《幼幼集成》~ 卷一 (18)
卷一 (18)
1. 壽夭辨
頭者諸陽之會，髓之海也。凡兒頭角豐隆，髓海足也；背者五臟六腑俞穴，皆附於背，脊背平滿，臟腑實也；腹者水穀之海，腹皮寬厚，水穀盈也。目為肝竅，耳為腎竅，鼻為肺竅，口為脾竅，七竅無闕，形象全矣。
白話文：
頭部是諸陽經脈的會聚處，又是腦髓的海洋。凡是小孩頭和前額骨骼隆起，說明腦髓充盈豐富；後背是五臟六腑的俞穴所在，都附著在背部，背脊 平坦豐滿，說明臟腑充實健壯；腹部是水穀精微的海洋，腹皮寬厚豐盈，說明水穀充足。眼睛是肝臟的竅，耳朵是腎臟的竅，鼻子是肺臟的竅，嘴巴是脾臟的竅，七竅沒有缺陷，形體健美齊全。
故知肉實者脾足，筋強者肝足，骨堅者腎足，不妄言笑者心足，不多啼哭者肺足，哭聲連續者肺實，不久眠睡者脾實，兼之腳健而壯，項長而肥，囊小而黑，根本固也；肌肉溫潤，營衛和也，而更腮妍如桃，發黑似漆，表氣實也；小便清長，大便滋潤，裡氣實也。以上皆為壽相，其兒無病易養。
白話文：
所以知道肉多而堅實的是脾臟充足，筋骨強健的是肝臟充足，骨骼堅硬的是腎臟充足，不亂說話，不亂笑的是心臟充足，不多哭泣的是肺臟充足，哭聲連續不斷的是肺臟充實，長時間不睡覺的是脾臟充實，再加上腳結實而有力，脖子長而肥，眼袋小而黑，根本就很堅固；肌肉溫暖潤澤，氣血和順，並且兩頰紅潤像桃子，頭髮黑亮如漆，說明表氣充實；小便清長，大便滋潤，說明裡氣充實。以上都是長壽的徵兆，這些孩子沒有疾病，容易養育。
諸陽皆起於頭，顱破項軟者，陽衰於上；諸陰皆起於足，腨小腳蜷者，陰衰於下。鼻孔乾燥肺枯，唇縮流津脾冷。發稀者血衰，項軟者柱折。青紫之筋散見於面者，多病風熱，兼之形枯色夭者，表虛；瀉利無時者，裡虛。瘡疥啼哭，及多笑語者，皆陽火妄動之候。以上皆為夭相，其見多病者難養。
白話文：
所有的陽氣都起源於頭部，顱骨破裂、脖頸無力的人，陽氣衰弱於頭部；所有的陰氣都起源於足部，小腿瘦小、腳趾蜷曲的人，陰氣衰弱於足部。鼻孔乾燥、肺部枯萎；嘴脣乾裂、唾液流動、脾臟寒冷。頭髮稀疏的人，血氣衰弱；脖頸無力的人，脊柱折斷。青紫色的血管散見於面部的人，多患有風熱疾病，兼之形體消瘦、面色夭折的人，表氣虛弱；腹瀉、泄瀉沒有固定的時間的人，裡氣虛弱。瘡疥、啼哭，以及經常笑談的人，都是陽火妄動的徵兆。以上這些都是夭折的相貌，如果出現很多疾病的人，很難養活。
凡聲音清亮者壽，有迴音者壽；哭聲澀者病；散而無聲者夭。
2. 面部形色賦
（辨色分注附）
察兒形色，先分部位（欲辨形之強弱堅脆，色之夭澤枯榮，必先分上下左右之部，定五行四象之位，然後按部察色，以定證之安危。）左頰青龍屬肝，右頰白虎屬肺（經曰：左右者，陰陽之道路也。蓋五行之位，木旺在卯，金旺在酉，天地之氣，陽從左升，陰從右降，故以左頰配肝，右頰配肺。非謂左頰即是肝，右頰即是肺，無過以生殺之理，配木金龍虎之位，以候其臟氣之強弱耳。
白話文：
