《女科撮要》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 經漏不止
經云：陰虛陽搏，謂之崩。又云：陽絡傷血外溢，陰絡傷血內溢。又云：脾統血，肝藏血。其為患因脾胃虛損，不能攝血歸源；或因肝經有火，血得熱而下行；或因肝經有風，血得風而妄行；或因怒動肝火，血熱而沸騰；或因脾經鬱結，血傷而不歸經；或因悲哀太過，胞絡傷而下崩。
白話文：
經典上說：陰虛陽搏，就會導致崩漏。又說：陽絡受傷血就外溢，陰絡受傷則血就內溢。又說：脾統血，肝藏血。崩漏的病因是脾胃虛損，不能把血歸藏到該歸的地方；或者因為肝經有火，血得熱而往下流；或者因為肝經有風，血得風而亂行；或者因為生氣動了肝火，血熱而沸騰；或者因為脾經鬱結，血受傷而不歸經；或者因為悲哀過度，胞絡受傷而崩漏。
治療之法，脾胃虛弱者，六君子湯加當歸、川芎、柴胡；脾胃虛陷者，補中益氣湯加酒炒芍藥、山梔；肝經血熱者，四物湯加柴胡、山梔、苓、術；肝經怒火者，小柴胡湯加山梔、芍藥、丹皮；脾經鬱火者，歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮；哀傷胞絡者，四君子湯加柴胡、升麻、山梔。故東垣、丹溪諸先生云：凡下血症，須用四君子以收功。
白話文：
治療方法：脾胃虛弱者，服用六君子湯，加入當歸、川芎、柴胡；脾胃虛陷者，服用補中益氣湯，加入酒炒芍藥、山梔；肝經血熱者，服用四物湯，加入柴胡、山梔、茯苓、白術；肝經怒火者，服用小柴胡湯，加入山梔、芍藥、丹皮；脾經鬱火者，服用歸脾湯，加入山梔、柴胡、丹皮；哀傷胞絡者，服用四君子湯，加入柴胡、升麻、山梔。所以東垣、丹溪諸位先生說：凡是下血癥，都要服用四君子湯才能治癒。
斯言厥有旨哉。若大吐血後，毋以脈診，當急用獨參湯救之。其發熱潮熱，咳嗽脈數，乃是元氣虛弱，假熱之脈也，尤當用人參之類。此等症候，無不由脾胃先損而患，故脈洪大，察其中有胃氣受補可救。設用寒涼之藥，復傷脾胃生氣，使血反不歸源也。
治驗
（吐血等症附）
白話文：
這句話真是有道理。如果發生大吐血後，不要用脈搏來診斷，應該趕緊使用獨參湯來搶救。如果是發熱、潮熱、咳嗽、脈搏數快，那都是元氣虛弱，假裝熱脈的緣故，更應該用人蔘類的藥物。像這些症狀，都是因為脾胃先受損而引起的，所以脈搏洪大，但仔細觀察，會發現脾胃之氣是可以通過補益來搶救的。如果使用寒涼的藥物，反而會損傷脾胃之氣，使血液反而不能歸回本源。
一婦人年將七十，素有肝脾之症，每作則飲食不進，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作瀉，或小便不利，余用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後憂女孀居，不時吐紫血，每作先倦怠煩熱，以前藥加炒黑黃連三分，吳茱二分，頓愈。後因怒，吐赤血甚多，躁渴垂死，此血脫也，法當補氣，乃用人參一兩，苓、朮、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各二錢，炙草、木香各一錢，一劑頓止。信藥有回生之功，不可委於天命也。
白話文：
一位差不多七十歲的婦女，長年有肝脾疾病，每次發病都無法飲食，或是胸膈不適，或是腹部疼痛，或是腹瀉，或是小便不利。我用逍遙散加上山梔、茯神、遠志、木香，治好了她的病。後來她擔憂女兒獨自居住，時常吐出紫色的血，每次發作之前都會感到疲倦、煩躁和發熱。我沿用了之前的藥物，又加上了炒黑黃連三分，吳茱二分，服用後很快就康復了。後來她因為生氣，吐出大量的鮮血，煩躁口渴，垂危將死。這是氣血脫離，治療方法應該是補氣。於是我用人參一兩，茯苓、白朮、當歸各三錢，陳皮、炮製過的乾薑各二錢，炙甘草、木香各一錢，一劑藥就止住了吐血。所以相信藥物有起死回生的功效，不要把病情交託給天命。
一婦人年六十有四，久鬱怒，頭痛寒熱，春間乳內時痛，服流氣飲之類益甚，不時有血如經行。又大驚恐，飲食不進，夜寐不寧，乳腫及兩脅焮痛如炙，午後色赤，余以為肝脾鬱火血燥，先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢、山梔一錢五分，二劑腫痛頓退，又二劑而全消。再用歸脾加炒梔、貝母，諸症悉愈。
