《幼幼集成》~ 卷五 (9)
卷五 (9)
1. 起發證治歌
（凡二十六首，共五十方）
起發出來無定期，庸常計日強猜疑。不知毒氣分深淺，妄執方書只補脾。
時俗醫云：三日發熱，三日出形，三日起發。此鄙論也。蓋毒氣有深淺，元氣有厚薄，出之先後，壯亦因之，大抵不出五六日間。彼毒淺氣厚者，其起發常易；毒深氣薄者，至五六日始壯者有之，未可以常期准也。
白話文：
當今醫學界有種說法：發燒三天，病形就會出現，再三天就會發作。這是一種錯誤的說法。因為毒氣有深淺之分，人的元氣也有強弱之別，所以病情的發展與惡化也會有所不同，一般來說不會超過五或六天。那些毒氣淺、元氣強的人，病情發作得快，毒氣深、元氣弱的人，可能會在五、六天才會發病，所以不能用固定的時間來判斷。
俗醫見其起發之遲，不認毒之淺深，概謂正氣不足，妄用補脾之劑，殊不知曾因吐瀉不能食者，補脾以助長可也；若無吐瀉能食，六根堅固，復用補藥，不免黨邪為害，非徒無益，而反害之。
白話文：
一般庸醫看到病人恢復得慢，完全沒有考慮中毒的深淺程度，籠統地認為是正氣不足，便胡亂使用補脾的藥。但不知道原來病人是因為嘔吐和腹瀉纔不能吃東西，所以用補脾的藥來幫助消化吸收是正確的。可如果病人沒有嘔吐和腹瀉，還能吃東西，身體狀況良好，卻仍然用補藥，那就會助邪為患，不僅沒有好處，反而有害。
起發如期貴適從，過猶不及類皆凶。先期痘出充膚腠，過後斑瘡腹裡壅。
凡痘瘡起發，只在六七日，謂之得中，蓋自發熱算起，正當六七日也。如未及期而驟發，此毒火太甚，榮衛氣虛，直犯清道而出，謂之邪氣太過。法當固表解毒，以防癢塌之變，宜黃耆芍藥湯。
白話文：
痘瘡發病，通常在六七天之內，我們稱之為「得中」，這是從發熱開始計算，正好是六七天。如果還沒到時間就突然發病，這是因為毒火太盛，榮衛氣虛，直接侵犯清道而出，我們稱之為「邪氣太過」。此時應當固表解毒，以防止痘瘡塌陷、潰破的變化，可以使用黃耆芍藥湯來治療。
如過六七日不起發，此臟腑虛弱，毒留於中，壅塞不出，謂之正氣不及。法當托裡解毒，以防倒陷乾黑之變，宜內托護心散。
白話文：
如果六七天沒有起色，是臟腑虛弱，毒氣留在體內，鬱積不出，叫做正氣不足。應當用託裏解毒的方法，防止出現倒陷乾黑等問題，並使用內託護心散。
出形已定視根窠，紅活充肥氣象和。倘若青干兼紫黑，急宜解托勿蹉跎。
凡痘出現已盡，時當起發，僅視根窠，以決輕重。如形充滿，色紅潤，此氣血和暢，毒氣發越，大吉之兆，不須服藥；若形扁而塌，色枯而黑，此氣血多滯，毒氣壅遏不能起，急用解毒托裡之藥，用十宣散內托之。
白話文：
當痘瘡出現已經完全消退，快到痘瘡發作的時期，只需觀察痘瘡的根底，就可以判斷病情輕重。如果痘瘡形狀飽滿，顏色紅潤，說明氣血和暢，毒氣發散，這是大吉的徵兆，不需要服藥；如果痘瘡形狀扁塌，顏色枯黑，說明氣血多有停滯，毒氣瘀積不能發出，就需要緊急使用解毒、託裡藥物，可以用十宣散內服託毒。
痘出稀疏正得宜，如斯平順不須醫。若然稠密休輕易，解毒常常慮險危。
凡痘出稀少，不須服藥。若稠密，其毒必盛，防氣血不足，起發不透，漸生變易。
當服解毒本元。服藥之後，紅活光壯，此氣血內實，毒不能留，即止後服；如服後病勢淹延，此邪氣盛、正氣虛，不能成就，宜屢服之；如服此藥當起不起，此必有變，不可治之，反取怨尤也。
