《女科經綸》~ 卷八 (16)
卷八 (16)
1. 婦人陰挺下脫有三證所致
《大全》曰：婦人陰挺下脫，或因胞絡傷損，或因子臟虛冷，或因分娩用力所致。
薛立齋按：陰挺下脫，當升補元氣為主。若肝脾鬱結，氣虛下陷，補中湯。若肝火濕熱，小便赤澀，龍膽湯。
白話文：
婦女陰部下垂脫出，有三種原因導致：可能是因為子宮周圍的組織受損，也可能是因為子宮本身虛寒，還可能是因為生產時過度用力。
薛立齋認為：陰部下垂脫出，應該以提升和補充元氣為主要治療方向。如果是因為肝脾氣機鬱結，導致氣虛下陷，可以用補中益氣湯治療；如果是因為肝火旺盛，伴隨濕熱，導致小便赤澀，可以用龍膽瀉肝湯治療。
2. 婦人陰挺屬肝火濕熱脾虛下陷
薛立齋曰：有婦人陰中突出如菌，四圍腫痛，小便數，晡熱，似癢似痛、小便重墜，此肝火濕熱而腫痛，脾虛下陷而重墜也。先以補中湯加山梔、茯苓、車前、青皮，以清肝火，升脾氣，更以加味歸脾湯，調理脾郁，外以生豬油和藜蘆末塗之而收。
白話文：
薛立齋說：有些婦女陰道內突出像蘑菇一樣，周圍腫脹疼痛，小便頻繁，午後發熱，感覺又癢又痛、小便時有下墜感，這是因為肝火旺盛、濕熱所導致的腫痛，以及脾氣虛弱、氣虛下陷所造成的下墜感。先用補中益氣湯，加上山梔子、茯苓、車前子、青皮，來清除肝火，提升脾氣，再用加味歸脾湯，來調理脾氣鬱結，外用生豬油和藜蘆末混合塗抹來收斂。
3. 婦人陰挺屬熱藥房事意淫不遂所致
《大全》曰：婦人陰中生一物，挺出五寸許，牽引腰腹膨痛，至不思飲食，皆因多服熱藥及煎煿，或犯非理房事，兼意淫不遂，名陰挺，三茱丸、一捻金丸主之。
慎齋按：以上三條，序婦人有陰挺之證也。陰挺者，陰器中挺出一物，即立齋所謂舒出如蛇如菌，如雞冠狀是也。夫婦人陰器，為足厥陰經部分，而衝任督三脈所繫胞門子戶在焉。其所挺之物，大約子臟腸㿗之屬，非濕熱脾虛下陷，即是熱藥房事所致，此病機之屬於隱曲者。在醫者，似難以診候施之者，立齋之書，每多載之，真有不可臆度者矣。
白話文：
婦女陰道內長出一個東西，突出約五寸長，牽扯著腰腹部感到脹痛，甚至不想吃東西，這些都是因為服用過多熱性藥物和煎炸食物，或是做了不正常的性行為，加上慾望無法滿足，這種情況稱為陰挺。可以使用三茱丸或一捻金丸來治療。
慎齋認為，以上三段文字，是在描述婦女患有陰挺這種疾病。所謂陰挺，是指陰道中突出一個東西，也就是李時珍所說的，像蛇、像蘑菇或像雞冠一樣的東西。婦女的陰道，屬於足厥陰經的範圍，而衝脈、任脈和督脈所聯繫的胞門和子戶也在這裡。陰挺突出的東西，大概是子宮或腸子脫垂之類，不是因為濕熱、脾虛下陷，就是因為服用熱性藥物和性行為所導致的。這種病因是比較隱晦的。對於醫生來說，似乎難以診斷和治療，但是李時珍的書中卻多次記載，實在令人難以預料。
4. 婦人陰吹屬胃氣下泄
《金匱要略》曰：胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也，膏發煎導之。
李時珍按：婦人胃氣下泄，陰吹甚喧，宜豬膏煎亂髮化服，病從小便而出。
程云來曰：經曰，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更實，則氣得上下。今胃中谷氣實，則腸胃虛，虛則氣不得上下，而腎又不能為胃關，其氣但走胞門而出於陰戶。膏發煎者，導小便藥也。使其氣以化小便，則不為陰吹之證矣。
