薛己

《女科撮要》~ 卷上 (3)

1. 經閉不行

夫經水陰血也，屬衝任二脈主，上為乳汁，下為月水，其為患有因脾虛而不能生血者；有因脾郁傷而血耗損者；有因胃火而血消爍者；有因脾胃損而血少者；有因勞傷心而血少者；有因怒傷肝而血少者；有因腎水不能生肝而血少者；有因肺氣虛不能行血而閉者。

治療之法，若脾虛而不行者，調而補之；脾鬱而不行者，解而補之；胃火而不行者，清而補之；脾胃損而不行者，調而補之；勞傷心血而不行者，靜而補之；怒傷肝而不行者，和而補之；肺氣虛而不行者，補脾胃；腎虛而不行者，補脾肺。經云：損其肺者益其氣，損其心者調其榮衛，損其脾者調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。審而治之，庶無誤矣。

治驗

一婦人停食，飽悶發熱，或用人參養胃湯益甚，再用木香檳榔丸，泄瀉吐痰，腹中成塊，飲食少思，又用二陳、黃連、厚朴之類，前症益甚，腹脹不食，月經不至。余以為中氣虧損，用補中益氣加茯苓、半夏，三十餘劑，脾胃健而諸症愈，又二十餘劑，而經自行。前症若脾虛不能消化飲食者，宜用六君子湯，補而消之；虛寒者，加砂仁、木香、炮姜，溫而補之；其食積成形者，以前藥煎送保和丸。大抵食積痞塊，症為有形，所謂邪氣勝則實，真氣奪則虛，惟當養正辟邪，而積自除矣。

雖然堅者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用，若病久虛乏者，則不宜用。

一婦人飲食後，或腹脹，或吞酸，服枳朮丸，吞酸益甚，飲食日少，胸膈痞滿，腿內痠痛，畏見風寒，又服養胃湯一劑，腿內作痛，又二劑，腿浮腫，月經不行，余以為鬱結所傷，脾虛濕熱下注，侵晨用四君、芎、歸、二陳，午後以前湯送越鞠丸，飲食漸進，諸症漸愈。又用歸脾、八珍二湯，兼服兩月餘而經行。

一婦人性沉多慮，月經不行，胸滿少食，或作脹，或吞酸，余以為中氣虛寒，用補中益氣加砂仁、香附、煨姜二劑，胸膈和而飲食進，更以六君加芎、歸、貝母、桔梗、生薑、大棗數劑，脾胃健而經自調矣。

一婦人素有胃火，服清胃散而安。後因勞役，躁渴內熱，肌肉消瘦，月經不行，此胃火消爍陰血，用逍遙散加丹皮、炒梔，以清胃熱；用八珍湯加茯苓、遠志，以養脾血，而經自行矣。

一婦人久患瘧，形體怯弱，內熱晡熱，自汗盜汗，飲食少思，月事不行，服通經丸，虛症悉具，此因虛而致瘧疾，因瘧而致經閉，用補中益氣及六味地黃丸，各百餘劑，瘧愈經自行。

一婦人久患瘧，瘧作則經不行，形虛脈大，頭痛懶食，大便泄瀉，小便淋漓，口乾唇裂，內熱腹膨，皆元氣下陷，相火合病，用補中益氣湯治之尋愈。惟不時頭痛，乃加蔓荊子而痛止，又兼用六味地黃丸而經行。

一婦人因勞，耳鳴頭痛體倦，此元氣不足，用補中益氣加麥門、五味而痊。三年後得子，因飲食勞倦，前症益甚，月經不行，晡熱內熱，自汗盜汗，用六味地黃丸、補中益氣湯頓愈。前症若因血虛有火，用四物加山梔、柴胡；不應，八珍加前藥。若氣虛弱，用四君子。若怒耳便聾或鳴者，實也，小柴胡加芎、歸、山梔；虛用補中益氣加山梔。

若午前甚作火治，用小柴胡加炒連、炒梔，氣虛用補中益氣。午後甚作血虛，用四物加白朮、茯苓。若陰虛火動，或兼痰甚作渴，必用地黃丸以壯水之主。經云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也，脾胃一虛，耳目九竅皆為之病。

一婦人胃氣素弱，為哭母吐血咳嗽，發熱盜汗，經水三月不行，余以為悲則傷肺，思則傷脾，遂朝服補中益氣加桔梗、貝母、知母，夕用歸脾湯送地黃丸而愈。