《內府秘傳經驗女科》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 產後血塊論
凡產後血塊，孕乃成余血之所積也。夫婦人血旺氣衰，二七而天癸至，三旬一見，以象月盈則虧也，行之有恆，名曰經。有孕則經不行，其餘血注於胞中，以護胎元。然一月名胎胚，二月名胎膏，三月後始成形而名胎。方受母血之陰庇，胎形尚小，食母血尚有餘，計前二月並積於胞，日久成塊，至產隨兒當下。多有產婦送兒送胞，勞倦無力，或調護欠溫暖，致塊痛，日久方散。
白話文：
所有產後血塊，都是懷孕期間積存的餘血所致。女性血旺氣弱，十四歲左右月經初潮（二七而天癸至），每個月來一次經（三旬一見），好比月亮有陰晴圓缺。行經很有規律，故稱月經。懷孕後月經停止，剩餘的經血流入子宮，以保護胎兒的生長（以護胎元）。妊娠第1個月稱「胎胚」，第2個月稱「胎膏」，第3個月後胎兒才成形，稱「胎」。胎兒剛受母血的陰性保護時，胎兒體型還很小，所吃的母血有餘，加上前兩個月的血塊積在子宮中，時間久了就形成了血塊。生產時血塊跟著胎兒一起排出。很多產婦產後要照顧孩子，又動不動勞累，身體虛弱，如果護理不周，就容易導致血塊疼痛。這些血塊經過很長時間才能散去。
慎勿輕用攻血峻劑，勿多飲薑、椒、艾、酒，若過傷大熱，新血未免損失多矣。治法須頻服生化湯幾帖，以助血液行外，用熱衣暖腹。凡產後諸症，時俗之偏，治血塊有用生地、紅花以行之，蘇木、牛膝以攻之。治氣有用烏藥、香附以順之，枳殼、厚朴以舒之，甚有用青皮、枳實、蘇子以下氣定喘，用芩、連，梔、柏以除熱退煩。至若血枯大便實結，反用承氣下之而愈結，汗多小便短澀，反用五苓散通之而愈閉。
白話文：
不要輕易使用攻血峻劑，不要多喝薑、椒、艾、酒，如果過度傷了大熱，新的血液難免損失很多。治療方法要頻服生化湯幾帖，以幫助血液運行到體外，並用熱衣暖腹。凡是產後諸症，時俗的偏方，治血塊有用生地、紅花以行之，蘇木、牛膝以攻之。治氣有用烏藥、香附以順之，枳殼、厚朴以舒之，甚至有用青皮、枳實、蘇子以下氣定喘，用芩、連，梔、柏以除熱退煩。至於血枯大便實結，反而用承氣下之而愈結，汗多小便短澀，反而用五苓散通之而愈閉。
其用偏門罔知固本。又有視山楂能攻血塊，弱人頻服二三次者，此人必死無疑矣。
白話文：
使用偏方的人往往不知注重根本。還有人認爲山楂能化解血塊，身體虛弱的人經常吃一兩三次，這個人必定會死亡。
2. 生化湯論
凡產後氣血暴虛，理當大補，但惡露未盡，用補須知無滯。血能化又能生，攻塊無損元氣，行中又帶補養，方思萬全，治無一失。世以四物湯理產，誤人多矣。因地黃性寒滯血，芍藥酸寒無補正也。一產後惡露有塊作痛，名曰兒枕，世多專先消散，然後議補，又有消補混方，殊不知舊血須當清化，新血亦當生養，若專主攻舊，而新血亦不寧矣。
白話文：
凡是產後氣血突然虛弱，理論上應該大力補養，但惡露還沒有排盡，用補藥的時候，務必注意不要發生阻滯。氣血具有轉化和生養的功能，攻逐瘀塊的同時，也不會損傷元氣，行氣活血的同時，又能滋補養身，只有在全面考慮的情況下，治療纔不會有疏漏。當今世人多用四物湯來調理產後，實在誤人不少。因為地黃性格寒冷，會阻滯瘀血，芍藥酸寒性藥，沒有補益正氣的作用。有的產後惡露中有瘀塊作痛，稱為「兒枕」，世人多先專一消散瘀塊，然後再考慮補養，還有的用消散與補養兩種藥方混雜在一起，殊不知舊有瘀血必須要清化乾淨，新產生的血液也應當予以生養滋潤，如果專一攻逐舊瘀，新生的血液也難以安寧。
