《幼幼集成》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 成實證治歌
（凡二十一首，共二十六方）
起發之時漸作膿，毒隨膿化語無凶。或成空殼兼清水，毒氣留連慮晚攻。
凡痘瘡自起發之後，血化為水，水化為膿，至此膿已成，毒已化矣。飲食如常，不亦吉乎！若當起發，殼中出清水，此氣至而血不隨也，治之當益其榮，宜四物化毒湯。
白話文：
痘瘡自起病後，血變為水，水變為膿，膿成後，毒氣已散。飲食如常，不是很好嗎！如果痘瘡開始發病時，殼中流出清水，是氣到了，但血沒有跟上，治療應當增加氣血，宜用四物化毒湯。
或內含清水，平塌不起，此血至而氣不隨也，當益其衛，宜保元化毒湯。
或窠囊浮腫，中含清水，如水泡之狀，此氣血俱虛，不能製毒，反為毒逼，漸變癢塌，治之當托其毒，固其榮衛，使無癢塌，以十全化毒湯主之。
白話文：
或成為腫塊或囊腫，裡面含有清水，像水泡一樣的形狀，這是氣血都很虛弱，不能壓製毒素，反而被毒素逼迫，逐漸變成癢、塌陷，治療時應該托出毒素，鞏固體內的榮衛之氣，使沒有癢、塌陷的症狀，可以用「十全化毒湯」為主藥。
亦有飲食如常，六臟充實，若見空殼清水之證，雖能收斂，未免發為癰毒，不可不早治之。
膿成毒化笑顏開，猶慮形生變證來。莫謂清安無個事，風雲不測霎時災。
痘瘡至成膿疱，此收功之時，手足常要和暖，過熱過寒者，變也；人事常要安靜，煩躁悶亂者，變也；六腑常要充實，忽吐利者，變也；聲音常要響亮，忽喑啞者，變也；飲食要漸進，忽不食反作渴者，變也；色要蒼蠟，形要飽滿，忽灰白平塌者，變也；瘡要安和，忽癢痛者，變也。或觸風寒，或犯禁忌，或傷食，或誤服湯丸，醫者當詳察其所因而治之。
白話文：
痘瘡成膿皰時，是收功之時，手足經常保持溫暖，過熱或過冷都是變證；人事應經常安靜，煩躁和悶亂都是變證；六腑要經常充實，如果突然吐利，也是變證；聲音要經常響亮，如果突然沙啞，也是變證；飲食要逐漸進食，如果突然不食反作渴，也是變證；面色要蒼白，形體要飽滿，如果突然灰白平塌，也是變證；瘡口要安和，如果突然發生癢痛，也是變證。如果有遇到風寒、犯禁忌、傷食或誤服湯丸的情況，醫師應詳細地觀察其發病原因，並給予適當的治療。
四肢溫暖始相宜，寒熱乘常勢漸離。補瀉無偏能謹慎，折肱端的信良醫。
凡痘瘡手足常要和暖，不宜太熱太寒，寒熱太甚，則水火偏勝而殘矣。假如病人六腑閉結，狂妄煩躁，口乾作渴，其脈洪數沉緊者，實也，手足熱，本病也。若手足冷，陽極似陰，謂之陽厥，下之勿疑，宜承氣化毒湯。
白話文：
痘瘡患者的手腳通常需要保持溫暖，不宜太熱或太冷。如果寒熱過度，那麼水火就會偏勝而殘留。假如病人六腑閉結，狂妄煩躁，口乾作渴，脈搏洪數沉緊，那麼這就是實證，手腳發熱是本病。如果手腳發冷，陽極似陰，這種情況稱為陽厥，不用懷疑，應該服用承氣化毒湯。
若曾經吐瀉，其脈沉細微弱者，虛也，手足冷，本病也。若手足熱，乃陰極似陽，謂之陰躁，宜補之，回陽化毒湯溫之。
白話文：
