《幼幼集成》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 收靨證治歌
（共十五首，又一十六方）
收靨難拘日數文，但憑稀密實虛分。緩收循序多堅穩，太急須防餘毒熏。
痘瘡收靨，不可以日數拘也。大抵痘稀元氣實者，易出易靨，痘密元氣虛者，難出難靨。只要循序緩收，倘收太急，乃毒熬煎，血氣枯焦，非正收也，必發癰毒怪證，甚則喪軀，微則殘形矣。
人中上下別陰陽，收靨先於此處良。若是足顱先靨黑，多凶少吉早提防。
人中者，督任二脈交會之衢。痘疹先從此處出壯收靨，為陰陽和暢；若於額顱手足心先靨，乃邪氣攻心，莫救。
收靨從來貴整齊，臭腥煩爛便蹺蹊。其間順逆宜詳審，慎勿逡巡當局迷。
痘瘡收靨，貴於整齊。干如螺靨者，上也；頂破膿出，結如雞屎者，次也；破爛無痂者，下也。凡遇此等收靨，便須詢察曾犯何逆？如血氣本實，誤投補藥；以邪得補反潰正氣，如火爍爛，宜天水散解之，則邪火退而收靨齊矣。
如初飲冷水，浸淫脾胃，以致收靨不齊，以除濕湯滲之，則內滲其濕，外燥其表；令好收靨。
若頭面潰爛，其氣腥臭，及遍身手足和皮脫去，宜分順逆。果膿成毒化，飲食如常，更無他苦者，順也；膿水未成，是名倒靨，未可量。
痘到收時膿自干，封藏收斂殼團樂。莫教腐爛和皮脫，此個還將倒陷看。
痘瘡成膿之後，結為螺靨，此毒從外解；若不能結痂，反成腐爛，和皮脫去，此倒陷毒氣入內也。
但逢倒陷毒深潛，復腫翻生始不嫌。頭面腫消空未補，剝膚災近易先佔。
凡痘倒陷，系中氣不足，急用溫中托裡湯托之。服藥後，破者復加腫灌，無痘處又復出一層，謂之補空，俗云翻生痘是也。此正氣不虧，邪氣不留，雖過期延日，不為害也。如頭面不腫，空處不補，即易所謂剝床，以膚切近災矣，安可為哉！
靨時自利忽然侵，順逆中間仔細尋。膿血痂皮為順候，不分水穀定歸陰。
收靨之時，忽然瀉痢，若膿血痂皮之物，此脾強腎弱為順候，痢儘自愈，不可強治；若不分水穀，此腎強脾弱為逆候，用炒米湯送豆蔻丸，痢止則吉，不止則凶，豆蔻丸方見前。
過期不靨事蹺蹊，臭爛渾身靨不齊。黏席黏衣何所治？白龍敗草指群迷。
凡痘成膿之後，過期不靨，渾身潰爛，以致黏席黏衣，用白龍散、敗草散襯貼鋪床最佳。
收靨遲延須急治，勞君察證毋拘執。縱意違師徒自傷，臨危施濟終難及。
凡痘當靨不靨，須要詳審，不可忽略。如冬寒之時，蓋覆少薄，被寒風鬱遏不能靨者，宜桂枝解毒湯疏解之。
如夏月衣被太厚，熱氣熏蒸不能靨者，宜去其衣被，少令清涼，用甘露解毒湯清之。
倘一向大便秘結，裡熱太甚，不能靨者，宜當歸解毒湯微利之，膽導法尤妙。
如泄瀉氣虛不能靨者，此只收靨不齊，欲呼坐漿干也，不須妄治。如元氣素弱，以致難靨，宜參歸化毒湯解之。
膿水將乾結靨時，休教愚昧失支持。不知禁忌多翻變，卻是為山一簣辭。
世俗於痘收靨之時，即殺雞食之，或姜椒之類，謂其和暖，殊不知雞屬巽，能動風，辛能助火。脾胃強者無害，弱者反助火邪，以致發癰傷胃，口舌生瘡，則至壞病者有之矣。又或宜溫而過熱，宜涼而過寒，皆為犯禁，亦能生變，切宜慎之！
一向渾身涼且和，靨時忽熱事如何？微微發熱干膿水，太甚焦枯病轉多。
