白，虛也。鼻準與牙床乃脾之竅，鼻紅燥，脾熱也；慘黃，脾敗也；牙床紅腫，熱也；腋爛，胃火也。唇乃脾之竅，紅紫，熱也；淡白，虛也；黑者，脾將絕也。
白話文：
體內有五臟：心、脾、肺、腎、肝，五臟不能直接看到，只能觀察五臟的苗與竅。舌頭是心的苗，紅紫，說明心熱；腫黑，說明心火極盛；淡白，說明心虛。鼻準和牙牀是脾的竅，鼻子發紅乾燥，說明脾熱；慘黃，說明脾敗；牙牀紅腫，說明脾熱；腋下生瘡，說明胃火。嘴脣是脾的竅，紅紫，說明脾熱；淡白，說明脾虛；黑，說明脾將絕症。
口右扯，肝風也；左扯，脾之痰也，鼻孔肺之竅，乾燥，熱也；流清涕，寒也。耳與齒乃腎之竅，耳鳴，氣不和也；耳流膿，腎熱也；齒如黃豆，腎氣絕也。目乃肝之竅，努視而睛轉者，風也；直視而睛不轉者，肝氣將絕也。
白話文：
如果嘴歪到右邊，那是肝氣所致；如果嘴歪到左邊，那是脾的痰症。鼻孔是肺的竅穴，鼻孔乾燥的話是熱證；如果流清涕，那是寒證。耳朵和牙齒是腎的竅穴，如果耳朵內鳴響，那是氣血不和平；如果耳朵流膿，那就是腎熱；如果牙齒像黃豆般大，那是腎氣虛竭。眼睛是肝的竅穴，如果瞪眼時瞳孔轉動，代表風邪作亂；如果直盯著看時，瞳孔不會轉動，是肝氣將要斷絕。
以目分言之，又屬五臟之竅：黑珠屬肝，純見黃色，凶證也；白珠屬肺，色青，肝風侮肺也，淡黃色，脾有積滯也，老黃色，乃肺受濕熱證也；瞳人屬腎，無光彩又兼發黃，腎氣虛也。大角屬大腸，破爛，肺有風也；小角屬小腸，破爛，心有熱也。上胞屬脾，腫則脾傷也；下胞屬胃，青色，胃有風也；睡而露睛者，脾胃虛極也。
白話文：
從眼睛來判斷疾病，眼睛又屬於五臟竅，黑色眼珠屬肝，如果眼珠純見黃色是兇險的徵兆；白色眼珠屬肺，眼珠顏色發青是肝風侵犯肺臟，眼珠淡淡黃色是脾臟有積滯，眼珠老黃色是肺臟受濕熱證；瞳孔屬腎臟，瞳孔無光彩又兼發黃，是腎氣虛的表現。眼角屬大腸，眼角破爛是肺臟有風；小眼角屬小腸，眼角破爛是心臟有熱；上眼皮屬脾臟，腫脹則脾臟受傷；下眼皮屬胃，下眼皮發青色是胃中有風；睡覺時眼睛睜著，是脾胃虛弱到了極點。
面有五位，五臟各有所屬：額屬心，離火也；左腮屬肝，震木也；右腮屬肺，兌金也；口下屬腎，坎水也；鼻準屬脾，坤土也。五臟里也，六腑表也。小腸心之表，小便短黃澀痛，心熱也；清長而利，心虛也。胃乃脾之表，唇紅而吐，胃熱也；唇慘白而吐，胃虛也；唇色平常而吐，作傷胃論。
白話文：
面部有五個部位，五臟各有其歸屬：
- 額頭屬心，是離火。
- 左臉頰屬肝，是震木。
- 右臉頰屬肺，是兌金。
- 嘴巴下方，屬腎，是坎水。
- 鼻準屬脾，是坤土。
五臟屬於裡，六腑屬於表。
- 小腸是心的表裡，如果小便短黃澀痛，表示心熱；清長而利，表示心虛。
- 胃是脾的表裡，如果嘴脣紅潤而嘔吐，表示胃熱；嘴脣慘白而嘔吐，表示胃虛；嘴脣顏色正常而嘔吐，按照傷胃的理論診治。
大腸肺之表，閉結，肺有火也；肺無熱而便秘，血枯也，不可攻下；脫肛，肺虛也。膽乃肝之表，口苦，膽火也；聞聲作驚，肝虛也，膀胱腎之表，筋腫筋痛，腎之寒氣入膀胱也。面有五色：一曰紅，紅病在心，面紅者熱；一曰青，青病在肝，面青者痛；一曰黃，黃病在脾，面黃者脾傷；一曰白，白病在肺，面白者中寒，一曰黑；黑病在腎，面黑而無潤色，腎氣敗也。望其色，若異於平日，而苗竅之色，與面色不相符，則臟腑虛實無有不驗者也。
白話文：
大腸是肺的表面，大便不通，是肺有火氣；肺沒有熱氣但是大便不通暢，是血虛，不能用瀉下的方法治療；痔瘡脫垂，是肺虛；膽是肝的表面，口苦，是膽火；聽到聲音就受到驚嚇，是肝虛；膀胱是腎的表面，筋脈腫脹疼痛，是腎的寒氣進入膀胱；臉上出現五種顏色：一種是紅色，紅色代表疾病在心，臉紅的人是熱病；一種是青色，青色代表疾病在肝，臉青的人是疼痛；一種是黃色，黃色代表疾病在脾，臉黃的人是脾臟受傷；一種是白色，白色代表疾病在肺，臉白的人是受了寒；一種是黑色，黑色代表疾病在腎，臉黑而沒有光澤，是腎氣敗壞。觀察臉色，如果與平常不同，而且手、腳掌的顏色與臉色不符，那麼臟腑的虛實情況就會顯露無遺。