如果曾經吐瀉，脈象沉細微弱，這是虛證，手足冰冷，是本病的症狀。如果手足發熱，是陰極似陽，稱為陰躁，應當予以補益，用「回陽化毒湯」溫暖身體。
養漿安靜吉堪誇，戰惕鳴牙禍必加。痛癢躁煩雙足冷，縱教仙手枉喧譁。
凡痘瘡已成漿，或寒戰，或咬牙，單見一證者可治。蓋寒戰因瘡出太甚，表虛而振振搖動者有之，宜養衛化毒湯。
白話文：
凡是已經化膿的痘瘡，出現寒戰或咬牙的單一症狀，就可以治癒。因為寒戰可能是由於痘瘡太嚴重，導致表虛而發生的顫抖，應服用養衛化毒湯。
若咬牙者，必肝火甚，其牙相戛而鳴也，宜清神化毒湯涼解之。
若寒戰咬牙並作者，此陽脫神喪，不可治矣。若因瘡痛由膿血繃急而脹痛者，宜導神化毒湯。
白話文：
如果寒戰咬緊牙關而同時出現昏迷，這是陽氣離散、神識喪失的表現，無法治療了。如果有瘡痛是因為膿血繃緊而脹痛，應使用導神化毒湯。
若吐利而手足冷者，宜回陽化毒湯，方見前。更兼寒戰咬牙，悶亂煩躁癢塌者，不治。
有膿有血毒歸瘡，端的其人正氣強，莫遇中虛生吐瀉，功虧一簣費治詳。
凡痘瘡成漿之時，不宜吐瀉。如吐而無物，惡證也。因衝任之火上衝於胃，直犯清道而逆出之，為不治。若吐而有物者，用養胃化毒湯和之。
白話文：
當痘瘡化成膿汁時，不宜催吐、瀉下。如果嘔吐不出任何東西，這是壞的預兆。這是由於衝任二脈的火氣上衝到胃部，直接侵犯清道而逆向吐出，這是不治之症。如果嘔吐出東西，可以用養胃化毒湯來調理。
白話文：
凡是出現瀉肚，應觀察瀉出來的物質特徵：如果瀉出的物質顏色黃色、有臭味，小便黃赤色，是熱症，適宜用香連化毒湯；如果瀉出的物質清冷無味，小便清澈通暢，舌頭上無苔，是寒症，適宜用理中化毒湯。
如瀉久不止，不論冷熱，皆宜止之，通用理中化毒湯，吞豆蔻丸。方見前。
白話文：
如果腹瀉時間很長，並且一直沒有停止，無論是熱瀉還是冷瀉，都應該及時止瀉。通常可以使用理中化毒湯，也可以服用豆蔻丸。具體的藥方請參閱前面。
凡痘瘡初出，失於調解，以致毒火熏蒸，喉舌生瘡，又失於解毒，其瘡稠密，然外瘡未熟。至於養水之時，則先熟者又先靨矣。所以咽喉宜漸和平，聲音清亮，飲食不難，此吉兆也。若當此時，飲水則嗆，食谷則噦，甚者失聲，此內瘡糜爛，舌上成坑，咽門腐爛，肺管壅塞，以致呼吸皆廢，飲食卒絕而死矣。亦有先本無瘡，因誤食辛熱之物，或誤投辛熱之藥，其後旋生是證者，可急用甘桔化毒湯。
白話文：
但凡痘瘡初發，沒有適當調治，以致毒熱燻蒸、喉嚨長了瘡，但又沒有及時解毒，造成瘡密集生長，外瘡還沒有成熟。到了養水的時候，痘瘡最先成熟的穿了，是挺好的。所以，這時咽喉要逐漸平復，說話聲音宏亮，進食沒有困難，這是預後良好的徵兆。但若在這時，喝水會嗆，吃飯會嘔吐，嚴重者失聲，這說明內部瘡瘍糜爛，舌頭上潰爛成坑，咽門腐爛，肺管堵塞，導致呼吸不能進行，飲食不能進食，最終死亡。有的先天上沒有瘡瘍，因誤食辛辣、熱性食物，或誤服辛辣、熱性的藥物，後來忽然得這種病的，可趕快使用甘桔化毒湯治療。
服藥後，病退者吉，不退者凶。
或咽門無瘡而暴喑者，此少陰之血不榮於舌也，宜養心化毒湯。
