《幼幼集成》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 痘有順險逆並五善七惡之症
順證：氣血沖和，痘毒宣暢，精神素健，飲食如常，不必施治；
險證：氣血不舒，痘毒壅遏，或雜證攪擾，開落失期，速宜施治；
逆證：痘毒凝結，氣血乾枯，怪證叢生，病不對藥，治之無功；
五善：一、飲食如常，二、大小便調，三、瘡色紅活，皮厚堅實，四、脈靜身涼，手足溫暖，五、聲音清亮，動止安和。五者不能盡得，得一二亦自清吉；
白話文：
五種好的徵兆：
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飲食正常
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大小便通暢
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瘡口顏色紅潤有活力，皮膚厚實堅韌
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脈搏沉靜，身體涼爽，手腳溫暖
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聲音清亮，舉止安詳
如果不能全都具備，即使只具備一兩項，也屬於比較好的情況。
七惡：一、煩躁悶亂，譫妄恍惚，二、嘔吐瀉利，飲食不能，三、黑陷焦枯，癢塌破爛，四、頭面預腫，鼻煽肩抬，目張唇裂，五、喉舌潰爛，食入即嘔，飲水則嗆，六、寒顫咬牙，聲啞色黯，七、腹脹喘促，四肢厥冷。七者不必皆有，有一二亦自難為。
白話文：
七種危重邪候：
一、煩躁不安，思緒混亂，神志不清。
二、嘔吐和腹瀉嚴重，不能飲食。
三、皮膚發黑，變焦枯乾，肌肉消瘦，且癢痛潰爛。
四、頭面腫脹，鼻子煽動，肩膀抬高，眼睛睜大，嘴脣乾裂。
五、喉嚨和舌頭潰爛，食物吃下去就會吐出來，喝水也會嗆到。
六、全身發冷、牙關緊閉，聲音嘶啞，臉色暗沉。
七、腹部腫脹，呼吸急促，四肢冰涼。
這七種情況不一定都會同時出現，即使只有一兩種，也很難應付。
七惡之外，又有渾身血泡，心腹刺痛，伏陷不起，便溺皆血，尋衣撮空，是又卒死而不救者。
2. 痘疹總略歌
（凡一十一首，共一十五方）
痘雖火毒肇胚胎，不遇天行不見災。郡邑若逢疵癘日，預施靈藥解將來。
凡痘疹之證，皆由父母胎毒蓄於命門之中。命門者，下極丹田也，為人身生化之源。或遇冬溫，陽氣暴泄，人則感之，觸動相火，至春夏生長之時即發，傳染相似，是謂天行疫癘也。
白話文：
所有的痘疹癥狀，都是由父母胎毒蓄積在命門之中而引起的。命門，就是下極丹田，是人體生化的源泉。或者遇到冬天的溫暖，陽氣突然洩散，人就會被感染，觸動相火，到了春夏生長的時候就會發作，傳染相似，這就是所謂的天行疫癘。
白話文：
在痘疹尚未發作之前，患者只感到身體發熱，應先服解毒藥物，如辰砂散、三豆湯、代天宣化丸等，以防止毒氣積聚或遷延不散；如果脾胃虛弱，更應調理胃氣，有時服用四君子湯加陳皮、木香等藥物，使胃氣和暢，氣血流通，這樣痘疹就容易發出來，也容易結痂。
予按：代天宣化，即韓氏之五瘟丹也。苦寒克削，損胃敗脾，縱能解疫癘之毒，未必能預解先天之毒，即使能之，亦只可行於藜藿稟實之兒。倘膏粱稟怯，不察妄投，吾恐毒未解而胃先損，痘未至而中已寒，預伐無辜，暗傷真氣，及出痘時，反不能救，夭枉相仍，咎將誰諉！蓋藜藿稟實而毒輕，無俟於解；膏粱稟薄而毒重，勢不能解。
