《小兒推拿廣意》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 指南賦
保嬰一術。號曰啞科。口不能言。脈無可視。惟形色以為憑。竭心思而施治。故業擅於專門。以補化工不及。欲知其病。必觀乎色。左頰青龍屬肝。右頰白虎屬肺。天庭高而離陽心火。地閣低而坎陰腎水。鼻在面中。脾應唇際。觀乎色之所見。知其病之所起。舌乃心之苗。目為肝之液。
胃流注於兩頤。腎通竅於兩耳。爪則筋余。而脾為之運。發乃血餘。而腎為之主。脾司手足。腎運牙齒。苟本臟之或衰。即所屬之失憊。能觀乎外。可知其內。紅光見而熱痰壅盛。青色露而驚癇怔悸。如煤之黑兮。中惡傳逆。似橘之黃兮。脾傷吐痢。白乃疳勞。紫為熱熾。青遮口角難醫。
黑掩太陽莫治。年壽赤光。多生膿血。山根青黑。頻見災危。朱雀貫於雙瞳。火入水鄉。青龍繞於四白。肝乘脾部。瀉痢而面赤者須防。咳嗽而色青者可畏。面青而唇口撮。疼痛方殷。面赤而目竄視。驚搐將至。火光焰焰外感風寒。金氣浮上。中藏積滯。乍白乍黃。疳熱連綿。
又赤又青。風邪緊急。氣乏兮囟陷成坑。血衰兮頭毛作穗。脾冷則口角流涎。肝熱則目生眵淚。面目虛浮。定腹脹而氣喘。眉毛頻蹙。必腹痛而多啼。風氣二池如黃土。則為不宜。左右兩頰似青黛。即成客忤。風門黑主疝而青主驚。方廣昏暗凶而光滑吉。手如數物兮肝風將發。
面若塗朱兮心火實炎。伸縮就冷。陽熱無疑。坐臥愛暖。陰寒可必。肚大腳細。脾欲困而成疳。目瞪口張。勢已危而必斃。察之若精。治必得理。鴉聲魚口。枉費神思。肉脫皮乾。神勞氣乏。蛔出兮脾胃將敗。唇冷兮臟肺先虧。然五體以頭為尊。一面惟神可恃。況乎聲有輕重之不同。
啼有乾溼之頓異。病之初作。必先呵欠。火之將發。忽作驚啼。重舌木舌。熱積心脾。哽氣喘氣。火傷肝肺。齒齦宣露牙疳。丁奚哺露食積。心熱欲睡而不能。脾熱好睡而不歇。咳嗽失音者肺痿。病後失音者腎怯。腹痛而口流清水者蟲多。瀉痢而大便酸臭者食積。口頻撮而脾虛。
舌長伸而心熱。煩熱在心。惡見燈光。疳熱在脾。愛吃泥土。雞胸兮肺火脹於胸膈。龜背兮腎風入於骨髓。鼻乾黑燥。金受水刑。肚大青筋。土遭木克。丹瘤瘡疥。皆胎毒之留連。五疳瀉痢。總食積之停滯。腹痛寒侵。口瘡熱熾。臍風忌於一臘。變蒸防於周年。驚自熱來。癇由痰至。
驚本心生。風從肝使。急驚屬熱。宜乎清涼。慢驚屬虛。宜於補治。痘曰天瘡。疹曰麻子。痘屬五臟。疹屬六腑。疹宜清涼。痘宜溫補。先明陰陽。次識臟腑。補瀉得宜。治有何誤。貴臨機之通變。毋執一之成模。
白話文：
嬰兒的醫治方法，被稱為啞科，因為嬰兒不會說話，又無法把脈，只能依靠觀察外在的形色來判斷病情，因此需要竭盡心思去治療，所以成為一個專門的領域，以彌補自然造化的不足。想要了解嬰兒的疾病，必須觀察臉色。左邊臉頰呈現青色，對應肝臟；右邊臉頰呈現白色，對應肺臟。額頭高聳表示心火旺盛；下巴短小表示腎水不足。鼻子在臉部中央，脾臟的狀況反映在嘴唇周圍。觀察臉色的變化，就能知道疾病的起因。舌頭是心臟的苗，眼睛是肝臟的液體。
