《女科經綸》~ 卷八 (17)
卷八 (17)
1. 婦人陰中生瘡屬蟲動侵蝕
陳良甫曰：陰瘡者，由三蟲或九蟲動作侵蝕所為也。諸蟲在人腸胃之間，臟腑調和，血氣充實，不能為害。若勞傷經絡，腸胃虛損，則動作侵蝕於陰經者，或癢或痛，重則生瘡。
白話文：
婦女陰部生瘡，是因為體內三蟲或九蟲活動侵蝕所導致。這些蟲本來在人體的腸胃之間，如果身體臟腑協調、氣血充足，牠們並不會造成危害。但如果因為過度勞累損傷經絡，或是腸胃虛弱，這些蟲就會活動侵蝕陰部經絡，可能造成搔癢或疼痛，嚴重的話就會長瘡。
2. 婦人疳瘡屬月事行房濁流陰道
《千金方》曰：婦人疳瘡，因月後便行房，致湛濁伏流陰道，生疳瘡瘙癢。先用蔥椒湯頻洗，後服赤石脂、龍骨、黑牽牛、菟絲子、黃耆、沙菀蒺藜之屬。又治婦人陰瘡、與男子妒精同方，用黃丹、枯礬、萹蓄、藁本、硫黃、白蛇皮、荊芥、蛇床為末，蔥湯洗後摻之。
慎齋按：以上三條，序婦人有陰瘡之證也。婦人陰中生瘡，屬於濕熱之邪下流腎肝。陰器為肝腎之部，二經虛，則濕熱下陷，而生疳䘌諸瘡矣。若月事行房，敗精與濁血凝滯成瘡者，此又人事之不謹，當以清火消濁為治也。
白話文：
《千金方》說：婦女會陰部生瘡，是因為月經後馬上發生性行為，導致污濁的分泌物潛藏在陰道，產生疳瘡和搔癢。先用蔥椒湯多次清洗，之後服用赤石脂、龍骨、黑牽牛、菟絲子、黃耆、沙菀蒺藜等藥材。另外，治療婦女陰部生瘡，和治療男子因嫉妒導致的精液問題，使用相同的藥方，用黃丹、枯礬、萹蓄、藁本、硫黃、白蛇皮、荊芥、蛇床子磨成粉末，用蔥湯清洗後撒上藥粉。
慎齋認為：以上三條，是在說明婦女會陰部生瘡的病症。婦女陰道內生瘡，屬於濕熱邪氣向下流注到腎和肝。陰部是肝腎所主的部位，如果這兩條經脈虛弱，濕熱就會向下侵襲，產生疳瘡等各種瘡瘍。如果是因為月經後發生性行為，導致敗壞的精液與污濁的經血凝結成瘡，這是因為個人不謹慎所造成，應當以清火消濁為治療原則。
3. 婦人𤵄痃屬肝經濕熱下注
《婦人良方》曰：婦人𤵄痃，或肝經濕熱下注，或鬱怒傷損肝脾。其外證，或兩拗小腹腫痛，或玉門焮腫作痛，或寒熱往來，憎寒壯熱。其內證，或小便澀滯，或腹內急痛，或小腹痞悶，上攻兩脅，或晡熱重墜。若兩拗小腹腫痛，肝經濕熱壅滯也，龍膽瀉肝湯。玉門腫脹，肝火血虛也，加味逍遙散，及龍膽湯加木香。若概投散血攻毒之劑，則誤矣。
白話文：
《婦人良方》說：婦女罹患𤵄痃這種病症，有可能是肝經濕熱往下流注所引起，也可能是因為情緒鬱悶、發怒而損傷肝脾所導致。外在的症狀，有時是兩側小腹腫脹疼痛，有時是陰道紅腫疼痛，有時會出現忽冷忽熱、發冷發熱的狀況。內在的症狀，有時是小便不順暢，有時是腹部內部劇烈疼痛，有時是小腹悶脹，向上衝擊到兩側脅肋，有時則是午後發熱並感到下墜感。如果出現兩側小腹腫脹疼痛，這是肝經濕熱積聚阻滯所造成的，可以用龍膽瀉肝湯來治療。如果陰道腫脹，這是肝火旺盛、血虛的表現，可以用加味逍遙散，或是龍膽湯加木香來治療。如果一概使用活血散瘀、攻毒的藥物來治療，那就錯了。
4. 婦人足跟瘡腫屬足三陰虛熱所致
