《幼幼集成》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 附：氣脫案
血暈證，本由氣虛，一時昏暈，然血壅痰盛者，亦或有之。如果形氣脈氣俱有餘，胸腹脹痛氣粗，外證兩手握拳，牙關緊閉，此血逆證也，黑神散；無脹無痛者，屬氣虛，大劑芎歸湯加肉桂。
卒然暈倒，藥有未及者，燒紅秤錘，用瓦盆盛至床前，以醋沃之，令醋氣入鼻，收神即醒。
產後百脈空虛，洗拭太早，令中風口噤，手足搐搦，角弓反張；或因怒氣，發熱迷悶。用荊芥穗酒炒至黑，大當歸各三錢，用水半杯、酒半杯、童便半杯，煎至一杯，灌之，牙關緊，以簪抉開灌之，仍捻其鼻，以手摩其喉，使得下喉即活矣。此即產後病痙，而幼科稱為驚風者是也。
孕時觸損臟氣，胞系斷裂，忽然胎墜，名曰小產。虧敗子宮，較大產為尤甚，然治此亦不同大產，惟以滋補為上計。
馮楚瞻曰：小產不可輕視，將養宜十倍於正產，大產如果熟自脫，小產如生探之，破其皮殼，斷其根蒂也。忽略成病者不少，因而致死者恆多。然此證始因斂血以成胎，繼因精血以長養，終因精血不足而屢墮，故瘀血甚少，倘有腹痛，成塊有形，多屬血虛氣逆，惟大用溫補，則新者生而瘀者去；若行消導破滯，則逆氣愈攻而愈升，多致不救。
更有血虛腹痛，復有陰虧不能納氣，以致瘕疝為患者，當以八味地黃丸加牛膝、五味，早晚服之自愈。
張景岳曰：凡小產有遠近，其在二三月者謂之近，五月六月謂之遠，新受而產者其勢輕，懷久而產者其勢重。此皆人之所知也。至若尤有近者，則隨孕隨產矣。凡今艱嗣之家，犯此者十居五六。其為故也，總由縱欲而然，第自來人所不知，亦所不信。茲謹以筆代燈，為迷者指程，倘濟後人，實深願也，請詳言之。
蓋胎元始肇，一月如露珠，二月如桃花，三月四月而後，血脈形體俱，五月六月而後，筋骨毛髮生，方其初受，不過一滴之玄津耳。此其橐龠正無依，根荄尚無地，築之則固，決之則流，故凡受胎之後，極宜節欲以防泛溢。而少年縱情，罔知忌憚，雖胎固欲輕者，保全亦多。
其有兼人之勇者，或持強而不敗，或既敗而復戰，當此時也，主方欲靜，客不肯休，狂徒敲門撞戶，顧彼水性熱腸，有不啟扉而從，隨流而逝者乎！斯時也，落花與粉蝶齊飛，水棗共交梨並逸，合汙同流，已莫知其昨日孕而今日產矣，朔日孕而望日產矣，隨孕隨產，本無形跡。
在明產者，胎已成形，小產必覺；暗產者，胎仍似水，直溜何知，故凡今之衏衏家多無大產，以小產之多也，娶娼妓者多少子息，以其子宮滑，而慣於小產也。又嘗見艱嗣之人而求方者，問其陽事，則曰能戰，問其功夫，則曰盡通，問其意況，則怨嘆曰人皆有子，我獨無，亦豈知人之明產，而爾之暗產耶！此外，如受胎三月五月，而每有墮者，雖衰薄之婦常有之，然必由縱欲不節，至傷母氣而墮者，為尤多也。
白話文：
附：氣脫案
血暈這種症狀，本來是因為氣虛，導致短暫昏倒，但也有可能是因為血瘀痰盛造成的。如果身體的氣和脈的氣都很充足，同時出現胸腹脹痛、呼吸粗重，外在表現為雙手緊握、牙關緊閉，這就是血氣上逆的現象，可以用黑神散來治療；如果沒有脹痛的症狀，就屬於氣虛，可以用大量的芎歸湯加上肉桂來治療。
如果突然昏倒，來不及用藥，可以把燒紅的秤錘放到瓦盆裡，拿到病人床前，然後把醋倒在秤錘上，讓醋的氣味進入病人的鼻子，這樣可以幫助病人恢復神智。
