《女科折衷纂要》~ 調經門 (5)
調經門 (5)
1. 痛經論
《入門》云：經水欲行，臍腹絞痛，屬血滯。經水臨行時痛為氣滯。經水將來，陣痛陣止，為血實。經水已竣腹痛，為血虛。又有經水將行，被風相搏，繞臍抽痛者（《千金》云：婦人經行如廁，亦有為風所客者，可不謹歟）。有歷年血寒積結胞門，嘔吐涎唾，臍脅疝痛，陰冷徹引腰脊而痛者，當分治之。
按《良方》云：婦人經來腹痛，由風冷客於胞絡衝任，或傷手太陽少陰經，用溫經湯，或桂枝桃仁湯，或地黃通經丸。若血結而成塊者，用萬病丸（牛膝、乾漆、地汁熬為丸）。薛立齋云：若前症因生冷傷脾，用六君子加炮姜。思慮傷血，四物加參、術。思慮傷氣，歸脾加柴、梔。
怒郁傷肝，逍遙歸脾兼服。余參他症治之（然又恐感外邪傷飲食，亦能致痛，尤宜詳審，和氣飲卻能兼治）。戴復庵云：經事來而腹痛，經事不來而腹亦痛，二者之病皆血之不調也。欲調其血，先調其氣，四物加茱萸、香附。痛甚者延胡索湯、通用和氣飲（當歸、延胡、蒲黃、肉桂、赤芍、乳香、木香、沒藥、甘草、薑黃）。
白話文：
《入門》說：月經要來之前，肚臍周圍和腹部絞痛，這是因為血瘀。月經快來時疼痛，是氣滯。月經來時，一陣陣疼痛又停止，是血實。月經結束後腹痛，是血虛。還有一種情況是，月經要來時，受到風邪侵襲，導致肚臍周圍抽痛（《千金方》說：婦女月經來時如廁，也可能被風邪侵襲，不能不小心啊）。另外，還有多年血寒積聚在子宮口，導致嘔吐口水，肚臍兩側疝痛，陰部冰冷，痛到腰部脊椎的，要仔細辨別治療。
《良方》說：婦女月經來時腹痛，是由於風寒侵襲子宮絡脈和衝任二脈，或是損傷了手太陽小腸經和手少陰心經，可以用溫經湯、桂枝桃仁湯或是地黃通經丸來治療。如果血凝結成塊，可以用萬病丸（牛膝、乾漆、地汁熬成丸）。薛立齋說：如果上述症狀是由於吃了生冷食物傷了脾胃，可以用六君子湯加炮姜。如果因為思慮過度傷了血，可以用四物湯加人參、白朮。如果因為思慮過度傷了氣，可以用歸脾湯加柴胡、梔子。
如果因為生氣鬱悶傷了肝，可以用逍遙散和歸脾湯一起服用。其他的症狀也要參考其他方法治療（但也要注意可能是外感風邪或飲食不當引起的疼痛，更要仔細辨別，和氣飲也能兼治）。戴復庵說：月經來時腹痛，或是月經不來也腹痛，這兩種情況都是因為血不調和。要調和血，先要調和氣，可以用四物湯加吳茱萸、香附。如果疼痛劇烈，可以用延胡索湯或通用和氣飲（當歸、延胡索、蒲黃、肉桂、赤芍、乳香、木香、沒藥、甘草、薑黃）。
2. 經漏論
《良方》云：婦人月水不斷，淋瀝無時，或因勞損氣血而傷衝任，或因經水將行而交合陰陽，皆令氣虛而不能攝血。但調元氣，病自愈矣。若時行時止，腹痛，脈沉細，此係寒熱邪氣客於胞中，非虛弱也。
按：前症若鬱結傷脾，用歸脾湯。恚怒傷肝，逍遙散。肝火妄動。加味四物湯。脾氣虛弱，六君子湯。元氣下陷，補中益氣湯。熱作傷元氣，前湯加麥冬、五味、炒黃柏。
白話文：
《良方》說：婦女月經不停，滴滴答答沒有規律，有的是因為勞累損傷氣血，傷到衝脈和任脈；有的是因為月經快來時發生性行為，這些都會導致氣虛而無法固攝血液。只要調理好元氣，病自然就會好。如果月經時來時停，腹痛，脈象沉細，這是因為寒熱邪氣侵入子宮，而不是身體虛弱。
總結：前面說的這種情況，如果是因為情緒鬱悶傷了脾，用歸脾湯。如果是因為生氣傷了肝，用逍遙散。如果是肝火太旺，用加味四物湯。如果是脾氣虛弱，用六君子湯。如果是元氣下陷，用補中益氣湯。如果是因為熱邪而損傷元氣，用前面的方子再加麥冬、五味子、炒黃柏。