《幼幼集成》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 產要
產婦臨盆，必須聽其自然，勿宜催逼，安其神志，勿使驚慌，直待瓜熟蒂圓，自當落矣。所以凡用穩婆，必擇老成忠厚者，預先囑之，及至臨盆，務令從容鎮靜，不得用法催逼。嘗見有穩婆忙冗性急者，恐顧此失彼，強勉試湯，分之掐之，逼之使下，多致頭身未順，而手足先出，或橫或倒，為害不小。故未有緊陣，不可令其動，切記緊。
嘗見奸詭之婦，故為哼訝之聲，或輕事報重，以顯己能，以圖酬謝，因致產婦驚疑，害尤非細，極當慎也。
白話文：
當產婦臨盆生產時，必須順其自然，不要催逼。讓產婦安心不要驚慌，一直等到瓜熟蒂落，胎兒自然就會降生。所以凡是接生婆，一定要選擇年老成重、忠厚老實的人來擔任。事前先囑咐好，等到臨盆生產時，一定要從容鎮靜，不要用工具或方法催促胎兒下降。
常看到有接生婆忙亂性急，擔心顧著這邊卻忽略了那邊，便勉強試用藥湯，撥弄、掐捏、強硬地要胎兒下來，結果往往造成頭身還沒順利下來，手腳就先出來了，或者橫著、倒著，造成了不小的傷害。因此，在還沒有劇烈的陣痛之前，不要強迫產婦用力，這一點很重要，一定要切記！
一孕婦將產，不可占卜問神。如巫覡之徒哄嚇謀利，妄言吉凶，產婦聞之，倍生疑懼，因令氣血結滯，多致難產，所宜戒也。
白話文：
一位即將生產的孕婦，不能占卜或問神。像巫師、術士一類哄騙人謀取利益的人，胡亂預言吉凶，產婦聽了以後，倍生懷疑恐懼，因此導致氣血凝滯，多會造成難產，這是應該禁止的。
懷孕六七個月，或八九個月，偶略曲身，胎忽亂動，三二日間或痛或止，或有水下，惟腰不甚痛，胎未離經，名曰弄產。又有臨產一月前，忽然腰痛，卻又不產，此是轉胞，名曰試月。胎水有無俱不妨，但宜直身坐臥行立，自然無事。又有伸手高處取物，忽然子鳴腹中，但令鞠躬，片時即安。
白話文：
懷孕六、七個月或八、九個月時，偶爾彎腰或坐下，胎兒就會突然亂動，兩三天的時間內，有時疼痛有時停止，或者有水流出，但腰部不太疼痛，胎兒沒有脫離正常位置，這種情況稱為「弄產」。另外，在分娩前一個月，突然腰痛，但卻沒有分娩，這是胎位不正，稱為「試月」。不管是否有胎水，都應保持直立的姿勢坐下、躺下、行走或站立，自然就不會有問題了。還有，如果是伸手到高處拿東西，突然覺得肚子裡有胎動，只要彎下腰，過一會兒就會安靜下來。
臨產陣痛，有二三日，有五七日者，原非正產，驚動太早，子未出胞，非難產也。但聽其坐臥任意，不得扶坐努力，而令其憂疑氣餒，惟勸其飲食，以藥餌滋補之。
白話文：
臨產產婦陣痛，有的二三天，有的五七天，這原本就不是正常的分娩，驚慌失措太早，胎兒還沒有出胞，這也不能稱為難產。只要讓產婦隨意坐臥，不能扶著她坐起來用力，也不能讓她憂慮和沮喪，只要勸她飲食，用藥物滋補她就可以了。
臨產有七候：臍腹急痛；腰間重墜；眼中出火；糞門迸急；產戶腫滿；手中指筋脈跳動；胞水或血俱下。方是子出胞時，始可用力。如數證未備，即一二日，切不可使其努掙。又有胞水以下，兒頭已至產門，三四日仍不下者，因母氣先餒。此時惟人參為專攻，力不能者，大劑八珍湯，補其元氣，調其飲食，時至自生。
