《女科折衷纂要》~ 產後門 (9)
產後門 (9)
1. 浮腫
四肢浮腫，敗血乘虛停積，循經流入四肢，留淫日深，腐壞如水，故令面黃浮腫，不可遽投甘遂大戟等藥，以導其水。夫產後必虛，又以藥虛之，是謂重虛，多致夭枉。殊不知浮腫不一，有自懷妊腫至產後不退者，亦有產後失於將理，外感風寒暑濕，內則喜怒憂驚，血與氣搏，留滯經絡，不得宣越，故虛腫輕浮，是邪客於氣，氣腫也。若皮膚如熟李狀，則變為水。
氣腫者發汗即愈，水腫者利小便乃瘥也。
按：產後浮腫，氣分血分不可不辨（氣分者先腫而後經斷，血分先經斷而後水腫）。然亦審其所因脈症以治之。如寒水侮土，宜養脾。肺氣虛浮腫，宜益脾胃。水氣浮腫，宜補中益氣。丹溪云：產後浮腫，宜大補氣血為主，少佐蒼朮、茯苓，使水自利。
白話文：
四肢浮腫，是身體虛弱時，髒血趁機停留在體內，沿著經絡流到四肢，日積月累，就像水一樣腐敗，所以導致臉色發黃、全身浮腫。這種情況不能馬上使用甘遂、大戟等藥物來強行排水。因為產婦生產後身體一定虛弱，如果再用藥物使身體更虛，就是虛上加虛，很容易導致死亡。但要知道浮腫的原因不只一種，有些是從懷孕時就腫脹，到產後也沒有消退；有些是產後沒有好好調養，外感風寒暑濕，內在又因情緒波動，導致氣血運行不順，停留在經絡，無法順利發散，因此造成虛弱的浮腫，這種浮腫較為輕浮，是外邪侵入氣分所導致的氣腫。如果皮膚腫得像熟透的李子一樣，那就是變成水腫了。
氣腫用發汗的方法就可以治好，水腫則要用利小便的方法才能痊癒。
產後浮腫，一定要分辨是氣分還是血分的問題（氣分問題是先浮腫後月經停止，血分問題是先月經停止後才出現水腫）。同時也要仔細判斷造成浮腫的原因，才能對症下藥。如果是寒水侵犯脾胃導致的浮腫，就應該補養脾胃。如果是肺氣虛弱導致的浮腫，就應該補益脾胃。如果是水氣浮腫，就應該補中益氣。朱丹溪說：產後浮腫，應該以大補氣血為主，少量搭配蒼朮、茯苓等藥物，讓身體自然排出水分。
2. 喘急
（產後喘急，極危多死）
稽中曰：榮者血也，衛者氣也，榮行脈中，衛行脈外，相隨上下，謂之榮衛。因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也。此名孤陽絕陰，為難治。若惡露不快，敗血停凝，上熏於肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去喘自定。
陳無擇曰：前症若敗血上熏於肺，宜奪命丹。若榮血暴絕，宜大料煎劑，芎藭湯亦可。救傷風寒，宜旋覆花湯，性理郁發，宜小調經散，用桑皮、杏仁煎湯調下。傷食宜見睨丸或五積散。
白話文：
（產後喘急，非常危險，死亡率很高）
根據稽中的說法：營指的是血，衛指的是氣，營在脈絡中運行，衛在脈絡外運行，兩者相互伴隨，上下循環，這就叫做營衛。因為生產時失血過多，導致營血突然枯竭，衛氣失去依附，獨自聚集在肺部，所以會引起喘。這種情況叫做孤陽絕陰，難以治療。如果惡露排不乾淨，敗血停留在體內，向上侵襲到肺部，也會引起喘急，但只要服用奪命丹，把血排除，喘就會自然停止。
陳無擇說：前面提到的情況，如果是敗血向上侵襲到肺部引起的，應該服用奪命丹。如果是營血突然枯竭引起的，應該服用大劑量的煎藥，也可以用芎藭湯。如果是因為受風寒引起的，應該服用旋覆花湯，如果是因為情緒不佳引起的，應該服用小調經散，並用桑皮、杏仁煎的湯藥送服。如果是因為吃太多東西引起的，應該服用見睨丸或五積散。