凌德

《女科折衷纂要》~ 產後門 (1)

1. 乳汁不行

《大全》云：婦人乳汁乃氣血所化，其或不行者，由虛弱經絡不調所致。或產後乳脹，或臖作者，此年少之人初經產乳，內有風熱也。須服清理之藥則乳行。若累經產而無乳者，亡津液故也，須服滋陰之藥以助之。或雖有乳而不多者，須服通經之藥以通之，仍以羹臛引之。蓋婦人之乳汁資以衝脈，沖與胃經通故也。

按《三因方》云：乳汁不行有二：有血氣盛而壅閉不行，有血少氣弱澀而不行者。虛當補之，盛當疏之（盛者當用通草、漏蘆、土瓜根，虛者當用煉成鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之屬）。薛氏曰：若氣血虛弱而不生化者，宜壯脾胃，怒動肝膽而乳腫、乳汁不出者，宜清肝火。若夫屢產無乳或大便澀滯，當滋化源。

未產前乳汁自不出者，謂之乳泣。

乳頭生小淺熱瘡，搔之黃汁出，浸淫漸大，百療不瘥，動經年月，名為妒乳。若感外受之邪與氣血相搏，即壯熱大渴引飲，牢強掣痛，手不近是也。若夫不得於舅姑，憂怒郁遏，時日積累，脾氣清汨肝氣橫逆，遂成隱核如鱉棋子，不痛不癢，十數年後方為瘡陷，名曰乳岩（仲圭曰：本病若在未成潰瘍以前，以香附餅治之良效。

方用香附細末一兩，麝香二分，研勻，以蒲公英二兩，酒煎去渣，以酒調藥，乘熱敷患處，日數次。如已成潰瘍者，應受外科之治療，特本症之病原既由肝脾抑鬱而起，則怡情悅情又為至要。湯劑以逍遙散與歸脾湯間服。至於性情如何怡悅，則莫如披閱內典，以瞭解人生觀為上策）。

白話文：

婦女的乳汁是氣血所化生的，如果乳汁不足或沒有，是因為身體虛弱、經絡不順暢所導致。有的人生產後乳房脹痛，或有硬塊，這是年輕婦女初次生產，體內有風熱的緣故，需要服用清熱的藥物乳汁才能順暢分泌。如果是多次生產後才沒有乳汁，那是因為體內津液不足，需要服用滋陰的藥物來幫助。如果乳汁有，但量不多，需要服用疏通經絡的藥物來幫助，並搭配湯品來引導乳汁分泌。因為婦女的乳汁與衝脈有關，而衝脈與胃經是相通的。

《三因方》說，乳汁不暢有兩種情況：一種是氣血旺盛但被阻塞而無法分泌，另一種是血少氣虛導致乳汁難以分泌。氣血虛弱要補，氣血旺盛要疏通（氣血盛者可以用通草、漏蘆、土瓜根等藥材，氣血虛者可以用煉製過的鍾乳粉、豬蹄、鯽魚等）。薛氏認為，如果因為氣血虛弱而無法化生乳汁，應該強健脾胃；如果因為生氣導致肝膽火旺而乳房腫脹、乳汁不出，應該清肝火。如果是多次生產都沒乳汁或大便乾澀，應該滋養身體的化生之源。

如果還沒生產乳汁就無法分泌，稱之為「乳泣」。

如果乳頭長了小而淺的熱瘡，搔抓後有黃色汁液流出，並逐漸擴大，用各種方法都無法治好，經過很長時間也不癒合，這叫做「妒乳」。如果感受外邪與體內氣血相搏，就會發高燒、口渴想喝水、乳房劇痛，讓人不敢觸碰。如果因為與婆婆或丈夫關係不好，長期憂愁憤怒，導致脾氣失調、肝氣不順，就會形成如鱉棋子般的硬塊，不痛不癢，十幾年後才會潰爛，這叫做「乳岩」（仲圭說：這種病如果在還沒潰爛前，用香附餅敷貼效果很好。

藥方是用香附細末一兩，麝香二分，混合均勻，用蒲公英二兩加酒煎煮去渣，再用酒調和藥粉，趁熱敷在患處，一天數次。如果已經潰爛，應該接受外科治療。這個病的主要原因是肝脾鬱悶，所以保持心情愉快非常重要。可以服用逍遙散和歸脾湯交替服用。至於如何保持心情愉快，最好多讀佛經，了解人生觀念）。