白話文：
臨產有七種徵兆：臍腹劇烈疼痛；腰間沉重墜脹；眼中冒火；大便急迫；產婦身體腫脹；手指筋脈跳動；胞水或血水同時流出。這時胎兒才離開子宮，產婦才能用力分娩。如果這些徵兆沒有完全出現，即使一兩天，也不要讓產婦用力掙扎。還有一種情況是，胞水以下，嬰兒頭部已經抵達產門，但三四天後仍然沒有分娩，這是因為產婦元氣先虛所致。此時，唯一有效的治療方法是服用人蔘，如果產婦體力虛弱，無法服用人蔘，可以用大劑量的八珍湯來補益元氣，調整飲食，到時候胎兒自然會分娩。
臨產時飲食減少，最為可慮，即宜以獨參湯常服，不可使其精力衰乏。若交骨不開，由氣衰不能運達，宜十全大補助之自開，加味歸芎湯亦可。
白話文：
臨近生產時，產婦的食慾會減退，最讓人擔憂，所以應該經常服用獨參湯，不能讓她出現精力衰竭的情況。如果產婦的骨盆沒有打開，是氣血衰弱導致的無法運作，應該服用十全大補湯幫助產婦自然分娩，也可以服用加入當歸和川芎的湯藥。
臨產時驚動太早，血先下而胎元乾涸，僵死腹中，不必驚惶。惟令產母上床穩臥，切勿用力努掙，徒傷神氣，第宜勉進飲食，勿令氣乏。予治極多，十可全十。惟以脫花煎加芒硝三五錢，水煎熱服，其胎化水而下矣。古方以平胃散加芒硝，下死胎、下胞衣，功雖最捷，而暗中有損。
白話文：
當胎兒還沒有出生前，產婦就受到驚嚇，導致血液先流出，使得胎兒在子宮內缺氧死亡，這時不要驚慌。只要讓產婦躺在牀上好好休息，絕對不要用力掙扎，以免白白消耗體力。只要努力吃東西保持體力，不要讓自己沒有力氣。我治療過很多這樣的例子，十個可以保住十個。只需要將脫花煮成的湯汁加入三到五錢的芒硝，用熱水沖泡服用，胎兒就會化成水流出來。古代的藥方會用平胃散加上芒硝來讓死胎與胎盤流產，雖然效果很快速，但暗地裡卻有損害。
予見數人用此者，胞胎雖下，而產婦過一二年皆夭，無一免者。大都平胃散克伐胃氣，而芒硝鹹寒傷血，所以臟腑暗中受損。今易用脫花煎，藥味甘溫，而歸、芎生血活血，肉桂暖血，更加附子一二錢，雖芒硝之寒，不能為害矣。此等之事，非臨證久者，莫知其弊也。予嘗治一少婦，年二十四，原系初產，總由慌忙急促，產不如法，乃至久不能下，延予至而胎已死矣。問產婦腹內動否？曰不動，小腹陰冷。
白話文：
我見過好幾個人用大平胃散來催生，產婦在胎兒娩出後的一至二年內都死去了，沒有一個人倖免。這都是因為大平胃散會削弱胃氣，而芒硝是鹹寒的，會損傷血液，因此臟腑會暗中受到損傷。現在我改用脫花煎，藥味甘溫，當歸和川芎能生血活血，肉桂能溫暖血液，再加入一至二錢的附子，即使是芒硝的寒性，也無法造成危害。這種事情，如果不是長時間臨牀經驗豐富的人，是不知道它的壞處的。我曾經治療過一位二十四歲的少婦，她是初產婦，因為慌忙急促，生產方法不當，胎兒一直無法娩出，等到我趕到時，胎兒已經死在腹中了。我問她有沒有腹中胎兒動靜，她說沒有，小腹冰冷。
知其胎死無疑，欲用前藥，慮其初產，門戶未舒，因與主家商酌，肯聽予言，則萬無一失。今死胎僵硬，以藥下之，恐交骨未開，必損其母，莫若以十全大補倍參、桂，一以扶產母精力，二可以暖其下元，使胎自爛，始能保全無恙。主家以予言為是，依此行之，以十全大補倍參、桂，服一劑後，腹中溫暖，不痛不急。
