《幼幼集成》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 麻疹骨髓賦
麻雖胎毒，多帶時行，氣候寒溫非令，男女傳染而成。其發也，與痘相似；其變也，比痘匪輕。愚夫愚婦每視為泛常，若死若生總歸於天命。不知毒起於胃，熱流於心。始終之變，腎則無證；臟腑之傷，肺則尤甚。閉戶問途，何若出門尋徑；揚湯止沸，不如去火抽薪。
初時發熱，儼似傷寒。目出淚而不止，鼻流涕而不幹。咳嗽太急，煩躁難安。以火照之，隱隱皮膚之下；以手抹之，亭亭肌肉之間。其形若疥，其色若丹；隨出隨沒，乍隱乍現。根窠若腫兮，麻而兼癮；皮膚若赤兮，麻以夾斑。似錦而明兮，十有九吉；如煤而黑兮，百無一痊。
麻毒最重，治法不同。微汗常出，熱勢越而不留；清便自調，毒氣行而無壅。腠理拂鬱兮，即當發散；腸胃秘結兮，急與疏通。苟視大而若細，恐變吉而為凶。故衄血不必憂，邪從衄解；利血不必止，毒以痢松。所喜者身中清涼，可畏者咽中腫痛。飲水不休，法在生津養血；飲食若減，方須清胃和中。
又如出之太遲，發表為貴；出之過甚，解毒堪宜。毋伐天和，常視歲氣。寒威凜凜，毒勢鬱而不行；火熱炎炎，邪氣乘而作癘。或施溫補，勿助其邪；若用寒涼，休犯其胃。制其過但取其平，誅其暴必欲其正。遠寒遠熱，陰陽之勝負不齊；責實責虛，人稟之強弱或異。
麻疹既出，將息尤難。坐臥欲暖，飲食宜淡。風寒若襲兮，為腫為熱；鹹酸不禁兮，為咳為喘。異氣縱感，變證宜參。便多膿血兮，倉廩血熱；咳多涎沫兮，華蓋傷寒。口爛唇裂，心火未退；皮焦發槁，榮衛將枯。苟不詳於臨證，何以見其折肱？
白話文：
麻疹雖然是胎裡帶來的毒素，但大多是流行性的，氣候寒冷或溫熱不正常時，男女之間都會互相傳染而發病。它發病的時候，症狀和痘瘡相似，但發病後的變化，卻比痘瘡來得嚴重。一般無知的老百姓，常常把它看作是很平常的疾病，認為是生是死都聽天由命。卻不知道毒素是從胃開始，熱氣會流向心臟。從發病到結束的變化過程中，腎臟通常不會出現明顯症狀；而臟腑的損傷，以肺部最為嚴重。像這樣閉門求教，還不如出門找尋正確的道路；就像用熱水去阻止沸騰，不如把火源移除。
剛開始發病時會發燒，看起來很像感冒。眼睛會不斷流淚，鼻子會流鼻涕而且擦不乾。咳嗽非常急促，而且煩躁不安。用火光照看，可以看到皮膚底下隱約有紅點；用手去觸摸，可以感覺到紅點在肌肉之間。紅點的形狀像疥瘡，顏色像硃砂，會時而出現時而消失，忽隱忽現。紅點的根部看起來腫脹，又麻又癢；皮膚呈現紅色，麻疹夾雜著斑點。如果麻疹像錦緞一樣鮮明光亮，十有八九是吉兆；如果像煤炭一樣黑沉，幾乎沒有痊癒的希望。
麻疹的毒性很重，治療的方法也不同。應該讓身體微微出汗，使熱勢能夠順利消退；保持大便通暢，使毒氣能夠順利排出。如果皮膚毛孔鬱悶不通暢，就應該用發散的方式處理；如果腸胃阻塞不通暢，就應該趕快疏通。如果把嚴重的病症看得像輕微的小病，恐怕會吉轉凶。所以如果出現流鼻血，不必太過擔心，因為那是邪氣從鼻子排出；如果出現拉血便，不必馬上止血，因為那是讓毒素從大便排出。最希望的是身體能夠感到清涼，最害怕的是喉嚨腫痛。如果一直想喝水，應該用生津養血的方法治療；如果食慾減退，就要用清胃和中的方法處理。
