《幼幼集成》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 產要
予曰得之矣，所慮者腹痛作墜，今不痛不墜，可以耐之。更幸產婦年力本強，脾胃素健，每食乾飯三盂，肥雞半隻，予見更喜，以其中氣不衰，自堪承任。仍每日如是調理，至五日而死胎自下，糜爛臭穢不堪，產母精神如舊，毫無傷損。可見死胎不忙不亂，尚能保全，況生胎乎！第人不肯安靜，必欲強為，奈之何哉！
產時子有出戶之勢，轉身差緩，母力一逼，或手或足，或橫或倒；又有生路未順，兒頭偏拄左右腿畔，名曰偏產；又有兒頭偏拄穀道，名曰棖後。此等數證，穩婆精巧者，則不須服藥。若穩婆無用者，急扶產母上床，正身仰臥，厚被覆之，令老成穩婆徐徐往上推之，內服補中益氣湯升提之，須臾提上，重新轉身，兒頭已對產門，急扶即下。
產時門戶俱正，兒已露頂而不下，此轉身時臍帶絆其肩也。扶母正身仰臥，輕輕推兒向上，以手指輕按兒肩，去其臍帶，然後用力送下。
胎衣來遲，氣虛弱也，急服脫花煎。若血流入衣中，脹悶疼痛，脫花煎加芒硝下之。或有能事穩婆，以手循臍帶而上，以中指頂其衣，輕覆衣中之血，從容候之亦下。此良法也。
產時用力太早，水衣先破，被風所吹，產戶腫脹、乾澀、狹小者，以紫蘇煎湯熏洗，以香油和蜜潤之，從容俟之，無不下者。
產時腸先出，用淨盆盛溫水，少入香油養潤，待兒與胞衣下時，母略仰臥，自己吸氣上升，穩婆以香油塗手，徐徐送入，或濃煎黃耆湯浸之，內服補中益氣湯即上。又有兒並胞衣下後，膀胱墜出產戶者，用前法送入，仍服補中益氣湯。若穩婆不謹，膀胱扯破者，八珍湯加豬脬為引，服之可復。
產畢產門不閉，血氣大虛，十全大補湯。若因胎大而擦傷產門者，蘄艾、益母草煎湯洗之。
產時胞胎既下，氣血俱去，忽爾眼黑頭眩，神昏口禁，昏不知人。古人多雲惡露乘虛上攻，故致血暈。不知此證有二：一曰血暈，一曰氣脫。若以氣脫作血暈，而用辛香逐血化痰之劑，則立刻斃矣。不可不慎。
氣脫證，產時血既大下，則血去氣亦去，故昏暈不省。微虛者，少刻即蘇；大虛者，竭脫即死。但察其面目，如眼閉口開，手撒手冷，六脈微細之甚，或浮而散亂，此即氣脫證也。速用人參，多則五七錢，少則三二錢，加入炒米、煨薑、紅棗，煎湯徐徐灌之，但得下咽，即可救活，若少遲延，則無及矣。無力備參者，以大劑當歸補血湯加炒米、煨薑、紅棗，煎湯灌下，亦能救。
白話文：
我說我明白了，擔心的是腹痛和下墜感，現在不痛也不下墜，就可以撐下去。更幸運的是產婦年輕力壯，脾胃也很好，每餐能吃三大碗乾飯，半隻肥雞，我看到更高興，因為她中氣沒有衰弱，自己就能承受生產的重擔。仍然每天這樣調理，到第五天，死胎就自己滑落下來，腐爛發臭，非常難聞，但產婦精神和以前一樣，沒有任何損傷。可見死胎的處理不用慌亂，就能保住母體，更何況是活胎呢！只是人們都不肯安靜等待，一定要強行干預，又能怎麼辦呢！
生產時胎兒有出來的趨勢，但轉身比較慢，母親用力一逼，就可能變成手、腳先出來，或是橫著、倒著出來；又或者生產的通道不順，胎兒頭偏向左右大腿邊，這叫做「偏產」；還有胎兒頭偏向肛門的，這叫做「棖後」。這些情況，經驗豐富的接生婆就不需要用藥。如果接生婆沒經驗，就要趕快扶產婦上床，讓她仰臥，蓋上厚被子，讓有經驗的接生婆慢慢把胎兒往上推，同時內服補中益氣湯來提升氣力，過一會兒，胎兒就被推上來了，重新轉身，頭對著產門，趕快扶著讓胎兒下來。
生產時產門位置都正常，胎兒頭也露出來了，但卻下不來，這是因為轉身的時候臍帶絆住了胎兒的肩膀。扶產婦仰臥，輕輕地把胎兒往上推，用手指輕輕按壓胎兒的肩膀，解開臍帶，然後用力把胎兒送出來。
胎盤出來太慢，是因為氣虛力弱，趕快服用脫花煎。如果血流入胎盤，導致脹悶疼痛，脫花煎要加芒硝來幫助排泄。或者有些接生婆有經驗，用手順著臍帶往上，用中指頂住胎盤，輕輕覆蓋住胎盤裡的血，從容等待，胎盤也會下來。這是好方法。
生產時用力太早，羊水提前破了，被風吹到，導致產門腫脹、乾澀、狹小的，用紫蘇煎湯熏洗，用香油和蜂蜜塗抹滋潤，從容等待，沒有不順利生產的。
生產時腸子先跑出來，用乾淨的盆子盛溫水，加入少量香油滋潤，等胎兒和胎盤都下來後，產婦稍微仰臥，自己吸氣往上提，接生婆用香油塗抹手，慢慢地把腸子送回去，或者用濃煎的黃耆湯浸泡腸子，同時內服補中益氣湯，就能讓腸子回位。還有胎兒和胎盤都下來後，膀胱掉出產門的，也用之前的方法送回，再服用補中益氣湯。如果接生婆不小心，把膀胱扯破了，用八珍湯加豬膀胱作藥引，服用後可以恢復。
生產後產門沒有閉合，是血氣大虛，要用十全大補湯。如果是因為胎兒太大而擦傷產門的，用蘄艾和益母草煎湯清洗。
生產時胎兒和胎盤都出來後，氣血都大量流失，忽然感到眼前發黑、頭暈目眩，神志不清，說不出話，昏迷不醒。古人大多認為是惡露趁虛上攻，導致了血暈。不知道這種情況有兩種：一種是血暈，一種是氣脫。如果把氣脫當成血暈，而用辛辣的藥物來化痰祛血，那就會立刻死亡，一定要小心。
氣脫的症狀是，生產時大量出血，導致血去氣也去，所以會昏迷不醒。比較輕微的，過一會兒就會醒來；嚴重的，就會耗盡元氣而死亡。只要觀察她的臉色，如果出現眼睛閉著、嘴巴張開、手鬆開、手腳冰冷，脈象非常微弱，或者浮散沒有規律，這就是氣脫的症狀。趕快用人參，多的用五七錢，少的用三二錢，加入炒米、煨薑、紅棗，煎湯慢慢灌下去，只要能嚥下去，就能救活。如果稍微遲疑，就來不及了。如果沒有人參，就用大劑量的當歸補血湯，加入炒米、煨薑、紅棗，煎湯灌下去，也能救命。