《女科撮要》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 經候不調
後大怒，耳內出血，肝脈仍大，按之如無，煩躁作渴，此無根之火，以前藥加肉桂二劑，肝脈仍斂，熱渴頓退。復因大怒，以致飲食不進，果卒於季冬辛巳日。此木衰弱而金刑剋，信夫。
一婦人經候過期，發熱倦怠，或用四物、黃連之類，反兩月一度，且少而成塊，又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。余曰：脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾傷五臟，皆為失所，不能歸於目矣。遂用補中益氣、濟生歸脾二湯，專主脾胃，年餘尋愈。
一婦人兩眉稜痛，後及太陽，面青喜怒，余作膽經風熱，用選奇湯合逍遙散，加山梔、天麻、黃耆、半夏、黃芩而愈。此症失治，多致傷目，或兩耳出膿，則危矣。
一婦人耳鳴內熱，經行不調，肢體倦怠，飲食無味，余以為肝脾虛熱，用四君加柴胡、山梔、丹皮、甘草而愈。
一婦人素勤苦，冬初患咳嗽發熱，久而吐血盜汗，經水兩三月一至，遍身作痛，或用化痰降火，口噤筋攣，謂余曰：何也?余曰：此血虛而藥益損耳。遂用加減八味丸及補中益氣加麥門、五味、山藥治之，年餘而痊。
一婦人耳內或耳後項側作痛，寒熱口苦，月經不調，余以為肝火氣滯而血凝，用小柴胡加山梔、川芎、丹皮治之，諸症悉退。
一婦人年四十，素性急，先因飲食難化，月經不調，服理氣化痰藥，反肚腹膨脹，大便泄瀉；又加烏藥、蓬朮，肚腹腫脹，小便不利；加豬苓、澤瀉，痰喘氣急，手足厥冷，頭面肢體腫脹，指按成窟，脈沉細，右寸為甚。余曰：此脾肺之氣虛寒，不能通調水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運。
即東垣所云：水飲留積，若土之在雨中，則為泥矣，得和風暖日，水濕去而陽化自然，萬物生長。喜其脈相應，遂與金匱加減腎氣丸料服之，小便即通，數劑腫脹消半，四肢漸溫，自能轉側，又與六君加木香、肉桂、炮姜，治之痊愈。後不戒七情飲食，即為泄瀉，仍用前藥，加附子五分而安。
一婦人飲食每用碗許，稍加非大便不實，必吞酸噯腐，或以為胃火，用二陳、黃連、枳實，加內熱作嘔。余曰：此未傳寒中，故噯氣吞酸，脹滿痞悶。不信，仍作火治虛症，並至月經不止，始信。余以六君加炮薑、木香數劑，元氣漸復，飲食漸進。又以補中益氣加炮薑、木香、茯苓、半夏，數劑痊愈。
後因飲食勞倦，兼之怒氣，飲食頓少，元氣頓怯，用前藥更加發熱，誠似實火，脈洪大，按之而虛，兩尺如無，此命門火衰，用補中益氣加薑、桂及八味丸，兼服兩月餘，諸症悉愈。此症若因中氣虛弱者，用人參理中湯或六君子加木香、炮姜，不應，用左金丸，或越鞠丸，虛寒者，加附子，或附子理中湯，無有不愈。
一婦人素有頭暈，不時而作，月經遲而少，余以為中氣虛，不能上升而頭暈，不能下化而經少，用補中益氣湯而愈。後因勞而僕，月經如湧，此勞傷火動，用前湯加五味子一劑，服之即愈。前症雖云亡血過多，氣無所附，實因脾氣虧損耳。
白話文：
經期不調
一位婦人，因為大怒，導致耳內出血，把脈發現肝脈仍然很強，但按下去卻感覺空虛，同時感到煩躁口渴，這是沒有根源的虛火。我用之前的藥方加入肉桂，服用了兩劑，肝脈就平靜下來，口渴發熱的症狀也立刻消退。後來她又因為大怒，導致食慾不振，最終在冬季的辛巳日去世。這證明了肝木衰弱，被金氣所剋制，真是如此啊！