痘瘡始終要有微熱，不可盡去。若收靨之時，反大熱作渴煩躁，此毒在內，更防陷伏，急用生津涼血葛根湯以清之。
破瘡復灌依然爛，及至收成功愈慢。淋漓膿血苦難當，大補湯丸君莫憚。
凡痘瘡犯著皮嫩易破，本不治之證，但破損之後，重複腫灌，此正氣尚強，毒不能入而發於外，亦當依期收靨。設不能靨，乃正氣被邪氣剝削，雖能逐邪出外，不能逼邪成痂也，急宜大補湯溫之，不可因循，反生災變。
數個頑瘡不肯收，犯時鮮血卻長流。如逢此證休輕易，破膜傷筋命必休。
痘瘡破損，灌腫作痛，不能幹水，一名疳蝕瘡，一名陽瘡。犯著即出血不止，乃難治之證，內服大補湯（方見前），外以綿繭散敷之。若逡巡不治，以致灌傷筋骨，穿膜破空，夭人生命者多矣。
灌瘡滿面血膿多，敗面傷睛奈若何！卻在良醫施妙手，調和中外起沉疴。
如面瘡破爛，反復腫灌，膿血浸淫，卻防壞眼殘形，宜升麻解毒湯清之。
痘瘡抓破狀多般，出血成坑水更干。瘙癢焦疼微小事，傷筋潰肉使形殘。
其痘瘡抓破之證非一：有破而出血者，陽瘡也，宜當歸涼血散解之；有破而無水便乾枯者，此陷伏也，要瘡復灌，肉復腫者為佳，內服托裡回生散；有破而成坑者，此內陷也。內服托裡回生散，外用白龍散（方見前）敷之。若不詳審以上三症治之。微則殘形，甚則傷命。
收靨依期更著痂，或時戰慄或言邪。三元正氣將回復，不必延醫不必嗟。
凡痘欲收靨之時，痂皮圓靜，但時或戰慄，語言妄談，此為正氣將復，不能自持，不必憂疑，須臾自定。
白話文：
[收尾治療歌]
治療痘瘡的收尾階段，並非嚴格限定時間，主要根據病情的稀密、體質的虛實來判斷。緩和地按步驟收尾，通常更爲穩妥；但如果收尾過於急促，必須警惕餘毒可能造成的傷害。
痘瘡的收尾，無法僅以天數來界定。一般而言，痘子分佈稀疏、體質健壯的人，痘瘡容易出現也容易痊癒；反之，痘子密集、體質虛弱的人，痘瘡則難以出現也難以痊癒。重要的是要循序漸進地慢慢收尾，如果收尾太快，就像是毒素在體內煎熬，導致氣血枯竭，這不是正常的收尾過程，必定會引發癰腫或其它異常症狀，嚴重時甚至會危及生命，輕微時也會留下後遺症。
人中的位置，是督脈與任脈交匯之處。痘瘡從這裏開始長出並逐漸收尾，表示陰陽調和；如果痘瘡首先在額頭、頭頂或是手腳心出現並收尾，這表明邪氣侵襲心臟，很難救治。
痘瘡收尾時應力求整齊，如果有臭味或潰爛，就表示情況異常。此時，應詳細審查是順還是逆，切勿猶豫，以免錯過治療時機。
痘瘡收尾，以整齊爲佳。乾燥如螺狀的痘瘡，是最理想的狀態；痘頂破裂，膿液流出，結成如雞屎狀的痂，次之；如果痘瘡潰爛沒有結痂，則是最差的情況。遇到這些收尾情況，必須詢問患者是否有違反醫囑的行爲，比如原本氣血充足卻誤服補藥，補藥反而破壞了正氣，如同火燒一樣，這時應用天水散來緩解，邪火退去後，痘瘡就能順利收尾。
如果剛開始喝了冷水，導致脾胃功能受損，以至於痘瘡收尾不齊，這時可用除溼湯來調理，內部排溼，外部乾燥，讓痘瘡能夠良好收尾。
如果頭部和麪部痘瘡潰爛，伴有惡臭，以及全身皮膚剝落，必須分辨是順還是逆。如果膿瘡形成，毒素得以化解，飲食正常，沒有其他不適，這是順的表現；如果膿水未形成，稱爲倒尾，這種情況無法輕易判定。