世以濟坤丹又名回生丹治產，用以攻血塊下胞落胎，雖見速效，其元氣未免虧損，慎毋視為良劑。濟坤丹或不得已而用以下胞下胎，只可一丸，決不可多服。今予之生化湯，因藥性功效而立名也。蓋產後血塊當消，新血宜生。若專消則心血不寧，專生則舊血亦反滯矣。考諸藥性惟芎、歸、桃仁三品，藥性善破舊血，驟生新血，佐以炙黑乾薑，甘草引三品入於肺肝，生血利氣五味共方。則行中有補，化中有生，實產後聖方，因名生化湯。
白話文：
世人用濟坤丹，又名回生丹，來治療產後血塊下胞落胎，雖然見效快，但是元氣免不了會損傷，千萬不要把濟坤丹看作是良藥。只有在不得已的情況下，才能吃濟坤丹以下胞落胎，也只可以吃一丸，絕對不能多吃。現在我給產婦開的生化湯，是根據藥物的特性和功效而取的名字。產後血塊應該消散，新的血液應該產生。如果只專注於消散血塊，那麼心血就不會平和；如果只專注於產生新血，那麼舊血反而會滯留。細究各種藥物的特性，只有芎、歸、桃仁三種藥材，藥性既能消散舊血，又能迅速產生新血。再佐以炙黑乾薑，甘草將三種藥材引導至肺和肝，產生血液，增強氣血，五種藥材共同組成方劑。在消散的同時有益補，在轉化的同時有新血產生，這實在是產後的聖方，因此取名為生化湯。
凡病起於血氣之衰，脾胃之虛，而產後血氣脾胃之虛衰尤甚。是以丹溪先生論產後必當以大補血氣為先，雖有他症，以末治之。此三言者，盡醫產之大旨，若能擴充立方用藥，則治症可以無大過矣。惟醫者詳之。生化湯有孕至七八個月，照方預製二三帖，至胞衣易破，速煎一帖，候兒下地即服。
不問正產半產，雖少壯產婦，平安無恙，俱宜服二帖，以消血塊，生養新血。
白話文：
所有的疾病都起因於血氣的衰竭，脾胃的虛弱，而產後血氣脾胃的虛弱衰竭尤為嚴重。因此，丹溪先生提出產後必須以大補血氣為先，即使有其他症狀，也要先顧末症再顧根本。這三句話涵蓋了產科治療的大原則，如果能夠以此為基礎擴充處方用藥，則治療疾病就不會出現大的過失。但願醫生們能夠詳細地理解。生化湯在懷孕至七八個月時，按照方劑預先製作兩三帖，等到胎盤容易破裂時，快速煎煮一帖，等到孩子落地後立即服用。
當歸（八錢，酒洗），川芎（四錢），乾薑（五分，炙黑存性），桃仁（十五粒去皮尖），甘草（五分，炙）
白話文：
- 當歸（重量為八錢，以酒清洗）
- 川芎（重量四錢）
- 乾薑（重量為五分，以火烤成黑色，並保留其藥性）
- 桃仁（十五粒，去皮和尖端）
- 甘草（重量為五分，以火烤過）
用水二盅煎七分，加酒七茶匙稍熱服。渣留與後帖渣共煎，二帖共煎三次，要在一二時辰之內，未進飲食之先，相繼煎服。因下焦惡露而服，多服而頻，則連化而驟生長新血，自免暈症。其胎前素弱及產後勞倦，又當再製二帖煎服，以防昏倦。且產婦服一帖，漸增精神幾分，不厭藥之頻也。
白話文：