白話文：
得知孩子必定死在腹中，本想照著之前的藥方，但擔心是初產，產道尚不舒展。因此與主家商量，若願意聽我的意見，那麼必定萬無一失。現下胎死腹中，若使用藥物將它下出，恐怕骨節還沒鬆開，勢必損傷母體，不如使用十全大補倍參、肉桂，第一可以扶助產婦的精力，第二可以溫暖下元，等到胎兒腐爛了，就能保全母體安康。主家認為我的話有道理，照着做了。服用了十全大補倍參、肉桂一劑後，腹中感到溫暖，也不再疼痛急迫了。
予曰得之矣，所慮者腹痛作墜，今不痛不墜，可以耐之。更幸產婦年力本強，脾胃素健，每食乾飯三盂，肥雞半隻，予見更喜，以其中氣不衰，自堪承任。仍每日如是調理，至五日而死胎自下，糜爛臭穢不堪，產母精神如舊，毫無傷損。可見死胎不忙不亂，尚能保全，況生胎乎！第人不肯安靜，必欲強為，奈之何哉！
白話文：
我說已經抓到重點了，所擔心的腹痛及胎兒下垂的症狀，現在都不痛也不下垂了，可以暫時忍耐。更幸運的是這位產婦本身年紀和體力都很好，脾胃也很好，每次可以吃到三碗乾飯，半隻肥雞，我在看過之後更覺高興，因為她體力很好，應該可以承受。仍每天照這樣調理，到了第五天，死胎自動掉落下來，死胎已經腐爛而發出臭味，令人無法忍受，但產婦的精神就像以前一樣，毫髮無傷。可見死胎不急不亂的保全下來，何況是活胎呢！只可惜人不肯安靜休養，一定要勉強做其他事情，該怎麼辦呢！
產時子有出戶之勢，轉身差緩，母力一逼，或手或足，或橫或倒；又有生路未順，兒頭偏拄左右腿畔，名曰偏產；又有兒頭偏拄穀道，名曰棖後。此等數證，穩婆精巧者，則不須服藥。若穩婆無用者，急扶產母上床，正身仰臥，厚被覆之，令老成穩婆徐徐往上推之，內服補中益氣湯升提之，須臾提上，重新轉身，兒頭已對產門，急扶即下。
白話文：
當分娩時，胎兒有要出生的跡象，但轉身很慢，母親用力一擠，可能會出現手或腳、橫或倒的姿勢；也有生路不通暢，胎兒的頭偏向左右腿邊，叫做偏產；還有胎兒的頭偏向肛門，叫做棖後。遇到這些情況，如果產婆有經驗，就不需要服藥。如果產婆沒有經驗，要趕快扶產婦上牀，平躺下來，蓋上厚被子，讓有經驗的產婆慢慢地往上推，內服補中益氣湯提升胎位，須臾可將胎位提上來，重新轉身，胎兒的頭已經對準產門，趕快扶著產婦用力，就可以順利生產。
產時門戶俱正，兒已露頂而不下，此轉身時臍帶絆其肩也。扶母正身仰臥，輕輕推兒向上，以手指輕按兒肩，去其臍帶，然後用力送下。
白話文：
在分娩時，產婦的門戶都已經完全打開，嬰兒的頭頂已經露出來了，但就是一直不下來。這是因為在胎兒轉身的時候，臍帶纏住了它的肩膀。此時，產婆應該扶著產婦的身體，讓她仰臥躺下，然後輕輕地將嬰兒往上推，並用手指輕輕地按住嬰兒的肩膀，解開臍帶，然後再用力將嬰兒娩出。
胎衣來遲，氣虛弱也，急服脫花煎。若血流入衣中，脹悶疼痛，脫花煎加芒硝下之。或有能事穩婆，以手循臍帶而上，以中指頂其衣，輕覆衣中之血，從容候之亦下。此良法也。
白話文：
胎衣遲遲不下，是氣虛弱的緣故，趕快服用脫花煎。如果血流入胎衣中，腹部脹悶疼痛，脫花煎中加入芒硝下行通便。或者有能力接生的穩婆，用手順著臍帶向上，用中指頂住胎衣，輕輕覆蓋胎衣中的血，慢慢等待，胎衣也會下。這個方法很好。