白話文：
應該服用解毒本元方。服用藥物之後，如果患者紅光滿面、身體強壯，說明氣血充實，毒邪不能停留，就不再服用藥物；如果服用藥物之後，病情仍然遷延不愈，說明邪氣盛，正氣虛，藥物不能奏效。應該反覆服用；如果服用藥物之後，病情沒有任何好轉，還可能有惡化，說明病情已經發生了變化，不可再治，否則會招來怨恨。
乳郭充肥完且堅，色多蒼蠟或紅鮮。如逢破損多囂薄，縱有良方恐莫延。
凡痘乳郭充實，皮囊堅厚，以指擦之，堅實不破，其色蒼蠟而紅活，皆順證也，不喜乾燥，淫濕。若瘡雖紅鮮，反乾燥而不充肥，此火甚而血不足，宜輕清之劑退火涼血，用四物快斑湯。
白話文：
凡是痘疹結實飽滿，皮膚囊腫堅厚，用手指擦它，堅實不破，顏色蒼白中有蠟黃，而且是紅活，這些都是正常的徵兆，不喜歡燥熱，但也不喜歡過於潮濕。如果痘瘡雖然紅鮮，但卻乾燥而非充實肥滿，這是火氣很旺而血氣不足的表現，應該使用清輕的藥劑來退火、涼血，可以用四物快斑湯。
如瘡充肥而帶濕淫，此濕盛而氣不足，宜利濕補氣兼風藥治之，蓋風能勝濕故也，四物快斑湯。
白話文：
如果瘡腫脹滿而且有濕熱，這是濕氣太盛而正氣不足，應該用芳香化濕，益氣補虛，兼有清熱解毒的藥物來治療，因為風邪可以勝濕。
如瘡紅活充肥，以指擦之隨破，此名皮嫩瘡，破後必癢塌不合治，宜大補快斑湯。
白話文：
如果瘡為紅色，活跳且肥大，用手指擦它就會馬上破掉，這種叫做「皮嫩瘡」，破了以後一定會癢並且塌陷，無法治癒，應該服用大補快斑湯。
如當起發，如浮囊空殼，如蠶之殼，麥之麩，皮中無水色者，此血氣俱虛，用大補快斑湯治之。用藥後，若轉而潤澤，中涵水色者可治；否則，癢塌悶亂，叫哭而死矣。
白話文：
如果病症發作時，就像浮起的空囊一樣，就像蠶繭、麥麩一樣，皮膚中沒有血氣的水澤光彩，這是血氣都很虛弱的症狀，要用大補快斑湯來治療。用藥之後，如果皮膚轉而潤澤，其中含有水澤光彩的，可以治癒；否則，如果皮膚乾枯萎縮，悶亂煩躁，就會哭叫而死。
形色須教著意觀，紫紅實熱白虛寒。倘然錯認分毫處，咫尺雲泥禍害端。
凡痘瘡起發，須諦觀形色，以定重輕吉凶。如根窠紅潤，頂蒼蠟色者上吉，根窠紅，頂灰白色者次之；根窠赤，頂亦赤而帶豔者，此火勝，用解毒瀉火湯清之。服藥色退者生，不退者凶。
白話文：
所有天花發生的時候，一定要仔細觀察天花的形狀和顏色，來判斷天花的嚴重程度和吉凶。如果瘡的根基是紅潤的，瘡頂是蒼白的蠟色，這是最好的情況。如果瘡的根基是紅色的，瘡頂是灰白色的，這是次好的情況。如果瘡的根基是紅色的，瘡頂也是紅色的，而且還有鮮紅色的斑點，這是火太盛的表現，需要用解毒瀉火湯來清熱祛火。服藥後瘡色消退的是吉兆，不消退的是兇兆。
白話文：
如果血液顏色純白色，則認為是寒症，這是因為血寒氣虛所致。虛證則予以補益，使用十全大補湯加丁香、鹿茸，以溫回陽氣；如果四肢冰冷，則再加附子。
白話文：
像純紫色的瘡毒，用熱證來診斷，這是血熱氣盛的緣故。熱證可以用瀉法治療，可以用黃連解毒湯加上犀角等藥物，以緩和火熱為目標，服用藥物後瘡毒顏色好轉的，十個病人中只有一個可以活下來。
四圍起發陷居中，陽氣虧衰尚未通。若是中枯成黑子，此名疔痘類非同。
