《幼幼集成》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 發熱證治歌
（凡一十五首，共二十五方）
痘瘡初起身先熱，輕重吉凶何以別？熱輕毒淺吉堪云，熱重毒深凶可說。
白話文：
總共有十五首詩，包含了二十五個處方。
麻疹剛開始發作時，身體先感到發熱，要如何區分病情的輕重與吉凶呢？如果發熱較輕，毒素較淺，則可以說是吉利的；若發熱嚴重，毒素深重，則可能是兇險的徵兆。
凡發熱乍進乍退與微熱者，其痘必稀而輕，毒亦淺，不必服藥；若蒸蒸作熱，煩躁昏眩，其痘必密而重，毒亦深，宜發表解毒托裡，加味葛根湯。
初逢熱渴邪藏里，切忌冰瓜與冷水。生津止渴是良圖，小渴任之而已矣。
白話文：
凡是發熱忽冷忽熱及微熱的人，其痘必然稀少而輕微，毒性也淺，不必服藥。如果發熱持續，煩躁昏眩，其痘必然密集而嚴重，毒性也深，宜使用葛根湯的加味方來發表解毒，託之於裡。
凡發熱作渴，因痘毒內蒸，銷其津液，故令口乾而渴。微者頻以炒米湯與之，切不可以冷水、凍柿、柑梨、西瓜、菱角之類，食之反傷胃氣，亦不可以椒薑湯飲之，恐生瘡毒而有他變。渴甚不止，宜解毒葛根湯。
白話文：
凡是發熱口渴的症狀，都是由於痘毒內熱，消耗了體液，所以才會口乾舌燥而感到口渴。症狀較輕的，可以經常給病人喝炒米湯，千萬不要給病人吃冷水、冰凍的柿子、柑橘、西瓜、菱角之類的食物，這些食物會損傷胃氣，也不可以給病人喝花椒、生薑湯，以免生瘡中毒，出現其他的變故。如果口渴非常厲害，而且一直沒有好轉，就應該服用解毒葛根湯。
如痘已出齊，或起發，或收靨而渴不止者，宜人參麥冬散。
如泄瀉不止而作渴者，此脾胃虛弱，津液枯也，宜七味白朮散。
腹痛剛逢發熱時，毒攻於裡報君知。大腸秘結須攻下，莫待臨危悔已遲。
白話文：
如果疹子已經全部長出，或是開始發作，或是快要痊癒但是口渴不停止，應該使用人參麥冬散。
如果拉肚子停不下來並且感到口渴，這是脾胃虛弱，體內津液乾涸的表現，應該使用七味白朮散。
腹部疼痛剛好遇到發燒的時候，是毒素侵入體內的徵兆。如果大腸秘結需要及時通便，不要等到病情危急時才後悔。
書云：發熱腹中痛，痘瘡毒內攻，發多生不久，發少更防癰。可見痘疹腹痛，即是毒氣內攻，便當托裡化毒為上，不可逡巡以生他變。若飲食如常而腹痛者，宜化毒湯。如大便秘結，煩躁作渴而腹痛者，宜三黃解毒湯；若泄瀉而腹痛者，宜建中托裡湯。
發熱腰疼毒伏留，幾人逢此得優遊。人參敗毒真奇絕，痛減瘡稀病可瘳。
白話文：
醫書上說：發熱伴有腹痛，痘瘡毒氣內攻，發痘多則不久就會痊癒，發痘少則更要提防變成癰腫。由此可見，痘疹伴有腹痛，就是毒氣內攻，應當及時祛邪解毒為上策，不能拖延以免發生其他變化。如果飲食正常但腹痛，應服用化毒湯。如果大便祕結，煩躁口渴且腹痛，應服用三黃解毒湯。如果腹瀉且腹痛，應服用建中託裡湯。
凡痘疹發熱腰痛，其證最惡，速用人參敗毒散托之。服藥痛止者吉，不止者凶。
初時發熱多風搐，要識病源屬肝木。木能勝土又歸心，風火相爭脾不足。
白話文：
凡是痘疹發熱且腰痛的患者，病情最為嚴重，應立即使用人參敗毒散來治療。服用藥物後，疼痛停止的患者預後良好，疼痛不止的患者預後不良。
凡痘瘡發熱有作搐者，因木邪盛而侮土，以導赤散加辰砂服之即止。此痘甚好，以搐搦發散於四肢故也。
白話文：
凡是痘瘡患者出現發燒、抽搐症狀，因肝火旺盛侵犯了脾土，這時可以服用導赤散加上硃砂，就能立即止住抽搐。這種痘疹的情況非常好，因為抽搐能將毒素發散到四肢。