胃的氣流注於兩側臉頰，腎臟的氣通往兩耳。指甲是筋的餘部，由脾臟運化；頭髮是血的餘部，由腎臟主導。脾臟主管手腳的活動，腎臟主管牙齒的生長。如果這些臟器本身的機能衰退，那麼它們所主管的部位就會出現問題。能夠觀察外在的變化，就可以了解內在的狀況。臉色發紅發亮，代表體內有熱痰壅塞；臉色發青，代表有驚嚇、癲癇等症狀。臉色像煤炭一樣黑，表示病情嚴重惡化；臉色像橘子一樣黃，表示脾胃受損導致嘔吐腹瀉。臉色蒼白，表示有疳積勞損；臉色發紫，表示熱邪熾盛。口角發青，難以醫治。
太陽穴發黑，無法醫治。年壽部位出現紅光，大多會化膿出血。山根部位出現青黑色，表示經常有災禍危險。瞳孔如同有紅色的光芒貫穿，代表火邪入侵腎水；眼白周圍出現青色環繞，代表肝木侵犯脾土。腹瀉且臉色發紅，必須小心；咳嗽且臉色發青，令人擔憂。臉色發青且嘴唇緊縮，表示疼痛劇烈；臉色發紅且眼睛亂竄，表示即將發生驚厥抽搐。臉色發紅發亮，是外感風寒；臉色發白，是體內有積滯。臉色時白時黃，表示疳熱持續不斷。
臉色又紅又青，表示風邪侵犯緊急。囟門凹陷成坑，表示氣血衰弱；頭髮像稻穗一樣豎起，表示血虛。脾胃虛寒，嘴角會流口水；肝火旺盛，眼睛會產生眼屎。面部浮腫，表示腹脹氣喘；眉毛頻繁皺起，表示腹痛多啼哭。風池穴顏色像黃土，表示病情不佳；左右臉頰顏色像青黛，表示受到驚嚇。風門穴發黑，表示疝氣；發青，表示驚嚇。方廣穴昏暗，表示不吉利；光滑，表示吉利。手像在數數一樣顫抖，表示肝風即將發作。
臉色像塗了朱砂一樣紅，表示心火過旺。身體蜷縮起來怕冷，表示陽熱之證；喜歡坐臥在溫暖處，表示陰寒之證。肚子大、手腳細，表示脾虛要變成疳積；眼睛睜大、嘴巴張開，表示病情危急，隨時可能死亡。仔細觀察，治療方法才能正確。如果嬰兒發出烏鴉叫聲或嘴巴像魚嘴一樣張開，就算花再多心思也是徒勞。肌肉消瘦、皮膚乾燥，表示精神勞累、氣虛。吐出蛔蟲，表示脾胃將要衰敗；嘴唇發涼，表示臟腑功能衰退。但是，五體之中以頭為尊，臉部是觀察病情最重要的依據。況且，聲音有輕重不同，
哭鬧也有乾濕之分。疾病剛開始的時候，一定會先打呵欠。火邪要發作的時候，會突然驚醒啼哭。舌頭肥大僵硬，表示心脾有熱積聚。哽氣喘氣，表示肝肺受到熱邪損傷。牙齦外露，表示有牙疳；牙齒像米粒一樣突出，表示有食積。心有熱，想睡卻睡不著；脾有熱，嗜睡不停止。咳嗽失聲，表示肺虛弱；病後失聲，表示腎虛弱。腹痛且流口水，表示體內有蟲；腹瀉且大便酸臭，表示有食積。嘴巴頻繁緊縮，表示脾虛；
舌頭伸得很長，表示心熱。心中煩熱，不喜歡看到燈光；脾有疳熱，喜歡吃泥土。胸部像雞胸，表示肺火旺盛，阻塞胸膈；背部像龜背，表示腎風侵入骨髓。鼻子乾燥發黑，表示肺金受到腎水克制；肚子大且有青筋，表示脾土受到肝木克制。丹瘤、瘡疥，都是胎毒殘留；五疳腹瀉，都是因為食積停滯。腹痛是寒邪侵入，口瘡是熱邪熾盛。臍風病要注意在一個月內；變蒸要注意在周歲之時。驚嚇來自熱邪，癲癇來自痰液。
驚嚇源於心，風邪源於肝。急驚屬於熱症，適合用清涼的方法治療；慢驚屬於虛證，適合用補益的方法治療。痘瘡叫做天瘡，疹子叫做麻子。痘瘡是五臟的病變，疹子是六腑的病變。疹子適合用清涼的方法治療，痘瘡適合用溫補的方法治療。首先要明白陰陽的道理，其次要了解臟腑的關係。補瀉的方法運用得當，治療就不會出錯。重要的是要靈活變通，不要拘泥於固定的模式。