痘瘡起發，其形不一。有緊小而充實者，俗呼珍珠痘，此痘易壯易靨；有粗大而飽滿者，俗呼天痘，此痘早壯遲靨；有四圍起中心落陷者，俗呼茱萸痘，此痘有吉凶、有輕重。稀者輕而吉，密者重而凶，蓋因中氣不足，時日未到，但四圍起發而中心尚是好肉，未得起發耳，時日既到，自然充括而成血漿，輕稀者不須治，重密者用解毒化斑湯。若先有水，忽然乾枯黑陷，此名疔痘，不可與中氣不足同例論。
白話文：
痘瘡發作時，形狀各不相同。有的痘瘡緊小而充實，俗稱珍珠痘，這種痘瘡容易壯大，容易留下痘痕；有的痘瘡粗大而飽滿，俗稱天痘，這種痘瘡壯大得早，留下痘痕得晚；有的痘瘡四週隆起而中心凹陷，俗稱茱萸痘，這種痘瘡有吉祥兇惡之分，輕重之別。痘瘡稀疏的是輕微而吉祥的，稠密的則是嚴重而兇險的，這是因為人體中的元氣不足，時間還沒到，痘瘡只在外圍發作，而痘瘡的中心部分還是好的肉，還沒有發作，等到時間到了，痘瘡的中心部分自然會充盈擴大，形成膿包。痘瘡稀疏的，不需要治療，痘瘡稠密的，可以用解毒化斑湯治療。如果痘瘡一開始有水，忽然乾枯黑陷，這叫做疔痘，不能和元氣不足的痘瘡一樣看待。
中心微起四圍干，不久焦枯變一般。毒火熏蒸津液竭，開關啟龠治應難。
凡痘有中心微起含水色，四畔乾枯者，此毒火熏蒸，津液枯竭，急以疔痘之法治之，否則盡枯。又復煩躁叫哭喘渴者不治。
白話文：
所有的痘瘡，只要痘瘡的中心微凸起，內含水色，四周乾枯者，都是因為毒火燻蒸，津液枯竭，要趕快使用治療瘡癤的的方法來治療，否則痘瘡會全部枯乾。另外，如果病人煩躁不安，哭叫喘氣並且口渴，則不治。
痘疔只為火傷陰，濟急無如砭與針。解毒透肌兼發散，胭脂四聖效應深。
大抵痘之初出一點血，此一點屬正氣，覺毒氣衝擊，隨腠理而出現；其後，毒與血化為水，水化為膿，膿成毒解。若毒大甚，熬煎陰血，其血乾枯而變黑色，不得化水，反閉塞毒出之路，以致毒氣陷伏不得出，此名倒陷。其人煩躁腹脹，喘滿口渴，多不可救。故古方外以針刺破，吮出其血，或用燈火淬之，無非欲其開關啟龠，而使毒氣得出也。
白話文：
痘瘡剛開始會出一個小血點，這個血點是屬於人體的正氣，因為感受毒氣的衝擊，所以從毛孔出現。之後，毒氣和血液會轉化成水，水又會轉化成膿，膿形成後毒氣就會解除。若是毒氣太盛，會消耗陰液和血液，導致血液乾枯而變成黑色，無法轉化成水，反而會堵塞毒氣流出的通路，以致毒氣無法排出而陷入體內，這種情況就叫做「倒陷」。患者會煩躁腹脹、氣喘、口渴，大多很難救治。所以古方會用針刺破痘瘡，將膿血吸出來，或是用燈火燙一下，目的都是為了疏通毒氣的出路，讓毒氣能夠排出體外。
白話文：
適合用四聖珍珠散治療，用藥後瘡口癒合是吉兆。如果瘡口沒有癒合，反而變得更黑更深，就是不治之症，不能胡亂治療。內服的藥物，有人使用穿山甲燒人牙。這種藥物既不是解毒發表的藥物，也沒有託裡快斑的功效。愚蠢的人執意使用，只會誤事，還不如四聖快斑散，屢次都有奇效。
密齋曰：錢氏用百祥丸、牛李膏，必其人大小便秘結，煩躁作渴，故宜服之；若其人大小便自調，身無大熱，則必不可用。今改去百祥丸、牛李膏，以宣風快斑散代之，服此以通為度，通後瘡回，以四君子湯徐調之。若或因泄瀉，其瘡由灰白而變黑陷，此名倒靨，宜木香快斑散治之。
白話文：