另外，如果麻疹太慢才發出來，用發散的方法最重要；如果麻疹發得太過嚴重，就應該用解毒的方法處理。不要違背自然規律，要時常觀察每年的氣候。如果天氣寒冷，毒氣會鬱積在體內無法排出；如果天氣炎熱，邪氣會乘虛而入，導致疾病更加嚴重。如果需要使用溫補藥物，千萬不能助長邪氣；如果使用寒涼藥物，千萬不能傷害到脾胃。治療疾病要避免過與不及，保持平和的狀態，要除去暴戾之氣，讓身體恢復正常。要遠離寒冷和炎熱，因為陰陽的平衡是不一致的；要針對實際情況辨別虛實，因為每個人的體質強弱也不相同。
麻疹發出來之後，更要注意調養休息。坐著或躺著都要注意保暖，飲食要清淡。如果感受風寒，會引起腫脹和發熱；如果吃太多鹹味或酸味的食物，會引起咳嗽和氣喘。如果感覺到其他不同的病症，也要參考不同的治療方法。如果大便有膿血，是因為腸胃積熱；如果咳嗽很多痰涎，是因為肺部受到寒氣侵襲。如果口角潰爛、嘴唇乾裂，表示心火還沒消退；如果皮膚焦黑、頭髮枯槁，表示身體的氣血快要枯竭。如果沒有仔細觀察病人的情況，又怎麼能從中得到寶貴的經驗呢？
2. 麻痘西江月
（凡二十首）
麻痘俗呼麻子，蓋因火毒熏蒸。硃砂紅點遍身形，發自胃經一定。切忌黑斑死證，最宜赤似朱櫻。大都治法喜涼清，不許辛甘犯禁。
麻疹因何咳嗽？蓋由肺胃相連。肺金被火苦熬煎，以致咳嗽氣喘。治法清金降火，不宜誤用辛甜。蒸籠包子譬如然，只要氣松火遍。
麻疹如何辨認？分明狀似傷寒。此多咳嗽有紅斑，噴嚏眼中水現。或見腹疼陣陣，或時吐瀉相兼。疹麻吐瀉不須嫌，正要毒除熱減。
麻與痘瘡異治，二家不可同方。痘宜溫解疹宜涼，又要現形為上。若受風寒不出，其間凶吉難量。急宜發散保安康，最怕神昏腹脹。
大凡麻痘未出，詳看天令如何？假如日暖又風和，敗毒荊防堪可。若是時行疫癘，芩連消毒宜多。用心調理救沉疴，坐井觀天莫學。
且論荊防敗毒，真為發散仙方。荊防生地要相當，酒炒芩連二樣。桔梗人參甘草，連翹牛蒡無雙，玄參酒柏妙真良，竹葉升麻停當。
又有芩連消毒，散火解毒尤佳。芩連梔子及升麻，桔梗石膏多把。甘草人參知母，連翹牛蒡紅花，引尋竹葉要多加，此個方兒無價。
發散仍前不出，令人真個憂疑。麻黃酒蜜炒如煤，梔柏芩連一例。更著大黃酒炒，連翹蒡子相宜。石膏蟬蛻最為奇，不效命難再立。
如見出時紫黑，此般自古多凶。急求人屎路朝東，火煅成灰取用。研碎酒調吞下，須臾黑變為紅。若還依舊黑朦朧，縱有神丹何用？
麻已現形發熱，化斑湯用為先。石膏甘草及人參，桔梗連翹靈驗。若是毒多熱甚，芩連消毒真傳。大腸秘結大黃添，務用微通數遍。
麻疹類多咽痛，火邪熏爍無他。連翹甘桔要多加，牛蒡射干同下。外用十宣妙散，吹喉休要吁嗟。假如藥後有爭差，消毒芩連妙也。
麻疹再兼瀉痢，預先用藥調醫。瀉時減桂五苓宜，加上甘草滑石。如是痢兼赤白，香連丸子相隨。大端痢止便為奇，不效令人疑忌。
