《小兒推拿廣意》~ 卷上 (7)

1. 脈法歌

小兒六歲須憑脈，一指三關定數息。遲冷數熱古今傳，浮風沉積當先識。

左手人迎主外邪，右手氣口主內疾。外邪風寒暑濕侵，內候乳食痰兼積。

浮緊無汗是傷寒，浮緩傷風有汗液。浮而洪大風熱盛，沉而細滑乳食積。

沉緊腹中痛不休，沉弦喉間作喘急。緊促之時疹痘生，緊數之際驚風疾。

虛軟慢驚作瘛瘲，緊盛風癇發搐掣。軟而細者為疳蟲，牢而實者必便結。

滑主痰壅食所傷，芤脈必主於失血。虛而有氣為之驚，弦急客忤君須識。

大小不勻為惡候，三至為脫，二至卒。五至為虛，四至損，六至平和曰無疾。

七至八至病猶輕，九至十至病勢極。十一二至死無疑，此訣萬中無一失。

凡小兒三歲以上，乃用一指按寸關尺三部，常以六七至為平脈，添則為熱，減則為寒。

洪浮風盛，數則多驚，沉滯為虛，沉實為積。

白話文：

小孩六歲時，必須要靠把脈來診斷。用一根手指按在手腕的寸、關、尺三個部位，以數呼吸次數來判斷。脈搏跳動慢表示寒冷，快表示發熱，這是古今傳承的規律。首先要能分辨出脈象是浮在表面代表外感風邪，還是沉在裡面代表積滯。左手寸口的脈象，主要反映身體外來的邪氣；右手寸口的脈象，主要反映身體內在的疾病。外邪多為風、寒、暑、濕等侵入，內疾多為乳食積滯、痰濕等問題。脈象浮而且緊，沒有汗，是感受了風寒；脈象浮而且緩，有汗，是感受了風邪。脈象浮而且洪大，是風熱之症；脈象沉而且細滑，是乳食積滯。脈象沉而且緊，是腹痛不止；脈象沉而且弦，是喉嚨發出喘鳴的急症。脈象緊而且快，代表要出疹子或痘瘡；脈象緊而且數，代表有驚風發作。

脈象虛弱而緩慢，代表有驚嚇引起的抽搐；脈象緊盛有力，代表風癇發作抽搐；脈象軟而細，代表有疳蟲病；脈象牢實有力，代表大便不通。脈象滑表示有痰或飲食積滯；脈象芤，代表失血。脈象虛而有氣，代表受到驚嚇；脈象弦急，代表有外邪侵入，你必須要辨別。脈象大小不均勻是不好的徵兆。脈搏三次跳動算一次呼吸，代表氣脫；脈搏兩次跳動算一次呼吸，代表猝死。脈搏五次跳動算一次呼吸，代表虛弱；脈搏四次跳動算一次呼吸，代表損傷；脈搏六次跳動算一次呼吸，代表正常沒有疾病。脈搏七次或八次跳動算一次呼吸，代表病情還算輕微；脈搏九次或十次跳動算一次呼吸，代表病情已經很嚴重；脈搏十一或十二次跳動算一次呼吸，代表難以存活。這個判斷口訣，萬次診斷中沒有一次失誤。

一般來說，三歲以上的小孩，可以用一根手指按在手腕的寸、關、尺三個部位來診斷。通常來說，脈搏六至七次跳動算一次呼吸，是正常的脈象。脈搏跳動加快，代表有熱；脈搏跳動減慢，代表有寒。脈象洪大而浮，代表風邪盛；脈搏跳動數而快，代表容易受到驚嚇。脈象沉而滯，代表身體虛弱；脈象沉實有力，代表有積滯。

