《幼幼集成》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 落痂證治歌
（凡五首，共三方）
痂皮應落偏遲落，但恐斯時還作惡。補脾實表有奇功，未可逡巡輕棄藥。
收靨之後，痂殼自殘，若黏著皮肉不脫，乃表虛也。尤當禁忌，不可因循，恐生他變，宜調元固本湯治之。
收靨之時不落痂，昏昏喜睡莫咨嗟。只因脾胃多虛弱，調治專從戊己佳。
此證乃脾胃虛而好睡也。胃屬戊土，脾屬己土，宜健脾開胃，調元清神湯醒之。
落痂之後察瘡瘢（音盤），平整紅鮮日漸安。若是凸凹兼黑黯，好將敷藥補形完。
其瘡落痂之後，瘢痕平整紅活者吉；若瘢肉凸起，或凹陷紫黑，吉凶未可知也，用滅痕散敷之。
瘡痂自落何勞急，撏掐須防邪氣襲。他年終作血風瘍，此際浸淫空涕泣。痂落依期不必憂，緣何頭足更遲留？陰陽孤獨如鰥寡，安得同時取次收！
凡陽生者，以陰成之；陰生者，以陽成之。經曰：孤陽不生，孤陰不成。其瘡收靨，自人中平分上下。髮際以上，陽之陽也，謂之孤陽；足膝以下，陰之陰也，謂之孤陰。所以瘡之收靨，至此二處，每每遲留，不能便乾，不可服藥，聽其自然則吉。
白話文：
（總共五首，包含三個藥方）
痂皮應該脫落卻遲遲不掉，要擔心這時候會發生不好的變化。這時使用補脾、增強體表防禦力的藥物會有奇效，千萬不要猶豫不決而輕易放棄用藥。
當痘瘡結痂後，痂殼自然會脫落，如果黏著皮膚不掉，就是體表虛弱的表現。這時尤其要特別注意，不可拖延，以免產生其他變化，應該用調理元氣、鞏固根本的藥方來治療。
痘瘡結痂時，痂皮卻不脫落，而且患者昏昏欲睡，不要唉聲嘆氣。這只是因為脾胃太虛弱了，應該專門從調理脾胃的方面來治療。
這種症狀是因為脾胃虛弱而嗜睡。胃屬戊土，脾屬己土，應該用健脾開胃的藥方來治療，例如調元清神湯來使患者清醒。
痂皮脫落後，觀察瘡疤，如果平整、顏色紅潤鮮亮，就會逐漸痊癒。如果瘡疤是凸起或凹陷，且顏色發黑，就要用外敷藥來修復疤痕。
瘡疤脫痂後，如果疤痕平整且紅潤，表示情況良好；如果疤痕肉是凸起或凹陷，而且顏色是紫黑色，就難以預料吉凶，要用滅痕散外敷治療。
瘡痂自然脫落就好，不必急著處理，如果用手摳挖，要小心邪氣入侵。這樣可能會在將來形成血風瘡瘍，到時就只能徒然流淚哭泣。痂皮依照時間自然脫落不必擔心，但為何頭部和足部的痂皮會脫落較慢呢？這是因為陰陽是相對獨立的，就像孤獨的鰥夫和寡婦，無法同時一起結束。
凡是陽氣所生的，要由陰氣來成就；陰氣所生的，要由陽氣來成就。古書說：「孤陽不能生長，孤陰不能成就。」瘡瘍痊癒時，是以人體中間為界，分為上下兩部分。髮際以上是陽中之陽，稱為孤陽；膝蓋以下是陰中之陰，稱為孤陰。所以瘡瘍痊癒時，在這兩個部位的痂皮常常脫落較慢，不能很快乾燥，這時不要隨便用藥，聽其自然就會痊癒。
2. 入方
調元固本湯，治痘痂黏肉不脫。
官揀參，炙黃耆，當歸身，淨蟬蛻，炙甘草
生薑、大棗引，水煎服。
調元清神湯，治痘痂黏肉不脫，而昏沉好睡。
官揀參，炙黃耆，大當歸，杭麥冬，廣陳皮，炒棗仁，炒川連，炙甘草
大棗為引，水煎服。
滅痕散，治痂落，瘢肉凸凹紫黑。
密陀僧研為細末，以乳汁調搽瘡疤，如無乳汁，蜜調亦可。若此藥搽上，凸凹者自平，紫黑者自退，應效者吉，不應效者凶。
白話文：