密齋說：錢氏使用百祥丸、牛李膏，一定是因為患者有大便、小便不通暢，煩躁口渴，所以才適合服用這些藥物。如果患者的大便、小便排泄正常，身體沒有嚴重的發熱症狀，那麼就不可以使用這些藥物。現在改為服用宣風快斑散，以通暢為度，通暢後瘡口回縮，再用四君子湯慢慢調理。如果因為腹瀉，瘡口由灰白色變成黑陷，這種情況稱為「倒靨」，應該服用木香快斑散治療。
予按：痘中壞證，惟黑陷最惡。凡見黑陷者，大便未必自調，身體未必不熱，神情未必不擾攘，宣風快斑散或可治其輕者；若大便秘結，煩躁悶亂，大熱口渴，舌上黃黑者，舍百祥無以挽回。蓋黑陷凶危之證，非峻厲之方，不足以制其猖獗。今凡如百祥丸及棗姜百祥丸、無價散、胡荽酒，並外治忍冬湯五方，宜預製，以便臨證酌用。萬氏、錢氏兩存可也。
白話文：
我認為：痘瘡中的危重證候，只有黑陷最為兇險。凡是見到黑陷的人，大便不一定通暢，身體不一定不發熱，精神不一定不煩躁，宣風快斑散或許可以治癒輕症的病人；如果大便乾結，煩躁憂悶，高燒口渴，舌頭上出現黃黑色的人，除了百祥丸之外，沒有其他藥方可以挽回病情。因為黑陷是兇險危急的證候，不使用峻厲的藥方，不足以制止它的猖獗。現在像百祥丸、棗姜百祥丸、無價散、胡荽酒，以及外治用的忍冬湯這五種藥方，都應該預先配製好，以便在臨證時酌情使用。萬氏、錢氏這兩種藥方都可以採用。
黑陷瘡為壞證先，此名惡候古今傳。若教出現渾身上，盧扁無功莫怨天。
凡黑陷用以前治法，其瘡紅活，依期光壯，吉兆也；倘服藥如故，則不可治。若痘本稀，其中起發者多，略有數個黑陷，此則可治；假如稠密，又不起發，或灰白、或紫赤、或青干，又加黑陷者，治之無功。
白話文：
對於所有黑色凹陷的痘，都依照前面的方法治療。痘瘡又紅又嫩、按照時間生長壯大，是好兆頭。如果服藥後情況沒有改變，則不可治療。如果痘瘡本身稀少，但其中發作較多的，略有幾個黑色凹陷的，則可以治療。如果是密集的，又沒有發作，或者灰白色、或者紫紅色、或者青色乾燥，又加上黑色凹陷的，治療無效。
灰白遲延頂復平，紫紅焮腫候須明。且將氣血分虛實，莫棄圓機執一行。
凡痘瘡喜紅活充實，若不紅活充實虛也，紅腫太過實也。假如灰白色，當起不起，而頂平陷者，此氣虛也。必問其人初起證候，如初因吐瀉不能飲食，其後瀉止而灰白頂平者，此正氣虛弱，宜大補快斑湯以補之。
白話文：
所有的痘瘡都喜歡紅色、鮮紅、充實，若是沒那麼紅活潑充實，就是虛弱。又如果紅腫太過，就是太實了。如果灰白色，但是該凸起的時候卻沒有凸起，而且頂端平坦凹陷的，這是氣虛。一定要問病人的一開始的症狀，如果一開始是因嘔吐腹瀉沒有辦法吃東西，後來拉肚子好了，然後變成灰白頂平的，這是正氣虛弱，應該用大補快斑湯來補。
白話文：
如果腹瀉一直不止，可以用異功快斑湯和豆蔻丸。
如果服用上述藥物後，腹瀉仍然很嚴重，可以用附子理中湯來溫暖腸胃。
白話文：
如果一個人平日身體虛弱膽怯，而且嘔吐腹瀉不止，這是因為元氣不足，應該使用補元快斑湯治療。如果誤服了解毒寒涼藥物，或誤飲了冷水，應該使用調中快斑湯治療。
若灰白色又加癢塌、頂陷、腹脹，此不治之證；假如紅焮紫腫，血熱也，宜涼血快斑湯。
白話文：
如果灰白色又加上搔癢、脫屑、頭頂凹陷、腹脹，這是無法治癒的症狀；如果呈現紅、熾熱、紫、腫脹，是血熱的表現，應該用涼血快斑湯治療。
若其人素實，初起誤服熱藥，以致紅焮紫腫，宜三黃解毒湯清解之；若紫赤變黑，喘渴不寧者，不治。
