《幼幼集成》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 食積證治
經曰：新積痛可移者，易已也，積不痛，難已也。夫飲食之積，必用消導。消者，散其積也；導者，行其氣也。脾虛不運則氣不流行，氣不流行則停滯而為積，或作瀉痢，或成癥痞，以致飲食減少。五臟無所資稟，血氣日愈虛衰，因致危困者多矣。故必消而導之，輕則和解常劑，重必峻下湯丸。
蓋濁陰不降，則清陽不升；客垢不除，則真元不復。如戡定禍亂，然後可以致太平。若積因脾虛，不能健運藥力者，或消補並行，或補多消少，或先補後消，潔古所謂養正而積自除。故前人破滯削堅之藥，必假參朮贊助成功。經曰：無致邪，無失正，絕人長命。此之謂也。
夫食者，有形之物，傷之則宜損其谷，其次莫若消之，消之不去則攻之。此治初傷乳食之法也。倘治之不早，以致陳莝菀聚，乃成積也。其候面色黃白，或青黃，腹大或緊，食少腹痛，發則數日不止。
而醫者治積，不問平日所傷之物是寒是熱，並不察兒之形氣或虛或實，可攻不可攻，竟用偏寒偏熱峻下之藥，而犯虛虛之戒，其害豈勝言哉！如先傷熱乳熱食者，則為熱積；傷冷乳冷食者，則為冷積。五穀之類為食積，禽畜之類為肉積，菜果之類為冷積，故藥宜分寒熱。冷積應用消積丸，熱積木香檳榔丸，仍用原傷之物作湯送之，謂之溯源湯。
凡用攻下取積之藥，必先補其胃氣，如六君之類，預服數劑，扶其元神，然後下之，免傷胃氣也。
如小兒體質素怯者，雖有積必不宜下，當以補為消。六君子湯加莪朮、木香，共為細末，薑汁打神麯糊丸。每一二錢米湯下，久服自消。今兒稟受怯弱者眾，有積皆當識此，攻積之藥，慎勿輕用。
白話文：
經書上說：「剛形成的食積，如果疼痛會移動，比較容易痊癒；如果食積不痛，就比較難痊癒。」凡是因為飲食積滯造成的疾病，一定要用消導的方法來治療。所謂「消」，就是散開食積；所謂「導」，就是疏通行氣。如果脾胃虛弱，無法正常運作，氣血就會不順暢，氣血不順暢就會停滯而形成食積，有時會導致腹瀉痢疾，有時會變成腹部痞塊，進而使食慾減少。這樣一來，五臟六腑就得不到營養供給，氣血也會日益虛弱，因此導致危險困境的人就很多了。所以一定要用消導的方法來治療，病情輕微的就用平和的藥劑調理，病情嚴重的就必須使用猛烈的瀉下湯藥或藥丸。
因為濁氣無法下降，清氣就無法上升；體內的污垢沒有清除，真正的元氣就無法恢復。就像平定禍亂，之後才能達到太平盛世一樣。如果食積是因為脾胃虛弱，不能運化藥力，就要考慮消食和補益並行，或者補益多於消食，或者先補益後消食，就像金代醫家張元素說的「養好正氣，食積自然就會消除」。因此，前人使用破除積滯、消散堅硬積塊的藥物時，一定要藉助人參、白朮等藥材來輔助才能成功。經書上說：「不要讓邪氣侵入，也不要失去正氣，這樣就能長壽。」說的就是這個道理。
飲食是有形的物質，如果因為飲食而受傷，應該減少食物的攝取，其次最好用消食的方法來處理。如果消食的方法沒有效果，就必須用攻下的方法來處理。這是治療剛開始吃乳食而受傷的方法。如果治療得太晚，導致陳舊的食物堆積在體內，就會形成食積。食積的症狀是面色發黃發白，或青黃色，腹部腫大或緊繃，食慾減少，腹痛發作起來會持續好幾天。
但是，有些醫生治療食積時，不問平日所傷的是寒性還是熱性的食物，也不觀察兒童的身體狀況是虛弱還是強壯，是否適合使用攻下的方法，就直接使用偏寒或偏熱的猛烈瀉下藥物，犯了「虛證忌用瀉藥」的禁忌，造成的傷害實在難以言喻！如果是因為先吃了熱性的乳汁或食物而導致食積，就屬於熱性食積；如果因為吃了寒冷的乳汁或食物而導致食積，就屬於寒性食積。五穀雜糧類的食物造成的食積屬於食積，禽畜肉類造成的食積屬於肉積，蔬菜水果類的食物造成的食積屬於冷積，所以用藥應該區分寒熱。治療寒性食積應該使用消積丸，治療熱性食積應該使用木香檳榔丸，並用原先受傷的食物煮湯來送服，這就叫做「溯源湯」。
凡是使用攻下藥來消除食積，必須先補養胃氣，例如使用六君子湯這類的藥方，先服用幾劑，扶助身體的元氣，然後再使用攻下藥，才能避免傷到胃氣。
如果小孩的體質原本就比較虛弱，即使有食積也不適合使用攻下藥，應該以補養為主來消除食積。可以使用六君子湯，再加入莪朮、木香，一起磨成細末，用薑汁調和神麯糊做成藥丸。每次服用一到二錢，用米湯送服，長期服用自然就能消除食積。現在許多小孩體質虛弱，有食積都應該認識到這一點，對於攻下食積的藥物，千萬不要輕易使用。