調元固本湯，治療痘瘡結痂黏住肌肉無法脫落。
使用：精選人參、炙烤過的黃耆、當歸身、洗淨的蟬蛻、炙烤過的甘草。
加入生薑、大棗引藥，用水煎服。
調元清神湯，治療痘瘡結痂黏住肌肉無法脫落，且精神昏沉、嗜睡。
使用：精選人參、炙烤過的黃耆、大當歸、杭麥冬、廣陳皮、炒過的棗仁、炒過的川連、炙烤過的甘草。
以大棗引藥，用水煎服。
滅痕散，治療結痂脫落後，疤痕呈現凹凸不平且紫黑色。
將密陀僧研磨成細末，用乳汁調和後塗抹在瘡疤上。如果沒有乳汁，用蜂蜜調和也可以。如果塗抹此藥後，凹凸不平的疤痕會變得平整，紫黑色的疤痕會消退，有效果就是好現象；如果沒有效果，情況就不樂觀。
3. 痘後餘毒證治歌
（凡三十一首，共四十六方）
借問何為痘後癰？只因平塌少成膿，毒邪蘊聚難消散，透節尋關出要衝。
凡痘初出一點血，由血而化至膿，膿成而毒解矣。若出形之後，應起發不起發，應成膿不成膿，一片空殼，狀如蛇皮，或平塌破損，都無膿水，本為死證。緣其人脾胃素強，又能飲食，亦可以引日收效。只是毒邪蘊蓄於裡，必尋出路於關節之間而為癰腫，但發一二處可治，若流注於手足，發之不止，腫灌不愈，久而死矣。
痘癰先要明經絡，解毒調元兼里托。決膿去毒急施功，莫待殘形變為惡。
凡癰之發，先看在何經絡，分氣血多少而治之，次看人之虛實，以解毒托裡為先，不可亂施敷藥，以致毒不得出，內炎筋骨而成壞證。如腫而未成膿者，用必勝膏貼之；已成膿者，將鈹針決破其膿，以生肌散敷之。若腫毒而元氣素弱者，以十六味流氣飲流通之；若氣血虛而泄瀉者，加附子以溫之；若元氣素強者，用連翹解毒湯主之；如癰毒日久，膿血去多者，以十全大補湯扶元解毒。
惡證無如痘後丹，皮膚蘊火毒相干。看他所發歸何部？心腎之經治亦難。
赤火丹瘤，惡候也，流移紅腫，其痛手不可近。痘瘡之後，有發丹瘤者，因蓄火太甚，不能發泄，鬱於肌肉之間，故發而為丹。從頭上起過心即死，從足下起過腎即死，內服玄參化毒湯解之，外用磁鋒砭法。
癮疹何為痘後呈？肌膚蘊毒未全清。若教發盡無停滯，免得重重怪證生。
癮者，皮膚間隱隱成疙瘩也，俗人謂之風丹；疹者，皮膚點點狀如蚊蚤咬跡也。痘後發癮疹，因毒火未發盡，藏於皮膚之間，或搔癢因抓而成，或因受風火相搏而成，皆吉兆也，正欲其發泄，無使停留以變他證。如發太甚，內服防風敗毒散，外以益元散拭之。益元散，方見前。
痘已收成靨不幹，或時出血病難安。從前毒氣藏肌表，蝕肉傷肌不忍看。
此與前頑瘡不收相同。凡覺痘瘡當靨不靨，即防此證，當內服大補湯，外以綿繭散敷之，綿繭散方見前。
翳膜何為眼內攢？怪他熱毒壅於肝。還睛去翳多奇術，點洗徒招廢棄端。
小兒出痘之時，即用黃柏膏和胭脂塗眼，防斑瘡入眼也。但斑瘡入眼，本不在初，多在收靨之時，或滿面破爛，重複腫灌，膿血膠固，毒火鬱蒸在內，其斑瘡入眼；或痘出已甚，成就遲緩，醫用辛熱之藥發之，亦令斑瘡入眼；又或收靨之時，喜淡辛熱，謂之干漿，以致二火相煽，亦令斑瘡入眼。但在白珠上不必治，久而自去，惟在黑輪上者，或掩蔽瞳仁，急用密蒙花散治之。
兩目今朝乍畏明，肝虛邪火暗傷睛。涼肝養血功無比，能使雙眸炯炯清。
凡痘後雙目見明不開，暗則開者，謂之羞明，宜涼肝明目散治之；若向暗處亦不開者，卻防目中有瘡，當如上法治之。