若有聲而不清，此火毒乘於肺也，宜瀉白化毒湯。中病即止，不中勿治。
白話文：
如果聲音沙啞、不清澈，這是火毒侵犯肺部，應該用瀉白化毒湯來治療。藥到病除，如果不對症就不要治療。
陷起平尖腳潤紅，窠囊飽滿蠟漿充。自然氣色咸如式，略見差池便不同。
白話文：
在痘瘡養漿期間，如果原本沉陷的痘瘡全部隆起，原本頂部平坦的痘瘡全部尖起來，根部和底部發紅且有活力，痘瘡囊袋飽滿，顏色青黃，蒸發出來的氣體就像蒸熟的豆子一樣，那麼痘瘡就自然安好。灰白色雖然是膿液的正常顏色，但也可能是氣血不足所致，此時宜服用大補化毒湯。若是因為腹瀉而導致膿液灰白色，則宜服用固本化毒湯。
白話文：
如果病人的氣味腥臭，這說明體內有濕熱，應及時解除標症，可用解肌化毒湯治療，同時外敷益元散，防止瘡口潰爛即可。
正值成漿忽癢搔，用心調護莫辭勞。不分乾溼皆凶候，能食神清福自高。
凡痘至成漿，切防搔癢抓破，以泄其氣。俗云抓破出血者吉，不出血者凶。殊不知起發之時，其瘡未熟而內是血，抓破宜出血，若養漿之時，其瘡已熟而內是膿，抓破有血無血，何足以定吉凶？大抵不宜作癢，如作癢而人清爽，自知其誤抓破，或言其癢，欲人拊之者吉；若癢而悶亂煩躁，語之不聽，禁之不止，搖頭扭項，手足舞亂者，凶也。
白話文：
當痘瘡發展到化膿階段，一定要防止搔癢抓破，以避免痘瘡的膿液外泄。俗語說，抓破痘瘡出血是好的，不出血是凶兆。其實不然，在痘瘡初發時，痘瘡瘡口尚未成熟，內部是血液，抓破會出血，但如果到了化膿期，痘瘡瘡口已經成熟，內部是膿液，抓破無論出血或不出血，都無法以此來判斷吉凶。總體來說，痘瘡期間不要抓癢，如果有人感到搔癢，但神清氣爽，能夠意識到自己抓破了痘瘡，或者告訴別人他很癢，想要別人幫他抓癢，這屬於好的現象；但如果有人感到搔癢，並且伴有煩躁、煩悶、語焉不詳、不聽勸阻、搖頭晃腦、手舞足蹈等症狀，則屬於凶兆。
如其人清爽，搔癢不住者，當視其形體虛實，未曾吐瀉者，宜四聖化毒湯；如元氣素弱而有吐瀉，宜參歸化毒湯。又要看其抓破處，復灌成瘡則吉，破而不灌，皮肉焦黑者，不可治也。
白話文：
如果那個人感覺清爽，但是搔癢一直不停，應當觀察他的體質是虛還是實，如果沒有吐瀉，應該服用四聖化毒湯；如果是元氣一向虛弱併有吐瀉，應該服用參歸化毒湯。還要觀察他抓破的地方，如果能再次灌膿成瘡就是好的，如果破了不灌膿，皮肉焦黑，就沒救了。
正面將膿早破傷，依然腫灌覆成瘡。莫嗟敗面留殘喘，腫若消時愈斷腸。
凡視痘瘡以正面為主，蓋五臟精華，皆聚於面。如他處痘瘡破損，正面完全，可言無事；若正面成片破損，別處雖完全，亦何益哉！若破處復得腫灌成瘡，膿血淋漓，卻又無事，面雖敗，穿鼻破唇，但留殘喘耳。豈不愈於死耶，若破處不灌不腫，或腫而又消，煩躁悶亂，此毒氣倒陷，決不可治矣。
白話文：