觀察人的形體、氣色，首先要分部位。（想要區分形體的強弱、堅硬、脆軟，氣色的興盛、衰敗、枯萎、榮華，一定要先分出上下左右的部位，確定五行四象的位置，然後按部位觀察氣色，以確定病情是安還是危。）左臉青龍屬肝，右臉白虎屬肺。（經書上說：左右是陰陽的道路。蓋五行的位置，木旺在卯，金旺在酉，天地之氣，陽從左升起，陰從右下降，所以以左臉配肝，右臉配肺。並不是說左臉就是肝，右臉就是肺，其實是借用木、金龍虎的生殺原理，來配對臟氣的強弱。）
）天庭高而離陽心火，地角低而坎陰腎水（《周易》以東震西兌、南離北坎，定子午卯酉之四正。蓋後天之用，有形者無不由之，故以心配離南之午火子天庭，腎配坎北之子水於地角，亦陽上陰下之義。第據其理而言之，非謂額上即心，唇下即腎，竊笑幼科未識淵源，刻舟求劍，未可向癡人說夢也。
白話文：
額頭高而遠離心臟的火氣，嘴巴低而接近腎臟的水氣。（《周易》以東震西兌、南離北坎，定位子午卯酉四個正方位。後天的運作，有形之物無不由於此，故以心臟配離南的午火子天庭，腎臟配坎北的子水於地角，也是陽在上陰在下之意。但僅以其理論而言，並不是說額頭就是心臟，嘴巴下方就是腎臟，私下嘲笑幼兒科不懂淵源，刻舟求劍，不可對無知者說大道理。
）鼻在面中，脾應唇際（《內經》以鼻為面王，以其位居正中，內通呼吸，先死賴之，所以謂之中也。脾為中土，經曰：中央黃色，入通於脾，開竅於口。又曰：脾胃者，倉稟之本，其華在唇四白。故曰脾應唇際，亦中州受納之地也。
白話文：
鼻子位於臉的中央，與脾臟相應。《內經》稱鼻子是臉之王，因為它位於正中央，內通呼吸，是先死後生的器官，所以被稱為中。脾臟位於中央，經文說：中央是黃色的，與脾臟相通，在口部開竅。又說：脾胃是倉廩的根本，其精華表現在嘴脣四白的部位。因此說脾臟與嘴脣相應，也是中州受納之地。
或問既五臟之經脈未行於面，何以又從面部而察五臟之證，能無幻耶？曰：望色察證，《內經》之傳，第軒岐峻大聖天人之學，後世莫能效法，所以據五行四象，列以部位，使望色者有所憑依耳。又曰：布列雖按五行，恐內臟之氣不應，奈之何哉？曰：五臟之脈實未行於面，而藏象論曰：十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上於面而走空竅。
白話文：
有人問：既然五臟的經脈沒有通到臉上，為什麼又可以從臉部觀察五臟的證狀，難道不會出錯嗎？
回答說：觀察臉色來診斷疾病，是《內經》的傳統，是軒轅皇帝和岐伯這樣偉大的聖人留下的天人學說，後世的人無法效仿。因此，根據五行和四象，將臟腑分列在不同的部位，讓觀察臉色的人有一個依據。
又有人說：儘管按照五行來分列，但我擔心內臟之氣不能反映在臉色上，怎麼辦？
回答說：五臟的經脈確實沒有通到臉上，但在藏象論中說：十二經脈，三百六十五絡，其氣血都上達於面部，並在空竅中運行。
蓋人上下九竅，而七竅在面，目二、耳二、鼻二、口一，故目為肝竅，耳為腎竅，鼻為肺竅，口為脾竅，舌為心竅。有此諸竅，而後三百六十五絡之氣，皆通於面，故曰氣血走空竅。由是按部察色，以決其吉凶，亦猶方脈之兩手六部，分左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命。
白話文：
