《幼幼集成》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 痘有順險逆並五善七惡之症
順證：氣血沖和，痘毒宣暢，精神素健，飲食如常，不必施治；
險證：氣血不舒，痘毒壅遏，或雜證攪擾，開落失期，速宜施治；
逆證：痘毒凝結，氣血乾枯，怪證叢生，病不對藥，治之無功；
五善：一、飲食如常，二、大小便調，三、瘡色紅活，皮厚堅實，四、脈靜身涼，手足溫暖，五、聲音清亮，動止安和。五者不能盡得，得一二亦自清吉；
七惡：一、煩躁悶亂，譫妄恍惚，二、嘔吐瀉利，飲食不能，三、黑陷焦枯，癢塌破爛，四、頭面預腫，鼻煽肩抬，目張唇裂，五、喉舌潰爛，食入即嘔，飲水則嗆，六、寒顫咬牙，聲啞色黯，七、腹脹喘促，四肢厥冷。七者不必皆有，有一二亦自難為。
七惡之外，又有渾身血泡，心腹刺痛，伏陷不起，便溺皆血，尋衣撮空，是又卒死而不救者。
白話文：
痘疹順利、危險、逆轉及五種良性症狀與七種惡性症狀
**順利的情況：**身體內氣血調和，痘毒順利排出，精神狀態良好，飲食正常，不需要特別治療。
**危險的情況：**身體內氣血不順暢，痘毒被堵塞，或者出現其他疾病干擾，導致痘疹發出和消退的時間錯亂，應該趕快治療。
**逆轉的情況：**痘毒凝結不散，氣血嚴重虧虛，出現各種奇怪的症狀，病情和藥物不對應，治療沒有效果。
**五種良性症狀：**一、飲食正常；二、大小便順暢；三、痘疹顏色紅潤有生氣，皮膚厚實堅硬；四、脈象平穩，身體涼爽，手腳溫暖；五、聲音清晰響亮，行動舉止安詳平和。這五種情況不一定全部都有，只要符合其中一兩項，也算是吉利的徵兆。
**七種惡性症狀：**一、煩躁不安，精神恍惚，胡言亂語；二、嘔吐腹瀉，吃不下東西；三、痘疹呈現黑色凹陷，焦黑乾枯，發癢塌陷破爛；四、頭面部腫脹，鼻子扇動，肩膀抬起，眼睛睜大，嘴唇乾裂；五、喉嚨和舌頭潰爛，吃東西就吐，喝水會嗆到；六、發冷顫抖，牙齒緊咬，聲音沙啞，臉色暗沉；七、腹部脹痛，呼吸急促，四肢冰冷。這七種情況不一定全部都有，只要出現其中一兩種，就很難處理。
除了這七種惡性症狀，還有全身起血泡，心腹刺痛，痘疹潛伏在內無法發出，大小便都帶血，手在空中亂抓衣服，這些都是會突然死亡無法救治的情況。
2. 痘疹總略歌
（凡一十一首，共一十五方）
痘雖火毒肇胚胎，不遇天行不見災。郡邑若逢疵癘日，預施靈藥解將來。
凡痘疹之證，皆由父母胎毒蓄於命門之中。命門者，下極丹田也，為人身生化之源。或遇冬溫，陽氣暴泄，人則感之，觸動相火，至春夏生長之時即發，傳染相似，是謂天行疫癘也。
未出痘疹者，但覺冬溫，宜先服解毒之藥，如辰砂散、三豆湯、代天宣化丸之類，使毒氣無傾伏留連之患；如脾胃素弱者，更宜調其胃氣，間以四君子湯加陳皮、木香之屬與之，使胃氣和暢，榮衛流通，使痘易出易靨也。
予按：代天宣化，即韓氏之五瘟丹也。苦寒克削，損胃敗脾，縱能解疫癘之毒，未必能預解先天之毒，即使能之，亦只可行於藜藿稟實之兒。倘膏粱稟怯，不察妄投，吾恐毒未解而胃先損，痘未至而中已寒，預伐無辜，暗傷真氣，及出痘時，反不能救，夭枉相仍，咎將誰諉！蓋藜藿稟實而毒輕，無俟於解；膏粱稟薄而毒重，勢不能解。
豈有先天之毒，深藏潛伏於命門之中，毫未發覺，而敢用此沉陰冱寒之品，預伐其生機，誠為危道，必不可行，即欲解之，又不若三豆湯之為得也。
欲知痘疹吉凶機，察色觀形在細微。年壽山根猶緊要，鮮明可喜黯青非。
