《幼幼集成》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 見形證治歌
（凡一十八首，共一十八方）
發熱三朝痘出稀，方為毒淺吉之機。先期痘甚渾無制，過此多因血氣微。
凡痘發熱三日而出，常期也。出而稀者，不須服藥。如發熱一二日即出者，此毒氣太甚，衝擊榮衛，一齊湧出，難以制服，大凶之象，必欲治之，不過消毒救里，使無陷伏耳，宜消毒快斑湯。
如過期四五六日始出，此血氣本虛，不能載毒使出，當補中托裡發表，宜增損八物湯。
痘出遲遲有數般，皮膚閉塞屬風寒。裡虛吐瀉宜分治，痘壅三焦治卻難。
凡痘出有常期。若應出不出，或外感風寒，六腑閉塞，不能即出，其證頭眩身痛，發熱無汗，喜蓋覆猥倚懷中，此惡風寒之象也，當發散之，宜加味參蘇飲。若曾經吐瀉，裡虛不能快出，宜加減調中湯。
如發熱煩躁，狂妄大渴，唇燥舌裂，此毒氣壅並，留而不泄。毒火鬱於三焦，榮衛不行，上下不通而死矣。
應期不出事如何？發表諸方切忌訛。腹脹便堅煩躁甚，消斑承氣理沉疴。
凡痘疹應出不出，或外感風寒，內虛吐瀉，治各不同。如前參蘇飲、調中湯、敗毒散、葛根湯之類，皆良法也。若熱甚腹脹氣粗，煩躁悶亂，大便秘結，此毒火內蓄，急以消斑承氣湯解之。
痘出身涼吉可期，如逢熾熱覆明夷。終朝漸密無空隙，怪證叢生必定疑。
痘瘡之熱，毒火為之。未出之先，毒火在內，故發熱於外：既出之後，其毒發外，熱當盡退，毒本輕而痘亦稀也。若痘既出，熱仍不退，是毒積於中，未可為輕，急用解肌化斑升托之。服藥後熱漸退，方可言吉；更不退，其痘累累而出，痘空中始雖稀而終朝漸密，最怕生出他證，或狂妄，或泄瀉，或腹痛，或搔瘡，或失聲，或錯喉乾嘔，或喘促黑陷，皆不可治。
出現先觀面部中，其間凶吉最難通。繞唇夾頰方為吉，額上眉心未可逢。
人之面部，五臟精華皆見於此。故左頰屬肝木，右頰屬肺金，頦屬腎水，鼻屬脾土；又正額太陽脈之所會，唇頰陽明脈之所經，兩耳旁少陽之所過。痘為陽毒，故隨陽位而見於面。但陽明胃與大腸，積陳受汙，氣血俱多，先於其部出現者吉；若太陽則水火交戰之位，少陽則木火相併之沖，若於其位出現者凶。不但出形忌於正額眉間，耳之前後，凡起灌收靨，但從此處先者，皆逆象也。
頭為元首稱至尊，更有咽喉闔闢門。若使痘瘡多出此，矇頭鎖項受災連。
經曰：頭者，精明之府。五臟精華皆現於面，至尊至貴，不可凌犯者也。咽者，胃脘水穀之道路，主納而不主出；喉者，肺管呼吸之往來，主息之出入。人非此則水穀絕，呼吸廢而死矣，故謂闔闢之門。痘瘡最要頭項稀少，如頭面多者，謂之矇頭；咽喉多者，謂之鎖項。矇頭則視聽昏廢，神明失居；鎖項則內者不出，外者不入。
正所謂神出則機息，氣止則化絕，死之兆也。
頭面胸前痘欲稀，四肢雖盛毒猶微。渾身碎密多惆悵，疏解當知發散機。
頭面諸陽之會，胸前諸陽之聚，臟腑受氣之區。陳氏曰：痘疹輕者，作三四次出，頭面稀少胸前無，以清陽之分不可濁亂也；至於四肢，雖為陽之本，乃身之役使，卒伍卑賤之職，故不畏其多也。若遍身稠密瑣碎，急為解毒，疏通榮衛，令氣得其均，血得其活，一齊起發，庶無干枯黑痿之變，用疏毒快斑湯，隨證加減而調之。
痘瘡磊落不須防，叢聚相黏定見傷。蠶殼蛇皮生不久，蚤斑蚊跡禍難量。