慎齋按：婦人陰吹證，仲景以為穀氣實，胃氣下泄所致。此之病機有不可解，云來注云，胃實腸虛，氣走胞門，亦是隨仲景之文而詮之也。夫人穀氣，胃中何嘗一日不實，而見陰吹之證者，未之嘗聞。千百年之書，其闕疑可也。予甲寅歲，遊峽石，有友吳禹仲來詢云，此鎮有一富翁室女，病陰戶中時簌籟有聲，如後陰之轉矢氣狀，遍訪醫者不曉，此何病也？予曰：此陰吹證也，仲景之書有之。禹仲因嘆予讀書之博。
白話文：
《金匱要略》說：胃氣向下宣洩，陰道放屁聲音很大，這是因為腸胃裡的穀氣太實的緣故，應該用豬油和頭髮煎煮成藥，再以灌腸的方式治療。
李時珍認為：婦女胃氣向下宣洩，陰道放屁聲音很大，應該用豬油煎煮亂髮後服用，病氣會從小便排出。
程雲來說：醫書說，胃脹滿腸就虛，腸脹滿胃就虛，這樣虛實交替，氣才能上下運行。現在胃裡穀氣太實，腸胃就虛弱，虛弱氣就無法上下運行，而且腎臟又不能像關卡一樣把胃氣擋住，胃氣只能走膀胱出口，從陰道排出來。用豬油和頭髮煎煮成藥，是因為它是引導小便的藥，讓氣隨著小便排出，就不會出現陰道放屁的症狀了。
慎齋認為：婦女陰道放屁這種病症，張仲景認為是穀氣太實，胃氣向下宣洩所導致的。這種病理機制有些說不通，程雲來的解釋是胃實腸虛，氣走到膀胱出口，也只是跟著張仲景的說法解釋。人每天吃飯，胃裡怎麼可能一天不是充實的，但卻很少聽說有陰道放屁的情況。千百年來的醫書，有疑問的地方是可以存疑的。我在甲寅年，遊歷峽石時，有位朋友吳禹仲來問我，說這個鎮上有個富翁的女兒，陰道裡常常發出淅瀝淅瀝的聲音，像肛門排氣一樣，找遍醫生都不明白是什麼病。我說：這是陰道放屁的症狀，張仲景的書裡有記載。吳禹仲因此感嘆我讀書廣博。
5. 婦人陰蝕瘡屬心煩胃弱氣血凝滯
《大全》曰：婦人陰蝕瘡，凡婦人少陰脈數而滑，陰中必生瘡，名曰䘌瘡。若痛或癢，如蟲行狀，淋瀝膿汁，亦有陰蝕幾盡者，此皆由心神煩郁，胃氣虛弱，致氣血凝滯耳。故經云，諸痛癢瘡，皆屬於心。又云，陽明主肌肉，痛癢皆屬於心，治當補心養胃，外以熏洗坐導治之。
薛立齋曰：婦人陰中生瘡，乃七情鬱火傷損，肝脾濕熱下注。其外證有陰中舒出如蛇，俗呼陰挺，有翻突如餅，俗呼陰菌，亦有如雞冠花，亦有生諸蟲，亦有腫痛濕癢，潰爛出水，脹悶脫墜者。其內證，口乾內熱，倦體，經候不調，或飲食無味，晡熱，胸膈不利，小腹痞脹，赤白帶下，小水淋澀。其治法，腫痛者，四物湯加柴胡、山梔、丹皮、膽草。
濕癢者，歸脾湯加山梔、丹皮、柴胡。澀淋者，龍膽湯加白朮、丹皮。潰腐者，加味逍遙散。腫悶脫墜者，補中湯加山梔、丹皮，佐以外治之法。
白話文：
婦女陰部生瘡，通常是因為少陰脈象呈現數而滑的狀態，就會在陰部生瘡，稱為䘌瘡。如果感到疼痛或搔癢，像蟲在爬一樣，並且流出膿汁，甚至有陰部快要腐蝕殆盡的情況，這些都是因為心神煩躁憂鬱，加上腸胃虛弱，導致氣血循環不暢所造成的。所以說，各種疼痛搔癢的瘡，都跟心有關。又說，陽明經主導肌肉，所以疼痛搔癢也跟心有關。治療上應該要補養心氣，調理腸胃，外用熏洗、坐浴或塞藥的方式來治療。
薛立齋認為，婦女陰部生瘡，是因為情緒不穩，內心鬱積的火氣造成損傷，加上肝脾濕熱向下流注所導致。外在的症狀，可能有陰部伸出像蛇一樣的東西，俗稱「陰挺」；有像餅一樣翻出來的，俗稱「陰菌」；也有像雞冠花的；或者生出許多蟲；也可能會有腫痛、濕癢、潰爛流水、腫脹悶痛、脫垂等情形。內在的症狀，則有口乾舌燥、身體發熱、疲倦、月經不調、食慾不振、午後發熱、胸悶、小腹脹痛、分泌物異常、小便不順暢等。治療方法，如果是腫痛，用四物湯加上柴胡、山梔子、牡丹皮、龍膽草。
如果是濕癢，用歸脾湯加上山梔子、牡丹皮、柴胡。如果是小便不順暢，用龍膽瀉肝湯加上白朮、牡丹皮。如果是潰爛腐敗，用加味逍遙散。如果是腫脹悶痛、脫垂，用補中益氣湯加上山梔子、牡丹皮，再輔以外用治療的方式。