產時用力太早，水衣先破，被風所吹，產戶腫脹、乾澀、狹小者，以紫蘇煎湯熏洗，以香油和蜜潤之，從容俟之，無不下者。
白話文：
在生產時用力過早，導致水袋提前破裂，被風吹後，產婦出現腫脹、乾燥、狹窄的症狀。這時，可以用紫蘇煎湯燻洗，然後用香油和蜂蜜潤滑，放鬆等待，這樣產婦就能順利生產了。
產時腸先出，用淨盆盛溫水，少入香油養潤，待兒與胞衣下時，母略仰臥，自己吸氣上升，穩婆以香油塗手，徐徐送入，或濃煎黃耆湯浸之，內服補中益氣湯即上。又有兒並胞衣下後，膀胱墜出產戶者，用前法送入，仍服補中益氣湯。若穩婆不謹，膀胱扯破者，八珍湯加豬脬為引，服之可復。
白話文：
當生產時，腸子先出來了，要準備一個乾淨的盆子，裡面加溫水和一點香油，讓腸子保持濕潤。等到孩子和胎盤出來後，產婦稍微仰臥，自己用力吸氣讓腸子上升。接生婆用手抹上香油，慢慢地將腸子送入體內。或者用濃煎黃耆湯浸泡腸子，服用補中益氣湯後，也可以將腸子送入體內。還有一種情況，是孩子和胎盤出來後，膀胱從產道脫垂出來，可以用前面說的方法將膀胱送入體內，服用補中益氣湯。如果接生婆不小心，導致膀胱破裂，可以用八珍湯加豬脬作為引子，服用後可以恢復。
產畢產門不閉，血氣大虛，十全大補湯。若因胎大而擦傷產門者，蘄艾、益母草煎湯洗之。
白話文：
產後產門不閉合、血氣大虛，應服用十全大補湯。若因胎兒太大而擦傷產門，可用艾葉和益母草煎水擦洗。
產時胞胎既下，氣血俱去，忽爾眼黑頭眩，神昏口禁，昏不知人。古人多雲惡露乘虛上攻，故致血暈。不知此證有二：一曰血暈，一曰氣脫。若以氣脫作血暈，而用辛香逐血化痰之劑，則立刻斃矣。不可不慎。
白話文：
當產婦分娩胎兒之後，氣血都已流失，如果突然感到眼前發黑、頭暈目眩、神志昏迷、口不能言，並陷入昏迷狀態，不省人事。古代醫家大多認為是惡露乘虛而上，所以導致了昏厥。其實，這種情況有兩種可能：一是血暈，二是氣脫。如果把氣脫誤認為血暈，而使用辛香逐血化痰的藥物，那麼產婦就會立刻死亡。因此，一定要慎重。
氣脫證，產時血既大下，則血去氣亦去，故昏暈不省。微虛者，少刻即蘇；大虛者，竭脫即死。但察其面目，如眼閉口開，手撒手冷，六脈微細之甚，或浮而散亂，此即氣脫證也。速用人參，多則五七錢，少則三二錢，加入炒米、煨薑、紅棗，煎湯徐徐灌之，但得下咽，即可救活，若少遲延，則無及矣。無力備參者，以大劑當歸補血湯加炒米、煨薑、紅棗，煎湯灌下，亦能救。
白話文：
氣脫證：生產時，出血過多，血氣同時流失，因此昏迷、不省人事。若虛弱較輕微者，稍等片刻就會醒過來，虛弱嚴重者，氣竭而死。只要觀察病患的臉色，像是閉著眼睛而嘴巴張開，雙手自然下垂而且冰涼，六脈微細到極點，或者浮脈而且脈搏散亂，這便是氣脫證。要趕緊使用人參，多的話用五到七錢，少的話用三到二錢，加入炒米、煨薑、紅棗，煎成藥湯緩慢地灌入病患口中，只要能下嚥，就能救活，如果稍有遲延的話，就來不及了。如果沒有能力準備人參，可以用大量當歸補血湯加上炒米、煨薑、紅棗，煎成藥湯灌入病患口中，也能救活。