人體的上下有九個孔竅，其中七個孔竅在臉上，分別是兩隻眼睛、兩隻耳朵、兩個鼻孔和一個嘴巴，因此，眼睛是肝臟的孔竅，耳朵是腎臟的孔竅，鼻子是肺臟的孔竅，嘴巴是脾臟的孔竅，舌頭是心臟的孔竅。有了這些孔竅，三百六十五條經絡之氣才能通達於臉部，所以說氣血運行於空竅之中。因此，通過觀察臉部氣色，可以判斷吉凶禍福，就如同脈診中的兩手六部，分別對應左心、小腸、肝膽、腎臟，右肺、大腸、脾胃和生命。
夫兩手惟一肺脈耳，他臟何涉？亦前哲按八卦方位，以手太陰一經巧分六部，以候十二經臟氣之盛衰。然則脈之隱微莫睹者，尚可候其成敗，而色之一望顯然者，獨不可推其吉凶乎？醫理至微，後之賢者幸毋忽略。）紅色見而熱痰壅盛，青色露而肝風怔悸（此概言通面之色，通面為足陽明胃經所主。
白話文：
人的雙手脈象，僅代表肺脈，其他臟腑與雙手脈象有何關係？古人根據八卦方位，巧妙地將手太陰肺經分為六個部位，用來觀察十二經絡臟腑氣血的盛衰。既然微弱隱藏的脈象尚且可以觀察其吉凶，那麼明顯可見的臉色，難道不可以推斷出吉凶嗎？醫理非常精微，後世的賢者千萬不要忽視。臉色發紅，說明熱痰壅盛；臉色發青，說明肝風怔悸（這只是概括地說整個臉的顏色。整個臉由足陽明胃經所主。
胃經鬱熱，面必淡紅，熱搏津液，定化為痰而壅滯；風邪沖並，面必見青，心神不安，則為怔忡驚悸。）如煤之黑為痛，中惡逆傳；似橘之黃食傷，脾虛吐利（面見黧黑，至凶之候，幸而暴病乍見，實為中惡之徵。偶因惡毒之氣，從鼻而入，肺先受之，阻遏正氣，隧道不通，所以腹痛，邪盛不能自出，反致子乘母位而逆傳，如肺傳脾，脾傳心者是也。橘黃，言其深黃也。
白話文：
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胃經有熱，臉色一定淡紅色，熱氣消耗津液，必定化為痰而瘀滯；風邪侵入，臉色一定發青，如果心神不安，就會心悸驚慌。
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像煤一樣黑，是疼痛，是中惡之氣逆傳；像橘子一樣黃，是飲食過度，脾胃虛弱，會吐利。（臉色黧黑，是極兇的徵兆，但如果突然發病，則可能是中惡的徵兆。偶爾因惡毒之氣，由鼻子進入，肺首先受到影響，阻礙了正氣，隧道不通，所以腹痛，邪氣盛大不能自行排出，反而導致子乘母位而逆傳，比如肺傳脾，脾傳心等。）
脾司運化，乳食不停，何黃之有？由其運化失職，所以食填太陰，脾氣凝滯，故深黃上面，必致有吐瀉之虞。）白乃疳癆，紫為熱熾（白屬肺氣虛，子傷累母，所以脾必困而為疳，紫為風熱熾，經絡受邪，定化為壯熱而不已，）青遮日角難醫，黑掩太陽不治（此下逐部分言之。諸書皆誤為口角，不知面部無口角之位，不但無此位，證亦全不符。
白話文：
脾臟負責消化和吸收食物，乳食不斷地進入脾臟，怎麼可能會出現黃疸呢？這是因為脾臟消化吸收功能失常，導致食物積聚在太陰經，脾氣凝滯，所以面部深黃，並且很容易出現嘔吐和腹瀉。白色面部是疳癆病的症狀，紫色面部是熱熾病的症狀（白色屬於肺氣虛，子臟損傷連累母臟脾臟，所以脾臟一定會虧虛而導致疳病，紫色屬於風熱熾盛，經絡受到邪氣侵犯，一定會化為壯熱而不能自已）。青色面部遮蓋了日角穴，很難治癒，黑色面部遮蓋了太陽穴，無法治癒（以下逐部分解釋。各種醫書都錯誤地將其解釋為口角，不知道面部根本沒有口角這個位置，不但沒有這個位置，而且症狀也完全不符。
