《女科折衷纂要》~ 調經門 (3)
調經門 (3)
1. 多少論
《準繩》云：婦人之病，咸因月經乍多乍少，或前或後，治者不審，一例呼為經病，而不知陰陽偏勝之道，所以服藥無效。蓋陰氣乘陽則包藏寒氣，血不運行，經所謂天寒地凍，水凝成凍，故令乍少而在月後。若陽氣乘陰，則血流散溢，經所謂天暑地熱，經水沸溢，故令乍多而在月前。治當和氣血，平陰陽，斯為當也。
按：前證治法，陽勝陰月候多者，當歸散（即四物湯加黃芩、白朮）。陰勝陽月候少者，七沸湯（即四物湯加蓬朮、川芎、木香）。大概後期二三日為血虛，四物湯加參、耆、苓、術，補氣而調血。先期三五日為血熱，四物湯加酒炒芩、連，清熱而和榮。更當參以人之肥瘦、挾痰、挾火而分治之。
白話文：
《準繩》這本書說：婦女的疾病，大多是因為月經時多時少，或是提前或是延後。治療的人不仔細辨別，一律都說是月經病，卻不知道陰陽失衡的道理，所以吃藥沒有效果。
大概來說，陰氣勝過陽氣，就會使身體內產生寒氣，血液無法順暢運行，就像經文說的「天寒地凍，水會結成冰」，所以月經會突然變少而且延後。如果陽氣勝過陰氣，那麼血液就會流散溢出，就像經文說的「天熱地暑，經水會沸騰溢出」，所以月經會突然變多而且提前。治療應該要調和氣血，平衡陰陽，這樣才是正確的方法。
依照上面的說法，治療的方法是：如果陽氣旺盛陰氣不足，導致月經提前而且量多，應該用當歸散（也就是四物湯加上黃芩、白朮）。如果陰氣旺盛陽氣不足，導致月經延後而且量少，應該用七沸湯（也就是四物湯加上蓬朮、川芎、木香）。大致上來說，如果月經延後兩三天，多半是血虛，可以用四物湯加上人參、黃耆、茯苓、白朮來補氣調血。如果月經提前三五天，多半是血熱，可以用四物湯加上酒炒過的黃芩、黃連來清熱調和血液。更應該參考病患是肥胖或消瘦、是否夾帶痰或火等情況來分別治療。
2. 先期後期論
王子亨云：經者，常候也。謂候其一身之陰陽愆伏，知其安危，故每月一至，太過不及，皆為不調。陽太過則先期而至，陰不及則後時而來。其有乍多乍少、斷絕不行、崩漏不止，由陰陽盛衰所致，審各經分治之。
按立齋云：先期而至者，則因脾經血燥，宜加味逍遙散。有因脾經鬱火，宜歸脾湯。有因肝經怒火，宜加味小柴胡湯。有因血分受熱，宜加味四物湯。有因勞役火動，宜補中益氣湯。後期而至者，有因脾經血虛，宜人參養榮湯。有因肝經血少，宜六味地黃湯。有因氣衰血弱，宜八珍湯。蓋血生於脾土，故云脾統血。凡血病當用苦甘之劑，以助陽氣而生陰血也。
立齋分肝、脾、血分、勞役五種，可謂詳明。
澹漪子曰：脾虛氣鬱，宜歸脾湯。脾實氣鬱，宜越曲丸之類為當。
白話文：
王子亨說：月經，是身體的常規反應。指的是觀察全身陰陽的過盛或不足，藉此了解身體的健康狀況，所以每個月會來一次，過早或過晚都表示不正常。陽氣太過旺盛就會提前來，陰氣不足就會延後到來。至於月經時多時少、突然停止、崩漏不止等情況，都是陰陽盛衰引起的，應當詳細辨別不同經脈的情況來治療。
按照李梴的說法：月經提前來，是因為脾經的血燥熱，適合用加味逍遙散。有的是因為脾經有鬱積的火氣，適合用歸脾湯。有的是因為肝經有怒火，適合用加味小柴胡湯。有的是因為血分受到熱邪，適合用加味四物湯。有的是因為勞累過度導致火氣上擾，適合用補中益氣湯。月經延後到來，有的是因為脾經的血虛，適合用人參養榮湯。有的是因為肝經的血不足，適合用六味地黃湯。有的是因為氣衰血弱，適合用八珍湯。這是因為血是由脾土所生，所以說脾統管血。凡是血病都應使用苦味甘味的藥物，來幫助陽氣生養陰血。
李梴將月經病分為肝、脾、血分、勞役五種情況，可以說分析得很詳細了。
澹漪子說：脾虛氣滯，適合用歸脾湯。脾實氣滯，適合用越鞠丸之類的藥方。