《女科折衷纂要》~ 調經門 (4)
調經門 (4)
1. 居經論
居經者，月事三月一至也。蓋婦人之體血盛懷胎，胎孕之脈滑疾流利。《金匱》云：寸口衛脈浮而大，榮反而弱（蓋女子尺脈宜盛，今反見弱，是榮不足於下也。寸口衛脈浮大者，衛氣盛於上也）。浮大則氣強，反弱則血少。孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛強榮弱，陰為積寒，陽為聚熱，陽盛不潤，經絡不足，陰虛陽實，故令少血。時發灑淅，咽燥汗出，或溲溺稠數，多唾涎沫，此令重虛。
津漏液泄，故知非蓄血煩滿，月稟一經，三月一來，陰盛則瀉，名曰居經。
白話文：
月經三月才來一次，這是因為婦女體內的血液充盈，胎孕的脈絡滑動迅速通暢。《金匱要略》中說：寸口的衛脈浮起而且粗大，榮脈反而弱小，這是因為女子尺脈應該強盛，而現在反而見弱，說明榮脈不足。寸口衛脈浮大，說明衛氣在上部旺盛，浮大則氣強，反弱則血少。因此，孤陽獨陽，陰不吸入，二氣運行不定。衛氣強，榮氣弱，陰氣聚寒，陽氣聚熱，陽盛不潤澤，經絡虧虛，陰虛陽實，因此導致血少。時常遺精、口舌乾燥而出汗，小便深赤濃稠小便次數多，唾液增多，這些症狀都會導致重虛。
按：衛浮而大，右脈浮大也。榮反而弱，左脈反弱也。蓋左脈主血，乃心肝腎部。右脈主氣，乃肺脾腎部。婦人之身，氣血調勻，脈來滑利，方能受孕。今榮血不足，衛氣獨強，是陰衰陽旺之象，安得成胎?故雖月事不至三月，此居經之症，非孕也。宜養血調榮治之。
白話文：
意思是，如果衛氣浮盛而大，就表示右脈浮大；如果榮氣衰弱，就表示左脈弱小。因為左脈主導血液，屬於心、肝、腎的部位；右脈主導氣血，屬於肺、脾、腎的部位。女性身體要氣血調和、脈象滑利，才能受孕。現在榮血不足，衛氣獨強，屬於陰虛陽盛的表現，怎麼可能懷孕呢？因此，即使月事停經三個月，這只是停經的症狀，並不是懷孕。應該要養血調榮來治療。
2. 泄瀉論
婦人經水將行，必泄瀉三日，然後經行。其脈濡弱者，此脾虛也。脾屬土屬濕，經水將動，脾血先已流注血海，然後下流為經。脾血既虧，則虛而不能運行其濕，宜服參苓白朮散（濡弱二字足徵脾虛，此脾氣虛而非脾血虛也，用藥當矣。而血虧不運之說欠妥）。
白話文：
婦女在月經來潮之前，必先腹瀉三天，之後月經才開始。如果脈象濡弱無力，這是脾氣虛弱的表現。脾臟五行屬土，主濕，月經即將來潮時，脾血已經先流注血海，然後才下流為月經。脾血虧虛，則脾氣虛弱，不能運化水濕，宜服用參苓白朮散（濡弱二字足以證明脾虛，此乃脾氣虛而非脾血虛，用藥是正確的。而血虧不運之說則不太妥當）。
3. 身痛論
《產寶方》云：經水者，行氣血，通陰陽，以榮於身者也。氣血盛，陰陽和，則形體通泰。或外虧衛氣之充養，內乏榮氣之灌溉，血氣不足，故經候欲行，身體先痛（據此宜用十全大補、八珍湯、人參養榮湯之類）。
白話文：
《產寶方》中說：月經是推動氣血、調和陰陽，從而滋養身體的。氣血充足，陰陽和諧，則身體就會通暢健康。如果由於外因損傷了衛氣的充養，內因缺乏榮氣的滋潤，導致氣血不足，月經來潮前，身體就會疼痛。（據此，應當使用十全大補湯、八珍湯、人參養榮湯之類的藥物。）
按：前症有屬血虛者，有屬血風者，有痰滯者，有血瘀者，所因不同。如《良方》云：婦人血風，由氣血不足，腠理不密，風冷乘之，以致邪正相搏，故骨節疼痛，肢體發熱，口苦咽乾，此血風也。東垣云：飲食失節，脾胃虛弱，乃血所生病，故口中津液不足。若火熱來乘土位，則肢體痛，皮膚髮熱，此血虛也。
白話文：
以前人們認為，這種疾病的症狀，有可能是血虛引起的，也可能是血風引起的，也有可能是痰滯引起的，還可能是血瘀引起的，病因各不相同。就像《良方》中所說，婦人的血風，是因為氣血不足，導致肌膚毛孔疏鬆，風寒乘虛而入，使邪氣與正氣相互搏鬥，所以會出現骨節疼痛、肢體發熱、口苦咽乾等症狀，這就是血風。東垣也說，飲食不節制，脾胃虛弱，就會導致血氣不足，所以會出現口渴、津液不足的情況。如果體內火熱之氣侵入脾胃，就會導致肢體疼痛、皮膚發熱，這就是血虛。
立齋治法：肝經風熱，用四物加羌、防、秦艽、黃芩。肝經血虛，逍遙散加熟地、川芎、丹皮。風濕兼痰，四物加星、半、羌活、蒼朮。風濕傷脾，羌活勝濕湯。暑濕傷氣，清燥湯。肝氣鬱脾，四君子加木香、枳殼、檳榔。瘀血流注，四物加桃仁、紅花。
白話文：
立齋的治療方法：
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肝經風熱：使用四物湯加上羌活、防風、秦艽和黃芩。
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肝經血虛：使用逍遙散加上熟地、川芎和丹皮。
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風濕兼痰：使用四物湯加上星、半、羌活和蒼朮。
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風濕傷脾：使用羌活勝濕湯。
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暑濕傷氣：使用清燥湯。
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肝氣鬱脾：使用四君子湯加上木香、枳殼和檳榔。
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瘀血流注：使用四物湯加上桃仁和紅花。