《幼幼集成》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 痘疹西江月
（凡四十九首）
痘疹毒從何起？母胎火毒流傳。生來穢物下喉咽，藏在命門裡面。一旦天行時氣，感令相火熬煎。毒從骨髓見皮間，彼此一般傳染。
五臟各有形證，認時須要分明。往來寒熱睡脾經，呵欠頓悶肝證。咳嗽噴嚏受肺，面紅驚悸屬心。惟腎清靜忌邪侵，手足耳尻俱冷。
五臟各有一證，其間治法難同。肝為水肺泡為膿，大小瘡形異種。脾證發為疹子，心經現作斑紅。腎為黑陷病多凶，縱有靈丹何用！
痘疹要知順逆，天時人事相隨。大端陽火是根基，若遇陰寒不喜。春夏發而多吉，秋冬逆以何疑。如逢稠密必凶危，稀少方為平易。
治法而今不定，清涼溫補分明。各持一見論紛紜，自曰予為神聖。解毒喜行涼瀉，補中愛使辛溫。不明時令與元神，枉自捕風捉影。
假令天時暄熱，辛溫助為災殃，嚴凝涼解雪加霜，病者如何抵擋？壯實再行溫補，虛尪又使寒涼。虛虛實實伐元陽，無異隔靴爬癢。
看取時行疫癘，天時熱氣炎炎。精神肥健食能兼，解毒清涼甚便。若是風寒太甚，虛羸吐瀉連綿。此宜溫補法為先，又在醫人活變。
痘疹要知輕重，吉凶順逆精通。毒輕瘡少順家風，湯藥不宜妄用。瘡密毒重為逆，皮膚寸寸成膿。此般形證例多凶，仔細扶持休縱。
輕者三四次出，頭面胸背稀疏。小便清利大便稠，飲食如常充足。重者遍身齊出，狀如麻子麥麩。咽疼泄瀉悶悠悠，飲食不思可惡。
多有先輕後重，只因觸冒風寒。房勞不避穢腥干，食飲偏於冷暖。閒雜人帶穢厭，諸般禽獸盤桓。庸工術淺誤湯丸，反使痘瘡變換。
重者變輕何以？常常和暖衣衾。房中謹密少人行，飲食隨時添進。未見誤投湯藥，不曾妄啖酸腥。此為人事奪天靈，安可歸於有命！
要識痘瘡死證，無過五證分明。紫黑喘渴悶何寧，癢塌咬牙寒噤。灰白頂陷腹脹，皮嫩易破成坑。泄瀉氣促見鬼神，聲啞頭面足冷。
既識五般死證，其間吉病如何？瘡頭飽滿作膿窠，任是推磨不破。四畔根盤紅活，安眠靜臥平和。光壯收靨不蹉跎，管取疥疾勿藥。
黑陷乾枯腎敗，咬牙寒戰肝傷。失聲喘氣肺摧創，泄瀉脾虛腹脹。癢塌悶亂心死，狂言見鬼神亡。皮嫩易破氣無陽，便血陰崩模樣。
首尾不可汗下，汗時腠理開張。風寒易入透斑瘡，收靨不齊火旺。誤下必犯脾胃，無事自取內傷。泄瀉黑陷致傾亡，枉使魂靈飄蕩。
大抵痘瘡未出，先須升葛參蘇。如斯不出汗忙疏，紅點見時藥住。大便若還秘結，輕輕四順相符。假饒自利伐無辜，定與閻羅掌簿。
調痘無過二法，補中解毒兼行。補中參朮草耆苓，枳實山楂有應。解毒芩連梔柏，連翹枳實防荊。芎歸養血妙如神，加減消詳前定。
血氣要分虛實，但於瘡色推求。紫腫紅焮血實由，四物內加解毒。灰白中陷氣弱，四君子是良謨。略加解毒藥相符，補氣實脾無誤。
白話文：
痘疹的毒從哪裡來的呢？是母親懷孕時體內火熱的毒素遺傳下來的。出生時，這些污穢的東西順著喉嚨進入體內，藏在命門這個部位。一旦遇到流行疾病盛行的時節，就會受到外邪的影響，使得體內的相火更加旺盛，煎熬這些毒素。毒素從骨髓散發到皮膚表面，並且會在人與人之間互相傳染。
痘疹會根據不同的臟腑表現出不同的症狀，需要仔細分辨。如果出現時冷時熱，並且想睡覺，這代表影響到了脾經；如果打呵欠、精神不振，是肝臟出了問題。如果咳嗽、打噴嚏，則表示肺部受到影響；如果面色潮紅、容易驚嚇，是心臟的問題。只有腎臟比較清靜，不容易受到邪氣侵擾，但如果受損，會出現手腳、耳朵和臀部冰冷的症狀。
每個臟腑的痘疹表現各有不同，治療方法也各有差異。肝臟的痘疹像水泡，肺部的痘疹像膿皰，痘瘡的大小和形狀都不同。脾臟的痘疹會以疹子的形式出現，心經的痘疹會呈現紅色的斑點。腎臟的痘疹則會呈現黑色凹陷，病情非常凶險，即使有靈丹妙藥也難以救治。