白話文：
如果這個人平日身體虛弱，開始時誤服了熱藥，導致皮膚紅腫紫腫，應該用三黃解毒湯來清除毒素；如果紫紅色變成黑色，喘息口渴不安者，無法治療。
起發猶如錫餅鋪，皮膚光若水精壺。其人能食方無慮，不食將為鮑肆枯。
凡痘瘡稠密，要依次起發，紅活尖者吉。一齊起發，遍身白色如錫餅形，頭目浮腫，此惡候也。但看其人之食飲何如：若能食，大便堅，小便清，無他證，往往延至日久，渾身皮脫而愈；若不能食，後加吐瀉熱渴瘙癢，必死之證。能食者，宜服解毒之藥，用助脾快斑湯扶其中氣。
白話文：
如果痘瘡很密集，應該依次發出，紅活尖的痘瘡是吉兆。如果痘瘡一起發出，遍身白色像錫餅的形狀，頭目浮腫，這是惡劣的徵兆。但是要看病人的飲食狀況如何：如果還能吃東西，大便堅實，小便清澈，沒有其他症狀，往往會拖延很長時間，全身皮脫而痊癒；如果不能吃東西，後期加上嘔吐腹瀉、發熱口渴、瘙癢，必定是死亡的徵兆。能吃東西的病人，應該服用解毒的藥物，用助脾快斑湯來扶助中氣。
起發之時未試漿，口唇瘡色早焦黃。如斯惡候無人識，慢自矜誇強立方。
口唇，脾之候也。脾司運化以養血氣，所以痘瘡不宜脾胃受傷。如初出起發之時，漿水未試，口唇瘡色內帶黃漿，此惡候也。時人不識，喜其成漿，便呼為吉，不知六七日間，其瘡先靨，剝落一層而死矣。
白話文：
口脣是脾臟健康狀況的徵兆。脾臟負責將食物轉化為血液和氣血，因此痘瘡不應該損傷脾胃。如果在痘瘡剛開始發作的時候，漿水還沒出現，口脣瘡色帶有黃色漿液，這是個不好的徵兆。人們不瞭解這一點，反而高興瘡口有漿，認為這是好的徵兆，不知道六七天後，這些瘡口會先凹陷，然後脫落一層皮而死亡。
瘡頭起發漿先白，不問何經皆是賊。慢誇妙手有仙方，七日應為泉下客。
凡痘由紅點而水泡，由水泡而膿泡而結痂，有自然之序。初起發時，頭帶白漿，此疫癘也，不可治。
發時磊落最堪誇，相串牽連事可嗟，若又四圍添小粟，定然瘙癢證來加。
凡痘起發，顆粒分明，尖圓磊落者吉；若彼此牽連成一片者凶。如上分氣血虛實，用解毒快斑治之。或本痘起發，或於根窠四畔又旋出小者，攢簇本瘡，成叢似粟者，不待養漿，即加瘙癢而死矣。
白話文：
凡是痘痘開始發作時，顆粒分明，尖圓隆起者是吉兆；如果痘痘彼此牽連成一片，則是不吉之兆。依照辨別氣血虛實的方法，用解毒、迅速消除斑點的藥物來治療。有些痘痘剛開始發作，在痘瘡的根部周圍又旋轉出小的痘痘，聚集在原來的瘡口，成羣像粟米一樣，還沒等到長膿，就已經發癢而死亡了。
起發時常驗四肢，發而不透成凶危。此緣脾胃多虛弱，發散還須當補脾。
凡痘瘡宜視手足何如：若手足循序起發，此脾胃素強，毒氣得越，不必憂慮；若遍身俱起，手足起不透，此脾胃本弱也。蓋脾胃主灌溉四肢，今既虛弱，不能行其津液，使毒得越，所以手足起發不齊，宜補脾快斑湯助長可也。
白話文：
對於痘瘡的患者，需要觀察手足的情況：
如果手足按照一定的順序發作，說明脾胃素來強健，毒氣能夠順利排出，不必擔心。
如果痘瘡遍佈全身，但手足卻不起痘，或起痘不透，說明脾胃本來就虛弱。
脾胃主導灌溉四肢，如果脾胃虛弱，不能運行津液，毒氣就無法順利排出，所以手足起痘不齊。
這種情況下，應該服用補脾快斑湯來增強脾胃的功能，以幫助痘瘡的康復。
