《女科折衷纂要》~ 調經門 (2)
調經門 (2)
1. 養血論
《產寶方》序云：大率治病，先論所主，男子調其氣，女人調其血。氣血者，人之神也。然婦人以血為基本，苟能謹於調護，則氣血宣行，其神自清，月水如期，血凝成孕。若脾胃虛弱，飲食不化，榮衛不足，月經不調，肌膚索澤，寒熱腹痛，則難於子息矣。或崩漏帶下，血不流行，而成癥瘕。
白話文：
《產寶方》序言說：大概治病，先要探究主因，男子要調氣，女子要調血。氣血是人的精神所在。而女子以血為根本，如果能夠謹慎調養，則氣血流暢，精神清爽，月經如期而至，血液凝結形成孕育。如果脾胃虛弱，飲食不消化，氣血不足，月經不調，肌膚乾枯，寒熱腹痛，則難以生育。或者崩漏帶下，血液不流通，而形成癥瘕。
按立齋云：婦人脾胃久虛，以致氣血俱虛，而月經不行，宜調其胃氣，滋其化源，經自下矣。或患中消胃熱，津液不行，而致血海乾枯，宜清胃補脾，其經自行。經曰：胃者衛之源，脾者榮之本。
白話文：
按立齋說：婦人脾胃虛弱已久，以致氣血俱虛，月經因此不來，應當調養胃氣，滋養化生氣血的源泉，月經自然就會來了。或者患有中氣虧損、胃中有熱、津液運行不暢，以致血海枯竭，應當清胃熱、補脾氣，月經自然就會來了。經書上說：胃是衛氣的來源，脾是營血的根本。
《針經》曰：榮出中焦，衛出下焦，衛不足益之以辛，榮不足補之以甘，辛甘相合，脾胃健而榮衛生，是以氣血俱旺，或因勞心，虛火妄動，月經錯行，宜安心、補血、瀉火，此東垣之治法。
白話文：
《針經》上說：營血由中焦產生，衛氣由下焦產生，衛氣不足時用辛熱的藥物來治療，營血不足時用甘溫的藥物來治療，辛甘兩味藥物配伍使用，可以讓脾胃健康、營血和衛氣充盛，所以氣血都旺盛。或者由於過度思考，導致虛火妄動，月經紊亂，應該安心、補血、瀉火，這就是東垣的治療方法。
2. 調氣論
《濟生方》論云：經言百病皆生於氣也。所謂七氣者，喜怒憂思悲恐驚也。又有謂九氣者，七情之外益之寒熱二症也。氣之為病，男子婦人皆有之，惟婦人為患尤甚。蓋人身血隨氣行，氣一壅滯則血與氣並，或月事不調，心腹作痛，或月事將行，預先作痛，或月事已行，淋瀝不斷，心腹作痛，或腰脅引背，上下攻刺，吐逆不食，甚則手足搐搦，狀類驚癇，或作寒熱，或作癥瘕，肌肉消瘦，非特不能受孕，久而不治，轉而為瘵疾者多矣。
白話文：
《濟生方》一書中說：經典著作上所說的各種疾病都是由「氣」產生的。「七氣」是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。「九氣」是指在上述「七情」之外，加上寒熱兩種症狀。由於氣導致而產生的疾病，男女都會患上，但以女性為患尤其嚴重。這是因為人體中的血會隨著氣的運行而運行，當氣鬱結不暢時，血與氣就會一起鬱結在體內，從而導致月經不調、心腹疼痛等症狀。月經來潮前會提前出現疼痛，月經來潮後則淋漓不斷，心腹疼痛；或者腰部和脅部疼痛，疼痛部位向上攻至背部、向下刺痛至腹部，導致噁心嘔吐、食慾不振；嚴重的時候手足抽搐，狀似驚癇；或者出現寒熱、癥瘕等症狀，肌肉消瘦；不僅不能受孕，如果長時間不治療，還會轉變為瘵疾，這類病人很多。
按：婦人性偏見鄙，婢妾志不得伸，鬱怒無時不起，故先哲謂婦人氣旺於血，當耗氣而益血，此說一倡，舉世宗之，專任辛散導滯之品，以為捷徑法門。殊不知陽為陰使，血為氣配，故氣熱則熱，氣寒則寒，氣降則降，氣升則升，氣滯則滯，氣行則行。其體本屬相紐，其用未嘗殊也。
白話文：
按語：婦女的性情總是狹隘偏見、見識淺陋，婢妾的心意願望得不到伸展，抑鬱惱怒隨時都會產生，所以古聖先賢說婦人的陽氣比血氣旺盛，應該耗散陽氣而增益血氣，這種說法一經倡導，舉世的人都奉為圭臬，都專門使用辛散通導停滯的藥物，認為這是捷徑和治病良方。殊不知陽氣是由陰氣支配的，血是陽氣的配偶，所以陽氣熱的話血氣也熱，陽氣寒的話血氣也寒，陽氣下降的話血氣也下降，陽氣上升的話血氣也上升，陽氣停滯的話血氣也停滯，陽氣運行的話血氣也運行。陽氣和血氣本質上是互相聯繫的，兩種氣的作用沒有什麼差別。
如果鬱火氣盛於血者，方可開鬱行血。若氣亂則調，氣冷則溫，氣虛則補。男女一般陽生則陰自長，氣衰則血亦涸，豈可專任耗氣耶?