白話文：
依我看：代天宣化，也就是韓氏的五瘟丹。它藥性主苦寒克伐，可能會損傷胃和脾。即使真的能解除瘟疫的毒，但未必能預先消除與生俱來的稟賦之毒。縱使能夠消除先天之毒，此方也只適合用於稟賦強壯的孩子。如果孩子的稟賦虛弱，不仔細辨證，而盲目使用五瘟丹，恐怕毒氣未被消除，胃先受損了，痘瘡沒長出來，但體質已經過於寒涼了。這樣預先伐害無辜，暗中傷害正氣，等到出痘瘡時，反而無法挽救，夭折和死亡相繼發生，這該怪誰呢？因為稟賦強壯的人，毒氣較輕，無需用藥來解除；稟賦虛弱的人，毒氣較重，也不可能解除。
豈有先天之毒，深藏潛伏於命門之中，毫未發覺，而敢用此沉陰冱寒之品，預伐其生機，誠為危道，必不可行，即欲解之，又不若三豆湯之為得也。
白話文：
怎麼會有先天就有的毒，深藏潛伏在命門之中，沒有人發現，就敢用這種陰沉寒冷的藥物，阻撓它的生機，這真是危險的做法，絕對不能執行。即使想解除這種狀態，也不如三豆湯來得好。
欲知痘疹吉凶機，察色觀形在細微。年壽山根猶緊要，鮮明可喜黯青非。
痘疹未出之先，欲知吉凶輕重，但於面部推之，其色紅黃明潤者吉，青黑昏暗者凶。相書以山根管命宮，年壽管疾厄，所以二處猶為緊要也。
白話文：
痘疹還沒出現之前，想要知道吉凶輕重，只要從臉部推測，臉色紅潤明淨的是吉兆，臉色青黑昏暗的是凶兆。相書裡說山根掌管命宮，年壽掌管疾厄，因此這兩個部位尤其重要。
汗下雖然謂不宜，刻舟求劍豈通醫？能分虛實知權變，可越乾坤造化維。
首尾不可汗下，誠痘科固執之言，然亦自其平證語之耳。若遇風寒外襲，應出不出，則汗劑仍不可少；如大便連日不通，煩悶狂躁，不與下之，寧不夭人生命，是下劑之在所必用。但能消息虛實，與時權變，斯可謂之通醫。
白話文：
「首尾不可汗下」這句話是痘科醫生們的固執說法，但他們也是根據痘瘡的一般情況而說的。如果遇到外感風寒，發汗藥還是不能少；如果大便數日不通，病人煩悶狂躁，不給他用瀉藥，那不就要了他的命嗎？所以，瀉藥也是不可或缺的。但如果能權變使用，就能成為一位合格的醫生。
始終便溺自調嘉，便若艱難事可嗟。腹脹喘呼多壅遏，急行疏導免留邪。
白話文：
這句話的意思是，可以通利的就通利它。一般來說，天花從開始到結束，小便清利，大便潤澤是正常的。如果小便或大便不通暢，那麼就要趕緊通利小便，可以使用八正散；如果大便祕結，那麼就要趕緊使用通幽湯來潤腸通便。
痘家脈證喜中和，徐疾由來不可過。弦急浮洪為實候，微遲短澀屬虛多。
夫人以胃氣為主，脈亦當以胃氣為主。脈有胃氣，則氣象中和，所謂弦不弦，石不石者是也。太過為實，不及為虛，最宜消息。
白話文：
人的身體以胃氣為主要機能，因此把脈也應該以胃氣為重點。脈搏若有胃氣，則氣象就會中和調和，呈現出一種不是太緊、也不是太緩的樣子。太過為實，不及為虛，最適合的消息，就是不偏不倚，介於兩者之間的狀態。
痘疹傷寒證一般，上工臨證貴詳端。休將汗下輕相試，解表和中病自安。
痘疹發熱與傷寒相似，但傷寒只見一經形證，若痘疹則五臟之證皆見。如呵欠頓悶，肝證也；乍冷乍熱，手足梢冷，好睡，脾證也；面燥腮赤，咳嗽噴嚏，肺證也；驚悸不寧，心證也；尻涼耳涼，腎之平證也。若尻耳俱熱，則邪伏腎經也。
白話文：
痘疹發熱的症狀與傷寒相似，但傷寒只會看到一個經絡的證狀，痘疹則會出現五臟的證狀。例如打哈欠且突然悶悶不樂，是肝臟的證狀；忽冷忽熱，手腳末梢寒冷，喜歡睡覺，是脾臟的證狀；臉頰乾燥、腮部發紅、咳嗽、打噴嚏，是肺臟的證狀；心悸不安，是心臟的證狀；臀部和耳朵寒冷，是腎臟正常的證狀。如果臀部和耳朵都發熱，則表明邪氣潛伏在腎經。