蓋小兒中氣強者，唇不變色；中氣虛寒者，十有九青，此為常候，非難醫之證。今正之，日角，左額也。猶日之東昇而為青色遮蔽，為木蔽陽光，病則必有疑難之慮。太陽，左右兩額也。太陽為眾陽之宗，屬火旺夏，氣色宜紅，今黑色掩映，將有水來剋火之象，定見傷殘，故曰不治。）年壽赤光，多生膿血；山根青黑，每多災異（年壽，鼻梁也，為氣之門戶。
白話文：
小兒中氣強健的人，嘴脣不會變色；中氣虛寒的人，十分之九嘴脣發青，這是常見的症狀，並非難以治癒的證據。現在來解釋一下，日角是指左額。就像太陽在東方升起時被青色遮擋，木頭遮擋了陽光，病情肯定會陷入疑難之中。太陽是指左右兩額。太陽是眾陽之宗，屬火旺夏，氣色應該是紅潤的，現在卻被黑色掩映，將會出現水來剋火的情況，必定會出現傷殘，所以說不治。）年壽呈現赤光，多半會生膿血；山根呈現青黑色，常常會有災禍出現（年壽是指鼻樑，是元氣的門戶。
赤光侵位，肺必受傷，氣不流行，則血必凝滯，將有膿血之災。山根，足陽明胃脈所起。大凡小兒脾胃無傷，則山根之脈不現；倘乳食過度，胃氣抑鬱，則青黑之紋，橫截于山根之位，必有延綿啾唧，故曰災異。）朱雀貫於雙瞳，火入水鄉；青龍達於四白，肝乘肺位（朱雀，赤脈也；雙瞳，腎水也。
白話文：
赤色的脈象侵入到原本的部位，肺臟必定受到傷害，氣血就不會運行通暢，血液就會凝結停滯，將會有膿血的災禍。山根是足陽明胃經脈起始的地方。一般來說，兒童的脾胃沒有受傷，那麼山根之脈就不會顯現；如果乳食過量，胃氣鬱結，那麼青黑色的紋路就會橫截在山根的位置，必定會出現綿延不絕的咳嗽，因此說這是災禍。朱雀貫穿於兩個瞳孔，火氣侵入水鄉（腎臟）；青龍到達四白穴，肝臟侵犯肺臟的部位（朱雀是赤色的脈象；雙瞳是腎臟的水液）。
赤脈貫瞳，火乘水位，治宜瀉心補腎。青龍，肝木也；四白，肺金也。白珠見青，肝風侵肺。治宜保肺平肝。）瀉痢而戴陽須防，咳嗽而拖藍可忌（瀉屬脾病，痢屬腎病。脾腎兩臟既傷，先後二天並弱，面宜憔悴，今反面見紅赤，知為虛陽上泛，故曰須防。咳嗽，肺病也。青者，肝色也。
白話文：
眼睛中有發紅的脈絡貫穿到瞳孔，虛火乘虛而生，治療應該瀉心火，補腎陰。青龍，指肝臟屬木；四白，指肺臟屬金。眼白部位出現青色，是肝風侵犯肺臟。治療應該保護肺臟，平抑肝氣。瀉下痢疾的同時，必須注意戴陽症的出現，咳嗽的同時，必須忌諱拖藍症（瀉下痢疾與脾臟疾病相關，痢疾與腎臟疾病相關。脾臟和腎臟兩個臟器都受到損傷，人體前後兩個臟腑都虛弱，臉色應該憔悴，現在臉色反而出現紅赤色，這說明這是體內的虛陽上逆，所以說必須注意。咳嗽與肺病相關，青色是肝臟的顏色。
由其肺氣已虛，肝無所畏，木乘金位，恐其生火以剋金，故曰可忌。）疼痛方殷，面青而唇口撮；肝風欲發，面赤而目竄視（疼痛，腹痛也。寒氣侵脾，內臟無火，一派陰冷，阻抑陽和，故面青而唇撮也。竄視，目直視也。幼科指為肝病，其實太陽經本證。蓋太陽之脈系目上綱，血虛受寒，則上綱緊急，故目直視。
白話文：
二、其肺氣已虛，肝無所畏，木乘金位，恐其生火以剋金，故曰可忌。
