《女科折衷纂要》~ 調經門 (6)
調經門 (6)
1. 不利論
《良方》云：婦人月水不利，由於勞傷氣血，體虛而風冷客於胞內，傷於衝任之脈故也。若寸脈弦，關脈沉（弦與沉主氣病，滑為實），是肝病也，兼主腹痛孔竅生瘡。尺脈滑，關脈實，是氣滯也。並主小腹引腰痛，氣攻胸膈也。
白話文：
《良方》提到：婦女月經不順暢，是因為勞累傷及氣血，體質虛弱，寒風侵襲胞宮，導致衝任脈受損。如果寸脈弦緊，關脈沉穩，這是肝氣不順的表現，可能會引起腹痛和孔竅生瘡。而尺脈滑利，關脈實大，則表示氣滯不通，會引起小腹疼痛、腰痛、氣衝胸膈等症狀。
白話文：
按立齋說：前面所說的各種症狀都屬於肝膽二經，肝臟跟膽囊是表裡關係，多數是因生氣憤怒而造成的。如果屬於肝膽經風熱的情況，就用補肝散來治療；如果是血虛，就用四物湯再加棗仁；如果是腎水不足，就用六味丸來治療。
2. 過期論
《產寶方》云：女子以血為主，七七則卦數已終，終則經水絕，衝任脈虛衰，天癸絕，地道不通而無子矣。或傷勞過度，喜怒不時，經脈衰微之餘，又為邪氣攻衝，所以當止不止而崩漏也。須分所感而治之。
白話文：
《產寶方》中說：女子以血為主，四十九歲時，八卦的數目就結束了，月經就會停止，衝任脈虛衰，天癸絕，經血不能通暢，因此而沒有生育能力了。或者由於過度勞累、喜怒不節制，經脈虛衰，又受到邪氣侵襲，因此，經血本該停止，卻仍然不止，崩漏發生。必須分清是受到何種原因而引起的，然後再進行治療。
薛立齋云：前若肝腎虛熱用許學士當歸散，肝血虛熱四物加柴胡、山梔、丹皮，肝火內動小柴胡加山梔、丹皮，肝火血燥加味逍遙散，脾經鬱火加味歸脾湯，肝脾鬱火歸脾逍遙兼服，肝腎虧損歸脾、六味兼服，仍與月經不調參用。
白話文：
薛立齋說：前面如果肝腎虛熱，使用許學士的當歸散；肝血虛熱，四物湯加柴胡、山梔、丹皮；肝火內動，小柴胡湯加山梔、丹皮；肝火血燥，加味逍遙散；脾經鬱火，加味歸脾湯；肝脾鬱火，歸脾湯、逍遙散並用；肝腎虧損，歸脾湯、六味地黃丸並用，仍與月經不調相關的藥方參用。
3. 經閉論
潔古云：女子月事不來者，先瀉心火，血自下也。《內經》曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁，死不治。二陽者，陽明也。陽明胃病，心脾受之，心主血，心病則血不流。脾主味，脾病則味不化，味不化則精不足，故其病不能隱曲。脾土已虧則風邪勝而氣愈消矣。
白話文：
潔古曾經說過：女子月經不來，首先要瀉掉心火，血就會來了。《內經》說：陽明與少陽的病會影響到心和脾，會讓女子月經不調，會傳變為風消和風喘，不治療就會死亡。陽明是指陽明經。陽明胃有病，心和脾就會受到影響，心主血脈，心有病，血就不能流動。脾主消化，脾有病，消化就會出現問題，消化不佳就會精氣不足，所以月經不能正常來潮。脾土已經虧損，風邪就會乘勝而入，氣就會越來越虛弱。
經又曰：月事不來者，胞脈閉也。胞脈屬於心，絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月不時來。
李東垣云：經閉不行有三。或脾胃久虛，形體羸弱，氣血俱虛而致經水斷絕不來。或病中消，胃熱善食，肌瘦，津液不生。夫經者，血脈津液所化，津液既絕，為熱所爍，肌肉漸瘦，時見燥渴，血海枯竭，名曰血枯。經閉宜瀉，胃土燥熱，補益氣血，經自行矣（此中焦脾胃之病）。
白話文：
李東垣說：經閉不通有三個原因。一、脾胃虛弱日久，身體羸弱，氣血俱虛，導致經血斷絕不來。二、患病之後消瘦，胃熱善於飲食，肌瘦，津液不生。經血是血脈津液所化，津液既然枯竭，被熱火所灼，肌肉逐漸消瘦，時常感到口乾渴，血海乾枯，這就是所謂的「血枯」。經閉應該瀉的，是胃土燥熱的；補益氣血的，是脾胃有病。