在判斷痘瘡病情時，主要以正面的痘瘡為依據，因為五臟精華都聚集在臉上。如果其他部位的痘瘡破損，但正面的痘瘡完好，那麼可以說病情無礙；但如果正面的痘瘡大片破損，即使其他部位的痘瘡完好，又有什麼益處呢？如果破損的痘瘡再次腫脹成瘡，膿血淋漓，卻又沒有其他問題，即使臉部破損，鼻子穿孔，嘴脣破裂，但只要還有一口氣在，豈不是比死亡更好嗎？但是，如果破損的痘瘡不腫脹，或者腫脹後又消退，病人感到煩躁、悶亂，說明毒氣已經倒陷，這種情況是絕對無法治癒的。
眉心鼻準耳輪邊，唇口諸瘡貴活鮮。但有焦枯兼黑靨，慢求醫卜命難全。
凡痘欲成膿之時，眉心鼻準耳輪兩頰，若先有焦枯黑靨，此名倒陷，醫之不能，禱之無效，凶矣哉！
正待行漿漿濯濯，惟愁干塌成空殼。倒陷由來證本乖，勞君著意毋偏駁。
凡痘自出現而起發，自起發而至養漿之時，便要成漿。如當養漿而反不成漿，依舊平塌，與未起發相似，或起發內有空虛，乾枯無水者，名倒伏。謂之倒者，膿根在裡也；謂之伏者，毒伏而不出也；謂之陷者，毒出而復入也。此等之時，人事清爽，飲食如常，別而治之。小便大便秘結，壯熱煩渴，宜下之以承氣化斑湯。
白話文：
痘瘡從出現開始生長，從生長到化膿成漿的階段，理應化膿成漿。如果到了該化膿成漿的階段，反而沒有化膿成漿，依舊平平塌塌，看起來和未生長的一樣，或者痘瘡生長後裡面空虛，乾枯無水，這就叫做痘瘡倒伏。所謂「倒」，是指膿根在裡面；所謂「伏」，是指毒素潛伏而不發作；所謂「陷」，是指毒素發作後又退下去了。在這種情況下，患者神志清明，飲食正常，需要分別治療。如果小便和大便不通暢，壯熱煩渴，應該用承氣化斑湯來瀉下。
（方見前。）若吐瀉頻數，六脈虛弱，宜溫之以回陽化毒湯。（方見前。）若人事昏悶，寒戰咬牙，足冷腹脹喘促者死。
白話文：
（方劑見前面。）如果病人出現嘔吐、腹瀉頻繁，脈象虛弱，宜用溫補之法，服用回陽化毒湯。（方劑見前面。）如果病人神志昏迷，出現寒戰、咬牙、足冷、腹脹、喘促等症狀，則難以治癒。
額上渾如沸水澆，溶溶破爛氣殘凋。漸延兩頰多虧損，泄盡元陽魂魄飄。
凡痘起發養漿，額上似沸湯所澆之象，皮溶易破，不成顆粒，大片損爛，此因失下之過。毒火熏蒸，漸延兩頰，破損水出而干，似靨非靨，則陽脫陰留，徒增煩悶，呻吟而死矣。
白話文：
凡是痘瘡初起時，臉上出現像沸騰的熱湯淋過的樣子，皮膚溶解且容易破損，無法形成顆粒狀，大片範圍損壞潰爛，這是因為治療延誤所導致。毒火上攻，逐漸蔓延到兩頰，破損後流出液體並乾燥，像酒窩又不像酒窩，那是因為陽氣喪失陰氣殘留，只會增加煩悶，呻吟而死。
瘡頭有孔出膿腥，結聚成堆雉屎形。此個未聞人救得，徒教醫禱恐無靈。
凡痘最要皮囊堅厚，包裹完全。若蒼頭有孔，膿水淋漓漏出，堆聚乾結，其色灰白如天泡瘡及癩瘡之形，或清水非膿，無事自破，水出乾黑，未有能治者矣。
白話文：
痘瘡最重要的是皮囊堅厚，完全包裹著痘瘡。如果瘡頭有孔，膿水淋淋，流出來堆積乾結，其顏色灰白好像天泡瘡和癩瘡的樣子，或者清水而不是膿，沒有什麼事就自己破了，水乾了之後發黑，未曾有人能夠治好。
雖然痘密著床久，瘡好皮堅無敗朽，如逢擦破更焦枯，任彼天人應費手。
