陳復正

《幼幼集成》~ 卷五 (4)

1. 發熱證治歌

（凡一十五首，共二十五方）

痘瘡初起身先熱，輕重吉凶何以別？熱輕毒淺吉堪云，熱重毒深凶可說。

凡發熱乍進乍退與微熱者，其痘必稀而輕，毒亦淺，不必服藥；若蒸蒸作熱，煩躁昏眩，其痘必密而重，毒亦深，宜發表解毒托裡，加味葛根湯。

初逢熱渴邪藏里，切忌冰瓜與冷水。生津止渴是良圖，小渴任之而已矣。

凡發熱作渴，因痘毒內蒸，銷其津液，故令口乾而渴。微者頻以炒米湯與之，切不可以冷水、凍柿、柑梨、西瓜、菱角之類，食之反傷胃氣，亦不可以椒薑湯飲之，恐生瘡毒而有他變。渴甚不止，宜解毒葛根湯。

如痘已出齊，或起發，或收靨而渴不止者，宜人參麥冬散。

如泄瀉不止而作渴者，此脾胃虛弱，津液枯也，宜七味白朮散。

腹痛剛逢發熱時，毒攻於裡報君知。大腸秘結須攻下，莫待臨危悔已遲。

書云：發熱腹中痛，痘瘡毒內攻，發多生不久，發少更防癰。可見痘疹腹痛，即是毒氣內攻，便當托裡化毒為上，不可逡巡以生他變。若飲食如常而腹痛者，宜化毒湯。如大便秘結，煩躁作渴而腹痛者，宜三黃解毒湯；若泄瀉而腹痛者，宜建中托裡湯。

發熱腰疼毒伏留，幾人逢此得優遊。人參敗毒真奇絕，痛減瘡稀病可瘳。

凡痘疹發熱腰痛，其證最惡，速用人參敗毒散托之。服藥痛止者吉，不止者凶。

初時發熱多風搐，要識病源屬肝木。木能勝土又歸心，風火相爭脾不足。

凡痘瘡發熱有作搐者，因木邪盛而侮土，以導赤散加辰砂服之即止。此痘甚好，以搐搦發散於四肢故也。

如痘應出不出，而搐搦不止，宜瀉青導赤散解之；服藥後搐止，但心煩啼叫，用麥冬導赤散清之。

若痘已收靨，餘熱不退而作搐，此大虛之候，多不可救。但父母不忍坐視，強而治之，當以寧神湯合抱龍丸，倍加人參服之。輕者可愈。

熱時吐瀉相兼作，上下毒伸無郁遏。三焦火盛熱中求，日久須防脾胃弱。

凡痘瘡發熱，有嘔吐者，有泄瀉者，有吐瀉兼作者，不可驟止，令毒上下得出。但痘瘡現形，吐瀉即止者，吉兆也。如久不止，先以理中湯和之；如仍不止，以豆蔻丸止之。服藥後吐瀉既止，更服調中湯，使脾氣實，其痘易壯易靨也。

狂言躁擾疑逢鬼，神識昏迷熱在裡。鎮心解毒以平期，譫妄不休應不起。

凡痘瘡發熱，妄有所見而譫語者，或昏昏好睡，夢中囈語喃喃，或狂走，尋衣摸床，皆毒氣內攻，神識不清所致也。急用鎮心解毒之藥，以辰砂導赤散主之，服藥神情復舊者吉，不止則凶，不可治也。

渾身發熱四肢寒，脾胃虛衰陰冷干。益氣補中應令暖，仍前瘡盛急尋棺。

凡痘瘡渾身宜熱，獨耳尻二處宜涼，所以痘疹之證，頭宜涼，手足宜溫。若反冷者，此脾胃虛弱也。四肢脾胃所司，宜補中益氣，扶其中氣斯可矣。

發熱熏蒸血妄行，不知何道血如傾？但從鼻出方無忌，別道來時禍立萌。

人身之血不可妄動。痘疹之火，熏爍於內，迫血妄行，隨火而動。或從口出，或從大小便出，皆死證也。但從鼻出者，或有可救之機，宜玄參解毒湯清之。若煩躁悶亂，出血不止，此陽痘出血之證，多不可治。