痘疹未出之先，欲知吉凶輕重，但於面部推之，其色紅黃明潤者吉，青黑昏暗者凶。相書以山根管命宮，年壽管疾厄，所以二處猶為緊要也。
汗下雖然謂不宜，刻舟求劍豈通醫？能分虛實知權變，可越乾坤造化維。
首尾不可汗下，誠痘科固執之言，然亦自其平證語之耳。若遇風寒外襲，應出不出，則汗劑仍不可少；如大便連日不通，煩悶狂躁，不與下之，寧不夭人生命，是下劑之在所必用。但能消息虛實，與時權變，斯可謂之通醫。
始終便溺自調嘉，便若艱難事可嗟。腹脹喘呼多壅遏，急行疏導免留邪。
此言可利則利者也。大抵豆瘡始終小便清利，而大便滋潤者為順。若小便或秘，急宜利其小便，宜八正散；若大便秘結，速用通幽湯滋潤之。
痘家脈證喜中和，徐疾由來不可過。弦急浮洪為實候，微遲短澀屬虛多。
夫人以胃氣為主，脈亦當以胃氣為主。脈有胃氣，則氣象中和，所謂弦不弦，石不石者是也。太過為實，不及為虛，最宜消息。
痘疹傷寒證一般，上工臨證貴詳端。休將汗下輕相試，解表和中病自安。
痘疹發熱與傷寒相似，但傷寒只見一經形證，若痘疹則五臟之證皆見。如呵欠頓悶，肝證也；乍冷乍熱，手足梢冷，好睡，脾證也；面燥腮赤，咳嗽噴嚏，肺證也；驚悸不寧，心證也；尻涼耳涼，腎之平證也。若尻耳俱熱，則邪伏腎經也。
痘疹雖然本屬陽，往來微熱始相當。倘逢晝夜身如火，解毒須教小便長。
凡痘疹屬陽，非熱不成，故治痘不可盡除其熱；如熱太甚，毒未發盡，只宜解毒兼利小便，宜連翹升麻葛根湯。
食飲能多胃氣充，自然榮衛兩豐隆。休言食少無他慮，但恐脾虛毒內攻。
痘疹始終能食者，其人脾胃素強，自然氣血充實，易壯易靨。若一旦食減，即宜詢問。或咽喉腫痛，宜甘桔湯；傷食者橘皮湯；若非以上二證，因脾胃氣弱，不能消食者，宜參苓白朮散運用之。
最宜安靜號和平，表裡無邪心自清。忽爾躁煩宜審諦，更防神爽欠分明。
痘瘡以安靜為貴，此表裡無邪，不必服藥。但有煩躁，必毒氣壅並，表裡不寧，宜審諦之。如搔爬不寧，瘡癢也；心神不寧，裡熱也；呻吟不止，瘡痛也。非折肱之手，莫能識其病情。以上治療見後。
四時分治證須真，暑濕風寒各有因。異氣莫教經觸犯，災危反復立纏身。
大凡治病之道，春夏養陽，秋冬養陰。故春病治在肝，夏病治在心，秋病治在肺，冬病治在腎，不可逆也。治痘之人，切須識此。如天有烈風暴雨，酷暑嚴寒，常要謹其帷幙，適其寒溫，寒則蓋覆欲厚，熱則居處欲清。苟傷熱則血氣淖澤，瘡易腐爛；偏寒則血氣凝滯，瘡難起發。
若有觸犯，輕則變重，卒生異證，是謂災怪。如暴風連日，病見傷風之證，治以桂枝葛根湯；如寒威凜烈，病見傷寒之證，治以正氣散；若酷暑熏蒸，病見熱證，治以人參白虎湯；倘值久雨浸淫，有受濕之證，泄瀉身重，治以胃苓湯。
治痘皆言在補脾，補中有害少人知。虛虛實實休輕放，審證施方貴合宜。
凡痘瘡始終以脾胃為本，若飲食如常，六腑充實，不須服藥，若補其脾，反增煩躁，為害非輕；倘不能食，常多泄瀉，此氣虛也。宜四君子湯助之可也。
白話文：
【痘疹總略歌】
（共十一首，包含十五種處方）
雖說痘疹源自火毒，但若非遇到天災流行，不會引發災難。若城鄉不幸碰上疫情，應預先使用有效的藥物來防範。
痘疹的出現，都是因為父母在懷孕時累積的胎毒在子宮中。子宮，也就是下部丹田，是人體生成和轉化的源頭。若是遇上冬季溫暖，人體陽氣突然流失，就會被感染，引發相火，等到春夏生長季節就可能爆發，傳染方式類似，這就是所謂的天災流行病。
對於還未出痘疹的人，如果感受到冬季溫暖，應先服用解毒的藥物，像是辰砂散、三豆湯、代天宣化丸等，讓毒素無機會潛伏，避免後患；如果脾胃本來就弱，更應該調理胃氣，偶爾服用四君子湯加陳皮、木香等，使胃氣和暢，營養和衛氣流通，這樣痘疹容易爆發且恢復。
