《女科折衷纂要》~ 調經門 (2)
調經門 (2)
1. 養血論
《產寶方》序云：大率治病，先論所主，男子調其氣，女人調其血。氣血者，人之神也。然婦人以血為基本，苟能謹於調護，則氣血宣行，其神自清，月水如期，血凝成孕。若脾胃虛弱，飲食不化，榮衛不足，月經不調，肌膚索澤，寒熱腹痛，則難於子息矣。或崩漏帶下，血不流行，而成癥瘕。
按立齋云：婦人脾胃久虛，以致氣血俱虛，而月經不行，宜調其胃氣，滋其化源，經自下矣。或患中消胃熱，津液不行，而致血海乾枯，宜清胃補脾，其經自行。經曰：胃者衛之源，脾者榮之本。
《針經》曰：榮出中焦，衛出下焦，衛不足益之以辛，榮不足補之以甘，辛甘相合，脾胃健而榮衛生，是以氣血俱旺，或因勞心，虛火妄動，月經錯行，宜安心、補血、瀉火，此東垣之治法。
白話文：
《產寶方》的序言說：大體上治療疾病，要先了解病因，男子要調理的是氣，女子要調理的是血。氣血是人的精神根本。然而婦女以血為根本，如果能夠謹慎地調養，那麼氣血運行順暢，精神自然清爽，月經會如期而至，血才能凝聚成孕。如果脾胃虛弱，飲食不能消化，導致營養不足，就會月經不調，皮膚乾枯沒有光澤，出現寒熱腹痛，這樣就很難有孩子了。或者出現崩漏、白帶過多，血不正常流動，就會形成腫塊。
立齋說：婦女脾胃長期虛弱，導致氣血也虛弱，使得月經不來，應該調理脾胃之氣，滋養化生氣血的來源，月經自然會來。或者患有中消病，胃有熱，津液不能運行，導致血海枯竭，應該清胃、補脾，月經就會自行恢復。經典說：胃是衛氣的來源，脾是榮氣的根本。
《針經》說：榮氣出自中焦，衛氣出自下焦，衛氣不足要用辛味藥來補益，榮氣不足要用甘味藥來補養，辛味和甘味相合，脾胃健壯，榮氣和衛氣才能產生，這樣氣血才會旺盛。或者因為勞心過度，虛火妄動，導致月經錯亂，應該安心神、補養血、瀉虛火，這是東垣的治療方法。
2. 調氣論
《濟生方》論云：經言百病皆生於氣也。所謂七氣者，喜怒憂思悲恐驚也。又有謂九氣者，七情之外益之寒熱二症也。氣之為病，男子婦人皆有之，惟婦人為患尤甚。蓋人身血隨氣行，氣一壅滯則血與氣並，或月事不調，心腹作痛，或月事將行，預先作痛，或月事已行，淋瀝不斷，心腹作痛，或腰脅引背，上下攻刺，吐逆不食，甚則手足搐搦，狀類驚癇，或作寒熱，或作癥瘕，肌肉消瘦，非特不能受孕，久而不治，轉而為瘵疾者多矣。
按：婦人性偏見鄙，婢妾志不得伸，鬱怒無時不起，故先哲謂婦人氣旺於血，當耗氣而益血，此說一倡，舉世宗之，專任辛散導滯之品，以為捷徑法門。殊不知陽為陰使，血為氣配，故氣熱則熱，氣寒則寒，氣降則降，氣升則升，氣滯則滯，氣行則行。其體本屬相紐，其用未嘗殊也。
如果鬱火氣盛於血者，方可開鬱行血。若氣亂則調，氣冷則溫，氣虛則補。男女一般陽生則陰自長，氣衰則血亦涸，豈可專任耗氣耶?