肺氣虛弱，肝臟就沒有了畏懼，木乘金位，擔心它生火來剋制金，所以說要忌諱。
三、疼痛方殷，面青而脣口撮；肝風欲發，面赤而目竄視。
疼痛正盛，臉色青白而嘴巴緊閉；肝風要發作，臉色赤紅而眼睛直視。疼痛，就是腹痛。寒氣侵犯脾臟，內臟沒有火氣，一派陰冷，阻抑陽氣和諧，所以臉色青白而嘴巴緊閉。直視，眼睛直視。小兒科把這當作肝病，其實是屬於足陽明經的本證。蓋足陽明經的脈絡與眼睛相連，血虛受寒，則脈絡緊急，所以眼睛直視。
今指為肝氣，必用風藥耗其津液，反成不救，能知養血，其病自瘳。）火光焰焰，外感風寒，金氣浮浮，中藏積滯（通面火光，風寒傷胃，陽明拂鬱，表未解也；黃色滿面，食傷脾也，運化無功，久成積也。
白話文：
現在如果診斷為肝氣不舒，就一定會使用風藥來消耗體液，這反而會損害身體，無法治病。如果能懂得養血，那麼疾病自然會痊癒。）面部紅光閃耀，是外感風寒導致胃受傷，陽明經鬱結，外邪尚未解除；面部發黃，是飲食損傷脾胃，運化功能失常，積滯已久。
）乍黃乍白，疳積連綿；又赤又青，風邪瘲瘈（黃為脾虛，白為肺弱，脾肺俱傷，無氣以運，乳食難消，輕則為積，久則為疳；赤為火色，青為風色，風火相乘，榮血枯燥，筋脈牽強，甚則搐搦而為痙矣。
白話文：
黃色夾雜白色，疳積一直持續；又紅又青，邪風導致疾病。
（黃色代表脾虛，白色代表肺虛，脾肺都受傷了，沒有氣來運轉，乳食難以消化，輕則為積食，久了就成了疳積；紅色是火熱的顏色，青色是風寒的顏色，風熱互相影響，血液枯竭，筋脈牽拉，嚴重時會抽搐痙攣。）
）氣乏囟門成坑，血衰頭毛作穗（小兒稟受精髓不足者，平日腦髓未充，賴氣以充之，今大病之後，中氣下陷，安保其囟不成坑耶？發乃血之餘，血榮則發黑，今頭毛如草之穎，知其榮血枯焦也。）肝氣眼生眵淚，脾冷流涎滯頤（眼屬肝，肝氣實則眵乾硬，肝氣虛則眵膠黏。
寒傷肝則淚冷，熱傷肝則淚熱。脾主涎，脾氣虛冷，不能收攝，故津液妄泄而滯於頤間，誤為脾熱，禍不旋踵。）面目虛浮，定腹脹而上喘；眉目頻蹙，必腹痛而多啼（脾肺兩虛，中宮寒肅，以致氣不歸源，反逆血之上，則上氣喘急，面目虛浮，因知其內必腹脹。小兒知識未開，於七情六慾毫不相關，何頻蹙之有？亦因臟寒腹痛，所以不時啼叫，面頻蹙不樂也。）左右兩頰似青黛，知為客忤，風氣兩池如黃土，無乃傷脾（左右兩頰俱青，客忤之證。
由小兒神氣怯弱，陽和未充，外邪客氣，得以乘之，從鼻而入，忤其正氣，則口吐青黃白沫，面色變異不常，腹痛喘急者是也。風池、氣池，眉上眼下也。風池屬肝，氣池屬胃，如黃土之色，由木勝土復，所以真臟色見。）風門黑主疝，青為風；方廣光滑吉，昏暗危（風門，耳前也，少陽經所主，黑則為寒為疝，青則為燥為風，方廣，眉稜也，亦少陽所主，光亮則吉，昏暗則危。
白話文：
因為小兒的神氣怯弱，陽氣還未充盈，外邪之氣就可以乘虛而入，從鼻子侵入，違逆了正氣，就會出現吐出青黃白沫、面色變化不定、腹痛喘急的症狀。風池、氣池在眉上眼下。風池屬於肝，氣池屬於胃，如黃土之色，是木勝土所致，所以真臟的顏色會顯現出來。）風門黑主疝，青為風；方廣光滑吉，昏暗危。（風門在耳前，是少陽經所主，黑色則為寒為疝，青色則為燥為風，方廣在眉稜，也是少陽所主，光亮則吉利，昏暗則危。