收後緣何便下紅？多由倒陷毒歸中。利完膿血應須愈，強治翻為聚怨叢。膿血痂皮一路來，任他自止莫疑猜。和中清熱施殘著，劫澀輕投病轉乘。
痘後忽利膿血，待其自止，然後用和中清熱之劑，不可便用止澀。但痢勢甚者，宜黃連解毒湯清解之，膿血盡後，宜和中湯。
痘證從前無倒陷，緣何膿血利無時？大腸鬱火多潛毒，解毒通腸貴早施。
痘無倒陷之證，卻有膿血之痢。由於平日食煎炒，素有積熱，今因痘後氣血虛，不能勝積，故痢膿血也，此名滯下，必然腸鳴作痛，裡急後重。或因痘出之後，飲食太多，水停作泄，熱毒乘虛入里，便下膿血，此名腸垢，宜調胃承氣湯以徹其毒，次用黃芩湯調其陰陽。
最怕收成嘔噦頻，咽疼胃弱毒潛湮。錯喉嗆水宜施治，乾噦無聲死作鄰。
有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物謂之噦。食谷即吐謂之錯喉，飲水而噴謂之嗆水。今痘後凡有此等，由熱毒壅塞胃口，故令嘔吐；咽門澀塞，故令錯喉嗆水也。惟乾嘔乃胃瘡腐爛，不能納穀，故時時張口，似吐不吐，乃不治之證；亦有咽喉作痛，而嘔吐失聲者，乃咽喉腐爛，亦不可治。惟但嘔吐，陳皮竹茹湯；咽喉痛，甘桔湯。
身已清安熱不除，或因毒甚或元虛。調元解毒分投用，寒熱分明效自如。
痘既收靨，則毒解而熱當除矣。如熱一向不已，非毒氣之餘烈，必元氣之素虛，惟以脈辨之，如脈數形勇，煩躁而熱，引邪氣實也，宜知母解毒湯；如脈遲形怯，熱而喜睡，此正氣虛也，宜黃芩調元湯。
收後渾身一向溫，乍然發熱細評論。內傷外感須分治，此個真機妙法門。
痘靨之後，一向溫暖和平，並無餘熱，今忽發熱，不可以餘毒未解，正氣之虛同論，必因外感風寒。其證頭目昏痛，惡寒脈浮，宜桂枝湯。
或因內傷飲食，其證肚腹飽悶，不喜飲食，其脈弦滑，以補中益氣湯加消導藥而運用之。
食飲如常腹裡疼，蓋由脾弱化難能。看他虛實行消導，方顯明良三折肱。
收靨之後，忽然腹疼，或嘔或泄，不思飲食，此傷食之證。虛則用補中益氣湯治之，如無吐利腹痛、氣急，宜丁香脾積丸下之。若腹滿而痛，煩悶不寧，此毒火入中，急用雄黃解毒丸利之，不然漸加喘急、手足厥冷，則難治矣。
收後緣何食不思？偶然傷食少人知。補脾消導為良法，強忍成疳悔後遲。
一向能食，收後反不能食，聞食氣即嘔逆，此必食傷，甚則以脾積丸（方見前），治之，微則以保和丸調之。若隱忍不急求治，久則消瘦，漸成疳癆矣。
寒熱纏身似瘧侵，不分早晚應期臨。只緣脾胃多虛弱，補氣升陽貴酌斟。
此因痘後氣血兩傷，陰虛則內熱，陽虛則外寒，乍寒乍熱，儼然瘧疾。切不可以為瘧治，但以補中益氣湯升舉之，其病自愈。
收後渾身手足寒，好將氣血作虛看。六經脈細如將脫，急早回陽病自安。
凡痘收靨之後，手足厥冷，六脈沉細，元氣大虛，急用調元生脈散以溫之，稍用寒涼，必取敗亡也。
強打精神睡思昏，終朝何事不惺惺？此因毒解神虛倦，氣血和平體自寧。
收靨而好睡，乃毒解神虛，此常事也，不必調治。有等苟且之流，欺人不知而取利；庸下之徒，妄用湯丸而致禍者，戒之戒之！
睡思沉沉不識人，恍疑中酒妄言頻。只因熱伏心包絡，保護心君妙入神。
凡收後昏睡，連日不醒，口中妄語，或有醒時，亦似醉人，每多錯語，此熱邪攻心。心君不肯受邪，傳於包絡，宜導赤解毒湯清之，或用安神丸亦佳。
收靨之餘搐搦縈，責其火毒未全清。清心散火風應退，發作無休命必傾。
