《幼幼集成》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 傷濕證治
經曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。又曰：風雨則傷上，清濕則傷下。是濕之為病，有出於天氣者，雨露是也；有出地氣者，泥水是也；有出飲食者，酒漿生冷是也；有出人事者，汗衣臥濕，如小兒澡浴，糞穢，衣褓不幹，皆是也。然所因雖異，悉由乎脾氣之虛，而辨治之法，其要惟二：一曰濕熱，一曰寒濕盡之矣。
病而發熱者，謂之濕熱；病而多寒者，謂之寒濕。濕熱之治，宜清宜利，熱去濕亦去也；寒濕之治，宜燥宜溫，非溫不能燥也。
一濕熱證：其證發熱身痛，多煩渴，小便赤澀，大便秘結，脈見洪滑，方是熱證。宜利宜清，柴苓湯、茵陳飲。如果濕熱之甚，或元氣壯而兼秘結不通者，方可推蕩之，集成沆瀣丹。
一寒濕證：惟脹滿泄瀉嘔吐，皆寒濕之病也。凡小兒喜弄冷水，坐臥濕地。其證頭痛身重，寒熱往來，宜胃苓湯。如兼嘔吐，加藿香、砂仁。如因中濕浮腫者，胃苓湯合五皮湯。如不效，必用溫補，俟陽氣漸復，則陰邪始退，如理中湯、八味丸，宜擇用之。
凡脾虛多病濕，內因酒面停滯，嗜瓜果，喜生冷、燒炙甘肥，以致濕熱壅溢而為病者，此內因也；復有坐臥濕地，霧露陰雨所客，澡浴為風所閉，涉水為濕所郁，鬱於肌腠則發黃，此濕由外生。可見內外所感，皆由脾氣虛弱，而濕邪乘而襲之。中濕發黃者，茵陳五苓散；不效，六君子湯燥里而黃自退。
白話文：
經書上說：「各種因為濕氣引起的腫脹和腹滿，都與脾有關。」又說：「風雨容易侵犯人體上半部，而潮濕則容易侵犯人體下半部。」這說明濕邪的來源，有的來自天氣，像是雨水和露水；有的來自地氣，像是泥水；有的來自飲食，像是酒、冰冷的飲料和食物；有的來自人為因素，像是流汗後穿著濕衣服、躺在潮濕的地方，例如小孩洗澡、排泄物、包巾沒乾等，都是原因。雖然導致濕邪的原因不同，但都跟脾氣虛弱有關。要治療這些病症，重點只有兩個方向：一個是濕熱，一個是寒濕。
生病後如果發熱，就屬於濕熱；如果感到寒冷，就屬於寒濕。治療濕熱，適合用清熱和利濕的方法，熱退了濕氣也會跟著消失；治療寒濕，適合用溫燥的方法，不用溫熱的藥物就無法去除寒濕。
一、濕熱證： 症狀包括發熱、身體疼痛、容易煩躁口渴、小便顏色深且排尿不暢、大便乾燥，脈象洪大滑利，這都是熱證的表現。治療上適合用利濕和清熱的方法，可以使用柴苓湯、茵陳飲。如果濕熱嚴重，或者患者元氣充足但同時便秘不通，就可以用瀉下的藥物，例如集成沆瀣丹。
二、寒濕證： 主要表現是腹脹、腹瀉、嘔吐，這些都屬於寒濕引起的病症。小孩喜歡玩冷水、坐在潮濕的地方，容易出現頭痛、身體沉重、忽冷忽熱的症狀，適合用胃苓湯。如果同時有嘔吐，可以加入藿香、砂仁。如果是因為濕氣侵入導致浮腫，可以用胃苓湯搭配五皮湯。如果效果不好，就必須使用溫補的藥物，等到陽氣逐漸恢復，陰邪才會消退，可以使用理中湯、八味丸，要根據情況選擇使用。
凡是脾虛的人容易被濕邪侵犯，可能是因為體內積滯了酒食、喜歡吃瓜果、冰冷食物、燒烤油膩的食物，導致濕熱積聚而生病，這是內在的原因；也有因為坐在潮濕的地方、受到霧露陰雨侵襲、洗澡時受風寒、涉水被濕氣鬱結等外在原因，濕氣鬱積在肌膚就容易出現黃疸。可見不論是內在或外在的原因，都是因為脾氣虛弱，濕邪才趁虛而入。因為濕邪侵入而導致黃疸，可以使用茵陳五苓散，如果效果不好，可以使用六君子湯來燥濕健脾，黃疸自然就會消退。