凡痘瘡初出，須看相去遠近。若相去三五寸一粒者，輕證也，一二寸者頗密，如二三成叢者，必密而重，其候多變癢塌。如蠶之殼、蛇之皮者，此氣至而血氣不隨也，當行氣補血，宜祛風勻氣散；如蚤之斑，蚊之跡者，此血至而氣不隨也，當涼血補氣，宜參耆和氣飲。
一出形來豔色嬌，定知皮嫩氣虛枵。溶溶破損生難久，個個成漿喜氣饒。
痘瘡出形，如平日正色者吉。痘色帶豔而赤，其後多皮嫩易破，癢不可救。但見帶豔，即防後日癢塌之變，早用疏風固表消毒之藥，使血氣充實，邪火漸退，正氣不虧，光壯干收，如期不亂可也，宜固陽散火湯，解毒固表。
最怕頭焦踓色封（踓音陶，青黑色也），又愁皮嫩水溶溶。頭焦變黑多歸腎，皮嫩須防癢塌攻。
痘瘡初出，所喜明潤而鮮，堅實而厚。若頭焦帶黑，此毒在血分，不急治之，則變黑歸腎而難救矣。宜涼血解毒湯，解散血中之邪。若皮嫩囂薄，此毒在氣分，不急治之，則癢塌而死。宜加味固陽散火湯。
痘瘡切要解咽喉，喉痹咽瘡毒火浮。但恐一朝封管籥，鎖喉聲啞枉營謀。
凡痘瘡未有咽喉不痛者，如煙囪之狀，火焚於下，炎升於上，宜乎作痛。宜鼠黏子湯，外用一聖散吹之。
惟恐斑瘡入眼中，膏煎黃柏妙無窮。但觀眼內多紅赤，急瀉心肝免損瞳。
痘瘡之毒，第一防眼，所以古人用護眼之法，其濾深矣。宜黃柏膏塗之。
若眼內有紅筋縈纏，或眼腫閉，多生眵淚，急瀉心肝之火，宜蟬花散清解之。
痘瘡只出一般奇，斑疹相參最不宜。消疹化疹宜急解，倘仍不解勢傾危。
錢氏曰：痘只一樣為善。若已現形，間有碎密如芥子者，此夾斑也，皮內鮮紅成塊，此夾疹也。皆毒火熏爍於內，故使斑瘡夾出於外，急宜解毒，使斑瘡消散，痘得獨成。宜荊防解毒湯消散之。
痘標才見兩三窠，爬搔渾身瘙癢多。此是火邪留腠理，急清風火證應瘥。
凡痘初出之時，遍身作癢，爬掐不止，此火邪留於肌肉皮膚之間，不能即出故耳。與傷寒不出汗作癢同，非癢塌之例也，宜瀉心肝火邪，其癢自除。宜清風去火化毒湯升散之。
口中腥臭氣沖沖，邪毒炎蒸肺作癰。瀉火清金須急用，淹延七日禍相從。
凡痘初出，若口中之氣腥臭沖人，此肺中邪火熬煎炎燥，故令腥臭出於口，急與清金瀉火湯解之。倘淹延不治，至七日而死矣。經曰：肺絕者，七日死。此證之變。或失聲，或喘，或乾嘔，皆其候也。
皮中簇簇如寒粟，肉腫隆隆似熱瘤。如此豈能延日月，哀哉不久返瀛州！
凡痘初出，欲期顆粒分明，皮肉柔潤。若簇簇生於皮間，似風寒粟子之狀，此痘變於反掌，不待起發即隱而不見，啼叫煩悶而死矣。或有正面、腰背、胸膈、手足腫硬成塊，似丹瘤之狀，此證俟起發之時，其處瘡先黑陷，破爛不能成漿，乾硬而死，皆為不治。
出形未定先涵水，起發之時便戴漿。膿水未成收靨急，休誇妙術有青囊。
凡痘初出一點血，血化為水，水化為膿，膿成而毒解，此自然之序；若初出之時，半為水泡，或將起發，便戴白漿，或膿水未成，忽然收靨，此毒火太甚，失其自然之序。不應至而至，謂之太過，不久倒陷入里而死，無有治矣，蓋不應至而至，所謂早發還先萎也。比之應至不至者，因其氣血不充，尚有補救，所謂人奪天功，此則不相侔矣。
鼻如灶突面烘煙，皮似塗朱或橘然。唇舌咽喉痘叢聚，任教和緩莫迴天。
凡痘瘡之證，始終歸重於太陰、陽明，手太陰肺、手陽明大腸、足太陰脾、足陽明胃者是也。蓋鼻者肺之竅，貴於滋潤，鼻乾黑燥如灶突之狀，火刑金也；面者陽明經所聚，貴於鮮明，面黑而枯，精華散矣；皮者肺之合，欲其色紅白如常，色若塗朱，火之象也，或如橘柚，火極如土則黃矣。咽喉肺胃之管籥，唇吻脾之竅也，舌者脾之絡也。
痘甚於此，其毒極矣，安可治哉？