2. 聞小兒聲音

心主聲從肺出。肺絕啼哭無聲。多啼肝膽客風驚。氣緩神疲搐盛。音啞邪熱侮肺。聲清毒火無侵。鴉聲瘛瘲候非禎。相剋必歸泉冥。

直聲往來而無淚者是痛。連聲不絕而多淚者是驚。茲燕煩躁者難愈。疏促聲音者感寒。

白話文：

心臟主管聲音，聲音是從肺發出來的。如果肺氣衰竭，就會哭不出聲音。小孩如果哭鬧不停，可能是肝膽受到風邪侵擾而驚嚇。如果聲音微弱、精神疲憊且抽搐嚴重，表示病情嚴重。聲音嘶啞，是邪熱侵犯肺部。聲音清亮，表示沒有毒火侵犯。如果發出像烏鴉叫的聲音，並且伴隨抽搐，是不祥的徵兆，表示病情嚴重，可能會死亡。

聲音直來直往而且沒有眼淚，表示是疼痛。哭聲連續不斷而且有很多眼淚，表示是受到驚嚇。如果聲音低弱而煩躁，表示難以治癒。如果聲音急促而斷斷續續，表示是受到寒邪侵襲。

3. 辨小兒五音

五音以應五臟。金聲響，土聲濁，木聲長，水聲清，火聲燥。肝病聲悲，肺病聲促，心病聲雄，脾病聲慢，腎病聲沉。大腸病聲長，小腸病聲短，胃病聲速，脾病聲清，膀胱病聲微。

聲輕者，氣弱也；重濁者，痛與風也；高聲者，熱欲狂也；聲噎者，氣不順也；喘者，氣促也；聲急者，驚也；聲塞者，痰也；聲戰者，寒也；聲濁沉靜者，疳積也；噴嚏者，傷風也；呵欠者，神倦也；聲沉不響者，病勢危也。如生來不大啼哭，聲啾唧者，夭也。既能識其聲音，又常辨其氣色，即知其病之根源矣。

為醫固難，及幼尤難。故醫者診視小兒之證，倘色脈精切，則死生可判。若因恐觸病家之諱，猶豫其說，不吐真情，稍有差池，必遭其怨。與其受怨於後，孰若告之於先？縱有危難，夫復何怨？昔扁鵲見桓侯曰：「疾在腠理，不治將深。」桓侯不信。復見曰：「疾在骨髓，雖司命無如之何。」後果弗起。學者於此觸類究心，斯有得於扁鵲之妙旨。

五指甲倫為十王穴。

白話文：

人的五種聲音對應著五臟。金屬的聲音清脆響亮，泥土的聲音渾濁低沉，木頭的聲音悠長，水的聲音清澈，火的聲音乾燥。肝臟有病時，聲音會悲傷；肺臟有病時，聲音會急促；心臟有病時，聲音會洪亮；脾臟有病時，聲音會緩慢；腎臟有病時，聲音會低沉。大腸有病時，聲音會延長；小腸有病時，聲音會短促；胃有病時，聲音會急快；脾臟有病時，聲音會清亮；膀胱有病時，聲音會微弱。聲音輕微表示氣虛弱，聲音沉重渾濁表示有疼痛或受風，高聲叫喊表示發熱且將要狂躁，聲音哽咽表示氣不順暢，喘氣表示氣急促，聲音急促表示驚嚇。

聲音阻塞表示有痰，聲音顫抖表示寒冷，聲音渾濁沉靜表示有疳積，打噴嚏表示傷風，打呵欠表示精神疲倦。聲音低沉沒有響聲表示病情危急。如果嬰兒出生後不大哭，聲音微弱細小，表示夭折。既能分辨聲音，又能辨別氣色，就能知道疾病的根源了。

當醫生本來就難，治療小孩尤其難。所以醫生診斷小孩的病症，如果能精確地觀察氣色和脈象，就能判斷生死。如果因為害怕冒犯病人家屬而有所顧忌，說話猶豫，不說真情，稍微有差錯，一定會遭到埋怨。與其事後被埋怨，不如事先就告知實情。即使有危險，又何必在意埋怨呢？以前扁鵲見蔡桓公時說：「病在皮膚表面，不治療會加深。」蔡桓公不相信。再次見面時扁鵲說：「病已在骨髓，即使掌管生命的司命星也沒辦法了。」後來蔡桓公果然無法痊癒。學醫的人應該從這件事觸類旁通，就能領悟扁鵲的精妙醫理。

（接下來的文字，明顯不是前面的段落，應是另外一個筆記）五個手指甲的邊緣，稱為十王穴。