起發之時貴謹扶，調和何必問醫巫！暑寒食飲須當慎，後悔噬臍莫可圖。
痘瘡有輕變重者，犯禁，或誤醫藥，或犯風寒，有重變輕者，反是。然輕者吉凶之變，存乎起發之時，調護不可縱弛也。或遇暴風驟雨、迅雷閃電，即當以密布幃幙，緊飾房戶，以防客風怪氣之侵。如失調護，為寒涼所郁，不能起發，宜正氣快斑湯。
白話文：
痘瘡有由輕轉重的情況，如果犯了禁忌，或誤用了藥物，或是感染了風寒，都有可能使輕症轉為重症。同樣地，也有從重症轉為輕症的情況。然而，痘瘡的吉凶轉變，取決於發病初期，調護是否得當。若遇到暴風驟雨、迅雷閃電，應當以密佈的帷帳遮蓋，並緊閉門窗，以防止外界的風寒之氣入侵。如果調護不當，導致寒涼之氣鬱積，無法發疹，應服用「正氣快斑湯」來治療。
凡痘起發之時，遇久陰雨不能起發，宜平胃快斑湯以燥其濕。
凡痘當起發，遇天氣暄熱，俗人不知，謂痘欲溫暖，蓋覆太厚，以致毒火鬱遏，不得發越。此壯火食氣，反虛其氣，宜白虎快斑湯。
白話文：
一般痘症剛剛發生時，如果遇到炎熱的天氣，一般人常以為痘症喜歡溫暖，因此將患者蓋得過厚，導致有毒的火氣在體內積聚阻隔，無法發出體外呈現出症狀。這樣，反而會壯大有毒的火氣，消耗人氣，應該用白虎湯治療。
凡痘當起發，誤傷生冷，以致脾虛不能起發者，用理中快斑湯。
凡痘瘡起發，內傷飲食，腹中飽悶或痛，以致中氣鬱遏，不能起透者，宜寬中快斑湯。
白話文：
當痘瘡開始發作時，由於飲食傷及內臟，導致腹中飽悶或疼痛，使得中氣鬱結，無法順利透發出來，此時應該服用寬中快斑湯來幫助緩解症狀。
自此常宜大便堅，如常調理保安然。若逢泄瀉無休歇，寒熱須教仔細研。
痘瘡自起發之後，大便要堅，雖三四日一次亦無事；小便常要清利，若見小便赤少，宜四苓新加湯。
白話文：
痘瘡從發作以後，大便要保持乾燥、硬實，就算三四天才排便一次也沒有關係；小便則必須經常保持清澈暢通，如果發現小便量少且偏紅，應該服用「四苓新加湯」。
或有忽然泄瀉，宜分寒熱治之。視其所泄之物，或焦黃酸臭，此內熱也，或傷飲食，宜胃苓和中湯。
白話文：
如果突然發生腹瀉，需要根據寒熱來進行治療。觀察排泄物的狀況，如果排泄物呈焦黃色且有酸臭味，則為內熱所致，可以服用胃苓和中湯來調理。
若泄出之物，清白澄冷，裡寒也。用附子理中湯方見前。如久泄不止，用理中湯吞送豆蔻丸方見前。
白話文：
如果腹瀉出來的東西，顏色清白、澄清、冰涼，就表示是裡寒引起的。可以使用附子理中湯。如果腹瀉很長一段時間都沒好，就可以使用理中湯配豆蔻丸。
凡痘瘡起發，有頭面由漸而腫，此毒氣發越，聚於三陽，欲作膿血，故皮肉焮腫。此雖正病，亦當解毒、護目、救咽喉而兼治之，宜清毒化斑湯。
白話文：
凡是痘瘡發作，開始從頭面逐漸腫脹，這說明毒氣發散出來，彙聚在三陽經，想要化膿成血，所以皮膚和肌肉燒腫。儘管是正常的發病，但也應當解除中毒、保護眼睛、拯救咽喉，並且作為輔助治療，宜用清毒化斑湯。
若頭面不腫，必瘡本稀疏磊落，痘根輕淺，雖作膿血，卻不佔處，故且不腫，不必治之。
若痘稠密，應腫不腫，此毒鬱於內，不能起發，急服托裡快斑湯。服藥後，瘡起者吉，不起者凶。
至於腫時，又要觀其皮色何如，磊落紅活者吉；模糊黑黯灰色者，多不可治。
亦有痘將起發，便頭目先腫。此天行疫癘之氣，名大頭瘟者是也。急解其毒，宜苦參散。