要知道痘疹是順利還是逆轉，要根據天時和人事的變化來判斷。總的來說，陽氣是根本，如果遇到陰寒就不好。春夏發病通常比較順利，秋冬發病則容易逆轉。如果痘疹長得密集，病情通常危險，如果長得稀疏，病情則比較平穩。
現在的治療方法沒有統一的標準，分為清涼、溫補等不同的派別。大家各持己見，爭論不休，都認為自己才是最厲害的。有人主張用清涼瀉火的藥物來解毒，有人喜歡用辛溫的藥物來補中益氣。如果不考慮當時的季節和病人本身的體質，就好像盲人摸象一樣，根本沒有辦法對症下藥。
如果天氣炎熱，還使用辛溫的藥物，那簡直是火上澆油，如果天氣寒冷，又用寒涼的藥物來治療，那就像雪上加霜，病人怎麼承受得了？體質強壯的人再用溫補的藥物，體質虛弱的人又用寒涼的藥物，這樣虛實不分地濫用藥物，只會傷害病人的元陽，就像隔靴搔癢一樣，毫無用處。
看看流行的瘟疫，在天氣炎熱的時候，病人精神旺盛，食慾也很好，這時候用清涼解毒的藥物效果很好。如果病人是因為風寒引起的痘疹，身體虛弱，又吐又瀉，這時就應該先用溫補的方法，還要根據病人的情況靈活變通。
要知道痘疹的病情輕重，必須對吉凶順逆非常清楚。如果毒性輕微、痘瘡稀少，並且病情平穩，就不應該隨便用藥。如果痘瘡密集、毒性強烈，並且皮膚到處化膿，這種情況通常很危險，要小心謹慎地護理，千萬不能放鬆。
病情輕的痘疹，通常會分三四次長出來，主要長在頭部、面部、胸部和背部，並且很稀疏，小便清澈，大便成形，飲食也正常。病情重的痘疹，會全身都長滿，看起來像麻子或者麥麩一樣，咽喉疼痛、腹瀉、精神不振，並且沒有食慾。
也有一些情況是先輕後重，這通常是因為病人接觸了風寒、不注意房事、吃了不潔的食物，或是接觸了不潔之物，或者有禽獸在附近盤旋。庸醫醫術淺薄，隨便亂用藥物，反而導致痘瘡惡化。
病情重的痘疹，也有可能轉輕，只要注意保暖，房間裡要保持安靜，少讓人進出，並且隨時給病人添加飲食。如果沒有用錯藥，也沒有吃腥辣酸冷的食物，這就是人事方面做得好，而不是命中注定的。
要辨別痘疹的死症，無非就是以下五種情況：紫黑色、喘氣急促、精神昏迷、發癢到塌陷、咬牙、寒戰。灰白色、頂部凹陷、腹脹、皮膚脆弱容易破裂、腹瀉、氣喘、看到鬼神、聲音嘶啞、頭面手足冰冷。
既然知道了死症，那麼吉利的症狀又是怎樣的呢？痘瘡的頭部飽滿，像是要出膿，即使去推磨都不會破，周圍的皮膚紅潤有光澤，病人能夠安靜地睡覺，精神也比較平靜，痘瘡收口的時候不會拖泥帶水，這樣的話，即使有疥瘡也不用吃藥。
痘瘡黑色凹陷、乾燥枯萎，是腎臟衰敗的表現；咬牙寒戰是肝臟受到損傷；失聲喘氣是肺部衰竭；腹瀉是脾虛，腹脹也是脾虛的表現；發癢到塌陷、精神昏迷是心臟衰竭；胡言亂語看到鬼神是生命垂危；皮膚脆弱容易破裂是體內陽氣耗盡的表現，大便出血、陰部出血也是危險的信號。
痘疹的初期和末期都不能使用發汗或者瀉下的方法，發汗會使皮膚的毛孔張開，容易讓風寒邪氣趁虛而入，並且使痘瘡顏色不均勻，導致火氣旺盛。如果亂用瀉下的藥物，會傷害脾胃，導致腹瀉、痘瘡黑色凹陷，最終導致死亡，枉送了性命。
痘疹還沒長出來的時候，應該先使用升麻葛根湯或者人參蘇葉湯來幫助發散。如果用藥後還是不出，就應該發汗，只要看到紅點出來就可以停止用藥了。如果大便不通暢，可以輕微地使用四順的藥物來幫助通便，即使是自己腹瀉了，也不要亂用藥，這會損害病人的元氣，反而會把病人送上閻王殿。
治療痘疹的方法不外乎兩種，一是補中，二是解毒，兩者要同時進行。補中可以使用人參、白朮、甘草、黃耆、茯苓等藥物，可以搭配枳實、山楂；解毒可以使用黃芩、黃連、梔子、黃柏等藥物，可以用連翹、枳實、防風、荊芥來輔助。川芎和當歸則可以養血，使用的時候要根據病人的情況靈活加減藥物。
要根據痘瘡的顏色來區分病人的血氣是虛還是實，紫腫、紅熱的痘瘡是血實的表現，可以使用四物湯加上解毒的藥物；灰白色、凹陷的痘瘡是氣虛的表現，可以使用四君子湯，再搭配解毒的藥物，這樣可以補氣健脾，不會有錯。