凡痘稠密，最難為肘膊、腰臀之間，其外久著床蓆，輾轉捱磨，若非堅厚，鮮有不破者，但破須要腫灌。若焦乾黧黑，如火燒湯潑之狀，必死；又見其人手足破爛，成片而不灌者，亦死。
白話文：
如果痘痘生長的很密集，最難辦的是在手肘、腋下、腰部和臀部之間的位置，因為這些地方經常接觸牀褥，翻身時會摩擦，如果不是皮膚很厚的人，很容易會把痘痘磨破。但如果痘痘破了，就需要腫脹灌膿。如果痘痘焦乾發黑，像被火燒或熱水潑過一樣，那必定會死亡。另外，如果痘痘已經在手腳上破洞，並且成片地潰爛，而沒有腫脹灌膿的現象，那也會死亡。
略見漿膿起發時，休教人物往來馳。邪風穢氣相侵觸，變亂無常悔卻遲。
凡痘瘡起發之後，漸漸養漿，即當謹飾房戶，禁止人物，內者休出，外者休入，謹防穢厭觸犯其瘡，輕者作痛作癢，變而為重；重者癢塌抓破，煩悶而死矣。故房戶內外，常須燒蒼朮、大黃，以避不正之氣。但二味氣味惡劣，不可使痘兒聞之，更不可焚燒諸香。蓋香能助火透入關節，所以禁之。
白話文：
當痘瘡發作後，漸漸形成膿漿，就必須小心地關閉房門和窗戶，禁止閒雜人等進入，室內的人不要外出，室外的人不要進入。小心防止污穢和厭惡的東西觸犯痘瘡，輕者會引起疼痛和瘙癢，從而轉變成嚴重的痘瘡；嚴重的痘瘡會導致煩躁不安，抓破痘瘡，最後導致死亡。因此，在房間和房屋的內外，必須經常燃燒蒼朮和大黃，以避免不正之氣。但這兩種藥物氣味難聞，不能讓痘瘡患者聞到，也不能焚燒其他香料。因為香料能助火透入關節，所以禁止使用。
其諸穢厭，房事最毒，酒次之，五辛又次之，死屍之氣，烈於糞穢，狐貍之氣，甚於犬羊。烈風暴雨，亦能為害。飲食之偏寒偏熱者，勿恣於口；天氣太熱，則薄其衣裳，常令涼爽；太寒則溫其蓋覆，常令溫暖。皆調理切要之法，不可不知。凡用僧道灑水滌穢與醫家用藥，必用老誠之人，既能清心寡慾，而且經驗復多，自能司人之命。
白話文：
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若因房事、生產、月經而受到汙染，可用大棗燒成煙來去除。
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若因喝酒而受到汙染，可用葛根和茵陳燒成煙來去除。
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若因吃五辛而受到汙染，可用生薑燒成煙來去除。
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若因接觸死屍或疫癘而受到汙染，可用蒼朮和大黃燒成煙來去除。
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若因接觸狐狸、犬、羊而受到汙染，可用楓樹球燒成煙來去除。
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每逢風雨交加時，應燒楓樹球來避開濕氣。
膿血淋漓心臟虛，舍空神亂若邪居。睡中妄語難蘇省，養血安神病自除。
白話文：