如痘應出不出，而搐搦不止，宜瀉青導赤散解之；服藥後搐止，但心煩啼叫，用麥冬導赤散清之。
白話文：
如果天花應該發出來，卻沒有發出來，而且抽搐不止，應該服用瀉青導赤散來解除；服用藥物後抽搐停止了，但心煩啼哭，可用麥冬導赤散來清熱。
若痘已收靨，餘熱不退而作搐，此大虛之候，多不可救。但父母不忍坐視，強而治之，當以寧神湯合抱龍丸，倍加人參服之。輕者可愈。
熱時吐瀉相兼作，上下毒伸無郁遏。三焦火盛熱中求，日久須防脾胃弱。
白話文：
如果痘症已經結痂癒合，但餘熱不退，反而抽搐不止，這是精氣大虛的徵候，很多情況下都難以挽救。但父母不忍心坐視不管，堅持要治療，就應該使用「寧神湯」和「抱龍丸」合用，再加倍服用人參。病情較輕的患者可以治癒。
凡痘瘡發熱，有嘔吐者，有泄瀉者，有吐瀉兼作者，不可驟止，令毒上下得出。但痘瘡現形，吐瀉即止者，吉兆也。如久不止，先以理中湯和之；如仍不止，以豆蔻丸止之。服藥後吐瀉既止，更服調中湯，使脾氣實，其痘易壯易靨也。
狂言躁擾疑逢鬼，神識昏迷熱在裡。鎮心解毒以平期，譫妄不休應不起。
白話文：
當痘瘡發熱時，有的人會有嘔吐的症狀，有的人會有腹瀉的症狀，有的人會同時有嘔吐和腹瀉的症狀，這些情況都不能驟然停止，以免毒素不能順利排出。但是，如果痘瘡已經發出來，嘔吐和腹瀉就自然會停止，這是吉兆。如果嘔吐和腹瀉的情況長期不停止，可以先服用理中湯來調理；如果仍然沒有停止，可以使用豆蔻丸來止瀉。服用藥物後，嘔吐和腹瀉停止後，再服用調中湯，使脾氣充實，痘瘡就容易壯實、容易結痂。
凡痘瘡發熱，妄有所見而譫語者，或昏昏好睡，夢中囈語喃喃，或狂走，尋衣摸床，皆毒氣內攻，神識不清所致也。急用鎮心解毒之藥，以辰砂導赤散主之，服藥神情復舊者吉，不止則凶，不可治也。
渾身發熱四肢寒，脾胃虛衰陰冷干。益氣補中應令暖，仍前瘡盛急尋棺。
白話文：
凡是痘瘡發熱，產生幻覺而胡言亂語的人，或昏昏沉沉經常想睡覺，睡夢中不斷地喃喃自語，或狂奔、尋找衣服、摸索牀鋪，這些都是毒氣向內攻入，神識不清所導致的。緊急使用鎮靜解毒的藥物，以辰砂導赤散為主藥，服用後神情恢復正常者為吉，若沒有好轉則兇，無藥可救了。
凡痘瘡渾身宜熱，獨耳尻二處宜涼，所以痘疹之證，頭宜涼，手足宜溫。若反冷者，此脾胃虛弱也。四肢脾胃所司，宜補中益氣，扶其中氣斯可矣。
發熱熏蒸血妄行，不知何道血如傾？但從鼻出方無忌，別道來時禍立萌。
白話文：
凡是痘瘡患者，全身都應該保持溫暖，但只有耳朵和臀部兩個地方應該涼爽，所以痘疹的證狀是，頭部應該涼爽，手腳應該溫暖。假若出現手腳冰冷的情況，這是由於脾胃虛弱所造成的。四肢與脾胃息息相關，應該以補益中氣、加強脾胃功能為主。
人身之血不可妄動。痘疹之火，熏爍於內，迫血妄行，隨火而動。或從口出，或從大小便出，皆死證也。但從鼻出者，或有可救之機，宜玄參解毒湯清之。若煩躁悶亂，出血不止，此陽痘出血之證，多不可治。
晨昏發熱渾無歇，口舌生瘡唇破裂。咽喉塞痛食難嘗，方用黃連及甘桔。
白話文：
人體的血液不能隨便妄動。痘疹的烈火，在體內燻烤燃燒，迫使血液妄動，跟隨著火氣一起流竄。有的從嘴裡流出來，有的從大小便流出來，都是死亡的徵兆。只有從鼻子流出來的，纔有可能救治，可以用玄參解毒湯來清除。如果煩躁不安，頭昏腦脹，出血不止，這是陽痘出血的徵兆，大多無法治癒。
凡痘未出而熱不止，晝夜煩躁，口舌生瘡，唇裂咽痛，此毒火熏蒸，其熱甚急，治不宜緩，急以黃連解毒湯合甘桔湯治之。服藥不效者，不治。