產後身體虛弱，如果太早擦洗身體，容易導致中風，出現口噤、手足抽搐、身體反弓的症狀；也有可能是因為發怒，導致發熱、意識不清。可以用荊芥穗炒黑後，加上當歸各三錢，用水半杯、酒半杯、童便半杯一起煎煮至一杯，然後灌給病人喝。如果牙關緊閉，可以用簪子撬開灌藥，同時捏住病人的鼻子，並用手按摩喉嚨，讓藥能順利下咽，這樣病人就能活過來。這種情況就是產後痙攣，在幼兒科被稱為驚風。
懷孕時如果傷到內臟的氣，導致連接胎兒的組織斷裂，胎兒會突然流產，這叫做小產。小產對子宮的損害比生產更嚴重，但治療方法也與生產不同，應該以滋補為主。
馮楚瞻說：「小產不能輕視，應該比生產更注意調養。生產就像瓜熟蒂落，小產卻像是硬生生地把瓜從藤上摘下來，破壞了瓜的表皮和根部。很多因為疏忽導致疾病，甚至死亡的例子。小產一開始是因為血聚集在一起形成胎兒，然後靠精血來滋養，最後因為精血不足而導致流產。所以瘀血很少，如果有腹痛，而且能摸到硬塊，多半是氣虛血逆造成的。只能大量用溫補的藥，讓新的血生成，瘀血自然消散。如果用消導、破除瘀滯的方法，只會讓逆氣更嚴重，很可能導致無法救治。」
還有一種情況是，血虛導致腹痛，加上陰虛不能納氣，進而形成腹部腫塊或疝氣的，可以用八味地黃丸加上牛膝、五味子，早晚服用就能痊癒。
張景岳說：「小產有遠近之分，懷孕二三個月的小產算近，五六個月算遠。剛懷孕就流產的情況比較輕，懷孕時間久了才流產的情況比較嚴重。這些都是大家知道的。但還有一種更近的小產，就是剛懷孕就流產。現在很多難以生育的家庭，十個有五六個都遇到這種情況。原因是因為縱慾過度，但大家都不知道，也不相信。我現在用文字來代替燈，為迷惑的人指明方向，希望能幫助後人，我感到非常欣慰，請大家仔細聽我說。」
胎兒剛開始形成的時候，一個月像露珠，兩個月像桃花。到了三四個月，血脈和形體才完整，五六個月後，筋骨和毛髮才開始生長。剛受孕時，不過是一滴精液而已，就像沒有依附的風箱，根還沒有著落，穩固則能成長，鬆動則會流失。所以懷孕之後，一定要節制慾望，防止精液外溢。但年輕人往往縱情享樂，不知道節制，即使胎兒還算穩固，也容易流產。
有些人精力旺盛，或者勉強行房而不敗興，或者失敗後又再接再厲。這時候，母體的本能是需要靜養，但慾望卻不肯停止，就像狂徒敲門撞戶，而體內水一樣的精液，又怎麼會不順著開放的門流失呢！就像花朵落下和蝴蝶飛舞，水棗和梨子一起逃逸，混雜在一起，已經不知道昨天才懷孕，今天就流產了，月初懷孕，月中就流產了。像這樣剛懷孕就流產的情況，根本沒有明顯的跡象。
如果是胎兒已經成形的流產，一定會有所察覺，但如果是胎兒還像水一樣的流產，就根本不會知道。所以現在很多難以生育的家庭，都是因為小產次數太多。娶了妓女的人，往往子嗣稀少，就是因為她們子宮滑，習慣了小產。我也看到一些求子的人，問他們房事，都說自己很勇猛，問他們技巧，都說自己很精通，問他們情況，就抱怨說別人都有孩子，只有自己沒有，他們卻不知道，別人是明產，而他們是暗產！此外，懷孕三個月或五個月的流產，雖然體弱的婦女也可能發生，但多半是因為縱慾過度，損傷母體氣血而導致的。