白話文：
《濟生方》中提到：「經書上說，所有的疾病都是因為氣造成的。」所謂的「七氣」，指的是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七種情緒。也有人說「九氣」，是在七情之外，再加上寒和熱這兩種病症。氣造成的疾病，不論男女都會發生，但對婦女來說尤其嚴重。
因為人體的血液是跟著氣運行的，如果氣一旦阻塞不通，血也會跟著停滯，可能導致月經不調、心腹疼痛；或是月經快來時，就預先感到疼痛；或是月經來了之後，滴滴答答流個不停，還伴隨心腹疼痛；或是腰部、脅肋、甚至背部都會抽痛，上下竄痛；嚴重時會噁心嘔吐、吃不下東西，更甚者手腳會抽搐，症狀像癲癇一樣，或是發冷發熱，或是腹部產生腫塊，肌肉消瘦，不僅難以懷孕，如果長期不治療，還會轉變成癆病，這種情況非常多。
我認為：婦女的性格容易偏執、心胸狹隘，婢女、妾侍無法展露自己的心志，心中鬱悶和憤怒無時無刻不在，所以前人說婦女的氣比血旺盛，應該耗散氣、補養血。這種說法一出現，大家就普遍遵循，專門使用辛辣發散、疏導氣滯的藥物，當作治療的捷徑。殊不知陽氣是陰血的使者，血液是配合氣運行的。所以氣熱則血也熱，氣寒則血也寒，氣降則血也降，氣升則血也升，氣滯則血也滯，氣行則血也行。氣血的本質是互相牽引，它們的作用從來沒有不同。
如果是因為鬱悶的火氣比血旺盛，才可以開導鬱悶、疏通血脈。如果氣亂了就應該調理，氣虛弱就應該補養，氣寒了就應該溫暖。男女的道理都是一樣的，陽氣旺盛，陰血自然會生長；氣衰弱，血也會枯竭。怎麼可以只專注於耗散氣呢？
3. 辨色論
（此篇熟究，調經之事至矣盡矣，幸毋忽之）
丹溪云：經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色也。隨氣流行於上下三焦之間，氣清血亦清，氣濁血亦濁。往往有成塊者，氣之凝也。將行而痛者，氣之滯也。來後而痛者，氣血俱虛也。色淡者，氣虛而有水混之也。錯經妄行者，氣之亂也。紫者，氣之熱也。黑者，熱之甚也。
今人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者，率指為冷風而行溫熱之劑，則禍不旋踵矣。良由《病源論》月水諸病，皆由風冷乘之，宜其相習而成俗也。或曰黑者，北方水色也。紫淡於黑，非冷而何?予曰：亢則害，承乃制。熱甚者必兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。殊不知婦人性執見偏，嗜欲倍加，臟腑陰陽之火無日不起，非熱而何?若夫風冷，必須外得，間或有之。
至於風冷為病，外邪初感，入經必痛，紫黑成塊，暫用溫散，但寒性稍久便郁成熱，豈可專泥為寒耶?且寒則凝泣，熱則流通，暴下紫黑，尤非寒症明矣。然臍腹內痛不特風冷，亦有屬氣滯者，為氣有餘便是火也。有屬血虛者，為血不足便生熱也，又安可用溫熱乎?大抵紫黑者，四物湯加芩、連、阿膠。
淡白者，芎歸湯加參、朮、白芍。淡黃，二陳湯加芎、歸。色如煙塵者，二陳湯加秦艽、防風、蒼朮。
白話文：
（這篇如果能仔細研究，對於調理月經的事就瞭解得非常透徹了，希望不要忽略它）
朱丹溪說：月經的血，是屬於陰的血。陰氣一定跟隨著陽氣運行，所以它的顏色是紅色的，這是稟受火的顏色。它隨著氣在上下三焦之間流動，氣清澈，血也清澈；氣混濁，血也混濁。常常有血塊產生，那是因為氣凝結的緣故。月經來之前會疼痛，是因為氣滯住了。月經來之後才疼痛，那是因為氣血都虛弱了。顏色比較淡的，是因為氣虛，而且有水分混在其中。月經不按時來，亂流動的，是因為氣亂了。顏色是紫色的，是因為體內有熱。顏色是黑色的，是因為熱的程度更嚴重了。
現在的人只要看到月經顏色是紫色的、黑色的、來的時候會痛、有血塊，就一律認為是受了寒風，而使用溫熱的藥，這樣做很快就會出問題。這是因為《病源論》認為月經的各種毛病，都是因為受了風寒的侵襲，所以大家就習慣這樣做了。有人說，黑色是北方水的顏色，紫色比黑色淡，不是寒冷是什麼？我說：過度就會產生危害，相剋才能平衡。熱到極點就會兼有水的變化，所以熱就會呈現紫色，熱到更嚴重就呈現黑色。卻不知道婦女的性格固執己見，慾望特別強烈，臟腑陰陽的火沒有一天不產生，不是熱又是什麼？至於說風寒，必須是從外面來的邪氣侵入才會發生，偶爾會有。
至於說風寒導致生病，外來的邪氣剛入侵時，進入經絡一定會疼痛，月經顏色呈現紫黑色而且有血塊，暫時使用溫散的藥，但寒性時間稍微久一點就會鬱結化成熱，怎麼可以只把它當作是寒症呢？況且寒冷會使血液凝結，熱會使血液流通，突然流出紫黑色的血，更不是寒症的明顯徵兆。然而肚臍腹部內疼痛，不單單只是因為風寒，也有屬於氣滯的，氣太多就變成火。也有屬於血虛的，血不足就會生熱，又怎麼能用溫熱的藥呢？一般來說，月經顏色紫黑的，用四物湯加上黃芩、黃連、阿膠。
顏色淡白的，用芎歸湯加上人參、白朮、白芍。顏色淡黃的，用二陳湯加上川芎、當歸。顏色像煙塵一樣的，用二陳湯加上秦艽、防風、蒼朮。