當痘瘡密集如漿時，可能出現昏昏欲睡、叫不醒、口中喃喃自語，好像被邪靈附身的情況。一般人不知道緣由，驚慌疑惑。其實這是由膿血過多、心臟空虛、神無所依所致，應養血安神，病症自然會退去。宜服用“寧神化毒湯”與“安神丸”交替服用。
瘡成腹痛果何因？便秘腸中火爍津。又恐誤傷生冷食，消詳補瀉貴情真。
痘出之初腹痛，乃為毒氣；瘡成無膿而腹痛，未可以為毒也，當審其人便解飲食何如耳？倘若未得大便，此燥屎在裡而痛，宜大黃化毒湯微利之，不可拘於首尾不可下之說，坐以待變也。若因誤傷生冷，或飲冷而痛，宜溫中化毒湯暖之，效。
白話文：
痘痘發作初期腹痛，是由於體內的毒氣所引起的；痘痘已經生成但沒有膿而且腹痛，就不能認為是毒氣造成的，應該仔細詢問患者的排便和飲食情況。如果患者有大便未解，可能是由於燥屎在體內而引起的疼痛，應該用大黃化毒湯稍微緩瀉一下，不能拘泥於痘痘發作初期不能下瀉的說法，坐視病情變化。如果患者是因誤食生冷之物，或飲用冷飲而引起腹痛，應該用溫中化毒湯溫暖腸胃，就會有效。
瘡毒無邪證適中，忽然腹脹氣龐鴻。此因食飲多生變，消導天然不用攻。
凡痘順正，表裡無邪，膿血已成，可無苦矣。忽然腹脹氣喘，色變而煩悶者，必傷食得之也。何以知之？以其瘡正故也。宜消導之，用助脾化毒湯。
白話文：
痘瘡順勢生長，表裡沒有邪氣，膿血已經形成，就不會產生痛苦。突然出現腹脹氣喘，臉色改變煩悶的患者，一定是飲食不當造成的。怎麼知道呢？因為他的瘡正向好的方向發展。應當用助脾化毒湯來幫助消化，促使毒素排出體外。
膿成盡說毒將升，誰料其間未足憑，飽滿堅牢誠可愛，塌平淫濕最堪憎。
世俗之見，但知痘瘡已過一七，發起作膿，便言無事。不知膿成之時，尚未可憑信，若郛郭堅厚，膿漿飽滿，言其無事信矣；若平塌不飽滿。濕淫不堅厚，莫言無事。至於十二三日之後，尚有變異，延綿日久，而有死者矣。
白話文：
一般人的看法，只知道天花經過一七（十七天），化膿後，就說沒事了。不知道膿形成的時候，還不能掉以輕心，如果膿液飽滿、城郭堅固（膿包壁厚），那麼說無事可信；如果膿包平坦不飽滿，濕潤不堅固，就不要說沒事了。至於十二、三夭在後，還會有變化，延綿很久，甚至有人會死亡。
險逆諸瘡且勿云，聊將順證語諸君。緣何業已成漿日，尚有凶危不可垠？
凡痘分三等：有順、有險、有逆。順者不須治，險者治之吉，逆者無可治。今除險逆不必論，然順者亦有成漿之日，反變為險逆者，此何故也？蓋有失調理，觸犯禁忌，誤服湯丸，恃其輕少而不調護，故令輕者變重。此人事之害也。又有隻出一二粒而殞命者，癘氣使然也，豈人能逆料者哉！
白話文：
所有的痘瘡可分為三種：順、險、逆。順的不用治，險的治好是吉兆，逆的治不好。現在姑且不論險、逆的痘瘡，順的痘瘡也有化膿出液的時候，怎麼反而變成險、逆的痘瘡呢？這是因為沒有調理好身體，觸犯了忌諱，誤服湯丸藥丸，或者恃著痘瘡不嚴重而沒有好好調理，才使得輕的痘瘡變成了重的。這是人為所造成的。又有人只出了一兩顆痘瘡就沒命的，這是由於疫氣所造成的，難道人能夠預料嗎！