麻咳聲聲氣促，只消降火清金。赤苓梔子並黃芩，桔梗石膏靈應。知母人參地骨，栝蔞杏子玄參。麥冬牛蒡妙如神，竹葉將來作引。
麻後切防四證，因循多致誤人。遍身久熱欠清寧，咳嗽連聲牽引。牙齒疳生走馬，痢下赤白難禁。各求方法貴精純，始是醫家絕品。
為甚身中壯熱，只因餘毒連綿。金花丸子用芩連，龍膽梔仁堪羨。鬱金雄黃解毒，燈芯地骨湯煎。若還脾弱熱長延，集聖胃苓任選。
咳嗽頻頻不止，或因不忌酸鹹，又加火毒肺家延，尤恐胸高氣喘。體實兼行葶藶，神虛清肺為先。如斯調理保安痊，莫向風波弄險。
葶藶丸除肺熱，杏仁防己為奇。牽牛葶藶棗相隨，萊菔共研成劑。清肺神丹降氣，鹽湯煮焙陳皮。芩連甘草杏仁泥，蘇子同丸甚美。
口齒生瘡臭爛，此名走馬牙疳。金花丸子好求安，外用除疳妙散。先取尿缸白垢，火燒白色如鹽。更將五倍銅綠添，砒棗燒灰靈顯。
赤痢瀉時鮮血，黃連柏葉槐花。枳殼荊芥穗同加，痢止血除方罷。白痢吳萸滑石，樗根枳殼升麻。烏梅取肉作丸佳，赤白香連可下。
四疾更防死證，臨門休要殊差。兒多體熱瘦如麻，咳嗽面青聲啞。走馬唇穿齒落，痢多噤口吁嗟。此般即是死冤家，任是神仙也怕。
白話文：
麻疹俗稱麻子，是因為火毒在體內蒸騰造成的。身上出現像硃砂一樣的紅色斑點，通常從胃經開始發病。最忌諱出現黑色斑點，那是病情危重的徵兆，最好是呈現像紅色櫻桃一樣的顏色。治療方法大多以清涼解毒為主，切忌食用辛辣甘甜的食物。
麻疹為什麼會引起咳嗽？是因為肺和胃是相連的。肺受到火邪煎熬，導致咳嗽和氣喘。治療方法是清肺火、降逆氣，不要誤用辛辣甘甜的藥物。就像蒸籠裡的包子一樣，只要氣通暢，火氣自然散去。
要如何辨認麻疹？它看起來很像傷寒。麻疹通常伴有咳嗽和紅斑，會打噴嚏、眼睛流淚。有時會感到肚子一陣陣疼痛，有時會吐瀉。出現疹子和吐瀉不用擔心，那是身體正在排除毒素和退熱的表現。
麻疹和痘瘡的治療方法不同，兩者不能用相同的藥方。治療痘瘡宜用溫熱的藥物來疏散，治療麻疹宜用清涼的藥物來解毒，並且要讓疹子順利發出來才好。如果受到風寒導致疹子發不出來，情況就很難預料。要趕緊用發散的藥物來保平安，最怕出現神志不清和腹脹的症狀。
大凡麻疹和痘瘡還沒發出來時，要仔細觀察天氣狀況如何？如果天氣溫暖又風和日麗，可以用荊防敗毒散來治療。如果是流行性疫病，則要多用黃芩、黃連等清熱解毒的藥物。要用心調理來挽救病患，不要像井底之蛙一樣，見識淺薄。
說到荊防敗毒散，確實是發散邪氣的良方。荊芥和防風、生地要用量相當，再加入用酒炒過的黃芩和黃連兩種藥。還有桔梗、人參、甘草，以及連翹和牛蒡，再加上玄參和酒炒的黃柏，以及竹葉和升麻。
另外，黃芩黃連解毒散，是散火解毒的佳方。黃芩、黃連、梔子和升麻，加上桔梗和石膏要多用一些。還有甘草、人參、知母，連翹、牛蒡和紅花，再加多一點竹葉來引導藥力，這個藥方很有價值。