白話文：
如果肝火內盛又氣虛血旺的人，才能用疏肝解鬱活血的方法。如果氣血混亂，就應該調和氣血，如果氣虛寒冷，就應該溫補氣血，如果氣虛無力，就應該補益氣血。男女一樣，如果陽氣旺盛，陰氣自然充足，如果氣血衰弱，血液也會枯竭，怎麼能只求耗氣呢 ?
3. 辨色論
（此篇熟究，調經之事至矣盡矣，幸毋忽之）
丹溪云：經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色也。隨氣流行於上下三焦之間，氣清血亦清，氣濁血亦濁。往往有成塊者，氣之凝也。將行而痛者，氣之滯也。來後而痛者，氣血俱虛也。色淡者，氣虛而有水混之也。錯經妄行者，氣之亂也。紫者，氣之熱也。黑者，熱之甚也。
白話文：
丹溪說：經水是陰血。陰血必須依附陽氣而行，所以它的顏色是紅色的，這是因為它稟承了火氣的顏色。經血隨著氣在上下三焦之間運行，氣清則血清，氣濁則血濁。經血往往有成塊的現象，這是氣凝結造成的。經血將要來潮時感到疼痛，這是氣滯造成的。經血來了以後還疼痛，這是氣血兩虛造成的。經血顏色淡，這是氣虛而有水混雜在經血中的緣故。經血錯亂不按期而來，這是氣亂造成的。經血紫色的，這是氣熱造成的。經血黑色的，這是熱很盛造成的。
今人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者，率指為冷風而行溫熱之劑，則禍不旋踵矣。良由《病源論》月水諸病，皆由風冷乘之，宜其相習而成俗也。或曰黑者，北方水色也。紫淡於黑，非冷而何?予曰：亢則害，承乃制。熱甚者必兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。殊不知婦人性執見偏，嗜欲倍加，臟腑陰陽之火無日不起，非熱而何?若夫風冷，必須外得，間或有之。
白話文：
當代的人們只見到子宮有紫色的血、黑色的血、疼痛、或是結塊，就認定是受到了寒氣侵襲而服用了溫熱的藥劑，結果狀況不旋踵而下。這是由於《病源論》提到：月經病症皆因寒氣乘虛而入，因此應該以溫熱的藥劑來治療，以至於人們習慣了這種治療方法。有人說：黑色的血是北方水的顏色。紫色的血比黑色的血淡，這不正是寒症的表現嗎？我說：太過則有害，調和則適當。體熱過盛時一定會合併水液變化，所以體熱時血色紫紅，很嚴重時會變成黑色。殊不知女性性格偏執、固執，慾望比一般人更強烈，所以臟腑陰陽之火沒有哪一天不發作的，這不正是體熱的表現嗎？至於寒症，一定是由外而來，偶爾才會遇到。
至於風冷為病，外邪初感，入經必痛，紫黑成塊，暫用溫散，但寒性稍久便郁成熱，豈可專泥為寒耶?且寒則凝泣，熱則流通，暴下紫黑，尤非寒症明矣。然臍腹內痛不特風冷，亦有屬氣滯者，為氣有餘便是火也。有屬血虛者，為血不足便生熱也，又安可用溫熱乎?大抵紫黑者，四物湯加芩、連、阿膠。
白話文：
至於風寒所引起的疾病，外邪剛開始侵犯，邪氣侵入經絡，必定會疼痛，皮膚上出現紫黑色塊狀瘀斑，這種情況下暫時可以使用溫熱性質的藥物來驅散風寒。但如果寒邪停留時間較久，就會鬱結為熱邪。這種情況下，怎麼能一味認為是寒症呢？而且，寒則凝結阻塞，熱則流通舒暢，如果出現大便紫黑色，就更不是寒症的明確證據了。但是，臍腹疼痛不單單是風寒引起的，也有屬於氣滯引起的，氣有餘便是火，也有屬於血虛引起的，血不足就會生熱，這種情況下，怎麼能用溫熱性質的藥物呢？一般來說，紫黑色瘀斑出現時，可以用四物湯加入黃芩、黃連、阿膠等藥物來調理。
白話文：
-
淡白者：用芎歸湯加參、朮、白芍。
-
淡黃者：用二陳湯加芎、歸。
-
色如煙塵者：用二陳湯加秦艽、防風、蒼朮。