白話文：
當痘痘快要長出來時，頭部和麪部會先腫脹。這是天行疫病的氣，叫做大頭瘟疫。要趕緊解除毒素，建議服用苦參散。
面腫頭浮眼不開，如斯惡候實堪哀。未應開處偏開早，搔癢頻加凶禍來。
痘瘡起發，頭面浮腫，有不閉目者，但觀其痘之輕重疏密。若疏輕者，目雖不閉亦不妨，重密者，其目要閉，宜閉不閉者凶。蓋眼封鼻塞，神氣內固而不外馳，吉兆也。但遇封眼之時，必待其收靨之時而後漸開可也；若未及收靨，漸生瘙癢，而腫消目開者，大凶！
白話文：
痘瘡發作，頭面浮腫，有的人眼睛不能閉合，但只要觀察痘瘡的輕重疏密即可。如果痘瘡稀疏而且輕微，即使眼睛不能閉合也不妨礙；如果痘瘡稠密而嚴重，眼睛就必須閉合，如果應該閉合卻沒有閉合，是凶兆。因為眼睛閉合、鼻子阻塞，神氣內斂而不外散，這是吉兆。但遇到眼睛閉合的時候，一定要等到痘瘡收斂之後才能逐漸睜開；如果痘瘡還沒收斂，就開始覺得搔癢，腫消眼睛睜開，這是大凶的徵兆！
痛癢原來有實虛，癢虛痛實載於書。都來痛者終為吉，諸癢難言吉自如。
大凡諸痛為實，癢為虛。謂之實者，邪氣實也；謂之虛者，正氣虛也。蓋痘瘡始終氣以載之，血以養之，氣血充實，則禁固其毒，不得橫行，所以緊實而為痛也。痛乃美事，不須服藥，苟欲治之，宜涼血芍藥湯。
白話文：
一般來說，疼痛屬於實證，而搔癢屬於虛證。所謂實證，是指邪氣很強烈；所謂虛證，是指正氣虛弱。痘瘡的始終都是由氣來牽引，由血來滋養，氣血充實，就會把毒氣禁閉在裡面，使它不能自由活動，所以緊實而形成疼痛。疼痛是好事，不需要吃藥，如果想要治療疼痛，可以使用涼血芍藥湯。
瘡痘作癢，邪氣橫行，氾濫皮肉，不任條約，侵螫是為癢也。蓋痘瘡惟回頭作癢，容或有之，此否極泰來之兆。若發熱及養漿時作癢，皆危證也，內宜托裡解毒之藥，外用熏洗之法，令無致於癢塌破陷可矣。仍要分虛實治之，若能食而大便秘者，此邪氣內實，正氣外虛，宜加味四聖解毒湯，外用洗法；若有泄瀉而作癢者，乃正氣裡虛，邪氣外實，宜調元托裡湯，外用熏法。
白話文：
瘡痘發癢，外邪橫行，侵犯到皮肉，不受控制，侵犯並傷害肌膚，就是所謂的癢。通常只有痘瘡在回頭（再次發作）時才會發癢，這可能好轉的前兆。但如果在發熱和膿汁形成期間發癢，都是危險的症狀。內服應該服用補氣解毒的藥物，外用燻洗的方法，讓它不要變成潰爛和凹陷。仍然要分為虛實來治療。如果能吃東西，但大便不通暢，這是內邪實，正氣虛，可以使用「加味四聖解毒湯」，外用洗法。但如果有腹瀉並發癢，是正氣裡虛，外邪實，宜用「調元託裡湯」，外用燻法。
起發之時渴又臨，火邪內迫熱偏深。急宜解毒生津液，休得俄延向外尋。
凡痘瘡起發，身上作熱，不可除其熱。若不熱則痘不發，如熱太過，甚於常時，唇焦口燥，小便短少，不可不治，宜導赤解毒湯微解之。
白話文：
凡是痘瘡開始發作時，身上發熱，不要去退熱。如果不發熱，痘瘡就長不出來，但如果發熱太過，超過平常，嘴脣乾裂，口乾舌燥，小便量不足，那就必須加以治療，可以用導赤解毒湯來稍微緩解。
若痘瘡作渴，此是常事。蓋由胃中津液不能滋養本元，內則熾於毒火，外則灌潤於瘡，故宜渴耳。凡一切瓜果生冷之物，不可與食，惟炒米湯飲之為宜。若渴太甚，看其人虛實而治。
白話文：