進一步來說，代天宣化，即是韓氏的五瘟丹。這種藥性苦寒，會傷害脾胃，就算能解天災的毒素，不一定能預解先天的毒素，即使可以，也只適合窮人小孩。若富家子弟，若不謹慎使用，我擔心毒素還沒解，脾胃先受損，痘疹還沒來，身體已經虛寒，預先傷害無辜，暗暗傷害真氣，等到痘疹爆發時，反而無法救治，枉死連連，該怪誰呢？窮人家的孩子，因為身體強健，毒素輕微，無需解毒；富家子弟，因為體質較弱，毒素嚴重，必須解毒。
哪有先天的毒素，深藏潛伏在子宮中，尚未發現，就敢用這種極寒的藥物，預先摧毀生機，這是危險的行為，絕對不可行，就算想解毒，不如使用三豆湯更為恰當。
想要知道痘疹的吉凶，要從顏色和形狀來判斷，細微的變化也很重要。年壽山根的顏色，如果鮮明可喜，代表好兆頭；如果暗淡青色，則是不祥之兆。
痘疹爆發前，想要預知吉凶和嚴重程度，可以從臉部的顏色來判斷，紅黃明亮的顏色是好兆頭，青黑昏暗的顏色則是凶兆。根據面相學，山根管著命宮，年壽管著疾病，因此這兩個部位尤其重要。
雖然通常認為出汗和下痢都不宜，但若固守舊法，豈不是不懂醫術？能夠分辨虛實，知道如何應變，才能超越天地，掌握生機。
痘疹初期和末期，大小便的調節非常重要。如果排便困難，事情可能會變得棘手。腹部膨脹、喘息呼喊，通常是因為堵塞，應立即疏導，避免毒素殘留。
痘疹患者的脈象和症狀，喜歡中庸和緩，太快或太慢都不好。緊繃、浮動、洪大是實症的表現，微弱、遲緩、短促、澀滯則多屬虛症。
人體以胃氣為主，脈象也應以胃氣為主。脈象有胃氣，氣象中和，所謂的「弦不弦，石不石」就是這個意思。過度為實，不足為虛，需要謹慎判斷。
痘疹和感冒的症狀很像，但經驗豐富的醫生能夠詳細區別。不要輕易嘗試出汗或下痢的療法，而是要解表和中，疾病自然會好。
痘疹雖然屬於陽性，但輕微的發燒才正常。如果白天和夜晚都像火一樣熱，必須解毒，並且讓小便增加。
痘疹患者如果能多吃，代表胃氣充足，自然營養和衛氣都會旺盛。不要以為少吃無關緊要，只怕脾胃虛弱，毒素會從內部攻擊。
痘疹期間，最好保持安靜，表裡無邪，心情自然清澈。如果突然煩躁，必須仔細觀察，同時防止精神混亂。
四個季節對待痘疹的方式不同，必須根據真實的症狀來判斷。暑熱、濕氣、風寒都有不同的原因。避免接觸異常氣候，否則災難和危險將不斷纏身。
通常治療疾病的方法，春夏養陽，秋冬養陰。因此春天的病要從肝臟治療，夏天的病要從心臟治療，秋天的病要從肺治療，冬天的病要從腎臟治療，不可違反。治療痘疹的醫生，必須瞭解這點。例如，天氣酷熱或嚴寒，必須調整室內溫度，保持適當的寒冷或涼爽。如果太熱，血液和氣體會變得濕潤，痘疹容易腐爛；如果太冷，血液和氣體會凝固，痘疹難以爆發。
如果有接觸到異常氣候，輕則病情加重，突然出現異常症狀，這就是所謂的災難。例如，如果連續幾天暴風，患者出現風寒症狀，可以使用桂枝葛根湯；如果寒風凜冽，患者出現感冒症狀，可以使用正氣散；如果酷熱蒸騰，患者出現熱症，可以使用人參白虎湯；如果下雨連綿，患者出現濕氣症狀，可以使用胃苓湯。
治療痘疹時，大家都說要補脾，但補脾也會有害，很少有人知道。虛實之間，不可輕易放棄，必須根據症狀來開藥，確保恰當。
痘疹從頭到尾都以脾胃為根本，如果飲食正常，六腑充實，不需要吃藥，如果補脾，反而會增加煩躁，危害不小；如果不能吃飯，經常拉肚子，這是氣虛。可以使用四君子湯來幫助。