痘疹雖然本屬陽，往來微熱始相當。倘逢晝夜身如火，解毒須教小便長。
凡痘疹屬陽，非熱不成，故治痘不可盡除其熱；如熱太甚，毒未發盡，只宜解毒兼利小便，宜連翹升麻葛根湯。
白話文：
所有痘疹都屬於陽症，沒有熱就不能形成，因此治療痘疹不能完全去除熱氣；如果熱氣太盛，毒素尚未發完，只宜解毒並利尿，可以使用連翹升麻葛根湯。
食飲能多胃氣充，自然榮衛兩豐隆。休言食少無他慮，但恐脾虛毒內攻。
白話文：
痘疹過程中仍然可以進食的人，其脾胃素來強健，自然而然氣血充實，容易復原和痊癒。但如果一旦食量減少，就應該及時詢問原因。可能是咽喉腫痛，應該服用甘桔湯；若是傷食，則服用橘皮湯；若不是以上兩種證狀，而是由於脾胃氣虛弱，不能消化食物，應該服用參苓白朮散。
最宜安靜號和平，表裡無邪心自清。忽爾躁煩宜審諦，更防神爽欠分明。
痘瘡以安靜為貴，此表裡無邪，不必服藥。但有煩躁，必毒氣壅並，表裡不寧，宜審諦之。如搔爬不寧，瘡癢也；心神不寧，裡熱也；呻吟不止，瘡痛也。非折肱之手，莫能識其病情。以上治療見後。
白話文：
痘瘡以保持安靜為最重要的原則，這表示體內外都沒有病邪，不需要服藥。但如果病人煩躁不安，一定是毒氣壅滯，體內外都不安寧，應該詳細審察。例如搔抓不止，是瘡癢；心神不寧，是裡熱；呻吟不止，是瘡痛。不是親身經歷過的人，很難瞭解這些病情。以上各種治療方法，見後文。
四時分治證須真，暑濕風寒各有因。異氣莫教經觸犯，災危反復立纏身。
大凡治病之道，春夏養陽，秋冬養陰。故春病治在肝，夏病治在心，秋病治在肺，冬病治在腎，不可逆也。治痘之人，切須識此。如天有烈風暴雨，酷暑嚴寒，常要謹其帷幙，適其寒溫，寒則蓋覆欲厚，熱則居處欲清。苟傷熱則血氣淖澤，瘡易腐爛；偏寒則血氣凝滯，瘡難起發。
白話文：
在疾病的治療上，通常春季和夏季養陽氣，秋季和冬季養陰氣。因此，春季發生的疾病應治療肝臟，夏季發生的疾病應治療心臟，秋季發生的疾病應治療肺臟，冬季發生的疾病應治療腎臟，且不能違反這個原則。治療痘症的人，務必要了解這一點。比如天氣有猛烈的風暴雨，酷暑和嚴寒，常常要謹慎地保護自己，適應寒暖，感到寒冷則蓋得厚一些，感到炎熱則住所要通風清涼。如果熱傷了身體，血氣就會變得粘稠，瘡口容易腐爛；偏寒則血氣凝滯，瘡口難以發作。
若有觸犯，輕則變重，卒生異證，是謂災怪。如暴風連日，病見傷風之證，治以桂枝葛根湯；如寒威凜烈，病見傷寒之證，治以正氣散；若酷暑熏蒸，病見熱證，治以人參白虎湯；倘值久雨浸淫，有受濕之證，泄瀉身重，治以胃苓湯。
白話文：
如果感染了外邪，輕微的症狀可能會加重，突然出現奇怪的症狀，這叫做災怪。比如說，如果刮大風很多天，病人就會出現傷風的症狀，用桂枝葛根湯來治療；如果非常寒冷，病人就會出現傷寒的症狀，用正氣散來治療；如果非常炎熱，病人就會出現熱證，用人參白虎湯來治療；如果長時間下雨，病人就會出現受濕的症狀，洩瀉身體沉重，用胃苓湯來治療。
治痘皆言在補脾，補中有害少人知。虛虛實實休輕放，審證施方貴合宜。
凡痘瘡始終以脾胃為本，若飲食如常，六腑充實，不須服藥，若補其脾，反增煩躁，為害非輕；倘不能食，常多泄瀉，此氣虛也。宜四君子湯助之可也。
白話文：
痘瘡發病始終都應以脾胃為根本，如果飲食正常，六腑充實，不需要服藥，如果再用補藥去補脾胃，反而會增加煩躁，危害不輕；如果不能飲食，常常發生腹瀉，這是氣虛引起的。可以服用四君子湯來幫助治療。