痘瘡到了收尾期，膿瘡自然會乾涸，完成收尾和收斂的過程，形成完整的痘殼。切勿讓痘瘡潰爛並連同皮膚一起脫落，這種狀況被視爲倒陷，意味着毒素深入體內。
一旦發現痘瘡倒陷，毒素深藏，只要痘瘡再次腫脹，新生痘瘡，就不必擔心。頭部和麪部的腫脹消退後，如果空缺的地方沒有補充，就像易經所說的“剝牀”，皮膚接近災禍，這種情況下非常危險。
痘瘡收尾時，如果突然腹瀉，必須仔細辨別是順還是逆。如果排出的是膿血和痘瘡的痂皮，這是脾強腎弱的順表現，腹瀉結束後自然恢復，無需強行治療；如果無法區分水分和食物殘渣，這是腎強脾弱的逆表現，使用炒米湯送服豆蔻丸，腹瀉停止則預示着好轉，否則預示凶兆，豆蔻丸的配方見前面。
痘瘡過了收尾期還未痊癒，全身潰爛，收尾不齊，皮膚粘連在牀單或衣物上，該用白龍散和敗草散貼敷和鋪在牀上，效果最佳。
痘瘡收尾延遲，必須立即治療。請醫生詳細診斷，不要拘泥於常規。隨意違背醫囑只會傷害自己，在危急時刻採取措施往往爲時已晚。
痘瘡應該收尾時不收尾，必須詳盡檢查，不可掉以輕心。冬季寒冷時，如果覆蓋的衣物過薄，被寒風吹拂，導致痘瘡無法收尾，宜用桂枝解毒湯來疏通。
夏季衣物過厚，熱氣蒸騰，痘瘡無法收尾，應該減少衣物，保持清涼，用甘露解毒湯來清熱。
如果一直便祕，體內熱度過高，痘瘡無法收尾，宜用當歸解毒湯來微瀉，膽導法尤其有效。
如果腹瀉導致氣虛，痘瘡無法收尾，這僅是痘瘡收尾不齊，想要促使膿瘡乾燥，無需過度治療。如果原本體質虛弱，導致痘瘡難收尾，宜用參歸化毒湯來調理。
當膿瘡即將乾涸，痘瘡即將結痂時，不要讓無知導致錯誤的護理。不懂禁忌，痘瘡可能惡化，就像堆山的一筐土，功虧一簣。
人們在痘瘡收尾時，常會吃雞肉，或者食用姜椒等辛辣食物，認爲這樣可以保暖，卻不知道雞肉屬風，能激發風邪，辛辣食物能助火。脾胃強壯的人或許無害，但脾胃虛弱的人反而會助長火邪，導致癰腫、胃傷，口腔潰瘍，甚至疾病加重。如果應溫補卻過熱，應涼補卻過冷，都是違規行爲，也可能引起變化，必須小心謹慎！
痘瘡始終需要微熱，不能完全消除。如果收尾時反而發熱、口渴、煩躁，表明毒素仍在體內，更要防止毒素潛伏，緊急使用生津涼血葛根湯來清熱。
痘瘡破損後再次腫脹仍然潰爛，直到收尾成功，過程緩慢。膿血淋漓，讓人痛苦不堪，這時需使用大補湯丸，切莫猶豫。
有些頑固的痘瘡遲遲不收尾，一旦破損就會大量出血。遇到這種情況，切勿輕視，如果不及時處理，損傷筋骨，生命堪憂。
痘瘡破損，腫脹疼痛，無法乾燥，稱爲疳蝕瘡或陽瘡。一旦破損就會持續出血，難以治癒，內服大補湯，外敷綿繭散。如果不及時治療，導致筋骨受損，穿透皮膚，會危及生命。
面部痘瘡破損，反覆腫脹，膿血浸潤，要防止眼睛受傷和麪容受損，適合使用升麻解毒湯來清除。
痘瘡被抓破的情況多種多樣，有的出血形成凹坑，有的乾燥無水，有的癢痛輕微。抓破痘瘡導致皮膚損傷，甚至肌肉潰爛，影響外觀。
痘瘡收尾按期進行，有時戰慄，有時胡言亂語。這是三元正氣即將恢復的跡象，無需找醫生，也無需擔憂。總的來說，痘瘡收尾時，根據具體情況，採取相應措施，確保痘瘡順利收尾，避免併發症，保障健康。