微微熱汗吉之機，腠理疏通毒發稀。但恐汗多陽氣弱，調元固胃效無違。
白話文：
痘疹尚未發出而高燒不退，晝夜煩躁，口舌生瘡，嘴脣乾裂咽喉疼痛，這是毒熱上蒸，熱勢非常急迫，治療不可遲緩，趕快用黃連解毒湯合甘桔湯治療。服藥後若無效，就無法治療。
凡痘疹發熱自汗，此不必治。蓋腠理疏通，毒氣發越，無郁遏也。所以古人喻如庖人蒸籠之法，但欲其松耳。如恐汗出太多，衛氣反弱，痘瘡不能成就，用調元湯以止之。
惡熱憎寒且戰兢，表虛邪正兩相凌。但將柴葛加官桂，升散餘邪吉可稱。
白話文：
如果痘疹發熱並且自發出汗，這種情況不必治療。因為腠理疏通，毒氣發散，沒有鬱積阻遏。所以古人用廚師蒸籠的原理來比喻，只希望它鬆弛而已。如果擔心汗出太多，衛氣反而虛弱，痘瘡不能癒合，可以使用調元湯來止汗。
痘疹所忌者寒戰。如發熱之時，憎寒振振戰動者，其人表氣素虛，痘疹欲出不出，留連於肌腠之間，邪正交爭。振戰，火之象也，宜柴葛桂枝湯升散之。
發熱綿綿不現形，其間凶吉費調停。解肌托裡須斟酌，施治詳明內外寧。
白話文：
痘疹最忌諱的是寒戰。如果在發熱的時候，厭惡寒冷、發抖戰慄，說明這個人的身體表面元氣虛弱，痘疹想出來卻出不來，停留在皮膚和肌肉之間，邪氣和正氣相互爭鬥。發抖戰慄是火氣的徵兆，應該用柴葛桂枝湯來升散它。
凡痘發熱三日便出者，常期也。如過四五日猶不出，熱勢綿綿無休歇者，吉凶之兆未可卜也，急與解肌托裡，分內外治之。疏者吉，密者凶。
白話文：
凡是出痘後三天就發熱的，通常是好的徵兆。但是如果超過四五天還沒有發出來，發熱的勢頭綿綿不絕沒有停止的跡象，那麼是吉是兇就不好說了。這時要趕快採取解肌、託裡的治療方法，把內外一起治療。痘疹疏鬆的是吉利的徵兆，痘疹密集的是不吉利的徵兆。
如勞苦之人，皮膚粗厚，腠理閉塞，及風寒外感，瘡為外邪所遏，不易出者，此外因也。宜麻黃解毒湯。
白話文：
假如勞動辛苦的人，皮膚粗厚，腠理閉塞，加上感染風寒，瘡被外邪阻遏，不容易發出來，這也是外因。應該使用麻黃解毒湯。
如因虛吐瀉，毒氣內陷而不出，及傷飲食，陳物菀莝腸胃之間，與毒合併，鬱而不出者，此內因也。體虛者，以托裡十補湯托之，體實者，以枳實導滯湯微利之。
發表之時少定方，古人專用葛根湯。能通權變知增減，何必勞勞問短長。
白話文：
如果因為虛弱導致嘔吐腹瀉，毒氣內陷不出，或者損傷飲食，陳腐的食物積聚在腸胃之間，與毒氣合併，鬱積不出，這就是內因。體虛的人，用託裡十補湯來扶助身體；體質強壯的人，用枳實導滯湯稍微瀉一下。
時師治痘，方其發熱，但知用葛根湯，一見紅點，便禁而不用，此乃不知權變者也。如痘見熱除，表裡無邪，所以不可再用葛根湯；若痘已見，熱甚不退，此毒深於內。尚恐葛根湯，力小不足勝任，寧可止而不飲耶！
白話文：
現在的醫生治療痘瘡，當病人發熱時，只知道使用葛根湯，一見到紅點，就禁止使用，這是不知道權變的醫生。如果痘瘡出現後，熱量消退，表裡沒有邪氣，所以不需要再使用葛根湯；如果痘瘡已經出現，熱量很高而且不退，說明毒素很深。此時還擔心葛根湯的力道太小，不足以勝任治療，怎麼會寧願停止服用而不去嘗試呢？
解毒升麻湯最良，紅斑雖見飲何妨。時師膠柱無變通，一見紅斑未敢嘗。
凡痘發熱，初用解毒之劑，詳見各條之下，此不重贅，但附葛根湯加減之例於後，俾臨證擇用可也。
白話文：
解毒升麻湯是治療麻疹最好的藥方，即使患有麻疹，只要喝了這藥也無妨。現在的醫生死守教條，不懂得變通。一看到麻疹症狀，就不敢給病人用這藥方。