）手如數物兮，肝風將發；面若塗朱兮，心火燃眉（邪熱傷神，手如數物，謂十指屈伸不定，如數物之狀。速宜疏解熱邪，斷無肝風之發。淡紅為陽明胃經表熱，深紅為少陰心經裡熱，面若塗朱，知為心熱，心不可瀉，惟瀉小腸，丙火一清，丁火自息。）坐臥愛暖，風寒之入；伸縮就冷，煩躁何疑（凡小兒偎入母懷，藏頭密隱，欲人懷抱者，必惡風寒也。由風寒初入，未能化熱，所以坐臥愛暖。
白話文：
）手像不停地擺動，是肝風即將發作的徵兆；臉像塗了硃砂一樣紅，是心火上升的徵兆。（邪熱傷神，手就像不停地擺動，意思是十指彎曲伸展不定，像撥弄東西的樣子。很快需要疏解熱邪，絕對不會有肝風發作的情況。淡紅代表陽明胃經表熱，深紅代表少陰心經裡熱，臉像塗了硃砂一樣紅，說明是心熱，心不可以瀉火，只能瀉小腸，丙火一清，丁火自然停止。）坐著躺著都喜歡溫暖，是風寒入侵的徵兆；伸展身體就怕冷，煩躁不安還用懷疑什麼呢。（凡是小兒偎入母親懷中，藏著頭密不示人，想要讓人抱著，一定是厭惡風寒。由於風寒才剛入侵，還沒有化為熱，所以坐著躺著都喜歡溫暖。
邪已入里，則掀衣揭覆，揚手露面，偃胸仰臥，口渴躁煩。由其內外皆熱，所以欲就清涼。）肚大腳小，脾欲困而成疳；目瞪口張，勢似危而必斃（脾不運化而肚大，肌肉消削而腳小，蓋脾主肌肉。由其乳食失節，所以脾困而成疳。膀胱絕而目瞪，脾氣絕而口張，其勢已危，必無可生之理。
白話文：
病邪已經深入體內，就會掀衣揭被，揮手露面，挺胸仰臥，口渴煩躁。由於內外都發熱，所以想要接近涼爽的東西。
肚子大腳小，脾臟將要受到損害而變成疳病；眼睛瞪大嘴巴張開，形勢危急肯定會死亡（脾臟失去運化功能而肚子變大，肌肉消瘦而腳變小，脾臟主管肌肉。由於飲食不節制，所以脾臟受到損害而變成疳病。膀胱枯竭而眼睛瞪大，脾氣枯竭而嘴巴張開，這種形勢已經很危急了，肯定沒有生還的道理。
）噫！五體以頭為尊，一面惟神可恃，況聲之輕重不同，啼之乾溼頓異。呵欠連綿，知病之欲作；忽然驚叫，識火之將煒。此察證之規繩，幸拳拳而不諄（頭為元首，故以為尊。面分五位，惟神是賴，神存則生，神亡則死，蓋指眼光而言也。況聲有輕重，啼有乾溼，安得無辨？凡聲微者，知其氣不足；聲壯者，知其氣有餘。
白話文：
唉！五官之中頭部最重要，一個人的面部表情可以看出他神志的變化，更何況人的聲音有輕重之分，哭泣也乾溼不同。呵欠連連，可以知道疾病即將發作；忽然大叫，可以預知火災即將發生。這些都是觀察病情規律，希望醫生們能謹記在心，不要忘記。
哭而無淚者實，哭而多淚者虛。呵欠連綿，為陰陽交引，升降不前，知其病之將至；忽然大叫，則知火熱擾神，必有壯熱之證。倘能依此辨證，亦猶工之有規矩，樂之有六律，是則是效，是究是圖，自不致有望洋之嘆矣。）
白話文：
如果哭泣時沒有眼淚，那麼這種情況是實證；如果哭泣時眼淚很多，那麼這種情況是虛證。打呵欠連連，是陰陽交錯、升降失常的表現，說明即將患病；如果突然大叫，說明火熱之邪擾亂神明，一定會出現壯熱的證狀。如果能夠根據這些症狀來辨証，那就好像工匠有規矩，音樂有六律一樣，能夠做到正確地診斷疾病，也就不用擔心出現望洋興嘆的情況了。