白話文：
有一位六十有四歲的婦人，長期鬱怒，頭痛且時常忽冷忽熱，春天時乳房內部不定時疼痛，服用益氣飲類的藥物後症狀反而更嚴重，常有不定期出血的狀況，類似經血流出。此外，這位婦人還經歷過巨大的驚嚇，導致食不下嚥，整晚無法安穩入睡，乳房腫脹且兩脅刺痛如火烤，到了下午時乳房還會轉為紅色。我認為她的症狀是肝脾鬱火、血燥所導致，於是先用逍遙散加上炒過的黑龍膽一錢、山梔一錢五分，服用兩劑後腫痛立即消退，再服用兩劑後完全消除。之後改用歸脾湯加上炒過的山梔、貝母，所有症狀都痊癒了。
一婦人久患血崩，肢體消瘦，飲食到口但聞腥臊，口出津液，強食少許，腹中作脹，此血枯之症，肺肝脾胃虧損之患，用八珍湯、烏賊魚骨圓，兼服兩月而經行，百餘劑而康寧如舊矣。
白話文：
一位婦女患有嚴重的血崩症，已經持續很長一段時間了。她的四肢消瘦，吃東西到嘴裡卻聞到腥臊味，嘴巴裡吐出津液，勉強吃一點點東西，肚子就脹起來了。這是由於血枯症引起的，肺、肝、脾、胃都虧損了。用八珍湯和烏賊魚骨圓一起服用了兩個月，月經恢復正常了，服用了一百多劑藥後，身體恢復到了以前健康 的狀態。
一婦人性急躁，瘰癧後吐血發熱，兩脅脹痛，日晡為甚，余以為怒氣傷肝，氣血俱虛，遂朝用逍遙散倍加炒黑山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥門、五味，夕以歸脾湯送地黃丸，諸症並愈。
白話文：
有一位婦人，脾氣急躁，瘰癧病後吐血發熱，兩脅脹痛，傍晚時症狀更加嚴重。我認為她是因為生氣損傷了肝臟，氣血都很虛弱，所以早上用逍遙散加炒黑山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥門、五味子。晚上用歸脾湯送服地黃丸，各種症狀都痊癒了。
一婦人素勤苦，因喪子飲食少思，忽吐血甚多而自止，此後每勞則吐數口，瘵症已具，形體甚倦，午前以補中益氣，午後以歸脾湯送地黃丸而愈。
一女子素鬱結，胸滿食少，吐血面赤，用地黃丸及歸脾加山梔、貝母、芍藥而愈。
白話文：
有一個婦女原本就勤勞辛苦，因為喪失兒子後，飲食減少、思慮過多，突然吐血很多後自行停止，從此以後每次勞累就會吐幾口血，癆病症狀已經具備了，身體非常倦怠，上午用補中益氣湯，下午用歸脾湯送服地黃丸而治癒。
一婦人面黃或赤，時覺腰間或臍下作痛，四肢困倦，煩熱不安，其經若行，先發寒熱，兩肋如束，其血如崩，此脾胃虧損，元氣下陷，與相火濕熱所致，用補中益氣加防風、芍藥、炒黑黃柏，間以歸脾湯，調補化源，血自歸經矣。
白話文：
一位婦女臉色發黃或發紅，經常覺得腰間或肚臍下面疼痛，四肢無力，煩躁不安，她的經期如果來的時候，會先出現怕冷發燒的症狀，兩邊肋骨好像被束縛住一樣，血像崩塌一樣的流出，這是因為脾胃虛弱，元氣下陷，加上相火濕熱引起的，可以使用補中益氣湯加上防風、芍藥、炒黑黃柏，再搭配歸脾湯，調理補益身體的根本，讓血氣自然回到經絡中。
一婦人因怒崩血，久不已，面青黃而或赤，此肝木製脾土，而血虛也，用小柴胡合四物，以清肝火生肝血，又用歸脾、補中二湯，以益脾氣生肝血而瘥。此症若因肝經有風熱，而血不寧者，用防風一味為丸，以兼症之藥煎送；或肝經火動而血不寧者，用條芩炒為丸，以兼症之藥煎送，無有不效。
白話文：
有個婦女因生氣而崩潰出血，很長時間都無法止住，臉色青黃有時還發紅，這是肝木剋制脾土和血虛造成的。要用小柴胡合四物湯，來清肝火，養肝血。還要用歸脾湯、補中益氣湯，來益氣養血，才能治癒。如果這種症狀是因肝經有風熱，而血不寧靜所引起的，可以用防風藥磨成丸，和兼症藥材煎煮後服用；或者肝經火氣旺盛而血不寧靜所引起的，可以用炒過的條芩磨成丸，和兼症藥材煎煮後服用，沒有不有效的。
一婦人性急，每怒非太陽、耳、項、喉、齒、胸、乳作痛，則胸滿吞酸，吐瀉少食，經行不止。此皆肝火之症，肝自病則外症見，土受克則內症作。若自病見，用四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽；若內症作，用四君加柴胡、芍藥、神麯、吳茱、炒過黃連，諸症漸愈。