一位婦女經期過期，感到發熱疲倦，有人給她用四物湯、黃連等藥，反而使她的經期變成兩個月一次，而且量少有血塊。又有人用強烈的藥物疏通，導致她兩眼像被布遮住一樣看不清。我認為：脾是所有陰氣的源頭，眼睛是血脈匯集的地方。這是因為脾臟受損，導致五臟都失去了正常的位置，氣血無法上行到眼睛。於是，我用補中益氣湯和濟生歸脾湯，專門調理脾胃，一年多後就痊癒了。
一位婦女兩眉骨疼痛，後來延伸到太陽穴，臉色發青，容易發怒。我認為是膽經有風熱，用了選奇湯合逍遙散，並加入山梔、天麻、黃耆、半夏、黃芩等藥，就痊癒了。這種病如果沒有及時治療，多半會損傷眼睛，或是兩耳流膿，那就危險了。
一位婦女耳鳴內熱，經期不正常，肢體疲倦，吃東西沒味道。我認為是肝脾虛熱，用了四君子湯加上柴胡、山梔、丹皮、甘草等藥，就痊癒了。
一位婦女一向勤勞辛苦，冬天初開始咳嗽發熱，時間久了就吐血盜汗，月經兩三個月才來一次，全身疼痛。有人給她用化痰降火的藥，導致她口噤抽筋。她問我這是為什麼？我說：這是因為血虛，用藥反而更加損耗氣血。於是，我用加減八味丸和補中益氣湯，加上麥門冬、五味子、山藥等藥治療，一年多就痊癒了。
一位婦女耳朵裡面或耳後、頸側疼痛，發冷發熱，口苦，月經不調。我認為是肝火氣滯導致血凝，用了小柴胡湯加上山梔、川芎、丹皮等藥治療，各種症狀都消退了。
一位婦女四十歲，一向性急，先前因為消化不良，月經不調，吃了理氣化痰的藥，反而肚子脹大，大便稀溏；又加了烏藥、蓬朮，肚子更加腫脹，小便不利；又加了豬苓、澤瀉，導致痰喘氣急，手腳冰冷，頭面肢體都腫脹，按下去會出現凹陷，脈象沉細，右寸脈尤其明顯。我認為這是脾肺的氣虛寒，不能疏通水道，讓水液下輸膀胱，滲濕的功能失常，氣化功能也無法運行。
這就如同東垣所說：水濕積聚，就像泥土在雨水中一樣，會變成爛泥。要等到和煦的風和溫暖的太陽，水濕才會散去，陽氣才能正常運行，萬物才能生長。幸好她的脈象與病情相符，於是給她服用金匱腎氣丸的加減方，服用後小便立刻暢通，幾劑藥後腫脹消了一半，四肢也漸漸溫暖，可以自己翻身。又給她服用六君子湯加上木香、肉桂、炮薑等藥，就痊癒了。後來她不注意情緒和飲食，又出現腹瀉，仍然用之前的藥方，加了少量的附子就恢復了。
一位婦女每次吃飯都要用一碗的量，稍微多吃一點就會大便不正常，不是稀溏就是會吞酸打嗝，有人認為是胃火，給她用二陳湯、黃連、枳實等藥，反而內熱作嘔。我認為：這是寒氣還沒有傳入體內，所以才會打嗝吞酸，腹脹胸悶。她不相信，仍然當作火氣來治療虛症，結果導致月經不止，才相信我的診斷。我用六君子湯加上炮薑、木香等藥，幾劑後，元氣逐漸恢復，食慾也逐漸好轉。又用補中益氣湯加上炮薑、木香、茯苓、半夏等藥，幾劑後就痊癒了。
後來因為飲食勞累，加上生氣，食慾頓時減少，元氣也頓時虛弱，用之前的藥方反而更加發熱，看起來像是實火，脈象洪大，按下去卻是虛的，兩尺脈幾乎摸不到，這是命門火衰的表現。我用補中益氣湯加上薑、桂等藥，並服用八味丸，同時服用兩個多月，各種症狀都痊癒了。這種病如果是由於中氣虛弱引起的，用人參理中湯或六君子湯加上木香、炮薑等藥，沒有效果，就要用左金丸或越鞠丸；如果虛寒比較嚴重，就要加上附子，或用附子理中湯，沒有不好的。
一位婦女一直有頭暈的毛病，時常發作，月經來得晚而且量少。我認為是中氣虛弱，不能上升到頭部所以頭暈，不能下行所以月經量少，用補中益氣湯就痊癒了。後來因為勞累昏倒，月經像泉湧一樣，這是因為勞累損傷導致虛火妄動。用之前的藥方加上五味子一劑，服下後就立刻痊癒了。之前的症狀雖然說是失血過多，氣無所附，但實際上是因為脾氣虧損造成的。