或心胞絡脈洪數，時見燥熱，大便閉澀，小便雖清不利，而紅水閉絕不行，此乃血海乾枯，宜調血脈，除胞絡中火邪，而經自行矣（此下焦胞絡熱結也）。或因勞心火動而赤液竭，或因憂思氣結而胞脈閉，氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來，宜先服降心火之劑，後用養脾血之藥而自來矣（此上焦心肺熱結也）。
白話文：
如果感到心火旺盛，脈搏跳動快，有時感到燥熱，大便乾燥，小便雖然清澈但不太順暢，而且月經停止了，這就表示血海空虛了。應該以滋補血脈，去除胞絡中的火邪為主，經期就會自己來了（這是下焦胞絡的熱結）。或者是因為過度操心，心理火動而赤色液體枯竭，或者因為憂思而使氣結，胞脈閉塞，氣上升壓迫肺，心氣不能下通，因而月事不來。應該先服用清心火、降心火的藥物，然後服用養脾血的藥物，月經就會自然而然來了（這是上焦心肺的熱結）。
瀉心火、養脾血是從本文之義，愚謂當原隱曲推解。蓋人有隱情曲意則氣鬱而不暢。不暢則心氣不開，脾氣不化，水穀日少，不能變現氣血，以入二陽之血海矣。血海無餘，所以不月也。傳為風消者，陽明主肌肉，血不足則肌肉不榮。其不消瘦乎!風之名，火之化也，故當根不得隱曲上看乃有本。
白話文：
去除心火、補養脾血是從本文的意義所得到的，愚昧地認為當從隱微曲折的地方推敲解釋。因為，人有隱情曲意，那麼氣就會鬱結而不暢通。不暢通，那麼心氣不舒展，脾氣不消化，飲食逐漸減少，不能轉化成精血氣，以進入二陽經的氣血海洋。氣血海洋沒富餘，所以不來月經。傳說是風消瘦，因為陽明經主肌肉，血不足則肌肉不榮。其能不消瘦嗎？風的名稱是火轉化而來的，所以應該從根本上追溯到隱微曲折的上面看，才能找到原因。
據此論當有四症，如胃熱、胞絡熱、勞心熱三症皆有，宜瀉火養血是也。而所言脾胃久虛致經水斷絕一症，又當以補脾為主，豈得舍而勿論耶?蓋水入經，其血乃生，谷入於胃，脈道乃行。水去榮散，谷清衛亡，況脾統諸經之血，而以久虛之脾胃以致氣血俱衰者，可不為之補益乎?即此以分虛實，明是四症無疑。而樓全善補乃遺補虛一症，何歟?
白話文：
根據上述，可以歸出四種症狀，如果胃熱、胞絡熱、勞心熱這三種症狀都有，宜瀉火養血。而所謂脾胃長期虛弱導致月經斷絕的症狀，又應該以補脾為主，怎麼可以捨棄而不討論呢? 水進入經絡，人的血氣才產生，穀物進入脾胃，脈搏氣血的運行才開始。水氣散去，容顏枯萎，穀氣清淨，衛氣消失。況且脾統管諸經的氣血，而因為脾胃長期虛弱導致氣血俱損的人，可以不為他補益嗎? 根據這個就可以區分虛實，很明顯這四種症狀無誤。而樓全善的補法卻遺漏了補虛的這個症狀，這是為什麼呢?
按立齋云：經水者，陰血也，屬衝任二脈。上為乳汁，下為月水。其為患，有因脾虛而不能生血者，調而補之。脾鬱而不能行血者，解而補之。胃火而血消爍者，清血補之。脾胃損而血少者，溫而補之。勞傷心血而不能行者，逸而補之。怒傷肝氣而不能行者，和而補之，肺氣虛而不行者，補脾胃。
白話文：
按立齋說：經血是陰血，屬於衝任二脈。在上為乳汁，在下為月經。若發生問題，可以分為以下幾種情況：
- 脾虛不能生血：調理脾胃，補養氣血。
- 脾鬱不能行血：疏解鬱結，補養氣血。
- 胃火熾盛，血消爍：清熱涼血，補養氣血。
- 脾胃虛弱，血少：溫補脾胃，補養氣血。
- 勞傷心血，血不能運行：使心神得到休息，補養氣血。
- 怒傷肝氣，血不能運行：調和肝氣，補養氣血。
- 肺氣虛，血不能運行：補益脾胃，增強肺氣。
腎氣虛而不行者，補脾肺。經云：損其肺者益其氣，損其心者調其榮衛，損其脾者調其飲食、適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。當參而治之，庶無誤矣。
白話文：
腎氣虛弱而不能正常運作的人，要補脾肺。經典上說：損傷肺臟的人要增強其氣，損傷心臟的人要調和其榮衛，損傷脾臟的人要調養其飲食、適應其寒溫，損傷肝臟的人要緩和其情緒，損傷腎臟的人要增強其精氣。應該根據這些原則來治療，這樣纔不會出錯。