《女科折衷纂要》~ 調經門 (3)
調經門 (3)
1. 多少論
《準繩》云：婦人之病，咸因月經乍多乍少，或前或後，治者不審，一例呼為經病，而不知陰陽偏勝之道，所以服藥無效。蓋陰氣乘陽則包藏寒氣，血不運行，經所謂天寒地凍，水凝成凍，故令乍少而在月後。若陽氣乘陰，則血流散溢，經所謂天暑地熱，經水沸溢，故令乍多而在月前。治當和氣血，平陰陽，斯為當也。
白話文：
《準繩》一書中說：婦女的疾病，都是因為月經有時多，有時少，有時提前，有時延後。治病的人不慎重考慮，一概都稱之為經病，而不知道陰陽偏勝的道理，所以服藥無效。如果陰氣盛於陽氣，就會積蓄寒氣，血液不能運行，經期就所謂的「天寒地凍，水凝成凍」，因此月經量少，而且在月經之後才來。如果陽氣盛於陰氣，就會導致血流四溢，經期就所謂的「天暑地熱，經水沸溢」，因此月經量多，而且在月經之前就來了。治療婦女疾病，應該調和氣血，使陰陽平衡，這樣纔是正確的。
按：前證治法，陽勝陰月候多者，當歸散（即四物湯加黃芩、白朮）。陰勝陽月候少者，七沸湯（即四物湯加蓬朮、川芎、木香）。大概後期二三日為血虛，四物湯加參、耆、苓、術，補氣而調血。先期三五日為血熱，四物湯加酒炒芩、連，清熱而和榮。更當參以人之肥瘦、挾痰、挾火而分治之。
白話文：
根據之前的治療方法，如果症狀屬於陽氣盛而陰氣衰，且在月份上屬於陽氣旺盛的月份，應該使用當歸散（也就是四物湯加上黃芩、白朮）。如果症狀屬於陰氣盛而陽氣衰，且在月份上屬於陰氣旺盛的月份，應該使用七沸湯（也就是四物湯加上蓬朮、川芎、木香）。
大約在疾病後期二、三天時，患者會出現血虛的狀況，這時應該用四物湯加上人參、黃耆、茯苓、白朮，以補氣調血。而在疾病初期三、五天時，患者會出現血熱的狀況，這時應該用四物湯加上酒炒黃芩、黃連，以清熱和血。
此外，還需要根據患者的體質肥瘦、是否有痰濕或內熱等情況，進行個別的治療。
2. 先期後期論
王子亨云：經者，常候也。謂候其一身之陰陽愆伏，知其安危，故每月一至，太過不及，皆為不調。陽太過則先期而至，陰不及則後時而來。其有乍多乍少、斷絕不行、崩漏不止，由陰陽盛衰所致，審各經分治之。
白話文：
王子亨說：經期是，是人體陰陽的按時運行，通過觀察一個人日常陰陽的沉降，就可以知道他的安危，所以通常是每月一次來潮。若是過多或過少，都是不調順的。陽氣太過就會提前經期，陰氣不足就會延遲經期。那些忽多忽少、斷斷續續、崩漏不止的症狀，都是由陰陽盛衰導致的，應該審慎地根據各個經絡的不同病證辨證施治。
按立齋云：先期而至者，則因脾經血燥，宜加味逍遙散。有因脾經鬱火，宜歸脾湯。有因肝經怒火，宜加味小柴胡湯。有因血分受熱，宜加味四物湯。有因勞役火動，宜補中益氣湯。後期而至者，有因脾經血虛，宜人參養榮湯。有因肝經血少，宜六味地黃湯。有因氣衰血弱，宜八珍湯。蓋血生於脾土，故云脾統血。凡血病當用苦甘之劑，以助陽氣而生陰血也。
白話文：
按立齋說：如果月經提前到來，則是由於脾經血燥，宜加入藥味的逍遙散。有的是由於脾經鬱火，宜歸脾湯。有的是由於肝經怒火，宜加入藥味的柴胡湯。有的是血分受熱引起的，宜加入藥味的四物湯。有的是因為勞役而引起火動，宜補中益氣湯。如果月經延後到來，有的是因為脾經血虛，宜人參養榮湯。有的是因為肝經血少，宜六味地黃湯。有的是因為氣衰血弱，宜八珍湯。蓋血生於脾土，所以說脾統血。凡是血病都應該使用苦甘之劑，以幫助陽氣而生陰血。
立齋分肝、脾、血分、勞役五種，可謂詳明。
澹漪子曰：脾虛氣鬱，宜歸脾湯。脾實氣鬱，宜越曲丸之類為當。
白話文：
立齋將肝、脾、血分以及勞役這五種問題進行了詳細的分類。對於這些問題的描述，可以說是相當清晰和全面的。
澹漪子認為，如果脾臟虛弱導致氣機阻滯，應該使用歸脾湯來治療。如果脾臟實熱導致氣機阻滯，那麼應當選擇像越曲丸這種類型的藥物進行治療。