《幼幼集成》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 傷食證治
大凡小兒原氣完固，脾胃素強者，多食不傷，過時不飢。若兒先因本氣不足，脾胃素虧者，多食易傷，如攻伐一用，飲食雖消，而脾氣復經此一番消伐，愈虛其虛；後日食復不化，猶謂前藥已效，湯丸疊進，展轉相害，羸瘦日增，良可悲矣！故醫有貧賤之醫，有富貴之醫，膏粱子弟與藜藿不同，太平之民與瘡痍自別。
鄉村裡巷，頑夫壯士，暴有所傷，攻伐之劑，一投可愈；倘膏粱幼稚，稟受怯弱，嬌養柔脆，一例施之，貽害不小矣。
楚瞻曰：人之脾胃雖能化食，實由於水火二氣運用其間，非脾胃之所專能也。內火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能健運，乃生諸病。如消渴證，火偏盛而水不能制；水腫證，水偏盛而火不能化。惟制其偏而使之平，則善矣。制者，非謂去水去火之意。人身水火，本自均平，偏者病也。
火偏多者，補水配火，不必去火；水偏多者，補火配水，不必去水。譬之天平，此重則彼輕，一邊重者，只補足輕之一邊，決不鑿去馬子，蓋馬子一定之數。今人見水利水，見火瀉火，是鑿馬子者也。
小兒之病，傷食最多，故乳食停滯，中焦不化而成病者，必發熱惡食，或噫氣作酸，或惡聞食氣，或欲吐不吐，或吐出酸水，或氣短痞悶，或腹痛啼叫。此皆傷食之候也，便宜損之。損之者，謂姑止之，勿與食也，使其自運。經謂傷之輕者，損谷則愈矣。損之不減，則用胃苓丸以調之；調之不減，則用保和丸以導之；導之不去，則攻下之。
輕則木香檳榔丸，重則消積丸。
傷食一證，最關利害。如遷延不治，則成積成癖；治之不當，則成疳成癆。故小兒之強壯者，脾胃素實，恃其能食，父母縱之，以致太過，停留不化。此食傷脾胃，真傷食也，可用前法治之。如小兒之怯弱者，脾胃素虛，所食原少，或因略加，即停滯而不化。此乃脾虛不能消穀，轉運遲耳，非真傷食，作傷食治則誤矣。惟宜六君子湯，助其健運，多服自愈。
凡小兒脾胃實者，倘縱其口腹，不知節制，則飲食自倍，腸胃乃傷，而實者必致為虛矣。其體之虛怯者，能節其飲食，則腸胃不傷，穀氣漸長，而虛者終變為實矣。
凡傷食吐瀉後，則其所傷之物俱去，只與和其胃氣，或異功散，或六神丸。
白話文：
一般來說，小孩子的先天元氣如果很充足，脾胃功能也很好，就算吃多一點也不會受傷，而且過了一段時間就會感到餓。但如果小孩本身先天體質就比較虛弱，脾胃功能也不好，吃多一點就容易受傷。如果這時候像對付強壯的人一樣，用攻伐的藥物去消除積食，雖然食物是消化了，但脾胃之氣又被進一步削弱，導致更加虛弱。之後再吃飯，反而更難消化，如果還以為之前的藥有效，繼續吃藥，反而會不斷地傷害身體，導致小孩越來越瘦弱，實在令人感到悲哀！所以醫生有分替窮人看病的醫生和替有錢人看病的醫生，富家子弟和貧苦人家的小孩體質不同，生活安樂的人和遭受病痛的人體質也有差異。
在鄉下地方，如果粗壯的男人因為暴飲暴食而傷了身體，用攻伐的藥物，往往一吃就好。但如果是體質虛弱的富家子弟，從小被嬌生慣養，體質柔弱，如果用同樣的治療方法，造成的傷害會很大。
楚瞻說：人的脾胃雖然可以消化食物，但實際上是靠水和火兩種氣在其中運作，並不是單單脾胃本身就能做到。體內火氣太旺盛，脾胃就會乾燥；體內水氣太旺盛，脾胃就會濕滯，這樣都無法正常運作，就會產生各種疾病。例如消渴症，就是火氣太旺盛而水不足以制衡；水腫症，就是水氣太旺盛而火不足以轉化。只有平衡水火二氣，才能使身體健康。所謂平衡，並不是指要去除水或去除火，人體內水火本來就應該是均衡的，失衡才是生病的原因。
火氣偏旺盛的人，要補充水來制衡火，並不是要直接去除火；水氣偏旺盛的人，要補充火來轉化水，並不是要直接去除水。就像天平一樣，一邊重了，另一邊就會輕，只要在輕的那邊補足重量就好，並不需要把天平上的砝碼敲掉，因為砝碼數量是固定的。現在的人看到水就想利水，看到火就想瀉火，這就像把天平砝碼敲掉一樣。
小孩子生病，最常見的就是因為飲食不當。如果因為乳汁或食物積滯在中焦，無法消化而生病，一定會發燒、厭食，或者打嗝有酸味，或者聞到食物的味道就覺得噁心，或者想吐又吐不出來，或者吐出酸水，或者呼吸短促、胸悶，或者肚子痛、哭鬧。這些都是因為飲食積滯的症狀，應該用減少食物的方法來治療。所謂減少食物，就是暫時不要再給小孩吃東西，讓身體自己慢慢消化。醫書上說，輕微的積食，減少食物攝取就會好。如果減少食物還沒好，就用胃苓丸來調養；調養還沒好，就用保和丸來疏導；疏導還沒好，就用攻下的藥物。
輕微的可以用木香檳榔丸，嚴重一點可以用消積丸。
積食這個病，影響很大，如果拖延不治，就會形成積聚或癖塊；如果治療不當，就會變成疳病或癆病。所以，對於體質強壯的小孩，因為脾胃功能比較好，仗著自己能吃，父母又放縱他們，導致吃太多，積聚在體內無法消化。這種情況是食物損傷了脾胃，是真正的積食，可以用前面說的方法治療。但對於體質虛弱的小孩，脾胃本來就不好，吃得比較少，如果稍微多吃一點，就容易積滯無法消化。這種情況是因為脾胃虛弱，無法正常消化食物，導致食物運化比較慢，並不是真的積食，如果當作積食來治療就錯了。這種情況應該用六君子湯，幫助脾胃運作，多吃幾次就會好。
凡是脾胃功能比較好的小孩，如果父母放縱他們，不知道節制飲食，就會導致他們吃得越來越多，傷害腸胃，本來體質強壯的也會變得虛弱。反過來說，如果體質虛弱的小孩，能夠節制飲食，就不會傷害腸胃，這樣穀氣慢慢增長，本來虛弱的體質也會變得強壯。
一般來說，積食導致嘔吐或腹瀉後，積滯的食物都被排出去了，這時只要調和脾胃之氣就可以，可以用異功散或六神丸。