如果用發散的藥物，疹子還是發不出來，真是令人擔憂。可以用麻黃用酒和蜂蜜炒成炭黑色，再加入梔子、黃柏、黃芩和黃連等藥物。再加上用酒炒過的大黃，以及連翹和牛蒡。石膏和蟬蛻效果最好，如果還沒效，性命就很難保住了。
如果疹子發出來時顏色是紫黑色，這種情況自古以來就代表病情兇險。要趕緊找人糞便（最好是早上起來的）從東邊拿來，用火燒成灰，磨成粉末，用酒調和後吞下，很快地，紫黑色就會轉變成紅色。如果還是黑色沒有變化，縱使有神丹妙藥也沒有用了。
麻疹發出來後，如果發熱，要先用化斑湯。石膏、甘草、人參、桔梗和連翹效果很好。如果毒素很多，熱勢很盛，可以用黃芩黃連解毒散。如果大便不通暢，要加入大黃，務必讓大便稍微通暢幾次。
麻疹發病時，很多人會出現咽喉疼痛，這是火邪熏灼導致的。要多用連翹和桔梗，加上牛蒡和射干一起服用。外用十宣散來吹在喉嚨上，不要大聲嘆氣。如果用藥後出現變化，用黃芩黃連解毒散來治療效果很好。
如果麻疹又兼有腹瀉，要預先用藥來調理。如果腹瀉，可以減少桂枝和五苓散的用量，加上甘草和滑石。如果腹瀉又帶有紅白色痢疾，要服用香連丸。一般來說，痢疾止住就算好了，如果沒效，就令人懷疑。
麻疹引起的咳嗽聲聲，呼吸急促，只要降火清肺就可以了。赤茯苓、梔子和黃芩，加上桔梗和石膏效果很好。知母、人參、地骨皮、栝蔞、杏仁和玄參。麥冬和牛蒡也很有效，再用竹葉來引導藥力。
麻疹之後要特別注意四種併發症，因為拖延就會誤了病情。全身持續發熱、久久不退，咳嗽不止。出現走馬牙疳（牙齦腐爛），腹瀉不止而且帶有紅白色痢疾。要針對不同情況尋求精確的治療方法，這才是高明的醫生。
為什麼身體會持續高熱？是因為體內殘留的毒素沒有清除乾淨。可以用金花丸，裡面有黃芩、黃連、龍膽草和梔子。還可以加入鬱金和雄黃來解毒，並用燈芯和地骨皮來煎湯服用。如果脾胃虛弱導致發熱持續不退，可以用集聖胃苓湯來治療。
咳嗽頻頻不止，可能是因為飲食不忌口，吃了酸鹹的食物，又加上火毒侵入肺部，尤其要注意胸悶氣喘的情況。體質強健的人可以服用葶藶丸來治療，體虛的人要先清肺。這樣調理才能保平安，不要冒險。
葶藶丸可以清除肺熱，杏仁和防己效果很好。牽牛子、葶藶子和紅棗一起服用，再把萊菔子磨成粉。清肺的良藥可以降氣，用鹽水煮過的陳皮。還有黃芩、黃連、甘草和杏仁，一起磨成泥，再和蘇子一起做成藥丸，效果很好。
如果嘴巴和牙齒長瘡，而且潰爛發臭，這就是走馬牙疳。可以用金花丸來治療，外用除疳散效果也很好。先取尿缸裡的白色垢物，用火燒成白色像鹽一樣的東西。再加上五倍子和銅綠，以及砒棗燒成的灰，效果顯著。
腹瀉排出鮮血，這是赤痢的症狀，可以用黃連、柏葉和槐花，加上枳殼和荊芥穗一起服用，等痢疾止住血也就會停了。如果是白痢，可以用吳茱萸、滑石、樗根、枳殼和升麻來治療。再用烏梅的果肉做成藥丸服用，紅痢白痢都可以用香連丸來治療。
要特別注意四種可能會導致死亡的併發症，在臨終前要特別小心。孩子發燒、身體消瘦、咳嗽、臉色發青、聲音嘶啞。還有走馬牙疳導致嘴唇潰爛、牙齒脫落、腹瀉不止、無法進食，這種情況就代表病情危急，即使是神仙也很難救活。