晨昏發熱渾無歇，口舌生瘡唇破裂。咽喉塞痛食難嘗，方用黃連及甘桔。

凡痘未出而熱不止，晝夜煩躁，口舌生瘡，唇裂咽痛，此毒火熏蒸，其熱甚急，治不宜緩，急以黃連解毒湯合甘桔湯治之。服藥不效者，不治。

微微熱汗吉之機，腠理疏通毒發稀。但恐汗多陽氣弱，調元固胃效無違。

凡痘疹發熱自汗，此不必治。蓋腠理疏通，毒氣發越，無郁遏也。所以古人喻如庖人蒸籠之法，但欲其松耳。如恐汗出太多，衛氣反弱，痘瘡不能成就，用調元湯以止之。

惡熱憎寒且戰兢，表虛邪正兩相凌。但將柴葛加官桂，升散餘邪吉可稱。

痘疹所忌者寒戰。如發熱之時，憎寒振振戰動者，其人表氣素虛，痘疹欲出不出，留連於肌腠之間，邪正交爭。振戰，火之象也，宜柴葛桂枝湯升散之。

發熱綿綿不現形，其間凶吉費調停。解肌托裡須斟酌，施治詳明內外寧。

凡痘發熱三日便出者，常期也。如過四五日猶不出，熱勢綿綿無休歇者，吉凶之兆未可卜也，急與解肌托裡，分內外治之。疏者吉，密者凶。

如勞苦之人，皮膚粗厚，腠理閉塞，及風寒外感，瘡為外邪所遏，不易出者，此外因也。宜麻黃解毒湯。

如因虛吐瀉，毒氣內陷而不出，及傷飲食，陳物菀莝腸胃之間，與毒合併，鬱而不出者，此內因也。體虛者，以托裡十補湯托之，體實者，以枳實導滯湯微利之。

發表之時少定方，古人專用葛根湯。能通權變知增減，何必勞勞問短長。

時師治痘，方其發熱，但知用葛根湯，一見紅點，便禁而不用，此乃不知權變者也。如痘見熱除，表裡無邪，所以不可再用葛根湯；若痘已見，熱甚不退，此毒深於內。尚恐葛根湯，力小不足勝任，寧可止而不飲耶！

解毒升麻湯最良，紅斑雖見飲何妨。時師膠柱無變通，一見紅斑未敢嘗。

凡痘發熱，初用解毒之劑，詳見各條之下，此不重贅，但附葛根湯加減之例於後，俾臨證擇用可也。

白話文：

【發熱證治歌】

• 疹子一開始出現，身體就先發熱，該如何區分病情的輕重呢？熱度較輕代表疹毒較淺，這是好預兆；熱度高則表示疹毒深，病情嚴重。

• 如果發熱時熱度忽上忽下或是微熱，疹子會比較稀疏，病情較輕，疹毒也較淺，不一定需要吃藥。但如果一直高燒不退，感到煩躁、頭暈，疹子會較密集，病情嚴重，疹毒也較深，應該用加味葛根湯解表排毒。

• 初期發熱口渴，可能是疹毒在體內蒸騰，消耗了身體的津液，所以口會乾燥、口渴。如果只是輕微的口渴，可以頻繁喝炒米湯，但是千萬不要喝冷水、吃冰瓜等冷凍食物，這會傷害胃氣。如果口渴情況非常嚴重，可以用解毒葛根湯治療。

• 如果疹子已經全部冒出，或者正在發育或收尾階段，但口渴仍未停止，應該使用人參麥冬散。如果拉肚子不停而且口渴，這是脾胃虛弱、津液枯竭的症狀，應該使用七味白朮散。

• 腹痛和發熱同時出現，表示疹毒正在體內肆虐。如果大腸便祕，應該馬上用藥排便，千萬不要等到病情危急才後悔。

• 發熱時腰痛，表示疹毒潛伏在體內，這種情況非常危險。用人參敗毒散，如果疼痛減輕，疹子也稀疏，病情就可以控制。

• 初期發熱伴隨抽搐，要了解這是肝臟問題。肝氣旺盛，壓制脾胃，又影響心臟，這是風火交爭、脾氣不足的表現。

• 疹子發熱時，嘔吐、拉肚子同時發生，這是三焦火旺的症狀，時間久了可能會脾胃虛弱。

• 發熱時出現精神錯亂、胡言亂語，或是神智不清，這表示疹毒在體內肆虐，必須用藥鎮靜解毒。

• 全身發熱但四肢冰冷，這是脾胃虛弱的症狀。如果四肢冰冷，應該補充中氣，讓脾氣旺盛，這樣疹子才會發育良好。

• 發熱時全身出汗，這是好的徵兆，表示腠理疏通，疹毒排出。但是出汗太多，可能會讓陽氣衰弱，應該用調元湯補充胃氣。

• 發熱時怕冷、打顫，這是表氣虛弱的症狀。應該用柴葛桂枝湯升散餘邪。

• 發熱持續不退，但疹子沒有出現，應該仔細觀察病情，並用解肌託裡的藥物，從內外同時治療。

• 如果疹子在發熱三天後出現，這是正常的。但如果四、五天後仍不出疹，發熱持續，病情吉凶難測，應該用解肌託裡的藥物，從內外同時治療。

• 治療發熱時，應該根據病情調整藥物，不必拘泥於古人的方法。如果疹子出現後熱度仍然不退，表示疹毒深，應該用更強的藥物治療。

• 解毒升麻湯對於疹子發熱非常有效，即使出現紅斑也可以服用。有些醫生只會按照書本上的方法治療，看到紅斑就不敢用藥，這是不對的。治療疹子發熱，應該根據病情調整藥物，不必拘泥於古人的方法。