痘出發熱作搐，此常候也。若收靨之後反發搐者，乃瘡發未透，毒火內侵故也。然此候發於收靨之餘，血氣已衰，治之甚難，宜清神散火湯。如藥對病者可治，若連發不已，死證也。
身已康寧手足攣，分明血少致斯愆。補脾養血誠仙訣，不遇知音莫浪傳。
凡痘後手足忽然攣拘，不能屈伸轉運，乃血少不能養筋，又或外被風寒水濕以致然耳。不可用發散並疏風之藥，以耗其血，只宜當歸桂枝湯補脾養血，則手足自和。
痘後還愁咳嗽多，總由毒火肺中磨。清金降火兼調氣，肩息胸高若命何！
痘疹之後，惟肺受傷，至於收靨毒解，宜乎寧矣。若反咳嗽喘急，乃毒火流入肺中也，當清金降火，宜寧肺湯保肺解毒。服藥嗽不止，胸高龜殼肩息者不治。
忽爾渾身腫脹形，或風或水食偏停。腫因肺受宜清表，脹屬脾家利解寧。
痘收之後，或面目浮，四肢腫，此屬於肺。因表虛而受風寒，仍宜汗解，用加味五皮湯。
若腹脹如鼓，眼胞微腫，此屬於脾。由脾胃虛，飲水過多。蓄濕於內，所食過多，積熱於中，仍宜利解，宜厚朴湯；倘屬虛脹，不可妄攻，但宜萊菔子丸。
小便宜清偶澀遲，膀胱蓄熱少人知。不將導赤為良法，只恐遷延有變時。
凡痘疹，小便始終宜清，若收後不利，此熱積膀胱，宜加減導赤散以清其心。
便貴滋榮乍覺難，誰知腸胃液津干。潤腸膽導宜兼用，縱有餘邪便後安。
凡大便始終須宜潤澤，一二日一次為佳。若至於收靨後而大便秘結，乃痘出太多，血枯氣不潤腸，宜潤腸丸兼膽導法（方見前。）
腠理疏通雨汗傾，衛虛榮弱兩無情。建中自汗湯偏勝，盜汗歸黃六味平。
經曰：衛氣者，所以溫肌肉，充皮毛，肥腠理，司開合也。痘瘡之後，衛氣受傷，故收靨之後，衛弱而汗出也。醒時常出為自汗，宜建中湯；睡著而出者為盜汗，當歸六黃湯。
血在身中本自寧，火邪迫血血違經。鼻中細出堪調治，便尿中來命不停。
痘收靨後，忽見血證，大為危候。蓋鼻血出於肺，吐血出於胃，溺血出於小腸，便血出於大腸，皆由毒入於內，迫血妄行，急宜涼血地黃湯止之。服藥後血不止者，不治。
忽吐蛔蟲證已非，要知內熱又常飢。但聞食臭蟲斯出，嘔吐心煩蟲作威。
傷寒吐蛔，責之胃寒；痘證吐蛔，責之裡熱。由熱毒拂鬱於裡，又不能食，蟲無所養，但聞食臭即湧出者，宜黃連止蛔湯。
炎炎胃火成疳蝕，辛熱頻餐陽毒熾。牙齦臭爛怕穿腮，藥有神功休論值。
凡痘瘡後牙齦生瘡，時時出血，謂之牙宣；呼吸息臭，謂之息露。此走馬疳也。由熱在陽明、少陽，宜內服洗心散，外以蠶蛻散敷之。
如舌上生瘡，赤者謂之赤口瘡，此熱在心脾二經，內服洗心散，外用陰陽散敷之；其瘡白者，名白口瘡，又名鵝口瘡，此熱在心肺二經，亦服洗心散，外以朱礬散敷之。
食飲緣何不發肌，多因氣血兩相虧。和平丸散常宜服，偏熱偏寒愈見離。
凡兒素常肌肥，痘後羸瘦，雖能飲食，而不為肌膚，乃氣血虛故也。治之須兼陰陽，不可偏勝，偏陽則傷血，偏陰則傷氣，愈見乖離矣。陰日宜服參苓白朮散，陽日宜服當歸益榮丸。
痘後分明皮肉嬌，切宜保護在昏朝。風寒暑濕常宜避，洗拭構撾禍莫饒。痘後中虛食易傷，辛香生冷莫輕嘗。若貪口腹渾無忌，犯卻中和變內傷。
此二條言收後調理之法。在外也，皮膚薄嫩，易於感冒，若不避風寒暑濕，梳洗搏抬，則至於癰腫者有之，生瘡癬者有之；在內也，腸胃並弱，難於克化，若不分生熟軟硬、寒熱涼溫，任意食之，則成脹滿者有之，至於瀉痢者亦有之。可不慎歟！