《婦人良方》曰：婦人足跟足趾腫痛，足心發熱，皆因胎產經行，失於調攝虧損，足三陰虛熱所致。若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯。胃虛懶食，佐以六君子湯。寒熱內熱，佐以逍遙散。晡熱益甚，頭目不清，佐以補中益氣湯。大凡發熱、晡熱、內熱、自汗、盜汗等證，皆陰虛假熱也。
故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地，若不求其屬，泛用寒涼則誤矣。然男子酒色過度者，多患此證。
白話文：
婦女腳後跟和腳趾腫痛，腳心發熱，通常是因為懷孕生產或月經期間沒有好好調養，導致身體虧損，是足三陰經的虛熱所引起的。如果腫痛或有膿，主要用六味丸，再搭配八珍湯。如果脾胃虛弱、食慾不振，就搭配六君子湯。如果出現寒熱交替或內熱，就搭配逍遙散。如果下午發熱更嚴重，頭昏眼花，就搭配補中益氣湯。基本上，發熱、下午發熱加重、內熱、自汗、盜汗等症狀，都是屬於陰虛造成的假熱現象。
所以朱丹溪說「火起九泉」，是指陰虛到了極點。腳後跟是督脈起始的地方，也是腎經經過的部位。如果不探究病因，隨便使用寒涼藥物就會誤診。不過，男子如果縱慾過度，也容易罹患這種病症。
5. 婦人臁瘡屬肝脾濕熱下注
《家居醫錄》曰：婦人兩臁生瘡，或因胎產飲食失宜，傷損脾胃；或憂思鬱怒，虧損肝脾，以致濕熱下注，或外邪所侵。外臁屬足三陽，可治。內臁屬足三陰，難治。若初起發腫赤痛，屬濕毒所乘，人參敗毒散，或檳蘇敗毒散。若漫腫作痛，或不腫不痛，屬脾虛濕熱下注，補中益氣湯，或八珍湯。
若膿水淋漓，體倦少食，內熱口乾，屬脾氣虛弱，補中湯加茯苓、酒芍。若午後發熱體倦，屬血虛，前湯加川芎、熟地，或六味丸。若肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛寒，八味丸。大抵色赤屬熱毒，易治。色黯屬虛寒，難治。設誤用攻伐，復傷胃氣，則難療矣。
白話文：
婦女兩腿小腿脛骨處長瘡，有時是因為懷孕生產或飲食不當，損傷了脾胃；有時是因為憂愁思慮或生氣，導致肝脾功能失調，以致濕熱往下流注，或是受到外來邪氣侵襲。外側小腿脛骨（足三陽經脈循行之處）的瘡比較容易治療，內側小腿脛骨（足三陰經脈循行之處）的瘡比較難治療。如果剛開始發作時出現紅腫疼痛，屬於濕毒侵襲，可以用人參敗毒散或檳蘇敗毒散來治療。如果呈現漫腫疼痛，或是不腫不痛，屬於脾虛濕熱往下流注，可以用補中益氣湯或八珍湯來治療。
如果膿水不斷流出，身體疲倦食慾不佳，體內發熱口乾，屬於脾氣虛弱，可以用補中湯加上茯苓、酒芍來治療。如果午後發熱身體疲倦，屬於血虛，可以用原本的藥方加上川芎、熟地，或是使用六味丸。如果四肢怕冷，食慾不振，屬於脾腎虛寒，可以使用八味丸。大致上來說，瘡的顏色呈現紅色，表示是熱毒引起的，比較容易治療；瘡的顏色呈現暗沉，表示是虛寒引起的，比較難治療。如果錯誤地使用攻伐的藥物，反而會傷害胃氣，那就更難治療了。