如果痘瘡患者感到口渴，這是很常見的現象。這是因為胃中的津液不能滋養身體，導致體內毒火熾盛，而體外瘡口處則需要大量液體滋潤，因此會感到口渴。凡是瓜果類的生冷食物，都不可以吃，只有炒米湯適合飲用。如果口渴的症狀很嚴重，需要根據患者的虛實情況來進行治療。
痘瘡始終要聲音清朗，人事安靜，五臟堅實，飲食如常。若起發之時，忽然失聲咬牙，寒戰煩躁，昏迷嗆水，錯喉乾嘔，痰氣喘急，泄瀉不止，腹痛悶亂，俱皆凶證。古人云：痘出而聲不變者，形病也；痘未出而聲變者，氣病也；痘出而聲不出者，形氣俱病，將欲治之，誠難為力。咳嗽而失聲者，非此論。
白話文：
痘瘡患者始終要保持聲音清朗，心情安靜，五臟強健，飲食正常。如果在痘瘡發作時，突然失聲咬牙，感到寒冷煩躁，昏迷嗆水，喉嚨疼痛乾嘔，痰氣喘急，腹瀉不止，腹痛悶亂，這些都是兇險的預兆。古人說：痘瘡出現後聲音不變的，是身體有病；痘瘡未出現而聲音發生了變化，是氣有病；痘瘡出現後聲音沒有了，是身體和氣都有病，想要治理，實在是難以爲力。咳嗽而失聲的，不在此論。
痘兒嘔噦不堪聞，不是寒邪是火焚。妄進湯丸如拙匠，內傷臟腑非妖氛。
凡痘瘡乾嘔無物，或時常噦逆，此臟腑內傷，衝任之火上犯清道，故為嘔噦之惡聲。經曰：弦敗者，聲必嘶；木陳者，葉必落；臟敗者，聲必噦。針灸無功，湯藥無效。此之謂也。若飲食而嘔，當分寒熱而治。
白話文：
如果感染天花乾嘔吐不出東西，或經常泛酸水，這是臟腑內部已經受傷，氣衝任的火往上沖到清道，所以才會發出嘔吐泛酸水的難聽聲音。《黃帝內經》說：聲音嘶啞的，一定是弦脈敗壞所引起的；樹葉凋零的，一定是木脈已經枯萎所引起的；聲音泛酸水的，一定是肺臟敗壞所引起的。針灸無效，湯藥也無效。這就是所謂的「聲音嘶啞」，一旦吃東西就會嘔吐，應該根據寒熱的症狀來治療。
白話文：
如果曾經被冰凍的食物或者器皿傷害過身體，受到了寒氣的侵襲，那就是寒氣引起的嘔吐，這時應該使用由陳皮、半夏、甘草、茯苓、黨參、白朮、炙甘草等藥材組成的「二陳理中湯」來進行治療；若是由於沒有受到寒氣的侵襲，那麼嘔吐就是由熱症引起的，使用的藥方便是由陳皮、半夏和連翹等藥材組成的「二陳一連湯」來進行治療。
若飲食哽塞而嘔噦者，咽中有瘡，必作痛，閉塞而嘔，宜加味鼠黏子湯，外用控涎散吹之。
白話文：
如果飲食（物）阻塞而嘔吐的，咽喉中有癤瘡，一定會感到疼痛。胸部受阻而嘔吐，宜用加味鼠黏子湯，並在外面用控涎散噴灑。
渾身痘密精神耗，補瀉無功煩複躁。狂言啼哭見鬼神，臟腑敗傷天命到。
凡痘稀少，自然易壯。密者切防氣血虧損，起發不透，即是病之所在。如前法治之。虛則補之，實則瀉之，在氣補氣，在血補血，隨機應變，每中權衡，不可執方以誤人命。若補瀉無功，反增沉重，或啼哭不止，日夜呻吟，煩躁悶亂，狂言妄語，如見鬼神，此臟腑傷敗，神魂離散，復何為哉！
白話文：
如果痘痘稀少，自然容易發育壯大。密密麻麻的痘痘，就要小心防範氣血虧損，痘痘長不出來，就是疾病所在。應該按照前文中的方法去醫治。虛弱的要補養，實熱的，就要瀉去過多的氣血。針對氣虛，補以益氣，針對血虛，補養以益血，根據具體情況來應變，每次都要權衡輕重，不能死守某一配方，以致誤人性命。如果補瀉無效，反而加重病情，或者啼哭不止，日夜呻吟，煩躁悶亂，胡言亂語，看起來像見了鬼神一樣，這時臟腑已經受到損傷，神志也混亂了，治療還起什麼作用呢！