惟月經不止，是血分有熱，脾氣尚虛，以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮，又以補中益氣加酒炒芍藥，兼服而調。
白話文：
有一個婦女性情急躁，每當發怒時，除了太陽穴、耳朵、後頸、喉嚨、牙齒、胸口和乳房疼痛之外，還會胸悶、胃酸、嘔吐、腹瀉、吃不下飯，月經也停不下來。這些都是肝火旺盛的症狀，肝臟本身有病則外在症狀就會顯現，脾胃受克則內在症狀就會發作。如果外在症狀顯現，就要用四物湯加白朮、茯苓、柴胡、炒梔子、炒龍膽草治療；如果內在症狀發作，就要用四君子湯加柴胡、芍藥、神麯、吳茱萸、炒過黃連治療，各種症狀會逐漸好轉。
乾內錢氏，年五十歲，辛丑患崩，諸藥罔效，壬寅八月，身熱肢痛，頭暈涕出，吐痰少食，眾作火治，轉熾絕粒，數日淹淹伏枕，僅存呼吸。兄方浙歸診之，謂脾胃虛寒，用八味丸料一劑，使急煎服，然胃虛久，始下咽，翌早遂索粥數匙。再劑，食倍熱減痛止，兼服八味丸良愈。
白話文：
乾內錢氏，五十一歲，辛丑年患崩，服用了許多藥物都沒有效果。壬寅年八月，出現身熱、肢體疼痛、頭暈、鼻涕外流、吐痰、食量減少等症狀，許多醫生都診斷為火症，並進行治療，但病情反而加重，甚至絕食數日，奄奄一息，僅剩呼吸。錢氏的哥哥方浙回家後診斷認為錢氏是脾胃虛寒，開了一劑八味丸的藥方，讓她緊急煎服。但由於錢氏的胃虛已久，藥物剛開始難以下嚥，到了第二天早上才勉強喝了幾匙粥。服用第二劑藥後，食量增加、熱度下降、疼痛停止，繼續服用八味丸後，病情痊癒。
癸卯秋，因勞役憂怒，甲辰春夏崩復作，六月二十日，胸飽發熱，脊痛，腰不可轉，神氣怫鬱，或作內傷，或作中暑，崩水沸騰，兼以便血，煩渴引飲，粒米不進，至七月十三日，晝夜暈憒，時作時止，計無所出。仍屈兄診之，脈洪無倫，按之微弱，此無根之火，內真寒而外假熱也。
白話文：
癸卯秋，由於勞役憂怒，導致身體虛弱，崩漏的毛病在甲辰春夏又再度發作，六月二十日，覺得胸悶、發熱，脊椎疼痛，腰部也痛到無法轉動，精神鬱悶不舒暢，有人說是內傷，有人說是中暑，崩漏的出血量多且很沸騰，還伴隨著便血，煩渴引飲，無法進食，直到七月十三日，晝夜昏沉，時好時壞，沒有好的解決辦法。我又讓兄長來診斷，脈搏洪大且沒有規律，按下去卻很虛弱，這是沒有根本的火，內部其實是寒冷的，但是外表看起來卻是發熱的。
以十全大補加附子一劑，暈止，食粥三四匙，崩血漸減，日服八味丸，始得痊愈。乾山妻兩構危疾，命懸須臾，荷兄遠救誠解倒懸之急，處方神良，知無出此，野人懷恩，姑俟後日玉環之報云爾。嘉靖甲辰季秋表弟方乾頓首拜書。
白話文：
用十全大補湯加附子一帖，頭暈停止了，可以吃粥三四匙，崩血漸漸減少了，每日服用八味丸，才得以痊癒。乾山妻子的兩次重病，命懸一線，承蒙哥哥遠道救治，誠然解除了危急，所開的藥方神效無比，我知道沒有比這更好的了。我這個粗人懷著感激之情，暫且等候以後再送上玉環以報答您的恩情。嘉靖甲辰季秋，表弟方乾頓首拜書。
大化內患月事不期，崩血昏憒，發熱不寐，或謂血熱妄行投以寒劑益甚，或謂胎成受傷投以止血亦不效，乃敬延先生診之。曰：此脾氣虛弱，無以統攝故耳，法當補脾，而血自止矣。用補中益氣加炮薑，不數劑而驗。惟終夜少睡驚悸，另服八物湯，更不效，叩諸先生，曰雜矣，乃與歸脾湯加炮薑以補心脾，遂如初。謹敘其梗概以附醫案，俾後之患者，得有所取法云。
嘉靖甲辰孟冬晚生歸大化頓首拜書。
白話文：
大化縣的內患婦女月經不按時來潮，崩血昏迷，發燒失眠。有的醫生認為是血熱妄行，投以寒涼藥物，病情反而加重。有的醫生認為是胎兒成形後受到傷害，投以止血藥物，也不見效。於是，請敬延先生診治。敬延先生說：“這是脾氣虛弱，不能統攝所致。治療方法應當補脾，血自會停止。”於是，用了補中益氣湯加炮薑，幾副藥下去，病情就見效了。但患者終夜少睡，驚悸不安，另服八物湯，仍不見效。患者又請教敬延先生，敬延先生說：“這是雜症，於是給她服歸脾湯加炮薑，以補益心脾，病情很快恢復了正常。謹將此病案的梗概附在醫案中，以便後來的患者有所借鑑。