將兩碗水煮沸，加入七勺酒，稍稍加熱後服用。藥渣留著與後帖的藥渣一起煮，總共煮三次，要在早晚兩次，進餐之前，連續服用。由於是為了治療下焦惡露而服用，因此服用次數越多，頻率越高，則汙血就越容易轉化，而迅速生成新的血液，自然就能免除暈眩的症狀。如果產婦本身體質虛弱或產後勞累，則還應再準備兩帖藥煎服，以防止昏倦。而且產婦服用一帖藥，精神就漸漸好轉幾分，因此不會覺得藥太過頻繁。
若照常症，今日服一帖，明日服一帖，豈能扶救將絕之氣血也。若虛人見危症及熱症墜胎或勞甚，身熱頭痛，服藥四五帖稍安，未除血痛，又當再製服之。
加參生化湯
白話文：
如果還是老樣子，今天吃一劑藥，明天再吃一劑藥，怎麼能補救身體將要枯竭的血氣呢？如果虛弱的人遇到危險的疾病和發熱的症狀墮胎或勞累過度，全身發熱頭疼，吃了四五劑藥稍有好轉，沒有消除血痛，還應該繼續服用藥物。
治產後諸危急症，可通用一日一夜，必須頻服之三四帖，若照常症，今日一帖，明日一帖，豈能接補將絕之氣血，救危急之症哉。
白話文：
治療產後出現危急症狀時，可在一晝夜內連服3到4帖藥，如果症狀沒有緩解，就需要繼續服藥，如果按照正常的劑量，今天服1帖，明天再服1帖，這樣不能補充極其虛弱的氣血，也無法解救危急的症狀。
當歸（三錢），川芎（一錢五分），乾薑（四分，炙黑存性），甘草（三分，炙），桃仁（十五粒，去皮尖），人參（二錢）
若虛脫冷厥危症汗多，加參至三四錢之數，用棗水煎服，
加減法
白話文：
當歸 (15 公克) 、川芎 (7.5 公克) 、乾薑 (2 公克，烤至黑色，保持藥性) 、甘草 (1.5 公克，烤過) 、桃仁 (15 粒，去除外皮和尖端) 、人參 (10 公克)
脈脫形色脫將絕症，必服此方，頻灌救之，加參四五錢。分娩後血暈血崩症，如兼汗多，形色脫去宜服此方。若無汗不脫者，只服生化本方，不必加參。分娩後血崩形色脫，宜服此方，又宜頻煎服，必加參三四錢。分娩後手足冷發厥，服此方加參三四錢，兼汗亦加參三四錢，麥冬一錢。
白話文：
如果脈象虛弱、神色脫離、形體消瘦，已經到了病情危急的階段，必須服用此方，頻繁灌服以挽救生命，並加入人參四到五錢。產後血暈血崩症，如果同時汗出過多，神色脫離，應該服用此方。如果沒有汗出或神色沒有脫離的症狀，只需要服用生化本方，不必加入人參。產後血崩、神色脫離，應該服用此方，並應該頻繁煎煮服用，必須加入人參三到四錢。產後手腳冰冷、發厥，服用此方並加入人參三到四錢，如果同時有汗出的症狀，也加入人參三到四錢，麥冬一錢。
左尺脈弱，宜加人參。若產後汗多，加參三、四錢。汗多渴甚，加參三、四錢，麥冬三錢。汗多氣短似喘，加參三、四錢。汗多痰嗽，加竹瀝，薑汁，杏仁二十五粒。汗多嗽喘聲聲，加杏仁十粒，桔梗五分。無汗嗽喘氣短者加半夏一錢，杏仁十粒，桔梗五分。汗多身熱氣短加參三四錢，汗不止加黃耆一錢。
白話文：
- 如果左尺脈搏虛弱，宜加人參。
- 如果產後多汗，加人參三、四錢。
- 如果多汗、口渴嚴重，加人參三、四錢，麥冬三錢。
- 如果多汗氣短似喘，加人參三、四錢。
- 如果多汗痰嗽，加竹瀝、薑汁、杏仁二十五粒。
- 如果多汗嗽喘聲聲，加杏仁十粒，桔梗五分。
- 如果無汗嗽喘氣短，加半夏一錢，杏仁十粒，桔梗五分。
- 如果多汗身熱氣短，加人參三四錢；如果汗不止，加黃耆一錢。