凌德

《女科折衷纂要》~ 調經門 (5)

1. 痛經論

《入門》云：經水欲行，臍腹絞痛，屬血滯。經水臨行時痛為氣滯。經水將來，陣痛陣止，為血實。經水已竣腹痛，為血虛。又有經水將行，被風相搏，繞臍抽痛者（《千金》云：婦人經行如廁，亦有為風所客者，可不謹歟）。有歷年血寒積結胞門，嘔吐涎唾，臍脅疝痛，陰冷徹引腰脊而痛者，當分治之。

白話文：

《入門》一書中說，月經即將來潮，臍腹絞痛，這是由於血滯。月經剛來時有疼痛，是氣滯引起的。月經要來了，陣陣疼痛陣陣停止，這是血實引起的。月經結束後肚子疼痛，這是由於血虛引起的。還有的月經即將來潮，被風邪襲擊，繞臍抽痛（《千金方》中說，婦女月經來潮時上廁所，也有被風邪襲擊的，不可不謹慎呵護）。有的人月經過多年，胞門（月經之門）內有寒血積結，嘔吐涎唾，臍脅疝痛，陰冷疼痛並徹引到腰脊處疼痛，應當分清辨證，給予治療。

按《良方》云：婦人經來腹痛，由風冷客於胞絡衝任，或傷手太陽少陰經，用溫經湯，或桂枝桃仁湯，或地黃通經丸。若血結而成塊者，用萬病丸（牛膝、乾漆、地汁熬為丸）。薛立齋云：若前症因生冷傷脾，用六君子加炮姜。思慮傷血，四物加參、術。思慮傷氣，歸脾加柴、梔。

白話文：

《良方》記載：婦女經期腹痛，是由於風寒邪氣侵犯胞絡衝任，或者損傷了手太陽少陰經，可以使用溫經湯、桂枝桃仁湯或地黃通經丸。如果瘀血凝結成塊，可以用萬病丸（牛膝、乾漆、地汁熬製的丸藥）治療。薛立齋說：如果上述症狀是由生冷食物損傷脾臟引起的，可以用六君子湯加上炮製過的生薑。如果思慮過度損傷了血，可以使用四物湯加上人參、白術。如果思慮過度損傷了氣，可以用歸脾湯加上柴胡、梔子。

怒郁傷肝，逍遙歸脾兼服。余參他症治之（然又恐感外邪傷飲食，亦能致痛，尤宜詳審，和氣飲卻能兼治）。戴復庵云：經事來而腹痛，經事不來而腹亦痛，二者之病皆血之不調也。欲調其血，先調其氣，四物加茱萸、香附。痛甚者延胡索湯、通用和氣飲（當歸、延胡、蒲黃、肉桂、赤芍、乳香、木香、沒藥、甘草、薑黃）。

白話文：

肝氣憤怒鬱積，會損傷肝臟。治療時，除了服用逍遙散和歸脾湯外，我還加入其他藥物一起治療。（另外也擔心受到外邪侵襲或飲食不當造成疼痛，需詳細審視，和氣飲能兼治各種疼痛。）戴復庵說：經期來時腹部疼痛，經期沒來時腹部也疼痛，這兩種疾病都是因為血氣失調所致。要想調理血氣，先要調理氣機。四物湯中加入肉桂、香附。疼痛嚴重的，可以服用延胡索湯或通用和氣飲（成分包括當歸、延胡索、蒲黃、肉桂、赤芍、乳香、木香、沒藥、甘草、薑黃）。

2. 經漏論

《良方》云：婦人月水不斷，淋瀝無時，或因勞損氣血而傷衝任，或因經水將行而交合陰陽，皆令氣虛而不能攝血。但調元氣，病自愈矣。若時行時止，腹痛，脈沉細，此係寒熱邪氣客於胞中，非虛弱也。

白話文：

《良方》這本書說：婦女月經不斷，淋瀝無時，有的可能是勞損，氣血虛弱而損傷了衝任二脈；有的可能是經期即將到來時卻交合陰陽，都會使氣血虛弱，不能收攝血液。只要調理元氣，就可以讓疾病自然痊癒。如果月經有時流有時止，伴有腹痛，脈象沉細，這是寒熱邪氣侵犯了胞宮，不是氣血虛弱造成的。

按：前症若鬱結傷脾，用歸脾湯。恚怒傷肝，逍遙散。肝火妄動。加味四物湯。脾氣虛弱，六君子湯。元氣下陷，補中益氣湯。熱作傷元氣，前湯加麥冬、五味、炒黃柏。

白話文：

註解：

1. 歸脾湯：補氣益血，健脾養心。

2. 逍遙散：疏肝解鬱，清熱養血。

3. 加味四物湯：補血養血，調經止痛。

4. 六君子湯：益氣健脾，養血和胃。

5. 補中益氣湯：補氣健脾，益氣升陽。

6. 麥冬：養陰潤肺，清心除煩。

7. 五味：補氣養血，益陰止渴。

8. 炒黃柏：清熱燥濕，固澀止瀉。

譯文：

如果前面的症狀是鬱結傷脾，可以用歸脾湯。如果是恚怒傷肝，可以用逍遙散。如果是肝火妄動，可以用加味四物湯。如果是脾氣虛弱，可以用六君子湯。如果是元氣下陷，可以用補中益氣湯。如果是熱作傷元氣，可以在前一種湯藥中加入麥冬、五味、炒黃柏。